儿童注意缺陷多动障碍与微量元素锌、铅关系

目的 检测注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童血液中微量元索锌、铅的水平,探讨ADHD与锌和铅的关系.方法 在本地区儿童健康检查中,我院采用原子吸收分光光度法测定了锌、铅,根据检测结果分成铅未超标组(A组)与铅超标组(A1组)、锌正常组(B组)与低锌组(B1组),然后分析铅超标组和低锌组中儿童ADHD的发生率,并与铅未超标及锌正常组中儿童ADHD的发生率进行比较. 结果共检测学龄前及学龄儿童852例,其中铅超标221例(26%),铅超标儿童中ADHD 68例,占铅中毒儿童30.8%;铅不超标儿童631例,其中ADHD38例,占6.0%.两组ADHD发生率差异有统计学意义(X2=92.02,P＜0.01).血锌检查852例,锌低306例(30%),其中ADHD 83例,占27.1%;锌正常546例,其中ADHD 31例,占5.7%.锌低与锌正常两组ADHD发生率差异有统计学意义(X2=77.82,P＜0.01). 结论儿童ADHD与微量元素锌、铅失衡有关.     

铁缺乏与儿童注意缺陷多动障碍

铁缺乏是常见的单一营养素缺乏,近年来的研究发现铁缺乏加重注意缺陷多动障碍(attention dsficit hyperactivity disorder,ADHD)症状,铁剂补充可以改善ADHD症状,儿童早期铁缺乏影响ADHD对治疗药物的反应。本文对铁缺乏与ADHD的关系以及可能的机制进行总结,建议在ADHD的诊疗过程中常规评价患儿的铁营养状况,发现问题及早纠正。     

注意缺陷多动障碍儿童体内锌含量及T淋巴细胞活性的研究

目的 研究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿体内锌含量及T淋巴细胞亚群活性,以促进ADHD患儿的治疗。方法 选择60例ADHD患儿和50例正常对照儿童,采用原子吸收光谱法测定血锌含量,同时采用流式细胞仪检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞亚群活性水平。结果 ADHD组患儿血锌含量(73.24±9.89)μmol/L,明显低于正常对照组[(82.51±7.81)μmol/L,t=5.373,P<0.01]。ADHD组患儿CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞活性[(57.9±5.0)%,(26.8±3.9)%,1.059±0.234]较正常对照组[(68.2±4.9)%,(36.5±4.7)%,1.432±0.279]显著降低,差异均有统计学意义(t=10.84,11.85,7.63,P<0.01),而两组CD8⁺无明显差别。相关分析表明血锌与CD4⁺、CD3⁺呈正相关(r=0.577,0.411,P<0.01)。结论 ADHD患儿血锌含量偏低,存在T淋巴细胞亚群失衡状态,以CD4⁺T淋巴细胞活性降低为主,补充锌制剂有利于ADHD患儿的治疗。     

锌、镁、铁和维生素D缺乏与儿童注意缺陷多动障碍关系的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种神经发育障碍性疾病, 发病率呈逐年上升趋势, 病因和发病机制尚不明确。虽然支持营养补充剂治疗ADHD的证据有限, 但大量研究表明ADHD患儿的锌、镁、铁和维生素D水平显著低于健康儿童。这些营养素在神经功能中均具有重要作用。因此, 本文综述了锌、镁、铁和维生素D缺乏与ADHD关系的研究进展, 鼓励医务工作者通过回顾患儿的饮食历史, 采取适当的筛查和预防性治疗措施。     

注意缺陷多动障碍儿童及家庭情况研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(简称ADHD)儿童自身及其家庭特点，以了解其可能的环境病因。方法60名ADHD采用自编问卷调查受试本人及家庭特征；应用SAS56．12统计软件进行t-检验、χ^2检验、Logistic回归分析。结果 12项指标均与对照组儿童有显著差别。Logistic回归分析结果显示：偏食、咬指甲、母性格及父子关系为显著危险因素，即儿童存在偏食及咬指甲，母性格不开朗及父子关系不亲密时。患ADHD的危险性较大。结论 儿童不良生活习惯及家庭环境可促使ADHD的发生。矫正儿童不良饮食习惯及行为，改变母亲恶劣性格及培养良好的父子关系可能减少ADHD的发病。     

多巴胺与儿童注意缺陷多动障碍

通过１０余年来对前额叶回路的研究，认为回路对大脑皮层功能活动有着强化和抑制双重调节作用，儿童注意缺陷多动障碍的病理学基础与此相关。多巴胺在儿童发育过程中起积极作用，多巴胺的浓度在儿童两岁时达高峰，以后随年龄增长而逐渐降低，多巴胺浓度可通过其代谢产物香草酸在脑脊液中的浓度而测定。多动水平与尾状核高浓度的香草酸有关，中枢神经兴奋剂的应用可导致脑脊液中香草酸的降低，这可能与通过减少尼氏小体对多巴胺的释放     

注意缺陷多动障碍儿童及家庭情况研究

[目的] 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童自身及其家庭特点，以了解其可能的环境病因。[方法] 按照美国精神病学会出版的《精神障碍诊断及统计手册》第4版(DSM-IV）ADHD诊断标准确定病例组儿童60名；按年龄、性别1：1匹配正常对照组儿童。采用自编问卷调查受试本人及家庭特征；应用SAS6．12统计软件进行t检验、X^2检验、Logistic比回归分析。[结果] ADHD偏食/挑食史、咬指甲、ADHD阳性家族史、父母关系、亲子关系、父母意见、父母养育方式、父母性格等12项指标均与对照组儿童有显著差别。Logistic回归分析结果显示：偏食、咬指甲、母性格及父子关系为显著危险因素，即儿童存在偏食及咬指甲，母性格不开朗及父子关系不亲密时，患ADHD的危险性较大。[结论] 儿童不良生活习惯及家庭环境可促使ADHD的发生。矫正儿童不良饮食习惯及行为，改变母亲恶劣性格及培养良好的父子关系可能减少ADHD的发病。     

儿童注意缺陷多动障碍智力的META分析

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童与正常儿童智力水平及均衡性的差异。方法：对ADHD儿童和正常儿童的总智商（FIQ）、语言智商（VIQ）及操作智商（PIQ）进行META分析。结果：ADHD患儿智商多在正常范围或处于边缘水平（平均FIQ在89-94之间，VIQ在88-95之间，PIQ在89-99之间）。ADHD患儿智商均低于正常对照组（FIQ低于对照组1.44个标准差，VIQ低于对照组1.78个标准差，PIQ低于对照组0.98个标准差）。在VIQ与PIQ的均衡上，ADHD组患儿的智力发展不平衡的总优势约为对照组的7.17倍（OR=7.17）。结论：ADHD患儿智商多在正常范围或处于边缘水平。ADHD与智力发展不平衡有关联。ADHD儿童可能存在言语理解能力不足或与言语理解能力相关的左半球功能缺陷。     

儿童注意缺陷多动障碍影响因素分析

【目的】了解儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的影响因素,为ADHD儿童的综合干预提供依据。【方法】采用调查问卷的方式对ADHD的影响因素进行调查分析。【结果】ADHD儿童就诊平均年龄为(8.23±2.15)岁,男女比例为3.36∶1;单因素及多因素分析均提示儿童ADHD与性别、出生时窒息、饮食习惯、家庭关系、教育方法有关,单因素分析还显示6月内喂养方式与儿童ADHD的发生高度相关。【结论】出生窒息、6月内非母乳喂养及家庭关系融洽程度低、教育方式不当是ADHD发生的危险因素。     

Case-control study of blood lead levels and attention deficit hyperactivity disorder in Chinese children

Background

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and lead exposure are high-prevalence conditions among children.

Objective

Our goal was to investigate the association between ADHD and blood lead levels (BLLs) in Chinese children, adjusting for known ADHD risk factors and potential confounding variables.

Methods

We conducted a pair-matching case–control study with 630 ADHD cases and 630 non-ADHD controls 4–12 years of age, matched on the same age, sex, and socioeconomic status. The case and control children were systematically evaluated via structured diagnostic interviews, including caregiver interviews, based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., revised criteria (DSM-IV-R). We evaluated the association between BLLs and ADHD using the Pearson chi-square test for categorical variables and the Student t-test for continuous data. We then performed conditional multiple variables logistic regression analyses with backward stepwise selection to predict risk factors for ADHD.

Results

There was a significant difference in BLLs between ADHD cases and controls. ADHD cases were more likely to have been exposed to lead during childhood than the non-ADHD control subjects, with adjustment for other known risk factors [children with BLLs ≥ 10 μg/dL vs. ≤ 5 μg/dL; OR = 6.0; 95% confidence interval (CI) = 4.10–8.77, p < 0.01; 5–10 μg/dL vs.≤ 5 μg/dL, OR = 4.9; 95% CI = 3.47–6.98, p < 0.01]. These results were not modified by age and sex variables.

Conclusions

This was the largest sample size case–control study to date to study the association between BLLs and ADHD in Chinese children. ADHD may be an additional deleterious outcome of lead exposure during childhood, even when BLLs are < 10 μg/dL.     

注意缺陷多动障碍与儿童血铅水平的关系研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与儿童血铅水平的关系。 【方法】 使用原子吸收光谱法, 对162例ADHD儿童和同期在儿保门诊进行体检的181例健康儿童的血铅水平进行比较分析。 【结果】 ADHD儿童的血铅明显高于对照组儿童的血铅水平(P<0.01)。ADHD儿童中男童的高血铅率显著高于女童(P<0.05),不同年龄阶段铅中毒率具差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 ADHD与儿童高血铅水平相关,积极开展儿童防铅工作对ADHD的治疗具有一定的意义。     

注意缺陷多动障碍儿童父母养育方式及血铅水平调查

【目的】观察注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的父母养育方式及血中微量元素水平,为临床诊治提供参考依据。【方法】评定160例ADHD患儿(实验组)和160例健康儿童(对照组)的父母养育方式,测定血中微量元素水平。【结果】实验组患儿父母情感温暖、理解因子分显著低于对照组(P0.05),父亲惩罚、严厉、父亲拒绝、否认、母亲过分干涉、过度保护、母亲惩罚、严厉、母亲偏爱被试因子分和血铅水平显著高于对照组(P0.05)。父亲惩罚、严厉、母亲惩罚、严厉、血铅水平、父亲拒绝、否认是预测ADHD的重要因素。【结论】父母养育方式和患儿血铅水平是预测ADHD发病的重要因素。     

学龄期注意缺陷/多动障碍儿童血铅水平及其与社会功能情况分析

目的分析学龄期注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童环境铅暴露情况,并进一步分析各年份、各亚型ADHD儿童铅暴露水平以及不同血铅水平下的社会功能情况。方法招募2016年1月-2019年12月至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的4 590例ADHD儿童(ADHD组),并选取同期以注意力不集中和/或多动、冲动就诊但未达到诊断标准的2 264名儿童(非ADHD组)。对所有儿童采集清晨空腹静脉血,采用原子吸收光谱法进行测定血铅水平。应用Weiss′s功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对所有儿童社会功能进行评价。结果 2016-2019年学龄期ADHD患儿血铅整体水平呈逐年下降趋势。ADHD组儿童血铅水平高于非ADHD组,差异具有统计学意义(t=2.659,P=0.008)。混合型ADHD患儿血铅水平≥50μg/L的比例最高。混合型组ADHD患儿血铅水平高于注意缺陷型组和多动冲动型组(H=14.629,P=0.001)。ADHD儿童在不同血铅水平下社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。非ADHD儿童在不同血铅水平下社会活动维度差异有统计学意义(P=0.044)。结论近年来儿童铅暴露...     

对注意缺陷多动障碍儿童智力特征的探讨

目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法 使用韦氏儿童智力量表对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断的154例6~14岁ADHD儿童进行智力测试,并与102名正常儿童比较。结果 ADHD儿童FIQ在70~129,其中智力超常0例(0.0%),高常6例(3.90%),平常112例(72.73%),边缘36例(23.37%);ADHD儿童的VIQ、PIQ和FIQ及Kaufman三个因子得分均较正常儿童低(P＜0.01);在各分测验上ADHD儿童除“知识”外余10个测验得分均低于正常儿童(P＜0.01);ADHD儿童和正常儿童FIQ和PIQ之间的差异均无统计学意义(P＞0.01);ADHD儿童｜VIQ-PIQ｜差值>15者比例与正常儿童无显著性差异(P＞0.01);ADHD儿童和正常儿童Kaufman3个因子得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.01)。 结论 ADHD儿童的智力水平低于正常儿童,但不存在言语智商和操作智商分离以及智力结构不平衡。     

注意缺陷多动障碍儿童视觉和听觉持续性注意力的比较

[目的]比较注意缺陷多动障碍儿童视觉和听觉持续性注意力受损的差异,为探讨其发病机制和寻找有效的干预途径提供线索.[方法]符合DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍并符合IVA-CPT注意缺陷的诊断标准的120名儿童进行听觉和视觉持续性注意力的对比.[结果]注意缺陷为主型男童的听觉持续性注意低于视觉持续性注意,差异有显著性(P＜0.01),而女童差异无显著性(P＞0.05);混合型男童和女童差异均无显著性(P＞0.05).[结论]注意缺陷为主型男童听觉持续性注意力比视觉持续性注意力损害明显,提示其可能具有不同的发病机制,应根据患儿的不同情况制定注意力训练方案.     

注意缺陷多动障碍儿童自我意识水平的对照研究

[目的]研究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的自我意识水平,为治疗ADHD儿童提供依据. [方法]采用瑞文测验联合型和Piers-Harris儿童自我意识量表(Children's Self-concept Scale,PHCSS)对心理门诊诊断的103例ADHD儿童和随机抽取的114名正常儿童进行对照分析. [结果]父母的教育方式与子女的自我意识相关.ADHD组和正常对照组儿童IQ均在正常范围,但IQ值差异有非常显著性(P<0.001).ADHD儿童PHCSS各分量表分与总分均显著低于对照组,且ADHD组低意识水平人数高于对照组,两组间比较差异均有非常显著性(P<0.001). [结论] ADHD儿童自我意识水平偏低,应教育家长改正不良教养态度和方式,并对ADHD儿童进行干预,加强自信心和自尊心的培养,提高其自我意识水平,使其身心健康发展.     

儿童注意缺陷多动障碍的血铅水平与行为特征分析

【目的】了解注意缺陷多动障碍儿童的血铅水平及血铅水平与行为因子有无剂量一效应关系，以提高其治愈率。【方法】实验组和对照组各80例，用静脉血以原子吸收法测血铅,用Conners’量表评定行为。【结果】实验组的血铅水平明显高于对照组（P〈0．05）；行为因子得分明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。【结论】铅中毒可能是引起注意缺陷多动障碍的原因之一。铅水平与行为改变之间可能存在剂量一效应关系。     

儿童注意缺陷多动障碍的非生物学相关因素Logistic回归分析

目的 分析从孕期开始儿童成长环境中诱发注意缺陷多动障碍(ADHD)的危险因素,为更好地预防ADHD的发生提供相关理论依据。方法 2018年4-9月采用SNAP-Ⅳ家长评定量表、Conners父母症状问卷、自制的儿童成长环境问卷以及艾森克人格问卷(EPQ,儿童版)对248例ADHD儿童和276例正常儿童进行调查研究,分析ADHD的非生物学影响因素。结果 Logistic回归分析显示不良孕期史(OR=2.788,95%CI:1.049~7.412),6个月内非纯母乳喂养(OR=2.365,95%CI:1.327~4.216),不当的教育方式(OR=3.139,95%CI:1.906~5.167),儿童不良饮食行为(OR=2.499,95%CI=1.449~4.139),儿童开始视屏的年龄<3岁(OR=3.577,95%CI:1.552~8.248)以及儿童偏精神质(OR=3.558,95%CI=1.357~9.326)或偏神经质的人格特征(OR=5.522,95%CI:2.435~12.521)都是诱发ADHD的危险因素。结论 父亲生育年龄、母孕期因素、儿童生活方式及其人格特征均是ADHD的诱发因素,应引起有关部门重视。