131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效观察

目的 评价131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效.方法 对36例Graves病伴白细胞减少患者,根据经验公式结合疴隋、病程、年龄、甲状腺吸碘率等因素,确定 131I的治疗量,予以口服,所有病人于治疗后2,4、6、12个月复诊.结果 治疗后2、4个月外周血白细胞总数略有升高,6个月白细胞明显增加,与治疗前比较有显著差异(P<0.01);12个月稳定于正常水平.随访12个月,131I治疗Grayes病治愈33例(91.7%),好转2例(5.6%),治疗无效1例(2.8%).结论 131I治疗伴白细胞减少的Graves病,简便、安全、有效,是较理想的一种治疗方法.     

Graves病伴粒细胞减少^（131）I治疗临床评价

目的探讨^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病的安全、有效和可行性。方法对2003年1月-2005年10月^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中3例发生甲状腺功能减退,2例未痊愈进行第2次^131I治疗。32例Graves病患者^131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平逐渐恢复,4例治疗后血白细胞和中性粒细胞水平与治疗前相当,总体分析36例Graves病患者131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平高于治疗前（P〈0.01）。结论131I治疗伴粒细胞减少的Graves病,不仅能较快地治愈Graves病,而且可以使血白细胞和中性粒细胞恢复到一个稳定状态,并不会引起血白细胞及粒细胞再度下降,是安全、有效、可行的方法。     

Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗的疗效比较

目的比较Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗白细胞减少的疗效.方法对66例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗或ATD治疗,在治疗前、后不同时期白细胞水平的差异进行比较.结果30例Graves病合并白细胞减少患者选择用ATD治疗,仅13例1年后白细胞水平恢复正常,17例白细胞水平进一步下降后改为131I治疗.36例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗,3个月以后白细胞水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论对Graves病合并白细胞减少患者,131I治疗比ATD治疗效疗好、快捷、安全、经济.     

Graves病伴粒细胞减少36例临床观察

Graves病可伴周围血象异常[1],尤是出现粒细胞减少时,易并发感染,往往加重甲亢病情。我院1994～1996年6月收治Graves病伴粒细胞减少36例,经治疗提高白细胞后,用131治疗甲亢,收到较好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　Graves病诊断根据临床表现及检测FT3、FT4、甲状腺摄131率均升高;外周血中性粒细胞<2.0×109/L为粒细胞减少症,中性粒细胞<0.5×109/L为粒细胞缺乏症[2]。均未合并其它免疫性疾病。1.2　一般资料　36例中,男10例,女26例,年龄23～64岁,平均38例。其中10例粒细胞减少发生在甲亢发病未用药物治疗(A组),26例粒细胞…     

碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病近期疗效观察

目的观察碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病的疗效及安全性。方法在应用升白细胞治疗的基础上,对57例抗甲状腺药物治疗后出现白细胞减少的严重Graves病患者,采用碳酸锂联合131I治疗,观察治疗前、治疗后2周,1、3、6个月的白细胞、体内甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]变化及治疗后6个月的疗效。结果131I治疗2周及1个月后外周血白细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月及6个月后外周血白细胞与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月及6个月细胞明显高于治疗前,患者体内甲状腺激素(FT3、FT4)逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。6个月后1次治疗痊愈63.1%,甲状腺功能低下发生率15.8%。结论碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重的Graves病安全、有效,在预防甲状腺功能亢进危象的同时能升高白细胞的数量。     

~(131)I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的探讨131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法对34例Graves病并低钾性周期性麻痹给予口服131I(碘)化钠溶液4～8mci,并于131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能[血清TT3、TT4、和(或)FT3、FT4、S-TSH],测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果 34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第1次131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例(73.53%),26例(76.47%),一过性甲减3例(8.82%),永久性甲减2例(5.88%)。6例患者行第二次131I治疗后6个月治愈4例,早发甲减2例。经两次131I治疗后,总治愈率为88.23%(30/34),永久性甲减发生率为11.77%(4/34)。结论 131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定,使用安全。     

131I治疗Graves病合并白细胞减少的临床评价

目的:观察131I对Graves病(GD)合并白细胞减少患者治疗的疗效影响及安全性。方法:对131I 治疗66 例GD合并白细胞减少患者前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、白细胞水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果:GD合并白细胞减少患者经131I治疗3、6和12个月时的FT3 和FT4水平与治疗前差异均有统计学意义(P<0.01);而治疗后1个月时的FT3 、FT4及白细胞水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,治愈43例,白细胞恢复正常60例,好转6例。结论:GD合并白细胞减少患者经131I治疗后,随着GD的治愈,绝大多数GD合并白细胞减少患者白细胞恢复正常或明显改善,是一种安全有效的治疗方法。     

131碘治疗Graves病的临床价值

目的探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves病)的临床应用价值。方法对93例Graves病进行首次131I治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85例)和手术治疗(82例)的效益比对,进行相关分析。结果首次131I治疗Graves病总治愈率为68.8%。总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves病131I治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降。结论放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广。     

391例Graves病131I治疗的临床实践

目的 总结131碘(131I)治疗Graves病患者的临床实践经验,并验证多次治疗的安全性.方法 对391例(485人次)Graves病患者采用131I治疗.患者根据131I治疗次数分为四组,对各组患者131I治疗剂量及血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和超敏促甲状腺激素(sTSH)水平以及甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积和甲状腺上动脉收缩期峰值速度(PSV)等实验室指标进行总结和分析.结果 391例Graves病患者中,行1、2、3、4次131I治疗的人次数分别为391、72(18.41%)、19(4.86%)和3(0.77%).不同治疗次数组组间FT3 、FT4和sTSH比较,差异无统计学意义(P>0.05);而131I治疗剂量、甲状腺最高吸131I率、甲状腺体积及PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗次数的增多,甲状腺最高吸131I率逐渐下降,而131I治疗剂量明显上升.各组患者在行131I治疗后均未发生白细胞减少及肝功能损害等不良反应.结论 131I治疗对Graves病是一种安全且有效的治疗方法.     

分析同位素131I治疗甲亢伴白细胞减少症利弊及其临床疗效

目的分析同位素131I治疗甲亢伴白细胞减少症的利弊及其临床疗效;方法选择我院2013年6月至2015年10月收治的甲亢伴白细胞减少症患者40例,按照治疗方式的不同将全部患者分成对照组和实验组,20例对照组患者采用抗甲状腺药物治疗,20例实验组患者则给予同位素131I治疗,两组患者均给予为期半年的治疗;结果实验组患者的甲亢痊愈率、白细胞减少症的治愈率均显著高于对照组患者(P0.05);实验组患者的白细胞减少加重率显著低于对照组患者(P0.05)。结论在对甲亢版白细胞减少症患者进行治疗时,同位素131I治疗具有比较显著的临床效果,不会让白细胞减少加剧,可以将其作为临床治疗的首选方案。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

~(131)I治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的探讨131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131I口服治疗,每克甲状腺组织给予131I治疗剂量为3.70 MBq,于服131I后3个月、6个月、1 a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH),测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果治疗后3个月、6个月及1a Graves病总治愈率为72.9%、95.8%、100%,周期性麻痹总治愈率为58.3%、79.2%、100%。6个月时治愈率明显高于3个月时(χ2=16.294,χ2=14.737,P<0.05)。结论131I治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好,尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

131 碘、抗甲状腺药物及手术治疗Graves甲亢的比较

目的 :对13 1碘 (13 1I)、抗甲状腺药物 (ATD)和外科手术治疗Graves甲亢 (甲亢 )进行比较 ,评价三种方法的优劣。方法 :将甲亢分为13 1I、ATD和手术治疗三组 ,治疗后进行随访 ,统计三种方法的治愈率、复发率、甲低发生率、突眼发生和改善情况等 ,并对13 1I和ATD进行统计学处理和比较。结果 :13 1I疗效明显优于ATD(P<0 .0 0 1) ,13 1I和ATD的有效率分别为 96 .5 %和 81.6 % ,治愈率分别为 83.0 %和 4 8.4 % ;发生突眼方面两者无差别 (P >0 ,0 5 ) ,但突眼改善方面ATD优于13 1I(P <0 .0 5 ) ;甲低发生率13 1I高于ATD(P =0 .0 0 1) ,13 1I、ATD和手术治疗的永久性甲低发生率分别为 2 1.3%、2 .8%和 15 .1% ;甲亢治愈后复发方面13 1I明显低于ATD治疗 (P <0 .0 0 5 ) ,13 1I、ATD和手术治疗后复发率分别为 5 .8%、33.1%和 5 4 .0 % ,在甲心病、血象、肝功能受损等其它方面13 1I低于ATD(P <0 .0 0 1)。结论 :13 1I治疗甲亢优于ATD ,尽管有甲低发生、突眼改善差等不足 ,其在疗效、复发、出现其它系统损伤等方面优于ATD ,手术治疗有较高的复发率和某些近期或远期并发症 ,因此应首选13 1I治疗。     

九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的评价九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病（GD）患者的临床安全性及治疗效果。方法GD伴WBC减少（外周血WBC〈4.0×10^9/L）患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组：治疗组给予九一升白口服液＋^131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生＋^131I;根据甲状腺大小、最高摄^131I率、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病程及年龄,常规方法确定^131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月。结果97例患者^131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例。患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组较对照组回升快而明显（P〈0.05）。结论九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

~(131)I治疗Graves病后甲状腺缩小程度及相关因素分析

目的:对131I治疗Graves甲亢患者甲状腺体积缩小程度及相关因素进行综合性分析。方法:对首次接受131I治疗的190例Graves甲亢患者,随访观察3个月,详细记录其治疗前后3个月临床及相关检查资料。采用χ2检验、方差分析及多因素回归分析等方法对其进行统计学分析。结果:(1)单因素统计学分析结果显示:甲状腺最高吸131I率(P=0.033)、131I治疗前甲状腺重量、服用131I剂量及患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平等因素与131I治疗后甲状腺体积缩小程度有关(P<0.05)。(2)多因素统计学分析结果显示:未服抗甲状腺药的患者比服用药物的患者、血清甲状腺激素水平高于正常3倍者较其余血清甲状腺激素水平患者的甲状腺体积缩小较为明显。结论:131I治疗后甲状腺体积缩小程度与患者服用抗甲状腺药物情况、血清甲状腺激素水平以及甲状腺最高吸131I率、131I治疗前甲状腺重量以及服用131I剂量等因素有关。     

13例重度疤痕增生手术后核素32磷治疗的体会

[目的]总结重度疤痕增生手术切除后再进行核素^32磷（^32P）治疗的体会。[方法]2004年4月～2005年10月治疗的13例重度疤痕增生患者，经手术切除后，随即进行1、2个疗程核素^32P局部敷贴治疗。[结果]10例患者1次治愈，3例患者2次采用单纯核素^32P敷贴治疗后痊愈，全部患者随调见察1年，未见复发。[结论]重度疤痕增生采用手术后核素^32P治疗的疗效显著，且治疗方便，是一种值得采用的方法。     

甲亢性心脏病危险因素分析

目的探讨甲亢性心脏痛发生的危险因素。方法通过对293例甲亢，其中131倒心律失常的甲亢性心脏痛大样本病例综合统计，把性别、年龄、病程、常见的甲亢病因及FT3、FT4、S—TSH等因素进行多个自变量的Logisdc逐步回归分析。结果发现患毒性弥漫性甲状腺肿的，痛程越长，年龄越大，FT4越高，出现甲心痛的危险性越大。结论毒性弥漫性甲状腺肿、痛程长、年龄大、FT4浓度高是甲心痛的独立危险因素，及时针对性治疗，对预防或减少心律失常的甲心痛发生有益。     

^13）I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例（74.29%）,其中糖尿病有效25例（71.43%）、无效1例（2.86%）;Graves病好转5例（14.29%）,其中糖尿病有效5例（14.29%）;Graves病无效0例;甲减4例（11.43%）,其中糖尿病有效4例（11.43%）。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例（2.94%）,其中糖尿病有效1例（2.94%）;Graves病好转26例（76.47%）,其中糖尿病有效12例（35.29%）,糖尿病无效14例（41.18%）;Graves病无效或过敏7例（20.59%）,其中糖尿病无效7例（20.59%）;甲减0例。Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%。131I核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有：（1）甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;（2）甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素;（3）甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;（4）两者可能有共同的遗传学、免疫学基础。因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,131I治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转。