肾上腺囊肿155例临床分析

 目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法,并探讨腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性。 方法 回顾性分析1990年1月至2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料。分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果。 结果 男62例,女93例。中位年龄43岁。位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例。囊肿直径2~11cm,平均2.6cm。术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%。术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能。腹腔镜手术146例,平均手术时间55min,术后平均住院日2.2天;开放手术9例,平均手术时间153min,术后平均住院日8.6天。围术期均无严重并发症出现。术后病理类型包括单纯性囊肿（86/156）、假性囊肿（67/156）、上皮性囊肿（3/156）。术后随访1-16年无1例复发。 结论 肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的。对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗。腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式。     

128层螺旋CT对肾上腺病变的临床诊断

目的：探讨128层螺旋CT在临床肾上腺病变中的诊断价值,并总结肾上腺病变患者的临床鉴别特点。方法回顾性地分析我院在2013年3月~2014年4月收治的50例肾上腺病变患者的128层螺旋CT的表现资料,并通过随访获得患者的病理结果或是临床证实,获得了患者病变的具体位置、形状与大小等表现特征。结果经过验证,有5例为肾上腺增生,5例为肾上腺囊肿,4例为嗜铬细胞癌,27例为肾上腺腺瘤,4例为皮质腺瘤,2例为髓样脂肪瘤,3例为肾上腺转移瘤。结论128层螺旋CT影像学检查方法的有效应用与推广,在临床上肾上腺病变患者的早期诊断与鉴别诊断中发挥着重要的作用。     

肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节1例及文献复习

髓脂肪瘤常见于肾上腺皮质、髓质或副肾上腺 ,偶见于肾上腺外〔1〕。肿瘤绝大多数单独发生 ,而发生于肾上腺肿瘤(或其它病变 )内者 (即瘤内瘤 )极少见〔1～ 4〕。肾上腺肿瘤内髓脂肪瘤的临床病理特征不同于单独发生者。作者报道 1例肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节 ,结合文献讨论其临床病理特征及组织来源。1　临床资料　　患者女性 ,38岁。查体时发现血压高 (2 3/ 14ｋＰａ) ,彩超检查示“右肾上腺肿瘤” ,于 1999年 6月 2 9日入院。患者无头痛头晕及心慌气短。血压 2 1/ 13ｋＰａ,外科检查未见异常。彩超示右侧肾上腺区探及低回声光团反射…     

伴骨及软骨化生的肺髓脂肪瘤1例

目的:探讨肺髓脂肪瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及肿瘤发生的来源。方法:复习1例肺髓脂肪瘤的临床资料,行组织学和免疫组织化学观察。结果:63岁患者CT强化扫描示左肺主支气管内一类圆形不均匀密度肿物,边缘光整。大体检查:肿瘤2 cm×1 cm×0.5 cm大小,切面灰白或灰黄色,质地不均,部分区域质硬如骨样组织。光镜显示:低倍镜见骨小梁组织环形围绕脂肪和造血样组织,局灶可见软骨组织。高倍镜见粒、红、巨核细胞系,三系细胞形态无异常。免疫组织化学染色显示:髓细胞髓过氧化物酶(+),巨核细胞CD61(+)。结论:肺髓脂肪瘤非常罕见,确诊依赖病理学检查,形态学典型,认识该疾病有助于避免临床影像学的误诊。     

肾上腺少见病变的CT表现 (附12例报告)

目的探讨肾上腺少见病变的CT表现特点。方法2003年1月至2006年7月肾上腺少见占位性病变12例,其中男性7例,女性5例,年龄14～76岁,中位年龄42岁。回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺少见病变的CT资料。结果12例中,右肾上腺皮质癌2例,右肾上腺神经鞘瘤1例,左肾上腺节细胞神经瘤1例,多发内分泌肿瘤MEN-Ⅰ型1例,左肾上腺区巨淋巴结增生症1例,肾上腺髓样脂肪瘤4例5个病灶,肾上腺囊肿2例。囊肿及髓样脂肪瘤易于诊断;肾上腺皮质癌CT表现提示其为恶性;其他少见病变定性诊断困难。结论肾上腺少见病变均有一些CT表现特点;CT平扫加动态增强扫描对诊断有重要价值。     

肾上腺髓性脂肪瘤4例

肾上腺髓性脂肪瘤罕见。随着影像诊断技术的进步和保健性体检的开展,检出率日益增多,迄今已增至200余例。本文报道4例。 临床病理资料 4例皆为女性。年龄27～62岁。左侧3例,右侧1例。3例诉有腰部酸痛,1例体检偶然发现。B超、IVP检查可见占位病灶,CT检查见有高低混杂密度块影,3例诊断髓脂瘤,1例拟诊结核或癌肿。内分泌检查无异常发现。4例都行摘除术,随     

肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤的临床鉴别诊断及治疗

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤的临床特点,诊断、鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析1999—2005北京协和医院14例节细胞神经瘤及32例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。节细胞神经瘤组男8例,女6例;年龄16～63岁;肿瘤直径2·5～15cm。嗜铬细胞瘤组男14例,女18例;年龄19～74岁;肿瘤直径2～16cm。全部患者均行手术治疗切除肿瘤并经病理证实。结果节细胞神经瘤患者多无临床症状,查体时偶然发现肾上腺区占位;CT多表现为形态规则的圆形或类圆形低密度影,边界光滑,质地均一,增强扫描强化不明显;24h尿儿茶酚胺在正常水平;131I-MIBG检测大部分阴性。嗜铬细胞瘤患者就诊时多有典型的阵发或持续性高血压症状;CT表现多为形态欠规则的实性、囊实性或单纯囊性占位,密度不均,增强后呈不规则明显强化;嗜铬细胞瘤内分泌功能活跃,24h尿儿茶酚胺检查显著升高;131I-MIBG检测大部分呈阳性,浓聚区域与占位病变位置相同。结论肾上腺节细胞神经瘤与嗜铬细胞瘤在临床表现、影像学、内分泌检查和131I-MIBG等均有显著差异。通过仔细询问病史,正确的实验室及辅助检查,术前基本能鉴别诊断。行开放或腹腔镜手术切除可取得良好的治疗效果。     

组合性肾上腺髓质肿瘤的临床特点分析

目的探讨组合性肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤Pheo-节细胞神经瘤Gn)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析11例组合性肾上腺髓质肿瘤的临床资料,总结临床表现、实验室检查、辅助检查及病理组织学结果,定期门诊随诊复查。结果男性6例,女性5例,年龄37~63岁。临床表现:高血压10例,伴有阵发性心悸3例,血压正常1例。24 h尿儿茶酚胺检查,9例升高,2例正常,其中6例多巴胺升高。肿瘤均为单发,左侧4例,右侧7例,直径2.2~16.4 cm,平均5.8 cm,CT提示肿瘤呈不均质强化,其中6例病变内有囊性变。9例行99Tcm-奥曲肽显像,其中5例阳性;5例行131I-间位碘代苄胍显像检查,均为阳性。术前α受体阻滞剂准备2~4周。9例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,1例行腹腔镜转开放手术切除,1例行开放手术切除。病理报告均为组合性嗜铬细胞瘤(PheoGn)。11例随访10~136个月,平均68个月,10例高血压患者9例恢复正常,肿瘤未见复发、转移。结论组合性肾上腺髓质肿瘤临床罕见,临床表现与嗜铬细胞瘤类似,多数为有功能的肿瘤,病理为目前唯一确诊手段,手术切除是治疗最佳选择,不伴恶性成分者预后良好。     

巨大肾上腺肿瘤2例诊治分析

目的探讨肾上腺巨大肿瘤的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月威海市中心医院收治的2例肾上腺肿瘤直径超过10 cm的患者的相关资料,对其临床表现、诊治方法及预后进行分析,并查阅国内外文献资料。结果 2例患者术前均疑诊为肾上腺皮质癌。病例1:女性,28岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,因术中肿瘤破裂、出血而中转开放手术姑息性切除肿瘤,术后病例示肾上腺皮质癌,术后10个月患者死于肿瘤转移导致的消化道大出血;病例2:女性,39岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤,术后病理示具有恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤,术后随访15个月,未见肿瘤复发。结论对于直径大于10 cm的肾上腺肿瘤,如果术前诊断倾向于恶性肿瘤,则手术方式宜选择开放术式;巨大肾上腺皮质癌治疗效果较差,应采取手术和化疗等相结合的综合治疗以改善预后。     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴发透明细胞癌

3例患者男性2例,女性1例,平均年龄57岁,均以腰痛不适于2004-2005年就诊,均未有合并结节性硬化症及其家族史,影像学诊断1例为脂肪瘤,另2例为肾癌,均行肾切除术,随访1-19个月均无复发转移。