老年肺科患者真菌感染分析

近年来 ,深部真菌感染有急剧增加的趋势 ,老年肺科患者由于全身免疫功能逐渐减退 ,又夹杂多种慢性疾病及反复应用抗生素 ,极易诱发肺部真菌感染 ,本文对我们两院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的肺科老年病人 86 2人中的 82人真菌感染情况进行回顾性调查 ,对其成因作综合分析。1　材料与方法1.1　病例资料　 1997年 1月 - 2 0 0 0年 12月住院肺科老年患者86 2人 ,其中 82人确诊为肺部真菌感染 ,感染率 9.5 % (82 /86 2 )确诊前均有上呼吸道感染史 ,年龄为 6 0 - 84岁 ,平均 6 9岁 ,男性6 1例 ,占 74.5 % (6 1/82 ) ,女性 2 1例 ,占 2 5 .…     

老年患者医院内感染的调查分析

老年人是医院感染的易感人群。本文对我科老年人医院感染 12 1例进行回顾性调查分析。1　临床资料全部病例为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月期间入住我科的老年患者 ,共 815例 ,发生院内感染 12 1例 ,感染 196例次 ,其中男 117例 ,女 4例 ,年龄 64～ 95岁 ,平均年龄 (75 5± 15 5 4)岁 ,住院时间 18～ 498d ,平均 110d。医院感染诊断符合卫生部“医院感染诊断标准” ,感染患者基础疾病按入院诊断统计 ,不能定位的肿瘤均归于“肿瘤”类。细菌鉴定以《全国临床检验》(第 2版 )为依据。本调查的病历按统一表格统一登记。2　结果与讨论2 1…     

老年危重病患者深部真菌感染22例分析

近年来 ,随着我国老年化进程的加快 ,老年危重患者逐渐增多 ,由于老年人免疫功能低下 ,各脏器功能衰减 ,接受各种侵袭性操作又多 ,加之患者长期大量使用抗生素、类固醇激素或免疫抑制药 ,易造成患者深部真菌感染。由于该病临床表现缺乏特征 ,加之临床医生重视不够 ,易导致漏诊或误诊。现对我院 1998～ 2 0 0 0年住院的老年危重患者 30 8例中深部真菌感染患者 2 2例进行回顾性分析。　　一、临床资料　　患者 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 6 9 1岁。住院时间为 36～ 15 2ｄ ,平均 5 6ｄ。患者入院至发生深部真菌感染的时间…     

老年肝硬化患者院内感染分析

老年肝硬化患者免疫功能低下 ,是院内感染的易感人群。为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平 ,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析。1　资料和方法收集解放军第 3 0 2医院从 1 997～ 2 0 0 0年≥ 60岁住院的肝硬化患者 ,符合院内感染诊断标准者。药物敏感试验采用Ｋ Ｂ法纸片药敏试验。2　结　果2 .1一般情况　共收治≥ 60岁肝硬化患者 63 0例 ,1 1 7例发生院内感染 ,感染病例率为 1 8.6% ,感染例次 1 63 ,感染例次率为 2 5 .9%。同期非老年肝硬化患者院内感染例次率为 1 5 %。1 1 7例中男性 84例 ,女性 3 3例。年龄 60～ 83岁 ,平均 …     

330例老年患者医院感染调查分析

为了解老年患者医院感染的发病情况 ,对我院1997年 3月至 1998年 5月干部病房 6 0岁以上出院患者作回顾性调查分析。现报告如下。临床资料 :本组 330例中 ,男 2 73例 ,女性 57例 ;年龄 6 0～ 89岁。住院时间最长 2 0 9天 ,最短 7天 ,平均 4 3.5天。参照全国医院感染标准诊断。入院时间不足 72小时、无明显临床症状及抗生素预防感染者均不在统计范围之内。结果 :1医院感染发病率 :本组住院感染 6 1例次 ,发病率 18.4 8% ,其中 3次感染者 1例 ,两次 9例。 2住院天数与医院感染 :本组平均住院4 3.5天。住院在 1个月以内者 2 37例 ,发生院内感染…     

重症真菌感染病人应用二性霉素B的体会

危重病人中深部真菌感染越来越常见 ,二性霉素Ｂ因其抗菌谱广 ,疗效确切在临床上有不可替代的价值 ,但严重的毒副作用往往限制其在危重病人中的使用。我科近 2年在治疗深部真菌感染的实践中 ,积累了一些减少其毒副作用的方法 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　选择 2 0 0 0年 1月以来我科应用二性霉素Ｂ治疗的深部真菌感染患者共 13例 ,平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为 2 5 8分 ,男 9例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3 9岁 ;念珠菌 8例(白色念珠菌 6例、热带念珠菌 2例 )、曲霉菌 3例、隐球菌 1例、毛霉菌 1例 ;肺部感染 4例、脑部感染 3例、肺、…     

老年结核病人院内感染93例调查报告

肺结核患者由于体质差 ,病程长 ,应用化疗药物种类多 ,治疗周期长 ,极易发生院内感染。年龄在 6 0岁以上的老年病人自身的病理生理特点 ,罹发院内感染机率更高 ,一旦发病还对结核化疗疗效和预后产生较大影响。本文就我院近年收治的老年结核病人医院感染的临床资料总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月本院结核科共收治结核病人 1171例 ,通过查阅医院资料 ,依照卫生部卫医发(2 0 0 0 ) 2号《医院感染诊断标准 (试行 )》确诊合并医院感染者15 4例 ,其中 6 0～ 82岁老年病人 93例 ,感染率为 6 0 .4%。 93例中男性 7…     

老年患者医院肺部真菌感染危险因素的病例对照研究

目的调查老年患者医院肺部真菌感染的危险因素。方法对我院老年病科诊断为医院肺部真菌感染77例患者,按性别、民族、文化程度、经济条件等为配比条件整理病例资料,并选取同期人院、同一病房、疾病严重度相似而未发生肺部真菌感染的住院患者77例,进行1：1配对对照研究,采用多因素条件Logistic回归分析。结果院内肺部真菌感染的发生与下列6种因素密切相关：(1)入院前1个月中反复使用口服抗生素,OR值为34．51(95％CI为3．79～314．56);(2)激素使用OR值为32．12(95％CI为2．63～391．99);(2)脑血管病史OR值为23．33(95％CI为2．39～227．44);(3)糖尿病OR值为19．05(95％CI为2．42～149．72);住院期间抗生素使用时间≥14天OR值为15．71(95％CI为3．14～78．69);使用2种以上抗生素OR值为12．91(95％CI为1．61～103．48)。结论糖尿病、激素的使用、长期使用广谱抗生素和抗生素频繁更换等可能是院内肺部真菌感染的危险因素。     

重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗

重症监护病房 (ICU)患者占医院住院患者的 8%～15 % ,与普通病房患者比较 ,发生院内感染的概率明显增加 ,并且增加致残率和病死率 ,造成巨大的经济负担。真菌感染发病率逐渐增加 ,占院内感染的 10 %～ 15 % [1] 。存在真菌血症的患者 5 0 %以上直接死于感染或基础疾病。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性 ,给诊断带来很大困难 ,肺部真菌感染的诊断更为困难 ,这方面的研究较少 ,何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。我们就ICU中肺部真菌感染的诊断与治疗作一综述如下。一、流行病学引起深部真菌感染的真菌包括致病性真菌 (组织…     

老年肺部疾病住院患者523例临床分析

我国老年人口群体居世界首位 [1 ] ,老年肺部疾病随着老年人口的增多而逐年增加。为了解老年肺部疾病的临床特点及病种分布情况 ,现将我院 2 0 0 0年收住院的老年肺部疾病患者 5 2 3例进行临床分析。1　资料与方法1.1　资料　 2 0 0 0年我院内科收住院的 6 0岁以上的肺部疾病患者共 5 2 3例 ,男 32 7例 ;女 196例 ,占同期住院的肺部疾病患者 1489例的 35 .12 %。其中 6 0～ 6 9岁 2 80例 (5 3.9% ) ,男 16 8例、女 112例 ;70～ 79岁 195例 (37.3% ) ,男 131例 ,女 6 4例 ;80岁以上 48例 (9.2 % ) ,男 2 8例 ,女 2 0例。1.2　方法 :因许多患…     

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目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,收集2000-01～2003-06在重庆医科大学附属第一医院肺科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例,并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者44例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现,下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病,合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

老年恶性肿瘤患者呼吸道深部真菌感染60例临床分析

近年来肺部真菌感染明显增加〔1 ,2〕。尤其是老年恶性肿瘤患者 ,由于肿瘤的侵入与损害 ,长期应用抗生素及细胞毒性药物 ,机体免疫力低下 ,其发病率不断上升 〔3～ 5〕。我科肿瘤化疗患者较多 ,经常合并呼吸道真菌感染。现将我院近 4年间 6 0例老年恶性肿瘤患者及 4 6例中年肿瘤患者合并呼吸道深部真菌感染做一分析。1　材料与方法1.1　 一般资料　 6 0例恶性肿瘤患者均为住院病人 ,男 4 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0岁以上 ,全部病例均经病理学或细胞学诊断。其中肺癌 2 8例 ,食管癌 12例 ,鼻咽癌 6例 ,直肠癌 4例 ,乳腺癌7例 ,胃癌 3例。平均体…     

老年病毒性慢性活动性肝炎医院内真菌感染

我院于1978～1990年收治老年病毒性慢性活动肝炎(老年CAH)医院内真菌感染18例,占同期老年CAH的4%。报告如下。临床资料一、一般资料男13例,女5例。年龄60～77岁。所有病例均符合全国病毒性肝炎会议(南宁)诊断标准。普通型CAH8例,重症CAH10例。均检测HBVM,阳性13例。均于住院3天以上患真菌感染,其中3～20天8例,21～50天5例,51～312天5例。根据腹膜炎、败血症、肠炎、尿道炎、肺炎(须X线证实)、咽炎的临床和实验     

重型肝炎院内感染48例分析

院内感染影响原发病的治疗和预后。本文回顾性调查 92例重型肝炎中 48例发生院内感染的情况。 临床资料一、诊断标准重型肝炎诊断采用 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。院内感染诊断参照美国疾病控制中心所列标准 :凡患者入院 48ｈ后发生的感染 ,有明确潜伏期的除外。二、一般资料全部病例为我科 1994年 4月～ 2 0 0 0年 11月住院患者。其中男 80例 ,女 12例。年龄 17～ 6 6岁。急性重型肝炎 9例 ,亚急性重型肝炎 2 6例 ,慢性重型肝炎 5 7例。结果一、院内感染发生率92例有 48例为院内感染 ,发生率为 5 2 .2 %。各型重型肝炎…     

慢性阻塞性肺病患者继发肺部真菌感染49例报告

随着抗生素药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用 ,使肺部真菌感染的发病率逐渐增多 ,尤以慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染为多见。 1996～ 2 0 0 2年我科共收治COPD患者 5 13例 ,其中继发真菌感染 4 9例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　 4 9例中男性 33例 ,女性 16例 ;年龄 31～ 87岁 ,平均 6 2 .5岁 ,≥ 6 0岁 32例 (6 5 .3% )。所有患者在入院前或住院期间均应用过抗生素 1～ 4周 ,其中使用 4种以上抗生素者 2 8例 (5 7.1% ) ,6种以上者 7例 (14 .3% )。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素、喹诺酮类 ,其次为半合成青霉素、大…     

老年间质性肺疾病肺部真菌感染原因及危险因素

<正>随着激素和免疫抑制剂在间质性肺疾病(ILD)中的应用,发生肺部真菌感染的机会明显增加〔1〕。为了解老年ILD患者合并肺部真菌感染的情况,本文回顾性分析老年ILD合并真菌感染的原因、易患因素。1临床资料1.1一般资料2007²012年我科住院治疗的158例老年ILD患者均符合ILD诊断标准,年龄652012年我科住院治疗的158例老年ILD患者均符合ILD诊断标准,年龄65⁸8岁,男108例,女50例。1.2分组根据是否合并真菌感染将158例老年ILD患者分     

老年白色念珠菌感染70例临床分析

医院感染已成为当今感染性疾病的重要课题 ,愈来愈受到重视 ,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用 ,以及肿瘤、糖尿病、免疫病等严重疾病的增加 ,使真菌的感染率大大增加 ,在真菌感染中 ,念珠菌感染占 94 4% [1] 。本文对我院≥ 60岁的老年患者院内白色念珠菌感染 70例作一分析。1　材料与方法1 1　调查对象　从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,院内感染 446例 ,其中老年院内白色念珠菌感染 70例 ,年龄从 60～ 82岁 ,平均年龄 ( 69 7± 4 5 )岁。1 2　诊断标准　白色念珠菌感染的诊断参照卫生部医政司医院感染监控协调组的诊…     

呼吸道真菌感染MIC检测方法的分析

近年来,医院内真菌感染患者(特别是老年患者)日趋增多〔1〕。由于广谱抗真菌药物的使用,真菌的耐药现象日趋严重,为控制真菌感染增加了难度。通过药物敏感试验,合理选择抗真菌药物极为重要。笔者在3 2例呼吸道真菌感染的病人痰中检出5株酵母样致病性真菌,分别选用3种不同培养基对4种常用抗真菌药物进行了最小抑菌浓度(MIC)的检测和分析。1　材料与方法1 1　菌株来源　临床已确诊的呼吸道感染住院患者15 0例,其中5 0～5 9岁5 0例,3 5～49岁5 0例,3 0～3 5岁5 0例,在治疗前后分别进行一次痰培养,治疗后一次检出真菌感染者3 2例。其中5 0～5 …     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共收治了 45 6例老年糖尿病患者 ,其中发生医院感染 5 8例共 70例次 ,为探讨其医院感染相关因素及预防措施 ,现就此 5 8例医院感染患者临床资料作回顾性分析。　　一、临床资料　　 1.对象 :老年 2型糖尿病患者 45 6例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 (73± 11)岁。其中 5 8例发生医院感染 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,住院天数 16～ 194ｄ ,平均 (81± 3 9)ｄ。血糖 5 5 6～ 3 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (8 89± 5 76)ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断标准根据 1985年ＷＨＯ糖尿病专家委员会公布的标准〔1〕。　　 2 .方法 :采用回顾…     

肺结核二重真菌感染回顾性调查分析

目的调查肺结核二重真菌感染病例,为院内抗真菌感染提供参考。方法通过我院2007年医院感染病例登记表,观察住院治疗的肺结核患者,在治疗期间发生深部真菌感染的情况并加以分析。结果确诊为医院内真菌感染51例,其中念珠菌感染占80．39％,曲霉菌感染9．8％,酵母样菌9．8％。大于60岁的患者占62．7％（32／51）。感染部位以肺部为主,肺结核二重真菌感染与联合使用抗生素、患者年龄、基础病、抗痨时间、抗痨方案有关。结论对于肺结核患者,如是老年并伴有严重基础疾病、抗痨联合广谱抗生素治疗时,经验性抗真菌治疗,可减少院内真菌感染。