白霉素致过敏性支气管哮喘2例

例 1,患者 ,男 ,4 6岁 ,主诉发热、咽痛、咳嗽 2d伴周身不适。体格检查 :一般情况尚可 ,体温 38.5℃ ,咽部明显充血水肿 ,双肺听诊有干口罗音、痰鸣音 ,心脏听诊未闻及异常 ,自诉既往有慢性支气管炎病史及青霉素、磺胺类药物过敏史。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给常规对症治疗 ,白霉素 6 0万U加 10 %葡萄糖 5 0 0mL静脉滴注抗炎 ,约 2 0min后患者出现烦躁 ,颜面潮红、流泪、喉中痰鸣、咳嗽加重及哮喘 ,呼吸困难、轻度口唇紫绀 ,听诊心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,双肺可闻及哮鸣音 ,测血压 16 .0 /10 .7kPa。考虑为白霉素过敏…     

林可霉素致小儿支气管哮喘发作2例

现将我院使用盐酸林可霉素注射液 (湖北中天爱百颗药业有限公司 ,批号 0 0 0 3 0 4 )致小儿支气管哮喘发作 2例报告如下。例 1.患儿 ,女 ,7岁。因患急性扁桃腺炎收住院治疗。患儿发热 ,咽喉不适 1ｄ。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,咽部明显充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,检查心肺无异常。ＷＢＣ 11.1× 10 -9Ｌ-1,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5。患儿系过敏体质 ,既往有支气管哮喘病史 3年。给予林可霉素 0 .4 ｇ溶于 10 %葡萄糖注射液 10 0ｍｌ中静脉滴注。当滴注 2 0ｍｉｎ时 ,患儿突然出现呼气性呼吸困难 ,烦躁 ,喉中哮鸣 ,双肺听诊满布哮鸣音。立即停止滴注。…     

青霉素诱发支气管哮喘急性发作1例

患者,男,26岁.主因发热、咽痛、全身酸痛1d就诊,无咳嗽、咳痰及呕吐、腹泻等,查体:T 39℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).全身皮肤黏膜未见皮疹等,咽部充血,咽后壁可见滤泡,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见白色化脓点.双肺听诊无干湿性啰音,心律齐.WBC 11.6×109/L,N 0.89.诊断为急性化脓性扁桃体炎.既往有支气管哮喘病史,无药物过敏史,青霉素皮试阴性,予以青霉素针剂800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注.在输入50ml液体时,患者突然出现喘憋、呼吸困难、大汗等症状.检查:T 110次/min,R 32次/min,血压正常,双肺听诊满布哮鸣音,心律齐.考虑青霉素诱发支气管哮喘,立即停用青霉素,给予沙丁胺醇气雾剂吸入,氨茶碱静脉滴注,地塞米松液10mg静脉推注及吸氧等对症支持治疗.30min后,患者上述症状渐缓解,生命体征平稳.后住院观察治疗未再发作.     

阿司匹林性哮喘综合征1例

<正>患者女,50岁。有支气管哮喘病史36年。因胸闷、喘息症状加重1周入院。入院查体:血压170/100mmHg(1mmHg= 0．133kPa)。双肺听诊呼吸音粗,可闻及广泛呼气性哮呜音及干罗音。诊断:支气管哮喘。入院后即给予氨茶碱注射液0．25g+甲基泼尼松龙注射液40mg静脉滴注1次/d,舒立迭     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

细辛脑注射液致小儿呼吸困难一例

<正>1病例资料患儿,男,3岁,因咳嗽4 d、发热1 d入院。体检:咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性口罗音。心、腹、四肢未见异常,胸片示左肺纹理增强,诊断为肺炎。给予细辛脑注射液(海南利能康泰制药有限公司,批号:1004075,国药准字H20056232)8 mg溶于10%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注。约10 min后患儿突然出现颜面青紫、     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

盐酸莫西沙星氯化钠注射液不良反应二例

例1：男性,76岁,主因反复咳嗽、咯痰10年,加重3d入院。血常规：白细胞13．8&#215;10^9/L,红细胞4．5&#215;10^12／L,入院后拍胸部X线片提示双肺感染,听诊双肺呼吸音粗,可闻及干湿性口罗音,诊断为慢性支气管炎急性发作,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400mg,1次／d静脉滴注抗感染治疗。10min后患者开始出现全身皮肤瘙痒症状,但无红斑现象,减慢滴速后瘙痒症状有所缓解,静脉滴注大约300mg后患者瘙痒症状加重,并出现明显的四肢肌肉痉挛抽搐,伴有明显兴奋感。     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

特布他林致尿潴留一例

1 病例介绍患者女,59岁,因反复呼气性呼吸困难20多年,症状加重 1个月住院治疗.体检:T 36.7C,P96次/min,R 20次/min,BP17.5 kPa/10.5 kPa,双肺可闻及哮鸣音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.腹软,肝、脾肋下未触及.移动性浊音阴性,肠鸣音正常.器械检查,肺功能:轻度限制性通气障碍,心电图无异常,血常规WBC 14.9×10~9/L.入院后给予特布他林(博利康尼)5mg,tid,酮替芬1     

静脉滴注病毒唑致过敏反应1例

患者女,36岁,因头痛、流涕2d于2000年9月12日入院。既往无药物过敏史及哮喘史。体格检查：体温37.1℃,咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓血,心肺正常。诊断为急性上呼吸道感染。予以10％葡萄糖注射液500ml加病毒唑注射液0.4g,静脉滴注。当滴入约200ml时,患者出现胸闷、口唇麻木、视物模糊,即刻气喘、呼吸困难。脉搏124次/min,呼吸44次/min,血压13/9kPa,烦躁不安,面唇灰白,口唇及四肢颤抖,可闻及喉头痰鸣,双肺满布哮鸣音,无湿音。考虑为病毒唑致过敏反应。立即停输该组液体并送检,查热原反应阴性,同时予以0.1％肾上…     

头孢哌酮/舒巴坦致过敏死亡

患者男,41岁。因发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难半月,于2005年3月23日来我院呼吸科住院。询问用药史:在社区卫生院中,静脉滴注青霉素,丁胺卡那霉素5d,后改用头孢拉定5d,未见效果。查体:T38.5℃,BP130/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清晰,全身淋巴结不肿大,双肺呼吸音粗,可闻湿啰音，双下肢无水肿?祝拢?10.4×109/L,胸片:双下肺感染。诊断为:肺部感染。入院后,经青霉素皮试(-)后给予哌拉西林钠/他唑巴坦(凯伦)3.375g加入0.9﹪氯化钠注射液250ml静脉滴注。约10min,患者头晕,恶心,查体发现胸部荨麻疹,怀疑为药物过敏,立即停药,给予地塞米松5mg肌…     

地塞米松注射液致小儿呼吸困难

患者男,1.5岁。因高热、咳嗽、咳痰1d,于2004年1月29日来我院儿科就诊。查体:T39.8℃,P136次/min,R25次/min,神志清楚,热面容,双侧扁桃体不肿大,咽喉部充血,双肺呼吸音粗,左肺闻及干湿啰音?觳椋篧BC13×109/L,N0.82,L0.18。诊断:支气管肺炎,给予氨苄西林1.0g 0.9%氯化钠注射液20mL,静脉注射,2次/d;小儿速效感冒冲剂2.0g,3次/d;东圣止咳糖浆4mL,3次/d。2d后病情未见好转。复诊:T40℃,给予地塞米松2mg加5%葡萄糖注射液10mL静脉推注,未用其他药。静推约1min时,患儿烦躁不安,呼吸困难,面色苍白。立即停止推注,给予输氧,约5min左右,患儿症状…     

特布他林致尿潴留一例

1 病例介绍 患者女,59岁,因反复呼气性呼吸困难20多年,症状加重1个月住院治疗。体检:T36.7℃,P96次/min,R20次/min,BP17.5kPa/10.5 kPa,双肺可闻及哮鸣音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。器械检查,肺功能:轻度限制性通气障碍,心电图无异常,血常规WBC14.9×10~9/L。入院后给予特布他林(博利康尼)5mg,tid,酮替芬1     

奥美拉唑致过敏性休克1例

患者 ,男 ,73岁。因发热、咳喘、不思饮食 10d于 2 0 0 2年 5月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :双肺闻及中小水泡音。以肺炎收住院 ,给以头孢曲松钠静脉滴注 ,无过敏反应 ,次日因呕吐少许咖啡样胃内容物 ,考虑应激性溃疡 ,给予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL加 40mg奥美拉唑注射剂 [阿斯特拉 (无锡 )制药有限公司 ,批号 :2 0 0 110 5 0 5 7]静脉滴注 ,约 5min后 ,患者突然出现呼吸困难、烦躁不安 ,随之意识丧失。体检 :心率 2 0次·min 1 ,血压测不到 ,神志不清 ,双肺闻及哮鸣音 ,口唇及四肢末端发绀。诊断为过敏性休克。立即停用奥美拉…     

支气管异物误诊1例

1病历摘要 女,45岁。反复咳嗽、哮鸣3个月余,突发呼吸困难1 d,追问病史：自诉3个月前在进食午餐（麻辣鸡块）时,突起刺激性呛咳,伴咽异物感,午餐被迫停止,之后反复发作剧烈刺激性干咳、时有哮鸣,劳累后,症状明显。病后在市级医院拍胸片及胸部CT检查,均提示未见明显异常,诊断为支气管,给予消炎、止咳药口服,症状无明显缓解,于1 d前突发呼吸困难,平车护送至我院急诊。查体：R 24次/min,BP 90/60 mm Hg,面色青紫,口唇微绀,吸气时间显著延长,三凹征明显,咽喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可。急诊心电图正常,纤维支气管镜检取出一约3.0 cm×1.0 cm红辣椒壳。     

肺炎支原体肺炎一例

1 病例简介 患者,男,14岁,学生.因发热伴咳嗽、咳痰5d于2010年11月22日入院.患者入院前5d因感冒后出现发热,最高体温达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄白粘痰,偶有痰中带血丝,无寒战及胸痛.在门诊给予头孢曲松(罗氏芬)和利巴韦林(具体剂量不详)等静脉滴注治疗,症状无好转而入院.查体:体温(T):38.4℃,心率(P)110次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心、腹无异常.血常规示:白细胞计数(WBC)5.72×109/L,中性粒细胞百分比(N%)0.65;血红蛋白(Hb)164.00g/L;血小板计数(PLT)135×109/L.     

静滴青霉素后改用头孢唑林致过敏反应1例

患者女,40岁,军人.因咳嗽,发热1 d入院,既往无药物过敏史.入院体检:T 39.5℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚.全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,口唇无紫绀,咽部充血,双肺听诊呼吸音粗,未闻及湿哕音,心界正常.腹平软,肝脾不大,双下肢无浮肿,化验检查:WBC 10.2×109/L,N 0.78,L 0.22.入院诊断:急性支气管炎.青霉素皮试阴性,即给予0.9%氯化钠注射液100ml加青霉素800万U静滴,bid,同时给予止咳药物口服.入院第5 d因发热,咳嗽等症状无明显好转,停用青霉素,改用0.9%氯化钠注射液100ml加头孢唑林3.0 g(用前未做皮试)静滴.液体输入约30 ml时患者自觉胸闷、心悸,气短,体检:面色苍白,呼吸急促(24次/min),BP 102.60 mmHg,周身皮肤出现红色风团样皮疹,以额面部为重,剧痒.诊断为头孢唑林钠过敏反应.立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10 mg静注,5%葡萄糖注射液500 ml加维生素C 2.5 g静滴.约20 rmin后患者自觉症状减轻.2 h后皮疹逐渐消退,测血压120/70 mmHg.后又改用静滴青霉素治疗5d,痊愈出院.     

西咪替丁致喉头水肿及全身皮疹1例

患者,男性,60岁.因反复咳嗽、喘憋3年,加重1周于2000年2月9日入院.查体:体温36.2℃,脉搏98次*min-1,呼吸22次*min-1,血压18/13mmHg;口唇甲床轻度紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心率98次*min-1,双下肢不肿.查血:白细胞11.0×109*L-1,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20.诊断为支气管哮喘、肺气肿,予以吸氧、抗感染、平喘等治疗,结果哮喘减轻,双肺哮鸣音明显减少.入院次日10∶20因患者上腹不适返酸,予以西咪替丁0.2g漏斗入.约10min后患者呼吸困难,偶闻犬吠声,全身瘙痒,本体可见全身皮肤散在丘疹,直径约3～5min,高出皮肤,部分融合,胸腹部多,双肺闻及哮鸣音,偶闻犬吠声,即予以地塞米松10mg漏斗入,10%葡萄糖酸钙10mL静推,备气管切开包,因缓解不明显,再给予地塞米松10mg漏斗入及5mL雾化吸入,未停用其他药物.约20min后患者呼吸困难渐减轻,犬吠声消失,未行气管切开.40min后皮疹渐减轻,双肺哮鸣音明显减少,犬吠音消失,再给予地塞米松10mg及维生素等静滴,1d后皮疹基本消失.     

头孢曲松钠致呃逆二例

<正>例1男,49岁。因发热、咽喉肿痛、咳嗽2 d,于2007年5月12日就诊,既往身体健康,无家族史及既往药物不良反应史。查体:体温37.6℃,咽部充血明显,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音及水泡音。血常规:白细胞(WBC)12.0×109/L,中性粒细胞0.82。诊断为上呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用3 d。输液次日患者晨起后出现