门诊乳腺区段手术三种局部麻醉方法的比较

对90例在门诊行乳腺区段手术治疗的患者分别采用局部浸润、乳腺后间隙局部区域阻滞、肋间神经阻滞3种方法的局部麻醉（各30例），比较其麻醉效果及安全性。肋间神经阻滞麻醉实施时间最短；乳腺后间隙局部区域阻滞麻醉镇痛时间最长，注射麻醉药物量最大，优秀麻醉例数最多，为25例。说明3种局部麻醉方法在安全和效果方面各有优缺点，应依患者情况个体化选择和处理。     

肿胀麻醉下经乳晕下弧形切口治疗男性乳房肥大症

[目的 ]肿胀麻醉技术与经乳晕下半圆形弧形切口乳房单切术的结合治疗男性乳房肥大症。[方法 ]6年来为 6 5例 1 1 3侧男性乳房肥大症患者 ,实行了肿胀麻醉下经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术。[结果 ]患侧乳房切除 1 0 0～ 6 0 0 g腺体及周围组织 ,除个别出现血肿、积液外 ,未发生乳头、乳晕坏死等并发症。经过 0 .5～ 3.0a的随访 ,外形良好 ,患者满意。 [结论 ]肿胀麻醉技术可以使手术更加安全 ,损伤轻 ,出血少 ,恢复快。经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术 ,切口痕迹不明显 ,乳头乳晕无变形 ,可以充分满足男性乳房肥大症患者的要求。     

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果调查和静脉局部麻醉的辅助作用

目的：调查肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果，及上肢静脉局部麻醉对臂丛神经阻滞的辅助作用，方法：154例前臂或手部手术病人，均采用传统肌沟臂丛神经阻滞，注入1％利多卡因＋0．25％布丝卡因混合液20ml，对注工后20min手术区域仍有疼痛的病人，行静脉内局部麻醉，观察麻醉效果。结果：肌间沟臂合液20ml，腋神经，前臂外侧皮神经，桡神经阻滞成功率达81．8％，正中神经、尺神经、肋间臂神经阻滞成功率分别为55．8％、53．2％和45．4％，阻滞不全需用静脉局部麻醉57例，占总例数的37％，用静脉局部麻醉后麻醉完善51例，结论：单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉失败率较高，静局部麻醉可显改善麻醉效果。     

臂丛神经阻滞麻醉巡回护士的护理配合

臂丛神经阻滞作为局部麻醉的一种方法，其广泛应用于上肢及肩关节手术或肩关节复位。本人在2004年2月-2004年12月，对35例臂丛神经阻滞麻醉下手术患者围麻醉期护理效果满意，报告如下：     

腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞麻醉在输泵管镜下气压弹道碎石中的麻醉新方法。方法:随机选择30例受术者采用腰-硬联合阻滞麻醉,从心血管、中枢神经和呼吸系统进行观察、总结、分析。结果:30例受术者中,有26例均取得满意效果,4例经过术中有针对的治疗也取得满意疗效。结论:现行腰-硬联合阻滞麻醉方法省时、省力且安全,不失为一种较为理想的麻醉方法。     

肋间神经阻滞麻醉87例分析

肋间神经阻滞麻醉８７例分析余斌宋建云附属甘泉医院麻醉科（上海，２０００７２）关键词肋间神经；阻滞麻醉分类号Ｒ６１４．３２肋间神经阻滞麻醉是使局麻药作用于肋间神经使其支配的肋间肌、腹壁肌及相应的皮肤产生暂时无痛的一种局部麻醉方法。我院从９３年至９５年应...     

神经刺激器联合基础麻醉在小儿臂丛麻醉中的应用

目的 观察神经刺激器辅助定位,联合基础麻醉下儿童臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 上肢手术的患儿56例,术前行基础麻醉,利用神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞观察臂丛阻滞效果,术中氯胺酮追加量.结果 56例小儿臂丛醉,2例阻滞无效,改为全身麻醉,6例加用少量氯胺酮,其余均为一次注药成功,麻醉有效比率为99.6%.结论 在小儿上肢术中神经刺激器定位联合基础麻醉,不需要患儿配合,是一种镇痛效果满意,不良反应少,可行性好的方法.值得临床推广.     

327例神经阻滞麻醉下膝关节镜手术麻醉效果分析

目的 介绍坐骨神经阻滞联合腰丛神经阻滞麻醉下行膝关节镜手术的体会.分析神经阻滞麻醉联合关节腔内麻醉对术后镇痛的效果.方法 统计327例膝关节镜手术患者临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带.麻醉完成后30min内进行手术,手术时间30～90min.记录患者术中切口疼痛、止血带反应,麻醉持续时间.术后关节腔内注射0.1%吗啡注射液20ml保留12h.结果 97.9%患者对术中麻醉效果满意,7例(2.1%)患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气(N2O)吸入麻醉.所有患者不需术后持续镇痛,在麻醉后5～14h开始感觉到切口疼痛,平均8.3 h.所有患者对麻醉效果满意.结论 神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式.     

局部肿胀麻醉下小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺发育症

目的观察局部肿胀麻醉下施行小切口乳腺腺体切除治疗男性乳腺发育症效果。方法将45例中重度男性乳腺发育患者按手术方法分为两组,A组30例局部肿胀麻醉下施行脂肪抽吸联合小切口腺体切除手术,B组15例局部肿胀麻醉下行小切口腺体切除手术,比较两组患者手术时间、术中出血量、每侧切除乳腺重量和术后引流量等指标。结果两组患者术中出血量、术后伤口引流量和切除腺体重量等指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但B组患者手术时间明显短于A组（P〈0．05）。两组患者随访均无复发。结论应用局部肿胀麻醉技术乳晕小切口乳腺腺体切除术治疗中重度男性乳房发育症能够顺利游离腺体,手术出血少,是切除男性增生乳腺的理想术式。     

外周神经阻滞麻醉的临床应用

目的 观察探讨外周神经阻滞麻醉的临床应用及其效果,总结其临床价值.方法 选取2008年1月～2010年1月102例应用外周神经阻滞麻醉的患者,其中坐骨神经联合股神经阻滞7例,坐骨神经阻滞9例,下肢手术股神经阻滞29例,上肢手术臂丛神经阻滞41例,经尿道膀胱癌电切术闭孔神经阻滞16例,观察麻醉阻滞效果.结果 不同部位的神...     

基础麻醉下臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用（附32例报告）

目的：探求臂丛阻滞在小儿上肢手术中应用的可行性。方法：采用1％利多卡因对32例患儿在基础麻醉上行臂丛神经阻滞。结果：32例患儿中30例取得良好的麻醉效果。结论：在基础麻醉状态下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中可以获得满意的麻醉效果。     

球后阻滞麻醉技术及并发症分析

将球后阻滞和麻痹眼轮匝肌的神经阻滞技术（例如面神经阻滞）联合应用可为内眼手术提供满意的局部麻醉效果。球后阻滞主要适用于眶前段和后段的手术以及斜视矫正术。另外，阻滞操作时注人神经松解药物还可治疗慢性疼痛性眼疾病。选取2011年～2012年行球后阻滞麻醉技术麻醉方法进行报告如下。     

严重创伤病人麻醉药与麻醉方法选择

一部位麻醉 局部浸润麻醉和神经阻滞对呼吸、循环的干扰最少,适用于创伤及创伤性休克病人.位于肢体的手术,多可在局部浸润麻醉、局部静脉麻醉或神经阻滞下完成.腰丛与坐骨神经阻滞,用于单侧下肢任何部位手术效果均满意.局部浸润麻醉对休克病人是一种安全、简便的方法,应当受到重视.特别对缺乏麻醉人员或设备简陋的基层医院,更应提倡此种麻醉方法.     

两经路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床观察

目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞复合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床意义。方法对5l例患者在上肢手术中采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路神经阻滞麻醉的方法，并观察其麻醉效果。结果两经路臂丛神经阻滞麻醉效果满意，更大地满足了手术要求，且无麻醉并发症发生。结论两经路臂丛神经阻滞麻醉效果优于单一经路的臂丛神经阻滞。     

压脉带法静脉内局部麻醉用于膝部手术的效果观察

目的探讨压脉带法静脉内局部麻醉用于膝部手术的效果。方法将30例合并脊柱畸形、凝血功能障碍或有腰椎手术史的膝部手术患者随机分为两组,各15例。分别行患侧压脉带法静脉内局部麻醉（A组）和外周神经刺激器引导下股神经复合股外侧皮神经阻滞（B组）。观察比较两组阻滞范围、效果及血流动力学等指标。结果两组阻滞效果均满意,A组阻滞范围明显大于B组;两组麻醉前、麻醉后10、20及30min,术毕心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血氧饱和度（SpO2）差异均无统计学意义（〉0.05）。结论压脉带法静脉内局部麻醉用于椎管内阻滞有顾虑患者的膝部手术效果满意。     

锁骨手术中应用颈臂丛联合阻滞麻醉的效果观察

目的:通过观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果,探讨锁骨手术的理想麻醉方法。方法:76例锁骨手术病例随机分为A组(n=38)和B组(n=38),ASAI~Ⅱ级,A组均在臂丛阻滞麻醉下进行手术,B组先臂丛阻滞10min,之后再行颈丛阻滞,对比两组阻滞效果,观察是否有并发症。结果:A组阻滞优良率为86.8%,B组优良率为100.0%,两组的优良率差异有统计学意义(P0.05),A组和B组均并发喉返神经阻滞2例(5.3%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:锁骨手术应用臂丛-颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较为理想,能达到满意的神经阻滞效果,从而保证手术的顺利进行,同时不增加并发症的发生率。     

低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术的应用

锁骨骨折是骨科临床中常见创伤性疾病,锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,以往通常采用臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞,手术中相当一部分患者麻醉效果欠佳。对如何采用更加有效的麻醉方法,以解除术中患者的痛苦是临床麻醉中面临的一个重要问题。近两年我院92例患者分别采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉、锁骨上臂丛阻滞麻醉,并对麻醉方法进行比较,取得较为满意的麻醉效果,现报告如下。     

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用

目的 比较单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折患者的效果.方法 选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例,随机分为三组:I组采用臂丛阻滞麻醉,II组采用颈丛阻滞麻醉,III组采用颈臂丛联合阻滞麻醉.观察术中麻醉效果及不良反应.结果 颈臂丛联合阻滞成功率高,麻醉效果最佳(P<0.05);而各组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈臂丛联合阻滞麻醉效果要好于单纯的颈丛或臂丛阻滞麻醉,值得临床采用.     

神经刺激器定位阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法,但对于颈肩部肿胀或肥胖颈短的上肢手术患者,传统的肌间沟定位操作常常难以发现异常感觉,且需较长时间的麻醉操作,易损伤周围器官、组织。2010年我们将神经刺激器定位技术用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉并取得满意临床效果,报告如下。     

老年腹股沟疝腹膜前间隙无张力疝修补术不同麻醉方式的对比研究

目的比较局部神经阻滞麻醉和持续硬膜外麻醉在老年腹股沟无张力疝修补手术中的应用效果。方法临床选取2007年2月～2010年2月我院普外二科收治的腹股沟疝无张力修补手术的患者134例患者,共165侧疝,分为两组,一组使用经局部神经阻滞麻醉,一组使用持续硬膜外麻醉,比较两组的镇痛效果、手术时间、手术近期和远期并发症。结果两者麻醉效果同样肯定,但局部神经阻滞麻醉操作时间较短,手术时间短,手术后麻醉相关并发症及尿潴留发生率较低。结论综合比较显示,在腹股沟疝无张力修补手术中局部神经阻滞麻醉方法优于持续硬膜外麻醉,建议在临床推广使用。