并殖吸虫病误诊为肺结核病1例报道

并殖吸虫病是一种自然疫源性的人兽共患寄生虫病 ,临床上根据并殖吸虫对人体主要损伤部位可分为 :胸肺型、脑型、肝型、皮肤型及亚临床型 ,其中胸肺型患者的临床表现为胸痛、咳嗽、咯血、铁锈性血痰等 ,易被误诊为肺结核或肺炎[1] .邵向云根据国内较多误诊病例的综合报告资料统计 ,误诊率约占 2 9 3%～ 5 7 6 % [2 ] ,如果诊治的医务人员没有并殖吸虫方面的知识可导致并殖吸虫病例完全误诊 ,这是并殖吸虫病诊断的突出问题 .云南存在多种并殖吸虫种类并有使人致病的虫种 ,本文分析在思茅地区发现的 1例并殖吸虫病误诊为肺结核病的病例 ,以加…     

并殖吸虫病的流行病学、临床学及血清学诊断的研究

目的 :研究并殖吸虫病在河南省的流行病学特点、临床特征及其血清学诊断方法。方法 :对我们诊治的 5 0例并殖吸虫病患者进行病例分析 ;在南阳地区进行本病的流行病学调查 ;应用斯氏狸殖吸虫成虫冰冻切片抗原间接荧光抗体试验 (IFAT)对本病患者血清进行抗并殖吸虫抗体的检测。结果 :本病在河南省主要分布于西部和西南部的山区及丘陵地带 ,在 5 0例患者中儿童占 6 2 % ,男性多于女性 ,夏季为本病的高发季节 ,主要因生食或半生食溪蟹和饮生溪水而感染。胸肺型、皮下包块型、脑型、腹型及心包型患者分别占本病的 5 0 %、32 %、2 2 %、18%及 12 %。嗜酸性粒细胞 (Eos)增多者占 72 %。痰、粪检查均未发现虫卵 ,皮下包块活检后病理检查主要表现为嗜酸性肉芽肿和隧道样改变。南阳地区居民并殖吸虫的感染率为 16 .3% ( 4 2 /2 5 7) ,感染率随年龄增长而下降 ;当地河南华溪蟹的囊蚴感染率为 40 % ( 4 8/12 0 ) ,实验感染大鼠后获得斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵。应用IFAT对 5 0例本病患者血清检测时抗体阳性率为 10 0 % ,2 0例丝虫病、30例包虫病、9例结核病及 2 3例健康人血清均为阴性反应 ,抗原片在 -2 0℃可保存 5年而不丧失抗原活性。结论 :河南省的并殖吸虫病主要因斯氏狸殖吸虫所致 ,患者在临床上主要表现为幼虫?     

胸肺型并殖吸虫病临床特征及误诊分析

目的：了解胸肺型并殖吸虫病临床特征及误诊原因。方法：文献复习我院７例及国内３２８例胸肺型并殖吸虫病报道,统计分析其临床特征及误诊情况。结果：临床上发热（６５．３３％）、盗汗（３６．２４％）、咳嗽（８７．１１％）、咳铁锈色痰或咯血（３１．６５％）胸痛或呼吸困难（５２．１０％）、肺部干温罗音（２５．００％）为主,外周血嗜酸粒细胞多增高（９４．１２％）,胸片炎性浸润性阴影（４１．５７％）,囊样或结节状影     

12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病临床特点分析

目的探讨误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的临床特征、实验室检查和影像学特点,分析胸肺型并殖吸虫病误诊为肺结核的原因,有助于临床医师进行鉴别诊断。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2016年2月-2018年7月收治确诊的12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的病例资料。结果 12例胸肺型并殖吸虫病患者主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰和胸腔积液,此外,3例患者出现腹痛,2例患者出现皮下结节,12例患者均有明确的流行病学史。10例患者肺吸虫IgG抗体呈阳性;10例患者外周血嗜酸性粒细胞升高;11例患者出现胸腔积液,其中左侧胸腔积液2例,右侧胸腔积液3例,双侧胸腔积液6例,胸水均呈渗出液;胸部CT见8例患者表现为索条、实变及磨玻璃密度灶,4例出现肺部多发结节,2例出现胸膜肥厚。12例患者使用吡喹酮治疗后均达到临床治愈标准。结论系统总结12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为临床医师对该病的鉴别诊断,减少误诊、误治提供依据。     

重症急性呼吸综合征患者的临床特点及预后

目的 :了解重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点和预后。方法 :对 2 0 0 3年 3～ 6月曾在我院住院的 10 4例SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :10 4例患者中 ,男 37例 ,女 6 7例 ,年龄 15～ 79(41. 9± 14. 8)岁。家庭成员及医院内交叉感染为重要传染途径。98 1%的患者以发热为首发症状 ,发热日数平均 9 5± 4 8d ,但 2 0 . 2 %的患者病程 4～ 5周又出现一过性低热 ,其它症状包括疲乏 (91. 3% ) ,咳嗽 (78 .8% ) ,气短或呼吸困难 (5 6. 7% ) ,心悸 (30. 8% ) ,腹泻 (18. 3% ) ,ARDS(11. 5 % ) ,实验室检查示白细胞计数 <4 0× 10 9/L占 33 6 % ,淋巴细胞计数 <1 0× 10 .9/L为 5 0 .0 % ,ALT、AST增高 2 5 . 0 % ,CK增高 19 2 % ,LDH增高 36 5 %。ECG示 17 3%的患者ST -T异常 ,窦性心动过缓 7 7% ,胸X线片或肺CT示所有患者均有肺部阴影 ,多位于中下肺野 ,单发阴影 15 . 4 % ,单侧多发阴影9 6 % ,双侧多发阴影 75 . 0 %。 92. 3%的患者使用肾上腺皮质激素治疗 ,36 5 %使用无创机械通气 ,2 %行有创机械通气治疗。死亡 11例 (10 . 6 % )。结论 :SARS患者临床特点以呼吸系统为主的多系统损害。影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影。病死率 10 %     

肺吸虫病自发性气胸1例

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病 (Ｐａｒａｇｏｎｉｍｉａｓｉｓ) ,为一人兽共患蠕虫病。人因生食 ,或半生食含囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染。我国湖南等 2 2个省、自治区、直辖市存在着并殖吸虫自然疫源地或肺吸虫病。以自发性气胸为首发表现的肺吸虫病极易误诊 ,且报道甚少。现将我科诊治的 1例报告如下。病例　患者徐某 ,男 ,19岁 ,因突起胸痛 ,气促 10余天于2 0 0 1年 5月 2 5日入院 (住院号 :4 2 36 2 1)。体格检查 :Ｔ37.2℃ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,右肺语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,听诊右上肺呼吸音消失 ;左肺及心脏无异常 ,腹平软 ,肝脾未及。周围血象 :ＷＢＣ 5 .     

儿童肺型并殖吸虫病22例胸部X线平片分析

目的 探讨肺型井殖吸虫病的x线表现度其在临床诊断中的意义。方法 回顾分析22例儿童肺型并殖吸虫病的临床资料．及其胸部X线表现的特点。结果 儿童肺型并殖吸虫病胸部X线表现，存在多部位和多样性特点，具体分析可归纳为：（1）浸润性病变；（2）空泡、结节和钙化影；（3）支气管血管束影增粗；（4）肺门阴影的改变；（5）胸膜的改变。（6）心包积液。结论 小儿肺型并殖吸虫病胸部X线表现虽然具有一定的特点，但必须同临床和其他检查进行综合分析，才能获得正确诊断和鉴别诊断。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊12例临床分析

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonar hemosiderosis,IPH)的临床特点及其误诊情况。方法回顾性分析1996年2月至2008年2月收治的曾误诊的12例IPH病例资料。结果 12例IPH患儿中:男7例,女5例,发病年龄20d～13岁,平均(4.50±1.31)岁;病程6d～3.3年,平均(2.6±1.5)年;确诊年龄22d～14岁,平均(5.02±1.35)岁。临床表现缺乏特异性,颜面苍白(9例,75.0%)、咳嗽(7例,58.3%)和咯血或痰中带血(6例,50.0%)为最常见症状;肺部体征不明显;免疫球蛋白异常(9例,75.0%);胸部X线片表现多样化:两肺有云絮状阴影3例,肺纹理增粗5例,网状阴影1例,结节样阴影1例,毛玻璃样1例,点网状影1例。所有病例从痰液或胃液或肺部血性液体中检出含铁血黄素巨噬细胞(检查次数均在2次以上)。12例均被误诊,误诊为支气管肺炎并轻度贫血6例,肺结核1例,缺铁性贫血2例,支气管扩张1例,肺出血2例。误诊时间6d～3.3年,平均2.6年。经过治疗后完全不发作7例,偶尔发作2例,经常发作2例,死亡l例。结论 IPH临床表现缺乏特...     

8例肺胸膜型肺吸虫病误诊分析

上海瑞金医院自 1998年以来 ,根据诊断标准( 1) 诊断为肺胸膜型肺吸虫病 18例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 44 .4% ,为总结经验教训 ,减少误诊 ,提高诊断水平 ,现分析如下。1 临床资料误诊 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42 .3岁。误诊时间 30～ 6 0天。其中发热 7例 ,盗汗、消瘦 2例 ;咳嗽、咳痰 4例 ;痰血 1例 ;胸痛 7例 ;皮下游走性结节未见 ,胸腔积液 7例 ,其中双侧胸腔积液、肺内空洞样变各 1例。辅助检查　实验室检查 :8例均有白细胞升高 ,分类中嗜酸细胞升高 7例 (87.5 % )。 8例嗜酸细胞直接计数均升高 ,为 (0 .8～ 2 .…     

肺隐球菌病误诊7例临床分析和药物治疗体会

目的 探讨肺隐球菌病的临床误诊原因和药物治疗效果.方法 对7例肺隐球菌病的临床误诊进行回顾性分析.结果 全部患者平素身体健康,无慢性疾病史,5例起病有轻微咳嗽、少许粘液痰、伴胸闷等非特异性的呼吸道症状,2例无症状;外周血象白细胞6.8×109～11.8×109/L,全部病例的痰、纤支镜吸出物经墨汁染色涂片镜检和真菌培养均阴性,胸片和胸CT片检查显示:6例单侧或双侧肺野见团块状阴影,诊断为肺癌;1例右下肺见多个斑块状密度不均,边缘模糊阴影,诊断为肺癌与肺结核鉴别.剖胸探查3例,经皮肺穿刺活检3例,胸腔镜取活检1例,全部病例病理均诊断为肺隐球病;非手术治疗4例,按内科抗真菌治疗.结论 微创穿刺取病理组织检查,对确诊有很大帮助,采用咪唑类药物单药治疗取得良好效果.     

胸肺型并殖吸虫病早期感染期的诊断

目的：探讨胸肺型并殖吸虫病早期感染期的临床诊断方法。方法：收集永嘉县人民医院2010年1月至2018年6月经临床证实的早期感染期胸肺型并殖吸虫病患者62例,回顾性分析其临床、实验室特点及影像学表现。结果：62例患者中50例首诊主诉有感冒样症状,62例肺吸虫抗体阳性,外周血嗜酸性粒细胞计数（5.51±3.06）×109/L,嗜酸性粒细胞比例35.6%±19.0%,均有不同程度升高,42例肺内病变合并胸腔积液,4例单纯性胸腔积液,16例仅有肺内病变。结论：首诊主诉感冒样症状,血嗜酸性粒细胞升高,结合肺内病灶,需考虑到并殖吸虫病感染的可能性。     

儿童肺吸虫感染致多浆膜腔积液3例诊治分析并文献复习

目的:分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊疗水平.方法:回顾2010-2011年在我科确诊的3例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况,并结合文献复习.结果:3例均为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,2例合并肝脾肿大,1例合并心包大量积液、胆囊窝及肝门区积液,1例合并膝关节肿胀,2例合并不同程度的淋巴结肿大,3例外周血嗜酸粒细胞增高,1例血清IgE检测明显高于正常,3例肺吸虫血清抗体均阳性.结论:儿童肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问不洁饮食及疫水接触史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试等检查以明确诊断,早期治疗,以免误诊.     

三峡库区儿童肺吸虫病的发病现状及诊治情况

目的 分析三峡库区儿童肺吸虫病的发病现状及临床特征,比较该疾病患者的用药情况和康复效果,以提高临床诊治水平,减少误诊误治。方法 统计 2000—2015 年在重庆市万州区第一人民医院确诊的 91 例不同类型的儿童肺吸虫病患者临床资料,对其临床特点进行分类,观察两种临床常用药硫双二硫酚和吡喹酮应用于儿童肺吸虫病后,患者的恢复效果,并分析其治疗和预后情况。结果 肺吸虫病临床表现复杂,无特征性临床表现,在我们本次研究中的91例儿童肺吸虫病例中,临床表现多种多样,主要表现为一般症状（主要包括发热、乏力等,7.69%）、肺部病变（29.67%）、肝脏病变（32.97%）、中枢神经系统病变（23.08%）、皮下结节（56.04%）、心脏病变（9.89%）、胸腔病变（4.40%）、眼部病变（1.10%）等。多由于食用生的以及未煮熟的溪蟹或饮用生水而感染。本病使用硫双二硫酚或吡喹酮治疗效果良好,且后者疗效优于前者,在本院接受治疗的91例患者中,总共治愈 80 例(治疗后半年至 5 年, 临床症状体征全部消失),情况好转8 例,3例无效果（均为硫双二氯酚治疗）,无1例死亡,总有效率 96.7% ,且预后良好。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,临床医师要积极拓宽诊断思路,积累临床经验,注意流行病学史的询问,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学及免疫学检查做到早诊断早治疗。     

儿童肺吸虫感染所致多浆膜腔积液和肺吸虫脑病九例临床分析

目的分析儿童肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊治水平。方法回顾2000—2008年在我院确诊的9例肺吸虫患儿,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况。结果7例为多浆膜腔积液,表现为不同程度的胸腔积液、腹腔积液,5例合并不同程度的心包积液。1例为肺吸虫脑病,1例同时存在多浆膜腔积液和肺吸虫脑病,9例外周血嗜酸粒细胞增高,5例血清IgE检测均明显高于正常,6例行肺吸虫抗原皮试阳性,3例肺吸虫血清抗体阳性。结论小儿肺吸虫病临床表现复杂,应注意询问生食溪蟹或蝲蛄病史,结合患儿临床表现、血嗜酸粒细胞增多、肺吸虫抗原皮试明确诊断以免误诊。     

难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点分析

目的分析难治性肺炎患儿的CT影像学表现特点。方法选取2014年7月至2 01 6年7月我院收治的支原体肺炎患儿50例为研究对象,将难治性肺炎患儿纳入难治组,普通肺炎患儿纳入普通组,均行CT检查,比较两组性别、年龄、热程等一般资料,分析肺炎患儿CT影像特征,比较两组CT影像特点。结果难治组性别、肺部啰音发生率与普通组比较无显著差异(P0.05),而其年龄(9.56±1.32)岁、热程(11.20±1.5 7)d大于普通组(P0.05);50例肺炎患儿中,单侧肺叶病变37例,双侧病变1 3例,单叶段病变22例,双叶段病变2 8例,单侧肺叶病变率7 4%高于双侧26.0%,双叶段病变率56.0%高于单叶段病变44.0%;病变主要表现为大片实变影、斑点状或斑片状实变影、胸腔积液、散在斑点及斑片状影,累及左肺与右肺肺上叶、中叶、下叶;难治组少量胸腔积液4 5.0%、胸膜肥厚6 0.0%及肺外改变70.0%显著多于普通组,难治组树芽征发生率10.0%较普通组43.3%少(P0.05)。结论难治性肺炎患儿发热时间长、年龄大,CT影像主要表现为肺段实变,伴少量胸腔积液及胸膜肥厚增多,树芽征较普通肺炎患儿减少,可作为临床诊断依据。     

小儿肺吸虫病23例临床分析

目的　探讨小儿肺吸虫病的临床特点。方法　对 2 3例肺吸虫病患儿的临床资料进行分析总结。结果肺吸虫病发病年龄以学龄前或学龄期儿童多见 ,6 5 .2 %的患儿有吃石蟹、蛄或疫水接触史 ,临床表现以发热、咳嗽最为常见 ,分别占 87%及 73.9% ,其次为肝肿大和腹痛 ,皮疹、皮下结节、多浆膜腔积液偶见。 6 5 .2 %胸片有异常改变。外周白细胞增高占 78.3% ,嗜酸性粒细胞增高为 73.9% ,17.4 %患儿合并肺炎支原体、沙眼衣原体感染。用吡喹酮治疗均获治愈或好转。结论　肺吸虫病临床表现较复杂 ,临床上应提高对本病的认识和警惕。肺吸虫抗原皮试和 (或 )循环抗体测定可以确诊 ,吡喹酮治疗肺吸虫病疗效满意     

糖尿病合并肺结核的影像学诊断

目的 回顾性分析糖尿病合并肺结核的X线、CT表现特点。方法 27例糖尿病肺结核患均摄有胸部平片，其中13例并做CT检查，在正规抗结核治疗及降血糖治疗的基础上，动态摄片观察病灶演变情况，随访时间6个月至3年。结果 27例糖尿病肺结核患，其X线表现为：大片状及多发小片融合性高密度影(23／27，85．2％)，边缘模糊，空洞(12／27，44．4％)，粟粒性结核(4／27，14．8％)，合并胸腔积液(4／27，14．8％)。病灶多肺段分布(19／27，70．4％)，可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例经治疗未见明显好转或反复(10／27，37．1％)。结论 糖尿病肺结核的影像学表现为病灶可发生于一般肺结核少见部位，一般呈大片状或多发小片融合状影，可见空洞，粟粒性结核，合并胸水。持续高血糖状态是影响肺结核病程的重要因素。     

2019冠状病毒病(COVID-19)不同临床分型患者胸部CT影像学特征

目的: 探讨2019冠状病毒病（COVID-19）不同临床分型患者的胸部CT影像学特征。方法: 收集经核酸检测确诊为COVID-19的患者67例，根据《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》对患者进行临床分型，其中轻型3例，普通型35例，重型22例，危重型7例。分析和比较不同临床分型患者的胸部CT影像学特征。结果: 轻型患者胸部CT影像学检查无明显异常。普通型患者中，单发病灶3例（8.6%），多发病灶32例（91.4%）；重型患者中，单发病灶1例（4.5%），多发病灶21例（95.5%）；危重型患者均为多发病灶。普通型患者胸部CT影像以实性斑片影伴晕征为主要表现（18/35，51.4%）；重型患者以条索影伴磨玻璃影为主要表现（7/22，31.8%）；以实变影为主要表现共7例，全部为重型或危重型患者。结论: COVID-19不同临床分型患者胸部CT影像学有特征性表现，以实变影为主要病灶的影像学特征可作为重型和危重型患者的指征之一。     

恶性胸膜间皮瘤42例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法:回顾性选取42例恶性胸膜间皮瘤患者的资料进行分析。结果:临床症状主要有胸痛(64.3%),咳嗽(81%),呼吸困难(73.8%)等,均无明显石棉接触史。胸液均为渗出液,胸液腺苷脱氨酶(ADA):平均14.4U/L,胸液癌胚抗原(CEA):平均1.15ng/ml,癌抗原125(CA125):平均1 114.6U/ml,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):平均116.4ng/ml。胸部影像学示42例均有胸腔积液,其中大量积液17例(40.5%),胸膜增厚31例(73.8%),胸膜结节或肿块影10例(23.8%),胸壁侵犯肋骨破坏2例(4.8%)。CT引导下经皮肺穿刺7例(16.6%),胸膜活检14次(33.3%),外科胸腔镜检查7例(16.7%),开胸手术活检13例(31%)。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状不典型,胸液肿瘤标志物CA125及CYFRA21-1均明显升高,胸部CT可提供重要的诊断依据,经皮肺穿刺及胸膜活检是确定病理诊断简便而有效的方法。     

CT Manifestations of Lung Changes and Complications in Patients with Severe Acute Respiratory Syndrome

Somestudiesdealingwiththepulmonaryicono graphicpictureofsevereacuterespiratorysyndrome(SARS,anacutefulminantepidemicinfectiousdis ease)havebeenreported,butsuchasdealingwithitsCTimageandcomplicationarerare.InordertoraisetheleveloficonographicdiagnosisandcurerateforSARSandlowerthemortality,theCTmanifestationoflungandcomplicationsinpatientssufferingfromSARSwereanalyzedanddiscussedinthisstudy.METHODSClinicalMaterials　　Materialsanalyzedwereabout 82SARS pa tients,whowerehospitalizedinth…