保留子宫的经阴道手术11例探讨

<正> 保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

保留子宫的经阴道手术12例探讨

保留子宫的经阴道子宫肌瘤剔除术及卵巢肿瘤手术报道较少，我院2002年6月至2003年12月成功施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤剔除术及附件手术12例，疗效满意。现报道如下。     

经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤 ,也是妇科手术的主要原因。随着晚婚晚育妇女的增加及妇女保健意识的增强 ,要求保留子宫而行子宫肌瘤剔除术的患者越来越多。以往的子宫肌瘤剔除术多为开腹手术 ,我院从 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月成功实行经阴道子宫肌瘤剔除术 5 0例 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月收治的子宫肌瘤患者 5 0例 ,均已婚 ,平均年龄 3 4岁 ( 2 5～ 46岁 ) ;其中 ,初产妇 41例 (其中 3例曾行剖宫产术 ) ,经产妇 7例 ,未育 2例。临床表现 :有症状者 18例 ,包括月经…     

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的疾病之一。近 2 0余年来 ,腹腔镜技术的迅速发展使众多患者能以微小的创伤获得肿瘤的切除 ,但内镜手术在剔除一些较大及多发深部子宫肌瘤时尚有一些困难 ,且内镜手术在我国还未广泛开展。为探索一种既创伤小又无须借助内镜操作的微创手术途径 ,我们对 2 5例欲保留子宫的子宫肌瘤患者实施了经阴道子宫肌瘤剔除术 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1 .研究对象 :为 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1 1月因患子宫肌瘤在我科行手术治疗的 2 5例患者 ,所有患者均要求保留子宫。年龄 2 8～ 45岁 ,平均 35 7岁 ;产次 0…     

经阴道子宫黏膜下肌瘤剔除术36例临床分析

目的:探讨经阴道行子宫黏膜下肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性.方法:我院2005年3月至2008年5月经宫腔镜联合B超检查诊断为子宫黏膜下肌瘤36例,均位于子宫下段.肌瘤直径30～63mm,其中30～40mm 13例,41～60mm 20例,61～63mm 3例.行宫腔镜子宫肌瘤电切术失败后,改行经阴道子宫肌瘤剔除术.术后随访3～40个月.根据术后月经改善情况、残余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果:36例患者均成功施行手术,手术平均时间64.7±10.4分钟,术中平均出血量200.0±38.4ml,术后平均住院时间4.9±1.2天,术后满意率均达100%,2例要求生育者1例妊娠.结论:对位于子宫下段、肌瘤直径30～63 mm的黏膜下肌瘤,考虑到宫腔镜可能不易切除的,可经阴道行子宫肌瘤剔除术.     

既往有盆腹腔手术史者经阴道子宫肌瘤剔除术84例分析

目的:探讨既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectom,TVM)的可行性.方法:对既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者84例行TVE.随机抽取同期子宫大小、分娩史等相似的无盆腹腔手术史168例为对照组.结果:研究组中除1例因子宫腺肌病中转行阴式子宫全切术外,其余83例均手术成功.两组手术时间(研究组58分钟,对照组61分钟)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量(研究组239ml,对照组274ml)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院天数(研究组4.8天,对照组6.2天)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有盆腹腔手术史不是TVM的绝对禁忌证.通过仔细术前检查,分析前次手术部位、手术类型和途径,同时具有熟练的阴道手术技巧,大部分有盆腹腔手术史者行TVN是可行的.     

腹腔镜辅助下经阴道剔除子宫肌瘤58例临床分析

我院开展阴式子宫肌瘤剔除术多年，经阴道行子宫肌瘤剔除，抓取肌瘤时靠手指触摸定位，对于位置较高如子宫上段及宫底部肌瘤困难。近年来我院对腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术做了初步探讨，现报告如下。     

经阴道非脱垂子宫肌瘤剔除术68例临床研究

子官肌瘤是女性生殖系统最常见的、激素敏感性的良性肿瘤.严重影响女性的生活质量及身心健康.药物治疗可缓解症状,使肌瘤缩小,但停药后疾病通常复发,故手术仍是其主要治疗手段.随着新医学模式的发展,手术无创化、微创化已成为妇科医生追求的目标.我院在开展阴式全子宫切除术的基础上,自2006年起逐渐开展阴式非脱垂子宫肌瘤剔除术,取得了良好效果,现报道如下.     

探讨经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响

目的分析研究经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对预后的影响。方法选取本院20例接受子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者开展本次研究,标本纳入时间范围为2018年04月~2019年03月,所有患者通过数字表法进行平均分组,分别为参照组和观察组,各10例。其中给予经腹子宫肌瘤剔除术治疗的为参照组,给予经阴道子宫肌瘤剔除术治疗的为观察组,比较两组的手术指标及术后恢复指标。结果在术中出血量、手术时间等手术指标的比较上,观察组较之参照组明显更优(P<0.05);在住院时间、体温恢复正常时间以及术后肛门排气时间等术后指标的比较上,观察组明显优于参照组(P<0.05)。结论临床治疗子宫肌瘤的过程中实施经阴道子宫肌瘤剔除术,可有效减少出血量,缩短手术时间,促进患者更好更快的恢复,具有推广价值。     

经阴道子宫动脉结扎术治疗子宫肌瘤的临床观察

2005年以来我院采用经阴道双侧子宫动脉结扎术治疗子宫肌瘤,临床效果满意,现报道如下.     

经阴道子宫全切术手术并发症3例

一、病例摘要 例1：膀胱损伤。患者47岁，因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术，子宫如13周妊娠大小，分离上推膀胱时，将中指插入膀胱，随即流出一股清澈液体，疑膀胱破裂，立即停止操作，插尿管，行美兰实验，阳性，确认膀胱破裂。上级医师上台，探查膀胱，见破口位于膀胱底部，大约2cm，决定继续手术，切下子宫后再修补膀胱。子宫切除后，2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端，此时膀胱的破裂口暴露出来，0～2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针，并包埋缝合浆肌层，然后行膀胱充水实验：阴性，确认膀胱修补成功。常规缝合阴道残端。     

全国暨全军经阴道微创手术新进展学习班通知

由中华医学会妇产科学分会和解放军总医院联合主办的经阴道微创手术培训班定于2006年10月26—30日在北京举办。学习班将邀请国内著名专家，以手术演示与专题讲座相结合的方式，重点讨论微创技术在经阴道子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢良性肿瘤切除、经阴道广泛子宫切除和保留子宫的宫颈广泛切除等手术中的应用。与会者将颁发国家级Ⅰ类继续教育学分（此项目为2006年度全军一类继续医学教育项目，项目编号：2006．73）。     

子宫肌瘤1 080例手术术式探讨

子宫肌瘤多发生在30-50岁妇女，约占51．2％-60．9％，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其治疗以手术治疗为主。现就我院近4年来收治的1080例子宫肌瘤手术病例资料进行临床分析，报道如下。     

手术治疗子宫肌瘤的术式探讨

迄今为止，手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法。其术式具体归纳为两类：一为子宫切除术，一为子宫肌瘤剔除术。随着妇科手术学的发展，近年来，在以上两类术式的基础上，又派生出不同的方法，不同途径的术式。为子宫肌瘤的手术治疗提供了更多的术式选择。     

经阴道水压分离全子宫切除99例分析

目的探讨经阴道水压分离全子宫切除术的手术方法。方法术中在子宫颈周围间隙先行用含有1：1000肾上腺素的生理盐水注入黏膜下水压分离。结果本组99例经本术式治疗均获满意效果。术中出血少，术野干净，解剖层次清晰，不易损伤膀胱、直肠及周围组织。结论经阴道水压分离全子宫切除术是一种安全、有效、损伤小、费时少、恢复快的术式，符合微创原则的手术方法。     

经阴道子宫全切手术对尿失禁症状的影响

目的:研究经阴道子宫全切手术患者手术前后尿失禁发生的情况和相关因素分析。方法:通过国际尿失禁咨询委员会(Intemational Consultant on Incontinence,ICI)提供的短表问卷，电话了解103例患者术前及术后半年后尿失禁的症状和程度。调集病历，了解其一般情况，妇科疾病的类型和手术方式等，分析尿失禁发生的影响因素。结果:①术前有尿失禁的44例(42.7％)，有尿失禁症状组的顺产次数、子宫脱垂及绝经人数均较无症状组差异有显著性；②有尿失禁症状的患者，其症状的发生与体重指数及年龄的增加相关；③手术后较手术前压力性及混合性尿失禁发生的比率有显著性下降，而急迫性尿失禁术前后无显著性改变。结论:体重指数和年龄的增加是发生尿失禁的高危因素。且分娩次数、是否绝经及是否有子宫脱垂也和尿失禁的发生有关。经阴道子宫全切手术可降低术后压力性和混合性尿失禁发生的比率。     

经阴道子宫切除术206例分析

我院于 1996年 1月至 1998年 12月按传统方法行非脱垂子宫切除术 96例 ,1999年 1月改进术式后至 2 0 0 0年6月施术 110例 ,兹予前后对照 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共计经阴道切除非脱垂子宫 2 0 6例 ,年龄为 33～ 5 8岁 ,平均46 5岁。单纯子宫肌瘤 91例 (44 17% ) ,子宫腺肌病 5 2例 (2 5 2 4% ) ,子宫肌瘤合并腺肌病 40例 (19 41% ) ,子宫肥大症或子宫内膜增殖症 12例 (5 83% ) ,子宫肌瘤合并卵巢良性囊肿 8例 (3 88% ) ,早孕合并子宫肌瘤 3例(1 46 % )。以 1999年 1月至 2 0 0 0年 6…     

经阴道子宫广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果。方法：对18例宫颈癌患者,5例子宫内膜癌患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果：23例患者均顺利完成手术,无并发症发生。清除的盆腔淋巴结数平均29个,平均手术时间为216分钟,术中平均出血350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8天,膀胱功能恢复时间平均11．5天,平均术后住院时间9．5天。术后第一天均可下地活动。22例无复发。结论：该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

手术治疗子宫肌瘤469例分析

子宫肌瘤是妇科常见病，迄今为止，手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法之一，其术式总体归纳为两类：一为子宫切除术；二为肿瘤剔除术。近年来，随着妇科手术学的发展叉派生出不同方法、不同途径的手术。本文总结我院469例子宫肌瘤手术患者资料，旨在探求最适当的手术方法，最大限度地保证患者的身心健康，避免手术对患者以后健康及     

经阴与经腹子宫肌瘤剔除术临床效果比较

<正>子宫肌瘤的发生率为20%～30%,药物治疗多无效,或虽有效但疗效维持时间短,多数患者最终需要手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。近年,随着保健意识的增强及对生活质量要求的提高,子宫肌瘤剔除术的比例日益增加。现回顾分析我院50例经阴子宫肌瘤剔除术和50例经腹子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,以探讨二种术式的临床价值。