成人声门下狭窄的治疗

声门下喉狭窄的治疗仍然是一个难题,内窥镜下的一些治疗方法只对少数患者有用,严重声门下狭窄目前广为应用的是狭窄节段切除或用骨及软骨移植加宽狭窄节段。声门下环状软骨节段切除有损伤喉返神经或环杓关节之虞,因此多用移植骨或软骨使环状软骨扩张的方法。Looper于1938年首先使用舌骨移植到声门下,此后有人用游离及带蒂的舌骨修复声门下狭窄,然而上述方法不适合声门下后面的及环状声门下狭窄。1956Rethi将环状软骨前、后垂直切开加喉模扩张治疗喉狭窄,Cotton等用上述方法加上喉前、后方移植软骨治疗儿童     

喉狭窄的分期

喉狭窄是喉外科较难处理的疾病,因无适当的病情分类,治疗结果难以判断。儿童喉气管狭窄可根据狭窄区横截面面积大小分类,可准确预测拔管成功率,成人则不可靠。该作者进行了影响拔管多项因素的观察,找出影响喉狭窄治疗成功的因素。根据主要因素对喉狭窄进行分期,可准确预测气管狭窄治疗拔管成功率。1981～1991年收治声门下狭窄72例,经喉镜检查或X线断层照像观察横截面最窄处直径及冠状面狭窄长度以判断狭窄程度。狭窄部位分声门下、气管或声门,手术技术包括内窥镜下扩张或并用CO_2激光切除,气管部分切除,     

儿童声门下狭窄的外科治疗

儿童声门下狭窄按发生时间可分为先天性和获得性两类,与成人声门下狭窄不同的是,外伤性狭窄少见,最常见的是医源性声门下狭窄。20世纪60年代后期在新生儿中发病率迅速增加,主要是因为在早产儿抢救中广泛使用气管内插管,且插管时间较长所致。由于婴幼儿声门下区相关解剖学的特殊性,如喉体的体     

婴幼儿喉气管狭窄的诊治

喉气管狭窄是指喉内或气管内部分或完全性瘢痕狭窄，分为先天性和获得性两大类，后者更为多见。造成的原因以医源性损伤及颈外伤为主，其中以长时间麻醉插管或机械通气最为常见。临床常表现出喘鸣和渐进性呼吸困难。狭窄部位多见于声门下或颈段气管，有时也累及声门。     

小儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄系指声带下到环状软骨板下缘间气道内径小于3 mm,在用力或安静时呼吸有喘鸣者。分为先天性,后天性和混合性三类。先天性者概因喉发育不全所致,多见于早产儿和糖尿病孕妇所生之婴儿。后天性狭窄常因气管插管损伤,或因感染、灼伤而引起声门下粘膜水肿、溃疡,或软骨炎、软骨破坏、发生肉芽或/和瘢痕增生、收缩而致声门下区狭窄;以及因气管切开其上部气管前壁被套管压迫内陷而致管腔狭窄。因此正确掌握气管切开术的操作技术,选择合适的套管,控制继发感染,对预防喉气管狭窄是非常重要的。作者于1975～1985年在得克萨斯州儿童医院治疗21例声门下狭窄患儿,年龄从新生儿到14     

耳廓软骨用于喉气管重建

声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常.喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是最常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险.该作者使用耳廓软骨,能有效重建狭窄的喉气管.本文回顾性分析了43例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组(Ⅰ组),环状软骨前裂开组(Ⅱ组),肋软骨喉气管重建组(Ⅲ组),用肋软骨或耳软骨气管成形组(长或短段狭窄)(Ⅳ组).     

声门后部病理

众所周知,喉部病变大多发生在喉的前部。本文指出,在婴儿及儿童应特别注意很多先天或后天性喉部病变是在喉的后部。作者描述了先天性疾病(喉裂、杓间蹼、声门下血管瘤)和插管术后并发症(肉芽肿、杓间纤维带、声门后部狭窄、杓状软骨脱位)等。先天畸形:(1)喉裂,主要表现为阻塞性呼吸困难,咳嗽,吸入性肺炎和肺膨胀不全。其它症状有喘呜,哭声细弱及异常哭声,常伴有食管畸形。Evans把喉裂分为三型:Ⅰ型喉裂限于声门上杓间区,裂口不累及环状软骨,此型很难与喉软化症相鉴别。Ⅱ型裂者环状软骨完全分开,向下可累及颈段气管。Ⅲ型     

颈部气管狭窄及断裂的手术治疗

报告19例颈部气管狭窄或伴声门下狭窄,颈部气管断裂患者,对气管狭窄或伴声门下狭窄行环状软骨部分切除与气管一期吻合,对气管断裂,狭窄病变气管环切除,气管端端吻合。术后长期随访效果满意。并对潜在并发症的预防及治疗进行讨论。     

早产儿后天声门下狭窄的自身免疫学说

约4%早产儿发生后天性声门下狭窄。通常认为气管插管时间的长短是最重要的因素,然而大多数早产儿并不发生声门下狭窄,因此作者提出Ⅱ型胶原致自身免疫的假说。对早产儿体重、怀孕及插管期限进行了回顾分析。对照组8例插管时间比狭窄组长反而无声门下狭窄,狭窄组5例的8例血清中查有抗Ⅱ型胶原     

Co_2激光治疗外伤性喉狭窄的评价

慢性喉狭窄是一种治疗困难的疾病。已有多种治疗方法,其中最新的就是应用CO_2激光。本文就经内诊镜用CO_2激光治疗16例喉狭窄的经验进行评价。在Zeiss手术显微镜下应用CoherentCO_2激光进行手术,全部用全麻。为便于效果分析,按喉狭窄部位分为声门上、声门、声门下和气管四组。作者共报告16例。7例声门上狭窄:6例都已作了气管切开,用CO_2激光切除重建的杓状软骨上或对侧假声带或杓区等上的过多的软组织。结果6例于术后都拔了管,1例避免了气管切开。4例声门狭窄:2例用激光切除杓间瘢痕组织,1例甲状腺切除术后双声带麻痹,激光切除杓状软骨,这3例均失败,仅1例声门前部蹼切除后放入硅橡胶模,2周取出喉模拔管成功。4例声门下狭窄:2例声门下周围的瘢痕组织,CO_2激光切除半周瘢痕,一例拔管但9个月后再     

游离舌骨重建环状软骨治疗获得性声门下狭窄的疗效评估

目的 探讨儿童获得性声门下狭窄诊断及治疗方法.方法 对2017年6月～2019年6月因获得性声门下狭窄行喉气管重建术治疗的15例中重度的病例资料进行分析,所有患儿均行喉气管重建术.症状功能评分采用视觉模拟量表(VAS)由监护人评分,包括吞咽功能、肺炎的频率及严重性、语音质量,评估其治疗效果.结果 评估声门下狭窄按Cot...     

颈部气管狭窄及断裂的手术治疗

报告１９例颈部气管狭窄或伴声门下狭窄，颈部气管断裂患者，对气管狭窄或伴声门下狭窄行环状有部分切除与气管一期吻合，对气管断裂，狭窄病变气管环切除，气管端端吻合。术后长期随访效果满意。并对潜在并发症的预防及治疗进行讨论     

耳廓软骨用于喉气管重建

声门下狭窄是较常见的儿童先天性喉异常。喉气管扩张术通常用以治疗儿童声门下狭窄,自体肋软骨是最常用的声门下狭窄的扩张材料,但有产生气胸的潜在危险。该作者使用耳廓软骨;能有效重建狭窄的喉气管。本文回顾性分析了４３例儿童声门下狭窄手术治疗结果,根据术式不同,把病人分成四组,即耳软骨喉气管重建组（Ｉ组）,环状软骨前裂开组（Ⅱ组）,肋软骨喉气管重建组（Ⅲ组）,用肋软骨或耳软骨气管成形组（长或短段狭窄）（Ⅳ组）。Ｉ组 ３１例声门下狭窄行耳软骨气管重建术,其中２例由于声门下前、后端狭窄,同时行环状软骨前裂开,…     

T1b声门型喉癌的治疗进展

T1b期无淋巴结转移声门型喉癌属于早期喉癌,病变累及双侧声带,可包括前联合或后联合.临床治疗方法主要包括放疗、内镜下治疗及手术等.通过复习相关研究资料,对T1b期声门型喉癌各种治疗方法及进展做一综述.     

内窥镜下治疗喉和气管狭窄成功或失败的原因分析

喉或气管狭窄及喉和气管狭窄无满意的处理方法。作者们于1974～1981年治疗60例,其中单纯喉狭窄者49例,气管狭窄者6例,喉和气管狭窄者5例。49例喉狭窄的部位在声门上6例、声门区12例和声门下31例。本组病例年龄自2个月～72岁,随访1～8年。喉或气管狭窄的原因有插管后、手术后和钝器外伤等。所有病例通过原有的气管切开口、文丘里(Venturi)氏通气管或通气支气管镜作吸人性全身麻醉。用悬吊式直接喉镜暴露喉部,将25～50W CO_2激光器在手术显微镜配合下,气化局部疤痕或肉芽组织,并切除过多的声门上组织送病理检验。对27例声门下狭窄、4例气管狭窄及4例喉和气管狭窄者,     

声门下狭窄

环气管软骨损伤断离,除非伤后二周内紧急修复,否则将会发生严重声门下狭窄。本文对环状软骨及第一或第二气管环声门下严重狭窄的诊断和处理进行了讨论。根据颈外伤史和检查所见,本病诊断一般不难。如损伤不严重,声带可活动,但多数病例伴有双侧声带麻痹。喉断层相有助于判断狭窄的部     

激光在喉-气管狭窄及双侧喉瘫的应用

各科使用气管插管复苏(气囊压力)和气管切开术(尤其高位或经环状软骨)均可能导致喉气管狭窄。一类可能是气囊压力超过35mmHg,致缺血、粘膜溃疡、炎症肉芽肿或胶原反应,数日或数周后逐渐增生机化而狭窄。第二种类型与前者有关,侵及软骨(尤其是环状软骨或和第一气管环)致软骨坏死、化脓,亦可由于软化加上粘膜收缩。第三型是声门病变加上声门下气管狭窄、声门前部或后部粘连,尤其后粘连而呈内收状,似外展麻痹,亦可能出现环杓关节周围纤维化作者们近3年来共治疗喉狭窄、喉气管狭窄和气管狭窄共67例,其中12例单纯扩张术,11例切开安管,29例切除吻合,15例单纯用激光;     

新生儿声门下狭窄的处理

声门下狭窄存在先天性和后天性两种基本形式。当3mm支气管镜(外径4.0×4.5mm)不能通过声门下腔时,即可诊断为先天性声门下狭窄。最常见的先天性喉缺陷中,声门下狭窄占第三位,仅次于喉软化和声带麻痹。后天性声门下狭窄(ASGS)可继发于炎症过程,但其最常见的病因为医源性损伤。90％婴幼儿     

喉科学

20031074胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄/秦永…//中华耳鼻咽喉科杂志.一2003,38(1).一15~17 目的:探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(hy。记graft with sternohyoid musele flap,HGsHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法:共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘫痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG一SHMF转移重建术。其中,外伤性声门下喉气管狭窄5例,自幼不明原因声门下瘫痕组织增生所致狭窄1例,盐酸气体吸人所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊,其中5例己接受2次以上喉气管探…     

根据身高和中指长度估计环状软骨的大小

一般认为,气管内插管时间过长可引起声门下狭窄,而如果管径太大,即使时间不长也可引起环状软骨区的损伤,导致迟发性声门下狭窄为此,作者对130例成人标本作了研究,其中新鲜尸体122具;喉切除(肿瘤未侵及声门下区者)8例。男85例,女45例,平均年龄55岁在130个标本中,105个环状软骨是椭圆形,前后径大于横径;25个环状软骨为圆形或椭圆形,但横径大于前后径。男性标本环状软骨的平均前后径是