眼眶爆裂性骨折的早期Medpor填充手术的疗效评估

目的：探讨眼眶爆裂性骨折早期Medpor填充治疗效果。方法回顾26例（26只眼）眼眶爆裂性骨折早期行手术患者的病例资料．观察患者手术前术后视力、眼球突出度、眼外肌运动及复视等情况。结果术后随访3-6个月,26例患者术后均未出现患眼明显视力下降．术后眼球内陷度数为（O．7±0.3）mm,与术前（3．1±0．8）mm相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。术后3个月,26例患者复视完全消失,以上26例患者均未发现填充物移位、感染或排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。Medpor填充治疗眼眶爆裂性骨折所致复视、眼球内陷,临床效果安全可靠。     

手术治疗眼眶爆裂性骨折复视的疗效探讨研究

目的探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年6月到2014年6月在本院手术治疗的眼眶爆裂性骨折62例,采用塑形Medpor材料骨膜下填充及手术整复眼眶爆裂骨折后,通过随访观察所有病例治疗后复试、视力、眼球内陷及运动、临床疗效评估、并发症发生情况。结果复诊随访时间平均(17.28±3.42)个月。术前31例复视患者治疗后3个月,20例复视完全消失,8例改善明显,3例未改善;斜视病例术后均得以矫正;18例术前视力下降者术后3周基本恢复到伤前水平。18例术前眼球内陷病例术后均得到不同程度矫正,平均(1.17±0.54)mm,术前平均为(3.71±0.27)mm,4例仍残留2~3mm。术后眼球运动均恢复正常,1例眶上神经感觉不适麻木,1例高眶压患者经抗生素及地塞米松治疗后恢复正常。术后3个月临床疗效评估,治愈51例,好转8例,有效3例。结论采用Medpor植入手术治疗眼眶爆裂性骨折,安全可靠,可有效恢复复视、眼球内陷及运动障碍,并发症少,临床疗效明显,适合广泛应用     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法 总结我院1998年8月至2007年1月,因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例(85只眼).结果 所有患者术后随访6～24个月,52例眼球运动障碍患者中,31例眼动恢复正常,复视消失.其中伤后2周内手术者21只眼,占75.0%(21/28).2周至2个月者8只眼,占44.4%(8/18).超过2个月者2眼,占33.3%(2/6).超过2周以上者眼球内陷的术前均值3.5 mm,术后均值1.5 mm,明显改善.眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系.结论 对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗.当双眼突出度相差大于2 mm,即应手术矫正.手术应于骨膜下进行,以避免并发症.骨水泥和MEDPOR使用起来安全,效果肯定.     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的 探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月，共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例，男30例，女26例。年龄22～48岁，平均32．5岁。受伤至手术时间16d～5年，合并复视患者34例，视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口，于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位，使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度，采用高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene，PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访，眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复，35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善，无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显，其他患者也有不同程度改善，患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效，手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久，是首选植人物。为防止眼球内陷畸形矫正不足，术中一般需矫正超过对侧1～2mm，严重的内陷者，术中矫正应超过2mm以上。     

3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后的影响

目的:探讨3D打印钛网预成形联合术后严密护理对眼眶爆裂骨折患者预后情况的影响。方法:选取笔者医院收治的眼眶爆裂性骨折患者122例,随机分为对照组和观察组,分别62例和60例。对照组患者予以常规钛网置入术,观察组患者予以3D打印钛网预成形,术后均予以视力监测、眼肌运动训练等严密护理。观察并比较两组患者钛网贴合度,复视、眼球运动及眼球突出等症状的改善情况。结果:观察组患者CT矢状位上修复眼眶底的钛网呈S形,对照组患者呈弯向眼眶内的弧形。术后3个月、6个月,观察组患者复视、眼球运动受限情况治愈率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者患眼眼球突出度差值均降低,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印钛网预成形与眼眶爆裂性骨折患者眶底契合度更高,联合术后严密护理对复视、眼球运动受限及眼球突出等症状的改善作用更好,患者预后更好。     

全自动眼球训练仪在眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练中的应用

目的分析全自动眼球训练仪在眼眶爆裂性骨折术后患者眼球运动训练中的应用效果。方法将100例眼眶爆裂性骨折术后复视及眼球运动障碍患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用传统摆放悬吊物进行眼球运动训练,观察组采用自制全自动眼球训练仪进行训练。训练3个月比较两组复视及眼球运动障碍分级。结果干预后观察组复视及眼球运动障碍分级显著优于对照组(均P0.01)。结论眼眶爆裂性骨折术后患者使用全自动眼球训练仪进行眼球运动训练,可得到精准、规范、有效的眼球训练,有利于提高患者的眼球运动恢复水平,改善视功能。     

眶壁爆裂性骨折的手术治疗

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折手术治疗的方法和效果。方法总结我院1998年8月至2007年1月，因眼眶壁爆裂性骨折而行修复手术治疗的患者81例（85只眼）。结果所有患者术后随访6～24个月，52例眼球运动障碍患者中，31例眼动恢复正常，复视消失。其中伤后2周内手术者21只眼，占75．0％（21／28）。2周至2个月者8只眼，占44．4％（8／18）。超过2个月者2眼，占33．3％（2／6）。超过2周以上者眼球内陷的术前均值3．5mm，术后均值1．5mm，明显改善。眶内填入材料种类与矫正眼球内陷的效果无明显关系。结论对于伴有复视、眼球运动障碍的眼眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗。当双眼突出度相差大于2mm，即应手术矫正。手术应于骨膜下进行，以避免并发症。骨水泥和MEDPOR使用起来安全，效果肯定。     

Medpor在眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用

目的：评价Medpor在眼眶爆裂性骨折的眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用效果，探索充填手术技术。方法：在术前应用CT扫描和CT三维重建技术，评估眼眶骨壁缺损的大小和形状；应用Medpor进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果：在38例眼眶爆裂性骨折患者中，30例治愈，5例有明显的改善，3例有改善。结论：Medpor是理想的眶内充填材料，眼周瘢痕松解、眼轴线后的充填是眼球内陷复位手术成功的关键。     

羟基磷灰石复合材料修复眶底爆裂性骨折的临床观察

目的:探讨眼眶底爆裂性骨折手术治疗的方法和效果.方法:总结我院200702～2009.05间因眼眶底爆裂性骨折而行修复手术治疗的病例46例.结果:46例患者中,34例眼球运动障碍的恢复正常,占73.9%;12饲仍有不同程度的复视.38例眼球内陷得到充分矫正,占82.6%;8例较术前有明显改善.随访中未发现种植体排斥现象.结论:对于伴有复视,眼球运动障碍的眼眶底爆裂性骨折应尽早手术治疗.当双眼突出度相差大于2mm,即应手术矫正.羟基磷灰石复合材料使用起来安全,效果肯定.     

鼻内镜治疗眼眶爆裂性骨折疗效观察

目的 观察鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折的疗效。方法 2018年1月至2021年5月,对眼眶爆裂性骨折的15例患者行鼻内镜微创技术治疗,总结其临床疗效。结果 所有患者均顺利完成鼻内镜手术,无中转开放手术者,术后平均住院2.5(1～7)天。本组患者中术前复视9例,术后复视早期消失1例,有2例出现较明显斜视,余6例早期无明显改变;术前眶下神经感觉减退麻木8例,术后眶下神经感觉正常2例,无明显改善6例。10例眼球后退患者均得以改善,术后眼球后退均小于2mm。所有患者术后视力无下降。15例患者术后均行眼肌功能训练,复视及眼球运动障碍均消失,斜视明显改善,眼球运动良好,面部无瘢痕。术后随访12～36个月,无复发,无排异反应。结论 鼻内镜微创技术治疗眼眶爆裂性骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广。     

眼眶爆裂性骨折的早期和晚期整复手术疗效比较

目的研究眼眶爆裂性骨折早期和晚期整复手术疗效的差异.方法应用眼眶三维重建,CT扫描和复视分析方法,以Medpor为填充材料,对15例早期和16例晚期爆裂性骨折实施眼眶重建术,并进行术后疗效比较性研究.结果早期手术患者中复视8例,术后复视未消失1例.眼眶内陷15例均得到矫正,内陷均小于2 mm.眶下神经感觉减退10例,术后眶下神经感觉减退2例.晚期手术患者中术前复视10例,术后未消失7例,其中未改善4例,加重2例,5例行眼外肌手术矫正复视得到一定改善.眼眶内陷16例中术后未矫正3例,内陷大于2mm,再次手术2例.眶下神经感觉减退9例,术后未改善2例.经Fisher精确率检验两组患者术前和术后疗效比较中,只有复视矫正的差异有显著性(x2=4.865,P＜0.05).结论手术是治疗眼眶爆裂性骨折较好的方法,早期手术比晚期手术操作容易、效果好、恢复快、并发症少、再次手术机会少.     

单纯型眶壁爆裂性骨折早期手术治疗的效果

目的 探讨单纯型眶壁爆裂性骨折早期手术治疗的方法和效果.方法 2007年1月至2013年7月,对33例（36只眼）单纯眶壁爆裂性骨折患者行修复手术治疗.应用三维CT扫描技术,明确眶壁骨折情况和特征,采用下睑睫毛缘下皮肤入路显露眶壁骨折的部位,回纳眶内容物后,采用自体骨或高密度多孔聚乙烯（Medpor）仔细填充修复眶壁缺损.结果 33例术后随访3～12个月,未出现植入骨感染、外露等并发症,眶、眼睑外形良好,眼球运动功能恢复,复视均消失.29例双侧眼球突度对称,4例患侧眼球轻度内陷.结论 眶壁爆裂骨折使眶腔容积增大、眶内容物疝出,还纳眶内容物后修复眶壁恢复眶腔容积,是治疗的最有效方法.早期CT检查是明确诊断的必要方法,对眶壁爆裂性骨折应尽早手术治疗,以避免发生并发症.     

31例儿童Trapdoor眼眶下壁骨折手术治疗的观察与分析

目的分析儿童Trapdoor眼眶下壁骨折的特点和治疗方法。方法对31例Trapdoor眼眶下壁骨折患儿采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,27例植入可吸收眶板,4例未使用修复材料。术后指导患儿进行规律眼肌训练,随访12个月。记录患儿手术前后视功能、眼球运动情况、眼球突出度以及眼眶CT扫描结果。结果术后1个月时,受伤后5d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为65.0%(13/20);术后12个月时,受伤后5 d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为75.0%(15/20)。所有患儿术后无继发性睑内翻、下睑退缩、眶下神经麻痹发生,未发生植入物感染及排斥反应。结论儿童Trapdoor眼眶骨折确诊后应早期进行手术治疗,术中应用可吸收眶板修复眼眶下壁骨折安全、有效。     

非单纯性眼眶骨折的手术治疗

目的回顾性分析总结手术治疗非单纯性眼眶骨折的临床经验。方法2010年1月至2017年12月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治的587例眼眶骨折患者,男性455例,女性132例,年龄19~65岁。术前根据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估;术中充分松解还纳嵌顿的软组织、复位眼眶、放置置入体;术后比较眼眶外形、眼球功能及3D-CT等评价手术效果。结果本组587例,术后均获10个月至2年随访,所有患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复。12例术前眼球内陷明显,术后仍有轻度内陷;9例仍有轻度眼球运动受限、复视部分恢复;除眼球破裂摘除患者,其余患者视力较受伤前均无明显下降。结论眼眶骨折需严格依据临床表现和3D-CT检查结果进行诊断和评估,及早地进行精确复位、固定、修补,可提高治疗的效果。     

眶周创伤的早期整复

目的 探讨眶周创伤的特点及其治疗方法.方法 本组61例患者,其中眶颧骨折30例、额眶骨折6例、鼻筛眶骨折8例、眼眶爆裂骨折7例、眶周多发骨折10例.经详细体检及CT等辅助检查,明确眶周创伤的具体伤情,制定治疗方案.手术采用头皮冠状切口或眉尾小切口,结合睑缘下切口入路及利用局部伤口,充分显露眶周骨折区域;在直视下行骨折复位和内固定,并同期采用钛网及Medpor重建眶壁.结果 手术均顺利完成,术后伤口均一期愈合,大多数患者眼眶部外观及功能恢复满意.4例患者二期行眼球摘除术;2例患者术后有不同程度复视,随时间推移逐渐好转;3例患者出现上睑下垂,有待进一步治疗.结论 眶周创伤应早期明确诊断,制定有序的治疗计划,早期行眶缘复位固定和眶壁修补重建.     

Ⅱ型眼眶神经纤维瘤病的整复治疗

目的 探讨Ⅱ型眼眶神经纤维瘤的临床特点及手术治疗方法.方法 对2001年1月至2006年10月在上海第九人民医院手术治疗的16例(16只眼)Ⅱ型眼眶神经纤维瘤患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果 16例均有不同程度的眶颞部肿瘤、眶内肿瘤、眼睑和眼眶畸形.所有病例均行肿瘤次全切除联合一期眼睑整复术和眼眶重建术.术后随访6～12个月,未见肿瘤复发,6例术后视力得到提高,10例视力保持不变.所有病例行眼睑整复术后外形良好,内外眦角基本对称,上睑缘弧度可,但5例因上睑下垂复发再次手术,术后外形得到改善.所有病例眼眶重建术后眼眶外形和眼球突出度与健侧眼基本对称,眼球运动明显改善.所有病例均未出现严重并发症.结论 Ⅱ型眼眶神经纤维瘤病患者通过肿瘤次全切除联合一期眼睑和眼眶整复手术可以获得功能和外观上的共同改善.     

结膜入路联合指法分离技术摘除眼眶肌锥内海绵状血管瘤

目的探讨经结膜入路联合指法分离技术摘除眼眶肌锥内海绵状血管瘤的方法及临床效果。方法对47例单侧眼眶肌锥内海绵状血管瘤患者,根据肿瘤与视神经的位置关系,将其分为视神经外侧组(33例,34个肿瘤)与视神经内侧组(14例,15个肿瘤)。术中采用结膜切口分离入眶后,术者利用小指触及并确定肿瘤位置,再用小指沿肿瘤表面钝性分离,显露肿瘤,并钳夹出眶。结果 47例眼眶肌锥内海绵状血管瘤患者均1次手术摘除,手术时间20~30 min。2组患者在手术时间和术后复视症状恢复方面,其差异具有统计学意义(P0.05);视神经外侧组的手术时间较短,复视症状恢复也较快。随访3~24个月,所有患者均未出现视力丧失、眼球无法转动、眦部皮肤切口畸形、感染等并发症,无明显的瘢痕形成及复发患者。结论经结膜入路联合指法分离可有效行眼眶肌锥内海绵状血管瘤摘除,且术后无明显瘢痕形成,容貌改变方面满意度较高,值得推荐。对位于视神经外侧的肿瘤所需手术时间较短,术后恢复相对较快,更适合于初学者。     

高密度多孔聚乙烯义眼台在眼球破裂伤中的应用

目的:探讨眼球破裂伤后Medpor义眼台Ⅰ期植入的手术方法,观察术后临床效果。方法:对19例19眼严重眼球破裂伤患者行眼球摘除及球内容剜除手术后实施Medpor义眼台Ⅰ期植入。结果:本组病例19例19眼均取得满意效果,外观饱满,活动良好,术后无感染及排异反应。结论:重度眼球破裂伤后Ⅰ期行球内容剜出术及Medpor义眼台植入术,是一种可行的治疗原则。     

复合性眶周骨折的综合修复探讨

目的 探讨复合性眶周骨折的综合修复方法.方法 根据患者骨折的解剖结构、症状、外形及创口特点,应用表面微小切口或冠状切口,松解复位后,以钛板坚固内固定颅颌眶骨,辅以预成型钛网、羟基磷灰石修复骨缺损;对于继发鼻畸形者,可Ⅱ期鼻整形修复;对于伴眼内容物创伤者,联合眼科行肌肉松解、眶内衬垫填充法眶壁修补术;对于严重的眼球损伤,则由眼科医师行眼内容物剜除+义眼台植入术;对于伴发内眦韧带断裂致眼角变形者,手术探查内眦韧带并将之固定于鼻嵴相应处或Ⅱ期行眼角开大术,同期请眼科医师探查泪道损伤;对于伴发眶尖综合征或眶上裂综合征者,联合神经外科进行手术或通过Ⅱ期手术矫正上睑下垂.结果 本组共28例患者(32只眼),术后随访3～12个月.1例伴发眶尖综合征患儿术后仍存在轻度上睑下垂,2例眼球内陷患者术后仍存在眼球突度不对称,1例伴发低鼻歪鼻患者术后仍存在轻度的歪鼻畸形;其余24例患者外形较满意,眼睑及眼球运动自如,眼球突度对称,复视消失,鼻部及面形良好.结论 对于复合性眶周骨折的修复,既应对局部进行针对性骨折片复位,又需考虑整体进行综合修复,以达到最佳的治疗效果.     

爆裂性眼眶骨折20例临床治疗分析

目的:根据爆裂性眼眶骨折的临床表现及CT检查结果,将其分为轻、中、重3度,然后再确定治疗方案。方法:本文20例分为轻度17例、中度2例及重度1例。结果:轻度17例经药物治疗后均无感染和并发症;中度1例保守治疗,效果良好,1例手术治疗后眼球向上活动仍受限并发复视,经药物治疗后症状消失;重度1例转上级医院治疗。结论:CT检查是诊断爆裂性眼眶骨折首选检查方法。轻度骨折药物治疗;中、重度骨折选择手术治疗并结合药物治疗,伤后7～10天为手术最佳时机。