手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993年 6月～ 1997年 6月 ,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄最小 3 5岁 ,最大 14岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;尺偏型 2 3例 ,桡偏型 13例 ;伴有肘关节脱位 3例 ;均为闭合性骨折 ,其中局部轻度肿胀 8例 ,中度肿胀 18例 ,重度肿胀 10例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者仰卧位 ,屈肘 5 0° ,前臂置于中立位 ,一助手用宽布带绕过患侧腋下 ,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方 ,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸 ,矫正重叠缩短移位及成…     

手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折预防肘内翻的体会

目的探讨采用手法复位小夹板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻。方法对小儿伸直型肱骨髁上骨折195例,骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,桡偏型62例,尺偏型84例,旋转型49例,采用手法复位小夹板外固定。结果本组获随访6～30个月,骨折全部愈合,疗效评价结果:优146例,良31例,可13例,差5例,优良率为90.8%。发生需手术矫正的肘内翻12例,占6.2%。结论良好的手法复位小夹板外固定是预防肱骨髁上骨折肘内翻的有效方法。     

折顶复位法旋后位固定治疗严重移位的小儿肱骨髁上骨折

198 9年 2月～ 1999年 6月 ,采用折顶复位法复位、旋后位固定治疗有严重移位的小儿肱骨髁上骨折 6 3例 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 41例 ,女性 2 2例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均为 7 2岁 ;均为新鲜骨折 ,就诊时间 :最长 72小时 ,最短为 2 0分钟 ,平均 36小时。1 2　致伤原因与骨折分型　本组病例中属跌伤 39例 ,坠落伤 13例 ,击伤 8例 ,绞伤 3例 ;伸直型 6 0例 ,屈曲型 3例。按陈博昌[1] 所倡导的Ｇａｒｔｌａｎｄ改进法分型 :17例Ｘ线片见移位严重 ,但断端仍有骨片接触 ,故划为Ⅱ型 ,再按尺、桡偏分为ⅡＡ15…     

石膏或夹板外固定治疗移位肱骨髁上骨折近期临床疗效分析

目的：探讨手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2007年3月至2009年9月应用手法复位石膏或夹板外固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的病例资料,其中男18例,女15例;年龄3～12岁,平均6.4岁。骨折均为伸直型,Gartland Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。分析术前、术后X线片,对肘关节功能进行Flynn肱骨髁上骨折分级评定,记录并发症的发生情况。结果：33例均获随访,时间3～12个月,平均6.8个月。33例均手法复位成功,14例有肘关节周围不同程度的张力性水疱,9例由于张力性水疱影响石膏或夹板外固定发生骨折再次移位,5例择期静脉麻醉下行闭合复位克氏针内固定,4例行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。患儿最后一次随访时Flynn肱骨髁上骨折评定分级：优11例,良16例,一般4例,差2例。结论：手法复位石膏或夹板外固定仍是治疗肱骨髁上骨折的重要方法,肘关节过度屈曲位固定虽然可以提供骨折断端较稳定的固定,但一定要密切观察患肢远端血运及肘关节周围皮肤情况,及时调整治疗策略预防并发症。     

闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者行闭合复位后,C臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°,保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°制动3周。结果 195例均获随访,时间5~35个月。出现医源性尺神经损伤2例,肘内翻畸形需截骨矫形1例,肘部前侧局限性骨化4例。按Flynn标准评定疗效:优180例,良8例,一般6例,差1例,优良率为96.4%。结论闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折可有效减少医源性尺神经损伤,降低肘内翻畸形发生率,疗效满意。     

手法复位外侧经皮穿针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的:探讨采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:2004年2月至2010年6月对128例移位肱骨髁上骨折采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗,男96例,女32例;年龄2～15岁,平均8岁;均为移位骨折,伸直型112例,屈曲型16例;尺偏型102例,桡偏型26例;全部为闭合性骨折。通过治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析治疗效果。结果:128例患者均获随访,时间2～36个月,平均16个月。参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定:优116例(90.6%),良11例(8.6%),可1例(0.8%)。无针孔感染、肌缺血性挛缩及尺神经损伤发生。结论:手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折不但具有操作简单,损伤小,固定牢靠,安全有效且治疗费用低的优点,而且又避免了保守治疗和手术治疗的缺点,是治疗儿童移位性肱骨髁上骨折较好的治疗方法。     

儿童肱骨髁上骨折的整复治疗

目的评价闭合复位,前臂旋前或旋后位长臂石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法从1996年2月～1998年2月,儿童肱骨髁上骨折采用闭合整复,根据尺偏、桡偏类型的不同,整复后前臂分别旋前或旋后长臂石膏托固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折,结果随访2年,无肘内翻畸形和Volkmann挛缩的发生.结论在骨折整复满意后,均屈肘90°,尺偏型前臂旋前位固定,桡偏型前臂旋后位固定,避免了整复后的再移位,降低了肘内翻的发生,创伤小,肘关节功能恢复满意.     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…     

伸直位石膏夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨非手术治疗儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形的有效方法。方法:自1992年5月至2013年12月,采用手法复位伸直位石膏夹板外固定治疗无神经血管损伤的儿童肱骨髁上骨折319例,男253例,女66例;年龄1岁3个月～13岁,平均6.7岁。伸直型肱骨髁上骨折284例,屈曲型肱骨髁上骨折35例。左侧167例,右侧152例。受伤至治疗时间1 h～7 d,平均1.8 d.不包括神经血管损伤病例及手术病例。结果:所有患者获得随访,时间3个月～14年,平均37.3个月。所有患儿获得骨性愈合,骨折愈合时间6～8周,平均6.9周。无严重肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症发生。183例提携角与自身健侧一致,在5°～15°范围内,105例提携角较自身健侧有不同程度的减小,26例在复位时即有尺偏者提携角在-5°～0°,5例在复位时即有桡偏者提携角在15°～18°,基本不影响外观。所有病例肘关节活动度正常。结论:肘关节伸直位石膏夹板固定对预防儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的肘内翻畸形具有一定价值,希望有更多学者做进一步的研究。     

伸肘位手法复位治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的临床体会

小儿肱骨髁上伸直型骨折是儿童最常见损伤 ,一般首选屈肘位手法复位。我院于 1998～ 2 0 0 0年采用伸肘位牵引复位 30例 ,同样获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 30例小儿肱骨髁上伸直型骨折 ,其中男 2 5人 ,女 5人 ,年龄 6～ 10岁 ,平均 7.5岁。左侧 10例 ,右侧 2 0例。X线片示侧位片骨折远端向上向后移位 ,正位片骨折远端呈尺偏或桡偏。伤后就诊时间为 5 h之内。本组均无血管、神经损伤症状出现。二、治疗方法(一 )整复　为减少患儿疼痛及恐惧心理 ,整复骨折均采用臂丛麻醉。以右侧为例 ,由助手握住上臂准备做对抗牵…     

伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用

我们于1991～1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1　实验研究11　材料与方法　采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及…     

伸直型肱骨髁上骨折218例

1991～ 1996年 ,采用手法复位小夹板固定和切开复位克氏针加石膏固定 ,治疗 2 18例儿童伸直型肱骨髁上骨折 ,经 1年以上随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 18例中男 15 0例 ,女 6 8例 ;年龄 3～ 13岁。根据侧位Ｘ线片 ,参照Ｇａｒｌａｎｄ[1] 将肱骨髁上骨折分为 :Ⅰ型 ,无移位 12 8例 ;Ⅱ型有移位 ,但后侧皮质仍有连接 30例 ;Ⅲ型 ,有移位 ,无皮质相连 18例。2　治疗方法176例经手法复位后 ,直角超肘关节小夹板固定 ,摄正侧位Ｘ线片示复位。如伤后就诊时间在 2 4小时以内 ,局部肿胀不严重 ,常不须麻醉。复位固定的前 5天 ,定…     

经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折

自 1994～ 1996年我院采用手法复位、经皮内外髁交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折 6 5例 ,治疗效果满意。报告如下 :1　临床资料　　本组共 6 5例 ,男 43例 ,女 2 2例 ;年龄 3～ 13岁 ;右侧 36例 ,左侧 2 9例 ;伸直型 6 2例 ,屈曲型 3例。病程最短 2小时 ,最长 4天。全部是闭合性骨折。合并尺神经挫伤 3例。2　治疗方法臂丛麻醉 ,常规消毒 ,铺无菌巾。在电视透视下手法复位 ,复位成功后 ,屈肘 90°～ 12 0° ,用直径 1 5～ 2 0ｍｍ克氏针从内外髁交叉钻入 ,进针方向与肱骨纵轴 45°～ 6 0° ,斜向对侧骨皮质。内髁要触摸定位准确 ,力求从…     

手法复位治疗肱骨髁上骨折87例

我院自１９８８年起，对８７例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折，采用电视Ｘ线下整复，石膏外固定，取得了良好的效果，报告如下。临床资料本组男５７例，女３０例；年龄３～１４岁；伸直型８３例（其中尺偏型７９例，桡偏型４例），屈曲型４例。手法复位，石膏托外固定７９例，适用于骨折移位，但肢体轻度或中度肿胀，血循环良好者。尺骨鹰嘴牵引５～７天后行手法复位，石膏外固定９例，适用于骨折移位严重，肢体重度肿胀者。治疗方法手法复位，伸直型保持伸肘位牵引，前臂旋后稍外翻，先矫正骨折前后错位，再矫正骨折侧方移位及…     

闭合复位穿钢针结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折

1998年1月-2004年5月采用闭合手法复位穿钢针结合小夹板外固定的方法治疗肱骨干骨折45例,效果满意,报告如下。1临床资料本组45例,男34例,女11例;年龄7~45岁;肱骨干上1/3骨折10例,中1/3骨折26例,下1/3骨折9例;横断骨折10例,斜行或螺旋骨折21例,粉碎性骨折14例;伤后至入院时间2h~     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折131例

本人从1989年3月～1995年7月，采用中西医结合治疗肱骨躲上骨折131例，效果满意，报告如下。临床资料本组131例中，男89例，女42例；10岁以下122例，10岁以上9例；伤后就诊时间25分钟～48天，l周内占82％；左侧59例，右侧72例；伸直型118例，屈曲型8例，粉碎性5例；尺偏型93例，桡偏型31例，无明显移位7例；闭合骨折119例，开放骨折12例；合并桡神经损伤5例，尺神经损伤2例，肱动脉损伤或受压8例；手术治疗12例，手法复位119例。治疗方法1．小夹板制作我院骨伤科传统采用杉木皮小夹板，根据患肢长短粗细，制成四块相宜小夹板，上端至腋窝下1…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨干骨折

手法复位小夹板固定治疗肱骨干骨折山西省介休市正骨专科医院（０３１２０２）冀尔年我院采用手法复位，小夹板固定治疗肱骨干骨折７０例，报告如下。临床资料本组７０例中男５３例，女１７例；年龄３～７１岁；左３１例，右３９例；肱骨骨折发生于骨干上部，三角肌抵止部...     

微创手术治疗儿童肘关节内骨折

<正> 肱骨内髁骨折,肱骨外髁骨折,肱骨髁上骨折可称为肘关节内骨折,占儿童骨折的大多数,其治疗分保守疗法及手术疗法两类。近年来,我科在X线直视下采取手法复位、闭合穿针、小夹板或石膏托外固定术治疗上述三种骨折共42例,效果良好,现报道如下。     

石膏与夹板配合应用治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的：探讨石膏与夹板结合外固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的方法及疗效。方法：对2002年3月至2006年5月治疗的24例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行回顾性分析,其中男14例,女10例;年龄4～12岁,平均6.6岁;左侧10例,右侧14例。对患儿先施行手法复位,以能维持肱骨长度,不强求解剖复位,石膏外固定5～7d,肿胀消退后根据复位情况进行再次手法复位矫正,改用夹板外固定4～5周直至骨折愈合。结果：24例均获随访,时间5个月～2年,平均1.2年。所有病例无神经血管损伤、骨化性肌炎、前臂骨筋膜室综合征与Volkmann挛缩等并发症。按照朱小庭儿童肱骨髁上骨折疗效评定标准进行评定,优12例,良8例,可3例,差1例。结论：应用石膏与夹板配合治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,可以避免反复整复而加重骨折断端及周围软组织损伤,动态矫正骨折端,获得满意的复位,减少并发症的发生,并能在较短时间内恢复肘关节功能。     

闭合手法复位钢针内固定治疗少儿肱骨髁上骨折

目的探讨少儿各种移位的肱骨髁上骨折行闭合手法复位后钢针三维内固定治疗的效果。方法对1 200例有移位肱骨髁上骨折患儿均采用闭合手法复位后钢针三维内固定。结果疗效依据Flynn疗效标准评价:优秀1 090例(90.83%),良好80例(6.67%),可18例(1.5%),差12例(1%),优良率为97.5%。结论闭合手法复位后钢针三维内固定治疗少儿各种移位的肱骨髁上骨折,可使骨折复位,愈合良好,功能恢复满意,并能有效预防肘部畸形的发生。