KARLSTORZ手术腹腔镜CO2气腹机供气系统的研制

本文介绍了作者自行研制的CO2气腹机供气系统,解决了医院腹腔镜手术过程中充气工作量大,手术速度慢,手术医生工作效率低等问题.     

低压气腹与标准气腹对腹腔镜胆囊切除术围术期影响的比较研究

目的 分析低压气腹和标准气腹对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响,探索低压气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 将实施腹腔镜胆囊切除术的92例胆囊结石患者分为低压气腹组和标准气腹组,两组患者分别为43和49例,术中低压气腹压力和标准气腹压力分别为8mmHg和12mmHg,观察并比较两组患者术中PaO2、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后使用镇痛药患者比例、手术时间、住院时间、术中和术后并发症发生率.结果 低压气腹组术中PaO2、术后VAS、术后使用镇痛药患者比例及住院时间方面均优于标准气腹组(均P＜0.05),而两组手术时间、术中和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 低压气腹腹腔镜胆囊切除术与标准气腹腹腔镜胆囊切除术相比,可以明显减轻患者术后疼痛和缩短术后住院时间,而手术时间和术后并发症发生率等方面无明显差异.因此,低压气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,有利于患者术后恢复.     

腹腔镜手术气腹过程的护理管理

腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,这就需要向腹腔内灌注气体,即利用气腹机将医用高纯二氧化碳注入患者腹中,鼓起腹腔,形成气腹,从而扩大了腹腔镜镜头的视野和手术操作空间,有利于术者在腹腔镜的监视下进行手术。气腹使腹腔镜手术操作成为可能,但也产生了不同程度的并发症,如皮下气肿、气胸等。操作护士在建立气腹过程中应做到正确地操作,进气前准确判断,气腹过程中严密观察及完善各项指标的监测是手术安全的保证。     

气腹183例X线诊断的体会

目的探讨腹部X线片在气腹诊断中的价值.方法临床疑诊为气腹患者138例,行腹部立位X线摄片.结果138例中,腹部立位之间的X线片见膈下游离气体127例.未见膈下游离气体11例,加摄胸片见膈下细短线状透亮影6例,加摄左侧卧位水平投照片见腹壁与肠曲气体.结论如果疑诊气腹,而腹立位X线片膈下未见游离气体,加摄胸片和(或)左侧卧位水平投照片有助于提高气腹的确诊率.     

两种不同工作原理的气腹机对妇科腹腔镜手术中患者腹腔压力的影响

目前腹腔镜手术中，绝大多数医院使用的均为电子脉冲式CO2气腹机。气腹机在充气时引起患者腹腔内压力变化的问题，逐渐引起临床医师和相关工程技术人员的关注。我们在临床实践中发现，电子脉冲式气腹机充气瞬间的压力会远远高于设定的腹腔内压力，给患者造成不利影响。也有报道电子脉冲式气腹机的充气压力造成腹膜形态改变的。现在又发明有恒压变流式气腹机。我们应用经上海市计量测试技术研究院认证的压力测试仪，对两种工作原理的气腹机分别进行了充气压力测试实验，以探讨充气时瞬间腹腔内压力的变化。现将实验结果报道如下。     

腹腔镜免气腹技术的研究进展

腹腔镜手术主要是利用CO2气体来制造手术操作空间.由于CO2气腹存在一定的并发症及对人体的不良影响,人们研制了各种免气膜手术器械.该文就CO2气腹对人体的影响、腹腔镜免气腹技术的优缺点及其研究进展做一综述.     

全麻时气腹压力对腹腔镜手术的影响

目的 :观察全身麻醉下高中低 3种不同二氧化碳 (CO2 )气腹压力对呼吸循环功能的影响。方法 :将 1 2 0例拟行腹腔镜手术的患者按不同气腹压力随机分为高压组 (H组 )、中压组 (M组 )和低压组 (L 组 ) ,每组 4 0例 ,监测气腹前后不同时点的呼吸循环指标。结果 :1 M组与 L组气腹对呼吸循环功能有不同程度影响 ,但各指标基本维持在正常水平。2 H组气腹对呼吸循环功能影响显著 (P<0 .0 1 ) ,并发症多。 3M及 H组所用手术时间比 L 组明显减少 (P<0 .0 1 )。结论 :临床可选用中等的气腹压力行腹腔镜手术 ,使手术更加安全顺利     

腹腔镜手术气腹过程的护理管理

腹腔镜是一种以气体为透视介质的内镜,手术时首先顺利地建立气腹,以达到充分显露病灶和手术操作空间。在气腹充足的情况下,不仅撑开了腹壁与脏器间的距离,也撑开了脏器与脏器之间的距离,同时气腹形成的气垫作用为置入第一套管,提供了更安全的保障。但是,气腹的建立也可不同程度     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理配合

目的探讨悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的手术护理配合方法。方法对40例子宫肌瘤患者采用悬吊式无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合过程和围手术期护理进行回顾分析和总结。结果 20例子宫宫肌瘤患者均在悬吊式无气腹腹腔镜下完成子宫肌瘤剔除术,术后患者均安全返回病房并顺利康复出院,局部无血肿、切口无感染。结论充分的器械准备是保障手术安全的必要因素,悬吊式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除手术,不但具备普通腹腔镜子宫肌瘤剔除术的优点,而且避免了由于气腹压力过高引起的皮下气肿、高碳酸血症、气体血栓、肠麻痹等,提高了手术的安全系数。     

手术室瓶装气体的安全管理

随着科技的不断进步，越来越多的瓶装气体在手术中起着不同的辅助作用，如应用于气切刀的氮气、腹腔镜手术气腹所用的二氮化碳气体、氧气等等。手术室瓶装气体的安全管理在手术室护理管理工作中也显得愈发重要。