螺旋断层放射治疗的基础与临床研究近况

螺旋断层放射治疗(HT)是近几年发展起来的超强度无创治疗肿瘤的新技术.它使用兆伏级CT(MVCT)图像实时引导的调强放疗(IMRT),属三维适形放疗,是当前治疗肿瘤领域新技术,前景宽广.现就近年来出现的有关HT基础研究与临床应用情况作一综述.     

螺旋断层放射治疗系统的临床应用

螺旋断层放疗系统（ tomotherapy system,TOMO）是目前世界上惟一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备,它涵盖了三维立体适形放射治疗（ three-dimensimal confomal radiation therapy ,3D-CRT）、调强放射治疗（ intensity modulated radioation therapy ,IMRT）、图像引导放射治疗（ image guided radioation therapy, IGRT）、剂量引导放射治疗（ dose guided radioation therapy, DGRT）、自适应放射治疗（ adaptive radiotherapy ,ART）等技术,其外形和结构是一台兆伏级（ MV）的螺旋CT机,只是在传统CT机X光球管的位置上换成了一个6MV的小型加速器（ LINAC）,该加速器可产生双能兆伏级（ MV） X射线,既可以像螺旋CT一样扫描患者,也可以用调强后的射线来治疗癌症患者。 TOMO的临床应用不仅拓宽了目前放射治疗的适应证,还在提高治疗照射剂量的同时,改善了患者的生存质量,标志着一个真正的精确放疗时代的来临。     

图像引导调强放疗治疗胸段食管癌的摆位误差分析及疗效观察

目的 研究图像引导调强放疗（IGRT）治疗胸段食管癌的摆位误差及疗效. 方法选择170例胸段食管癌患者,年龄46～69岁.将患者随机分为IGRT组（86例）和IMRT组（84例）.两组分别接受图像引导放疗和图像调强放疗. 结果 IGRT组患者摆位误差被纠正后同纠正前相比,X轴、Y轴及Z轴误差分别少于纠正前（分别P ＜ 0.05,P ＜ 0.05,P ＜ 0.01）.摆位误差对累及器官和靶区剂量分布影响比较大.IGRT组和IMRT组0级＋Ⅰ级上呼吸道反应比例分别为76.7%（66/86）和56.0%（47/84）,IGRT组明显高于IMRT组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;IGRT组和IMRT组0级＋Ⅰ级上消化道反应比例分别为74.4%（64/86）和57.1%（48/84）,IGRT组高于IMRT组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.两组患者有效率相接近（P ＞ 0.05）. 结论 IGRT治疗食管癌可以明显纠正和降低摆位误差,并增强累及器官和靶区剂量分布的精确性.IGRT可将治疗过程中的毒副作用降低,且治疗食管癌的疗效较佳.     

图像引导放射治疗的临床应用

图像引导放射治疗(image guided radiationtherapy,IGRT)是继三维适形放疗(three dimen-sional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)之后,又     

近十年来放射治疗技术与设备的进展

近十年来临床放射治疗得到了长足的发展.高清影像对放疗质量的提高有着积极的意义,影像引导放疗技术及机载影像设备的出现使得放疗定位精度有了质的飞跃,保证了高适形度的剂量可以准确地投照到肿瘤位置.放疗投照技术中的螺旋调强和容积旋转调强,相比传统技术而言,向着适形更高,治疗方法更灵活和治疗时间更短几个方向发展.同时,现代计算机及网络技术的发展与应用,为支持新的放疗技术以及兼容各种影像装备的实时放疗计划系统、影像采集和处理的需要提供了坚实的基础.本文总结了影像引导放疗( IGRT)技术、放疗设备与投照技术的发展,以及计算机技术在放疗领域中的应用.     

两种调强技术在全中枢放疗中骨髓剂量的比较

目的 比较调强放疗技术(IMRT)和旋转调强放疗技术(VMAT)在全中枢放疗中骨髓剂量差异.方法 选取10例在北京世纪坛医院进行全中枢放疗的患者CT图像,勾画靶区及危及器官,对所有病例分别设计IMRT和VMAT计划,对两种计划的靶区、骨髓及重要危及器官剂量差异进行统计分析.结果 IMRT与VMAT的靶区适形度指数(CI...     

肿瘤精确放疗技术发展及应用现状

本文阐述了立体定向放射治疗（SRT）、三维适形放射治疗（3D-CRT）以及调强适形放射治疗（IMRT）等肿瘤精确放疗技术的概念、特点、发展历程及其临床应用近况,介绍了近年迅速发展起来的图像引导放射治疗（IGRT）影像系统、主要功能及其临床应用近况,指出以“精确定位、精确设计、精确治疗”为基础的精确放疗将会更有效地维护人们的健康。     

髓母细胞瘤不同放疗技术的剂量学分析

目的探讨髓母细胞瘤不同放疗技术的剂量学,分析剂量参数。方法选取我院接收的24例髓母细胞瘤患者作为本次的研究对象,所有患者均行CT模拟分段扫描,并进行图像耦合,同时所有患者均分别进行7个野三维适形放疗(3DCRT)、9和13个野调强放疗(IMRT)计划,并对PTV剂量参数进行分析。结果 3DCRT需设置三个中心,IMRT则需设置两个中心。全脑全脊髓(PTV)剂量分布9个野IMRT明显优于3DCRT及13个野IMRT。且9个野IMRT和断层治疗剂量分布情况较为相似。结论常规加速器全脑全脊髓9个野IMRT能够实现断层治疗剂量分布,同时该方式还具有操作简单的优点,应推广应用。     

CTVision图像引导系统分析调强放疗过程中鼻咽癌患者腮腺的体积及剂量学变化规律

目的：应用 CTVision 图像引导系统观察鼻咽癌患者行调强放疗时腮腺体积及剂量学的变化规律。方法选取45例行调强放射治疗的鼻咽癌患者,分别于放疗的第1、2、3、4周末应用CTVision系统行CT图像引导扫描,将CT图像上传至放疗计划系统,勾画腮腺,观察其体积的变化规律;将放疗前治疗规划复制到每个CT图像上,计算腮腺的剂量分布,总结其剂量学变化规律。结果双侧腮腺体积均随放疗进程的延长而缩小（P＜0．05）,放疗结束时,左、右侧腮腺体积较放疗前分别缩小35．16％和32．37％;双侧腮腺照射剂量均随放疗过程的延长而增加（P＜0．05）,左、右侧腮腺照射剂量较放疗前所设计的照射剂量分别增加7．81％～35．24％、10．26％～46．61％;双侧腮腺所受的剂量增加幅度与腮腺体积缩小幅度呈正相关（P＜0．05）。结论鼻咽癌行调强放疗时,腮腺体积随着放疗进程延长向内侧呈进行性缩小,导致腮腺所受的放疗剂量较原放疗计划剂量明显增加。     

锥型束CT在前列腺癌调强放疗中的作用

目的 研究千伏级锥型束CT(CBCT)图像引导在前列腺癌调强放疗(IMRT)中的作用.方法 收集接受IMRT的前列腺癌患者67例,其中35例接受无图像引导IMRT,32例接受治疗前的CBCT扫描的图像引导调强放疗(IG-IMRT).观察图像引导对前列腺癌线性摆位误差的影响,比较两组患者的放疗不良反应有无差别.结果 IG-IMRT组患者x、y、z三维方向线性摆位误差校正前后分别为(2.4±1.8)mm、(4.5±2.0)mm、(3.3±1.2)mm;(0.4±0.6)mm、(0.3±0.7)mm、(0.5±0.4)mm(P>0.05).IMRT组患者与IG-IMRT组患者的2、3级急性尿道反应发生率分别为28.6%、12.5%和5.7%、3.1%;2、3级晚期尿道反应发生率分别为17.1%、9.4%和2.9%、0;2、3级直肠急性反应发生率分别为31.5%、15.6%和11.4%、6.3%;2、3级直肠晚期反应发生率分别14.4%、3.1%和2.9%、0.结论 IMRT可以有效提高前列腺癌患者治疗的准确性,降低患者的放疗不良反应,提高前列腺癌患者的生活质量.