河南省2010年县区层面狂犬病病例空间聚集性的Poisson分布与负二项分布拟合

目的:对2010年河南省狂犬病病例县区层面空间聚集性进行Poisson分布与负二项分布的拟合。方法:对河南省2010年狂犬病病例县区层面分布数据按发病数进行归类整理,利用Poisson分布与负二项分布原理在县区层面对病例进行拟合与检验。结果:河南省2010年狂犬病病例在县区层面既符合Poisson分布(χ2=4.3317,P=0.2278),又符合负二项分布(聚集性参数k=1.5204,χ2=0.3726,P=0.8300)。结论:河南省2010年狂犬病病例具有空间聚集性,这种聚集的县区同时又有一定的随机分布倾向。     

三种粪检方法的结果比较

大便沉淀孵化,迄今仍为确定诊断血吸虫病的主要方法。但由于有些病例,大便虫卵较少,在应用3送3检的方法中,往往难获阳性结果。为此,我们在开展血吸虫病综合诊断查病工作中,在粪检方面也进行了3种不同的粪检方法(1次全量粪便孵化、3送3孵、9送9孵)作比较。现将检查方法及结果报告如下:     

血吸虫病检验诊断简介(下)

三、综合查病随着血防工作的更加深入发展,单一的查病方法,更显得它的不足与缺陷。几种方法综合采用,取长补短,对尽数的发现现症患者,显然是有益的。当前各地所用的综合查病法可分为下列几种: 1.粪检——30克粪3、6、9检(即3送3检、6送6检、9送9检)或全粪检(每次按30克一杯分别检查,直至全粪做完)。方法上采用沉孵与尼龙绢集卵。     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的：探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法：对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ～Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果：在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59．51％。结论：羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

微核试验数据的Poisson和负二项回归模型拟合效果比较

目的 比较Poisson和负二项回归模型对微核试验数据(每1 000个双核淋巴细胞中具有微核的淋巴细胞数)的拟合效果,为微核试验数据的模型拟合提供依据.方法 运用微核试验数据,拟合Poisson分布和负二项分布回归模型,采用对数似然函数、偏差统计量、Pearson χ2统计量和聚集性指数等指标比较2种回归模型对实例数据的拟合效果.结果 负二项回归模型对数似然函数值与自由度的比值(-2.51)大于Poisson回归模型(-3.52);负二项回归模型拟合优度统计量-偏差统计量和Pearson χ2统计量与对应的自由度比值(1.16和1.07)小于Poisson回归模型;聚集性指数的似然比检验(H0:k=0)显示,聚集性指数不等于0具有统计学意义(χ2=1 160.42,P<0.001).结论对于微核试验数据,拟合负二项回归模型要优于Poisson回归模型.     

羊水粪染的胎盘病检意义探讨

目的:探讨羊水粪染与胎盘病检结果的关系。方法:对我科2015年2月到8月分娩时因羊水Ⅰ~Ⅲ度粪染行胎盘病理检查的284例临床病历进行回顾性分析。结果:在284例羊水粪染病例中,胎盘病理检查有绒毛膜羊膜炎病例约59.51%。结论:羊水粪染与绒毛膜羊膜炎密切相关,绒毛膜羊膜炎引起绒毛及血管病变是导致羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息原因之一。在临床工作中对羊水粪染病例应常规行胎盘病理检查,有利于诊断及指导产妇和新生儿的治疗,也可减少医疗纠纷的发生。     

血检筛选后粪检受检率对血吸虫人群感染率的影响

目的血检过筛后公式计算与直接冲算血吸虫病人群感染率的适用条件。方法先血检过筛后粪检确诊病例，探讨分析A、B、C村不同粪检受检率用人群感染率的影响；另按照就诊先后顺序，把D,E村所有检查人群平均分成10等份，每组各项数据累计递增，分析每组血检过筛后的粪检受检率对人群感染率的影响。结果当血检过筛后粪检受检率在80％以上时，公式计算与直接计算血吸虫人群感染率没有显著差别。结论用数据分析佐证：公式计算与直接计算人群感染率的适用条件：血检阳性者的粪检受检率应在80％以上。     

负二项回归在新药安全性评价中的应用

目的: 将负二项回归用于新药的安全性评价,以此分析评价不良事件的发生情况.方法: 结合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病患者的Ⅲ期临床试验实例,以年龄、性别等为影响因素,以不良事件的发生次数为反应变量拟合Poisson回归模型和负二项回归模型.结果: 负二项回归模型拟合其值与自由度之比为0.9995,效果要优于Poisson回归模型,"性别"和"处理"进入回归模型,"年龄"未进入.拟合的回归模型具有统计学意义.结论: 负二项回归模型作为一种新的方法可尝试应用于新药的安全性评价中,以拓展新药的安全性评价,解决传统新药安全性评价仅考虑不良事件发生例数而不考虑例次及基线因素的弊端.     

侵染颅脑之粪类圆线虫及其诊治

目的　对 1例侵染颅脑之粪类圆线虫作出诊断与治疗。方法　取病人脑脊液检查。结果　在病人的脑脊液中检及 1条粪类圆线虫丝状蚴 ,根据其食道占虫体 4 0 %和尾端分叉特点诊断 ,治疗用阿苯哒唑 2 0mg/kg/d× 9。结论　国内首例引起脑膜炎的粪类圆线虫得到诊断与治疗     

基于后验预测分布的贝叶斯模型评价及其在霍乱传染数据中的应用

目的:探讨基于后验预测分布的贝叶斯模型评价方法。方法:采用贝叶斯ZIP模型和Possion模型分析霍乱传染数据,通过后验预测分布评价2个模型的拟合优度。结果:如果以数据中0的家庭数为差别检验统计量,则Poisson模型和ZIP模型的后验预测P值分别为0.038和0.503。如果以χ2为差别检验统计量,则Poisson模型和ZIP模型的后验预测P值分为0.005和0.476。结论:ZIP模型对霍乱传染数据拟合良好,而Possion模型拟合不足。     

80例急性血吸虫病人吡喹酮疗效的追踪观察

目的 现场评价吡喹酮治疗急性血吸虫病的效果。方法 80例急性血吸 虫病人经吡喹酮治疗后的次年开始，采用询检、体检、肝功能检查和B超以及粪检、IHA、ELISA等诊断方法进行了6年随访追踪观察。结果 以粪检阳性是否转阴作为治愈与否的标准，治后4年治愈率为100％；血清免疫学实验2年内无明显转阴，自第3年起部分转阴，治后5年IHA和ELISA的阴转率分别达到93．4％和90．0％。观察期间，粪检完全转阴后，仍然有2例急血病人转化为晚期血吸虫病患。结论 吡喹酮有效治疗急性血吸虫病人后，辅以正常的护肝治疗仍然不能完全阻断晚期病人的发生。     

NP30/抗体检测试剂盒在云南大山区型血吸虫病流行区的现场应用

目的 现场评价NP30/抗体检测试剂盒在大山区型血吸虫病流行区筛查病人中的应用价值.方法 在云南省大山区型血吸虫病流行区,选择3个自然村作为调查现场,随机抽取10～70岁的村民作为调查对象,进行血吸虫病病史个案调查;收集粪便标本作病原学检查;静脉采血,分离血清,分别采用NP30/抗体检测试剂盒和酶联免疫吸附试验试剂盒(SEA/ELUSA法)进行血吸虫病免疫学诊断.结果 3个村共筛查村民506人,粪便孵化法检测阳性164例,阳性率为32.41%;NP30和SEA/ELISA的阳性符合率分别为58.3%和75.0%;在164例粪检阳性血清样本中,NP30和SEA/ELISA的阳性符合率分别为87.88%和84.71%.在342例粪孵阴性血清样本中,NP30和SEA/ELISA的检出率分别为44.15%和70.47%.结论 NP30/抗体检测试剂盒在大山区型血吸虫病流行区现场大规模筛查病人中具有较高的敏感性和特异性.     

2006-2010年清新县血吸虫病疫情分析

目的了解分析清新县2006-2010年血吸虫病疫情,为制定防控方案提供科学依据。方法根据《广东省血吸虫病巩固监测方案》,在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测,对清新县2006-2010年的监测情况进行统计分析。结果 2006-2010年共查螺13hm2,未查获活钉螺。复查历史病人12人,未发现慢性或晚期病例。低年龄组(中、小学生)监测1122人,血清抗体阳性者10人,未查到血吸虫病人。检查流动人口2456人,抗体阳性者80人,查获血吸虫病慢性病人13例,其中虫卵阳性者2例。检查耕牛1900头,未发现血吸虫感染牛只。结论目前清新县血吸虫病防治成果巩固,今后要重点加强输入性传染源和钉螺的监测。     

江苏省金湖县血吸虫病消除评估及效果

目的评估金湖县达到血吸虫病消除标准情况,总结经验,查找问题,为指导消除后的血吸虫病防治工作提供科学依据。方法对金湖县达到传播阻断标准以来的疫情资料、自评资料和工作资料进行审核。随机抽取3个镇各1个村进行现场评估。采用血清学方法(DDIA),每村人群查病不少于1 000人,阳性者采用尼龙绢袋集卵孵化法（1粪3检）检查。 采用粪便毛蚴孵化法（1粪3检）每村查畜100头。采用系统抽样结合环境抽查法对抽样村全部历史有螺环境和可疑环境进行钉螺调查,每村查螺框数不少于2 000框。对金湖县血吸虫病防治监测队伍、疫情报告、实验室检测能力以及疫情处置能力等进行评估。结果金湖县达到血吸虫病传播阻断后的1998—2016年,累计DDIA检查73 555人次,阳性814人次,阳性率1.11%;粪检11 394人次,发现血吸虫病人1例,阳性率0.01%。家畜查病2 150头,未发现病畜。累计查螺36 287.60 hm²,发现钉螺面积70.87 hm²,其中新发现钉螺面积28.18 hm²。解剖钉螺8 560只,未发现阳性。现场评估DDIA检测3 016人,阳性率2.82%。病原学检查85人,未发现血吸虫病人。家畜查病290头,未发现病畜。查螺面积34.71 hm²,未发现钉螺。专业人员螺类鉴别、钉螺解剖、血清学实验和病原学实验等4项技能测试合格率均为100%,临床医生理论知识考试正确率为97.78%。资料评估得分为92.5分。结论金湖县自血吸虫病传播阻断后未发现本地感染的血吸虫病人、病畜和感染性钉螺,达到了我国消除血吸虫病标准,今后应完善监测工作体系,加强螺情、病情监测,巩固防治成果。     

羊在日本血吸虫病传播中的作用Ⅵ:基于消除感染性羊阻断血吸虫病传播的实例

目的在以感染性羊为主要传染源流行区,探索采用以消除感染性羊为主的综合性防治措施,实现阻断血吸虫病传播的可能性,为完成防治目标提供实证依据。方法以江苏省镇江市丹徒区江心洲五墩村为观察现场,在2004—2010年间每年按常规实施孳生地查螺灭螺、村民和家畜同步查病治病、健康教育及感染性水域灭蚴等防治措施;2011年在常规防治措施的基础上增加淘汰全村家庭养殖羊,比较2004—2016年该村疫情变化,评价消除感染性羊措施在推进该村血吸虫病传播阻断中的作用。结果 2004—2011年五墩村人群粪检阳性率为0.4%~1.4%、感染性螺面积为(18~25)万m~2、重点水域哨鼠感染率为3.3%~18.0%;2004—2008年羊血吸虫感染率为0.0%~7.3%,2009—2011年升至为32.0%~54.3%,村庄周围江滩野粪调查239份,羊粪占96.3%(230/239),羊粪粪检阳性率为15.5%~22.9%。在消除感染性羊的次年,该村的人群和家畜的感染率降到0.0%,并连续5年(2012—2016年)未查到当地新感染的血吸虫病人和病畜、感染性哨鼠及感染性钉螺,人畜病情、螺情达到国家血吸虫病传播阻断的标准。结论江滩型血吸虫病传播控制地区,在区域性残存传染源依然存在的情况下,查清确认当地主要传染源,采取"消除主要传染源+综合性常规防控措施",实行精准防控,是如期实现血吸虫病传播阻断和消除目标的重要策略。     

英德市1995～2004年血吸虫病监测情况分析

目的 了解英德市消灭血吸虫病后的疫情动态.方法 建立血吸虫病监测系统,在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测.结果 1995～2004年共查钉螺地面积894 248m2,均未发现活钉螺.复查历史病人756人次;检查外来人口883人,阳性者9人（1.02%）,调查7～14岁人群25 518人,皮试阳性者34人（0.13%）;阳性者均粪检复查未发现血吸虫病人.检查耕牛3 408头次,未发现血吸虫虫卵阳性的牛只.结论 英德市血吸虫病防治成果巩固,但仍须加强监测,特别是输入性传染源及钉螺的监测.     

四会市1996～2003年血吸虫病监测情况分析

目的了解四会市消灭血吸虫病后的疫情动态。方法建立血吸虫病监测系统,在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测。结果1996～2003年共查螺182．7万m^2,均未发现活的钉螺。复查历史病人948人次;检查外来人口112人,阳性者4人(3．57％);调查低年龄组的中小学生1617人,皮试阳性者106人(6．55％)。阳性者经粪检复查均没有发现血吸虫病人。解剖野鼠339只,检查耕牛1339头次,没有发现血吸虫虫卵阳性的野鼠和牛只。结论四会市血吸虫病防治成果巩固,但仍必须加强监测,特别是输入性传染源及钉螺的监测。     

奉化市阑尾炎病人血吸虫病监测结果分析

目的：分析阑尾切片检查血吸虫卵在血吸虫病监测的效果。方法：将外科切除的阑尾进行病理切片，镜检血吸虫卵。对阳性者进行个案调查、体检、实验室检查、诊断和分析。结果：发现36人有血吸虫钙化虫卵，其中26人为首次发现的血吸虫感染者。36人感染疫源清楚，无新疫区发现，血吸虫病查病查漏率高，轻度感染是查漏主要原因之一。结论：阑尾病理切片检查血吸虫卵，阳性者进行个案调查，是血防监测中一种简单有效的方法，虽敏感性差，但在一定条件下对血吸虫病流行有确定作用。     

卵黄抗体用于大山区血吸虫病诊断的可行性

目的评价卵黄抗体(anti-SEA chicken egg yolk antibody,IgY)用于血吸虫病诊断在大山区型血吸虫病流行现场的应用效果。方法对大山区血吸虫病流行区的506位居民进行粪检,同时用IgY(以IgY作为捕捉抗体,以酶标NP28-5B为检测抗体)和血吸虫抗体ELISA检测试剂盒(SEA-ELISA)分别对其血清进行检测,评价anti-SEA IgY的敏感性,分析其用于大山区血吸虫病诊断的可行性;同时检测非流行区的200份血清确定其特异性。结果 IgY和SEA-ELISA的粪检阳性符合率分别为92.68%(152/164)和89.02%(146/164);两者的特异性分别为99%(198/200)和95%(190/200),差异无显著性(P均>0.05),但在粪孵阴性人群血清样本中,IgY和SEA-ELISA的检出率分别为31.00%(106/342)和83.63%(286/342),差异有显著性(P<0.05)。结论 anti-SEA IgY可用于大山区血吸虫病诊断。     

一种犬粪便中肠道寄生虫虫卵检查方法的建立

目的探讨一种简便、省时、省力,既经济,误差又较小,且检出率比较高的犬肠道寄生虫虫卵检出方法。方法氯化锌溶液漂浮法、生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法。结果对120份犬粪便标本采用生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法、清水沉淀法和氯化锌溶液漂浮法进行检查,蛔虫卵检出率分别为25.8%、36.7%、39.2%和46.7%;绦虫卵检出率分别为30%、25.8%、48.3%和60.8%。氯化锌溶液漂浮法的阳性检出率明显高于直接涂片法,各组间均有显著差异(P<0.05);氯化锌溶液漂浮法和清水沉淀法在检查到的2种寄生虫卵中,所检出的结果无显著性差异(P>0.05);饱和盐水漂浮法与氯化锌溶液漂浮法在检查蛔虫卵时,所检出的阳性率无显著性差异(P>0.05);在检查绦虫卵时,其阳性检出率有显著性差异(P<0.05)。结论氯化锌溶液漂浮法寄生虫卵的检出率都优于生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法,且该法操作简便,所以氯化锌溶液漂浮法比生理盐水直接涂片法、饱和盐水漂浮法和清水沉淀法作为粪便检查寄生虫卵的常规检验方法更简便、有效,且适用范围更广。