重组组织型纤溶酶原激活剂治疗尿激酶溶栓失败急性心肌梗塞二例

对２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者，在尿激酶溶栓失败的情况下，再给予重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓，获得满意疗效，现报道如下。例１男，６４岁，因心前区压榨性疼痛３小时入院。查体，：血压１０５／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）...     

左侧隐匿性房室旁道频率依赖性室房传导及心动 …

报道４例经导管射频消融证实的左侧隐匿性房室旁道（ＬＣＡＰ）室房（ＶＡ）传导及心动过速特点。４例上性心动过速患者均接受了心内电生理检查（ＥＰＳ）;（１）４例于右室心尖（ＲＶＡ）,其中１例于多个部位（右室流出道、左室及旁道左室端）行分级递增起搏（Ｓ１Ｓ１）,观察ＶＡ传导情况;（２）于高位右房行Ｓ１Ｓ１及程控期（Ｓ１Ｓ２）刺激诱发心动过速,观察有无房室结双径路。结果显示,ＲＶＡ起搏经ＬＣＡＰ１：１ＶＡ传     

V2止血胶治疗消化性溃疡疗效观察

Ｖ_２止血胶治疗消化性溃疡疗效观察杨桂枝，王曼彤，马秋顺，徐晓华本文报告我院１９９３年开始，对２０例胃、十二指肠球部溃疡（Ａ１－Ｈ１期），通过电子胃镜、注胶导管，注入Ｖ２医用胃止血胶（简称止血胸），进行临床观察、研究，获得极佳效果，现将结果报道如下：?..     

重型病毒性肝炎患者病原学及预后的研究

对９４例重型病毒性肝炎进行了病毒标志的研究，并分析了几种影响重型肝炎预后的因素。结果发现：单纯ＨＢｖ感染４２例（４４．７％）；混合感染共５０例（５３．２％），其中ＨＢＶ与ＨＣＶｌ９例（２０．２％）．ＨＢＶ与ＮＤＶ１３例（１３．８％），ＨＢＶ与ＨＣＶ、ＨＤＶＩ０例（１０．６％）ＨＡＶ与ＫＢＶ３例（３．２％），ＨＡＶ与ＨＢＵ、ＨＣＶ３例（３．２％）ＨＡＶ与ＨＢｖ、ＨＤＶＩ例（１．１％）．ＮＡＶ与ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ１例（１．１％）；病毒标志均阴性者２例（２．１％）。ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ混合感染者病情重，病死率高。血清总胆红素越高，凝血酶原活性越低，其病死率越高；有并发症者的预后差，而ＡＭＰ升高者的预后较好；重肝的预后可能与年龄、性别无关。     

急性呼吸窘迫综合征的容许性高碳酸血症的机械通气治疗

急性呼吸窘迫综合合征（ＡＲＤＳ）机械通气治疗的探索。方法观察了１０例ＡＲＤＳ患者。为了减低吸气末气道压力（ｐｐｌａｔ），减少肺气压伤，应用较低的潮气量（ＶＴ，ｘ＝６．５ｍｌ／ｋｇ），依靠自身肾脏代偿功能，容许一定限度的呼吸性酸中毒（简称呼酸）存在（ｐＨ≥７．１９）。在维持动脉血氧分压（ＰａＯ２）７．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）左右情况下，尽量使用低水平吸氧浓度（ＦｉＯ２，ｘ＝０．５１）及呼气示正压（ＰＥＥＥＰ，ｘ＝０．９２ｋＰａ）（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）。结果７例存活，其中３例在机械通气期间出现过呼酸，２例出现肺气压伤。结论在ＡＲＤＳ机械通气治疗中，使用较低ＶＴ及容许一定限度呼酸存在是值得重视的新观点，应在临床上进一步探索     

房室结折返性心动过速的电生理研究

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行分析。结果显示：７４例（９４９％）表现为慢－快型折返，３例为快－慢型折返，１例为慢－慢型折返；６８例（８７２％）诱发房室传导不连续曲线，１０例（１２８％）未诱发出不连续曲线；慢－快型ＡＶＮＲＴ平均ＶＡ间期为（１９±３１）ｍｓ，６例（８１％）合并２∶１房室阻滞。提示ＡＶＮＲＴ多为慢－快型折返，短ＶＡ间期和２∶１房室阻滞有助于诊断     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术术后及随访结果

采用Ｉｎｏｕｅ及国产球囊对４１例患者施行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），成功的４０例平均左房压由术前的１５．７±３．１ｍｍＨｇ降到６．７±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），跨瓣压差由术前的１３．１±２．１ｍｍＨｇ降到４．５±２．４ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积由术前的１．１０±０．２５ｃｍ２增加到１．９９±０．２７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内径由４５．８±５．３ｍｍ减少到４１．２±４．９ｍｍ（Ｐ＜０．０５），心功能由术前的３．１０±０．６２级改善到１．５８±０．７４级（Ｐ＜０．０１）。２４例随访９±５个月结果示除２例发生再狭窄外，其余病例与术后３天相比，二尖瓣口面积和心功能无明显改变，左房内径进一步下降到３８．２±４．６ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０５）。表明，ＰＢＭＶ的近远期效果良好。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

小儿原发性肝癌的临床特点与病因探讨（附11例临床分析）

本文报道１１例小儿原发性肝癌。总结其临床特点为：（１）年龄幼小；（２）男性占多数；（３）均不伴有肝硬化；（４）肝肿大明显；（５）癌肿以巨块型者居多；（６）癌细胞分化程度较差；（７）肝组织中ＨＢＶ ＤＮＡ均为阳性，而无１例血清ＨＢｅＡｇ阳性者；（８）γ－ＧＴ同功酶Ⅱ及ＡＦＰ阳性率较高。探讨其病因可能是：（１）与母婴垂直传播感染ＨＢＶ有关；（２）与肝内ＨＢＶ ＤＮＡ序列持续存在有关；（３）与遗传免疫因     

肥胖通气低下综合征呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳潴留相关作用

目的 观察肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳（ＣＯ２）潴留的相关作用。方法 测定了５例白天动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）〉４５ｍｍＨｇ的睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者呼吸中枢柢氧反应性（△Ｐ０．１／△ＳａＯ２ｗ、△Ｖｅ／△ＳａＯ２）及高ＣＯ２反应性（△Ｐ０．１／△ＰａＣＯ２、△Ｖｅ／△ＰａＣＯ２）,并选择５例年龄、性别、身高、体重、呼吸暂停病程及睡眠呼吸率乱指数（ＡＨＩ）相近     

113例经皮球囊肺动脉瓣成形术的进一步分析

回顾１１３例经皮球囊肺动脉溶成形术（ＰＢＰＶ）的经验。患者年龄２～４５（平均１３．３）岁。术后即刻肺动脉－右室平均收缩压差自１２．２±５．２ｋＰａ（９１．７±３８．８ｍｍＨｇ）下降到４．５±３．９ｋＰａ（３３．４±２９．６ｍｍＨｇ），平均跨瓣压差下降到１．８±１．１ｋＰａ（１３．２±８．５ｍｍＨｇ）。３～３４（平均１８．４）个月后１８例复查右心导管，证实了ＰＢＰＶ中期疗效的可靠性。作者比较了使用单球囊，双球囊和Ｉｎｏｕｅ球囊行ＰＢＰＶ的结果，指出后者疗效更佳，推荐用于少年和成人组患者。本文还讨论了ＰＢＰＶ并发症、心肌激惹所致右室流出道压差的测量和转归等问题。     

连续性床旁血液滤过治疗老年人急性肾功能衰竭(附8例报告)

对８例老年人急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）采用连续性动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）或连续静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。１临床资料８例老年ＡＲＦ患者，男６例，女２例，年龄６７～８５岁，平均７９．２±４．７岁。其中长期应用多种抗生...     

病毒性心肌炎心内膜心肌活检组织中多种病毒基因检测的初 …

目的 在病毒性心肌炎心内膜心肌活检中组织中同时检测肠道病毒（ＥＶｓ）、腺病毒（ＡＤＶ）、人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、单纯疱疹病毒Ｉ型（ＨＳＶ－１）以及Ｅ－Ｂ病毒（ＥＢＶ）的存在。方法 利用ＰＣＲ技术检测８例病毒笥民炎患者心内膜心肌活检组织中多种病毒基因片段。结果 ６例病理学检查证实为心肌炎的标本中，３例肠道师毒ＲＮＡ阳性，２例ＡＤＶ阳性，其中１例二者均阳性；２例病理学不支持心肌炎者中，１例ＥＢ阳性。     

非洛地平缓释片与维拉帕米缓释片降压疗效比较

２１８例轻、中度高血压病人随机进入研究，２０６例完成研究。其中非洛地平缓释片组（Ｆ组）为１０６例，维拉帕米缓释片组（Ｖ组）为１００例。病人进入试验，先接受２周安慰剂观察，入选者经随机分组接受单盲给药，即非洛地平缓释片５ｍｇ或维拉帕米缓释片１２０ｍｇ，每日１次服用共２周；若ＤＢＰ≤９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），维持原剂量再服用２周。若ＤＢＰ〉９０ｍｍＨｇ，则剂量加倍，即非洛地平缓释片     

V_2止血胶治疗消化性溃疡疗效观察

本文报告我院１９９３年开始，对２０例胃、十二指肠球部溃疡（Ａ１－Ｈ１期），通过电子胃镜、注胶导管，注入Ｖ２医用胃止血胶（简称止血胶），进行临床观察、研究，获得极佳效果，现将结果报道如下：一、病例选择：男１４例、女６例，１６～６１岁，临床上有反复发作的溃疡病史，病程三个月以上，服用抗酸剂难以治愈的病人。电镜检查符合消化性溃疡诊断（Ａ１－Ｈ１期），溃疡直径大于０．８ｃｍ，最大溃疡直径２．０ｃｍ，其中胃溃疡１１例，球溃疡６例，复合溃疡３例。全部病例均做病理切片，证实为良性溃疡。二、药物：Ｖ２医用胃止血…     

输血后丙型肝炎的回顾性研究

用酶免疫法（ＥＩＡ）检测１９８４年１０月至１９８５年２月在我院接受输血的９２例患者冻存血清中的抗ＨＣＶ，结果发现输血后丙型肝炎（临床型ＨＣＶ感染）３例，亚临床ＨＣＶ感染１１例，故ＨＣＶ总感染率为１５．２％，临床型ＨＣＶ感染占总ＨＣＶ感染的２１．４％；这１４例受血者抗ＨＣＶ的检出率在受血后１～２个月，３～４个月和５～６个月分别为２８．６％，５７．２％和１００％。用巢式逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）的方法检测这１４例受血者抗ＨＣＶ阳转前１个月的血清，发现有８例ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性（５７．１％），ＨＣＶ－ＲＮＡ最早可在受血者输血第一个月的血清中检测到。用ＥＩＡ法检测同期献血员冻存血清标本４００份，发现抗ＨＣＶ阳性者１１份（２．７５％）。这些结果提示我国献血员中ＨＣＶ感染率较高，受血者发生ＨＣＶ感染的危险性较大。因此，今后对献血员要进行抗ＨＣＶ的检测，以减少ＨＣＶ的传播。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病：附240例监测报告

对２４０例患者行整夜多导睡眠图监测及睡前、醒后肘部血压测定，呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）＞５的１００例为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（ＯＳＡＳ组），１４０例ＡＨＩ≤５的为对照组，发现ＯＳＡＳ组由睡前血压１７．６±３．０／１１．８±１．９ｋＰａ（１３２．３±２２．５／８８．２±１４．６ｍｍＨｇ）至醒后血压１９．７±３１／１３．１±２．２ｋＰａ（１４７．８±２３．４／９８．６±１６．２ｍｍＨｇ）明显增高（Ｐ＜０．００１），较对照组睡前血压１５．５±１．５／１０．５±１．０ｋＰａ（１１６．２±１１．６／７８．４±７．６ｍｍＨｇ），醒后血压１５．０±１．５／１０．５±１．３ｋＰａ（１１２．４±１１．２／７８．６±１０．０ｍｍＨｇ）明显升高（Ｐ＜０．００１），ＯＳＡＳ组最低血氧饱和度６０．６±１８．２％较对照组８６．２±５．０％明显降低（Ｐ＜０．００１），ＯＳＡＳ组６８％确诊为高血压病，且ＯＳＡＳ经有效治疗后血压也下降接近正常或部分下降，提示ＯＳＡＳ患者夜间反复呼吸暂停引起的低氧血症可能是部分高血压病原因之一。     

急性甲型肝炎患者粪便排毒期的观察

收集急性甲型肝炎（甲肝）患者３０例发病后１～６周粪便，制备悬液作甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）培养，收集细胞液，应用斑点杂交检测ＨＡＶＲＮＡ，同时用ＥＬＩＳＡ法检测甲肝抗原。结果发现：（１）发病后第１周粪便ＨＡＶＲＮＡ检出率占７０％；（２）发病后第４周检出５例（１６．７％），第５周尚检出１例；（３）粪便悬液经细胞培养后，第５周尚有１例ＨＡＶＲＮＡ阳性。提示少数甲肝恢复期患者粪便排毒期可达５周。     

老年自发性气胸的电视胸腔镜治疗

我们于１９９５年至１９９６年在临床开展电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）以来，共收治老年自发性气胸行ＶＡＴＳ１１例，取得了良好的效果，现报道如下。１一般资料本组１１例均为男性，年龄６５～７３岁，平均６９．２岁。右侧自发性气胸８例，左侧自发性气胸３例，术前均经...     

冠状动脉造影术后突发急性肺动脉栓塞二例

虽然冠状动脉造影（ＣＡＧ）术后的出血并发症已为临床所重视,但是对于ＣＡＧ术后可能发生的急性肺动脉栓塞认识较少。现将近３年来我院ＣＡＧ术后突发的急性肺动脉栓塞２例报道如下：例１患者男,５９岁,因发作性心前区疼痛１０天,伴心电图（ＥＣＧ）Ｖ１Ｖ６及Ｉ...