脾包膜下血肿42例诊治体会

本院1997年1月-2006年12月共收治脾包膜下血肿42例，保守治疗31例，经中西医结合治疗痊愈。11例转化为延迟性脾破裂，经手术治疗。8例患者因包膜下血肿渐增大，切除脾脏。现报告如下。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜下血肿29例

急性外伤性硬脑膜下血肿约占颅内血肿的40％，其预后与颅脑受损程度、年龄、机体状态、手术治疗时机、手术方式以及并发症有关。我科1999年6月--2003年7月采用标准外伤大骨瓣开颅术…治疗急性硬膜下血肿29例，效果满意，报道如下。     

苗药治疗闭合性脑外伤19例

自1991～1996年，笔者根据苗族民间跌打损伤经验方，以天青地红等4味苗药为主治疗闭合性脑外伤19例，临床疗效满意，现报告如下：1一般资料本组均为住院患者，共19例，其中男性15例，女性4例；年龄16岁～39岁；均做CT检查，其中硬脑膜外血肿8例，蛛网膜下腔出血7例，硬脑膜下血肿2例，脑膜内血肿1例，硬脑膜外血肿并蛛网膜下腔出血1例。临床表现：主要为头痛剧烈、呕吐；其中4人意识模糊，10例患者双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，生命体征均未紊乱，神经系统检查阴性。2治疗方法天青地红、地蕾、露水草、枸阿子为主药，临症再加减用药。成…     

手术治疗慢性硬脑膜下血肿58例临床体会

我院自1992年8月～1996年12月共收治疗慢性硬脑膜下血肿患者58例，均行手术治疗，术后CT扫描复查，均见血肿消失，无任何后遗症，术后6～10天均痊愈出院，现将治疗体会作一总结。1临床资料1．1一般资料：本文共58例，其中男性46例，女性12例，年龄平均61岁、最大的72岁，最小的     

血府逐瘀汤治脑损伤后颅内血肿24例

我院在3a内共收治颅脑损伤病人384例，对于因脑损伤后形成颅内血肿而拒绝手术治疗的24例病人，我们采用活血化瘀法，选用血府逐瘀汤加味，疗效满意，现报告如下。1临床资料24例均为住院病人，男16例，女8例；年龄6～65岁；均为意外损伤，以急诊入院；入院时伴神志昏迷者18例，伴剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安者6例；经降颅内压、止血、吸氧、抗炎等积极处理后，病情得到控制，后经CT检查证实已形成颅内血肿，其中硬脑膜外血肿9例，硬脑膜下血肿11例，脑内血肿1例，颅内多发性血肿3例。多数患者表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐、反应迟钝、…     

通窍活血汤加味治疗外伤性颅内血肿

2001年1月—2005年2月,笔者应用通窍活血汤加味治疗外伤性颅内血肿患者106例,并与常规西医治疗的100例进行对照观察,现报道如下。1临床资料1·1一般资料206例患者均来自本院神经外科,均经常规西医治疗(非手术治疗与手术治疗),表现为昏迷或诉头痛、头昏、恶心、呕吐,或伴有视物模糊、四肢乏力、麻木等,均经CT确诊为急性、慢性硬脑膜外血肿及硬脑膜下血肿、脑内血肿、迟发颅内血肿、复杂颅内血肿等。将患者随机分为2组:治疗组男80例,女26例;年龄21~83岁,平均37.4岁;病程1h~1 a。对照组男78例,女22岁;年龄17~80岁,平均40.5岁;病程3 h~1 a。2组…     

逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

54例儿童间歇性外斜视手术疗效分析

目的探讨手术治疗儿童间歇性外斜视的l艋床疗效。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月我院收治的54例间歇性外斜视儿童，行斜视矫正术，随访观察3～12个月。结果54例患者，正位者47例，4～8岁年龄组正位率为96．8％，而8～12岁组为73．9％，术后完全功能治愈率为59．3％。4～8岁组双眼单视功能恢复情况优于8～12岁组（P〈0．05）。结论。间歇性外斜视手术应根据儿童的年龄、眼位及视功能等，严格掌握手术时机，愈早治疗，效果愈好。     

非手术治疗15例外伤性颅内血肿

我院外科自1993年以来，以非手术治疗外伤性颅内血肿F例，现浅析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男11例，女4例，年龄最小者6岁，最大者68岁，平均47岁。1．2血肿的类型：硬脑膜外血肿2例，硬脑膜下血肿3例，脑内血肿7例，脑内多发性血肿3例，其中合并内脏损伤4例，合并多种骨折3例。1.3治疗方法1．3．1体位：取头高位（抬高床头F～30度）以利颅内静脉回流，减低ICP。1．3．2营养与补液：急性期昏迷病人给予血浆、人体白蛋白、全血等，每日补液总量为2000～2500ml，其中以10％葡萄糖为主，5％糖盐水或生理盐水不少于500ml。必要时给混合…     

颅脑手术后并发远隔部位硬脑膜外血肿3例

颅脑手术后远隔部位发生硬脑膜外血肿，迄今文献报道很少，我科自1994～1996年共遇到远隔部位硬脑膜外血肿3例，现报告如下。例1：女，54岁。右侧耳鸣，耳聋3年，行走不稳5个月。查体：两眼底视乳头水肿，右侧听力下降，右侧肢体共济运动失调。CT示：右桥CPA区肿瘤，并梗阻性脑积水。给行右枕下CPA区开颅肿瘤切除术。手术顺利，术后2小时病人神志清醒，24小时后病人转入浅昏迷，并呈进行性加深，术后第2天脑CT扫描示：右额颞部有一约6cm×4cm×3cm大棱形高密度病灶，即刻行右额颞开颅硬膜外血肿清除，术后病人神志好转，痊愈出院例2：女…     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

老年结直肠癌围手术期处理体会

目的：探讨老年结直肠癌围手术期处理有关问题。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治的51例老年结直肠癌围手术期资料。结果：51例均经手术治疗，痊愈49例，死亡2例，病死率3．92％，术前有并存疾病43例，占84．31％，一期切除肿瘤43例，切除率84．31％，术后出现并发症16例，占31．37％。结论：充分的术前准备、合理的手术时机和方式的选择、术后并发症的积极防治是老年结直肠癌患者安全渡过围手术期的必要措施。     

微创术治疗慢性硬膜下血肿临床效果观察

目的：探讨YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法：总结微创手术57例，其中男51例；女6例；年龄最小30岁，最大81岁；手术方法：应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据头部CT确定血肿最大最厚层面选择穿刺点，穿刺针长度一般选择2．0cm，针钻一体化一次快速钻透颅骨及硬脑膜达血肿中心，退出钻头，插入塑料针芯，拧紧帽盖，经侧方引流管抽出血肿总量约30％-40％，然后插入血肿粉碎针，每次5ml生理盐水正压冲洗、等量置换原则，反复冲洗直至流出液体清亮为止，接引流袋开放引流。结果：57例全部治愈，成功率达100％。结论：YL-1型针型创治疗慢性硬膜下血肿，不开刀、不钻孔与以往常规钻孔引流术取得同样清除血肿治疗目的，避免了钻孔引流术许多弊端及手术并发症，就慢性硬膜下血肿而言基本上代替了传统的钻孔引流术。具有创伤小、痛苦少、简易、安全、可靠、疗效确切，是新的实用技术，是慢性硬膜下血肿首选治疗方法。     

四肢骨折的外固定治疗的临床探究

目的：探讨外固定支架治疗四肢骨折的疗效,为四肢骨折的临床治疗提供进一步的参考依据。方法：回顾性分析我院2008年1月-2011年12月应用外固定支架治疗四肢骨折患者100例的临床资料。结果：全部病例随访6-18个月。按照王氏“疗效标准：优51例,良32例,可9例,差8例,有效率达92．0％。结论：外固定治疗四肢骨折有效率高,临床医生应严格掌握手术适应症,以减少术后并发症的发生。     

Weber-Denis C踝关节骨折有限手术治疗和康复

目的：回顾分析了Weber—DenisC踝关节骨折的有限手术方法及其手术疗效。方法：通过对1999—2002年共收治的92例病人治疗进行随访，平均年龄35．6岁，受伤后至手术时间平均8h，开放骨折32例，闭合骨折60例，运用有限手术治疗，手术后平均随访时间2年。结果：采用Mazur评分，本组病人随访92例，有限手术治疗优良率92％。手术后并发症包括下胫腓联合内固定断钉2例。3例手术出现创面不愈合及伤口感染。创伤性关节炎3例。结论：①有限手术治疗手术操作方便，创面感染率低、恢复快。②有限手术非坚强内固定治疗抗扭转和剪力低于常规手术，但需要配合正确的康复治疗。③结合活血化瘀、舒筋活络的中药内服外洗，有利于踝关节功能恢复。     

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的研究常规开颅手术加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点，适应症及禁忌症。方法应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸，术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿。结果68例患者中，预后良好45例（66％），不良15例（22％），死亡8例（12％）。结论应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小，血肿清除完全，疗效好，后遗症轻，值得推广。     

血府逐瘀胶囊治疗硬脑膜下血肿21例

硬脑膜下血肿是十分常见的脑外科疾病，也是开颅手术后常见的并发症。根据外伤或其它原因所致的时间与发病时间的间隔长短，分为急性、亚急性、慢性3个时期；≤3d内为急性期，4d～3周为亚急性期，〉3周为慢性期。2002-2005年，笔者应用血府逐瘀胶囊治疗我院住院患者各期硬脑膜下血肿共21例，取得满意效果，免除手术或再手术的创伤。现报道如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症临床分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）钻孔冲洗引流术（burr-hole irrigation and drainage, BHID）后并发症发生的原因及其防治措施。方法：回顾性分析了2002年1月至2009年12月经BHID手术的99例CSDH患者的临床资料。结果：98例治愈出院，1例（0．97％）死于肺部感染，8例（8．08％）出现术后并发症，其中血肿复发5例，癫痫发作2例，张力性气颅1例。结论：BHID是治疗CSDH的首选且较为安全。其术后并发症应引起足够的重视并得到恰当的治疗。     

药物保守治疗筋膜间隔区综合症

目的：打破手术切开减压的常规，应用药物保守治疗。方法：病例为92年以来治疗的筋膜间隔区综合征（OCS）20例患者。采用药物静接甘露醇、七叶皂苷钠，口服迈之灵及活血消肿汤治疗。结果：1例无效手术切开减压外，其余痊愈。结论：对于筋膜间隔区综合征应重视，早发现，早诊断，早期药物治疗。     

中西医结合非手术治疗颅内血肿5例报告

对于颅内血肿一般主张采用手术治疗,我们有4例慢性硬脑膜下血肿与1例急性硬脑膜外血肿患者,采用中西医结合非手术治疗,取得一定效果,兹报告如下: 病历摘要病例一:袁××,男,71岁,住院号61838。于1975年6月某天平地跌倒,枕部着地,当时神智清楚,次日开始头疼,逐渐出现右上下肢运动不灵,2个月后,不能行走。1975年8月21日来株州市立第二医院住