注意缺陷多动障碍儿童的社会功能与血液微量元素相关性分析

目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的血液微量元素与社会功能的相关性,从营养学角度为改善ADHD患儿的社会功能缺陷提供科学依据。方法 应用Weiss's功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对144名ADHD儿童社会功能进行评价,检测血液铜、锌、钙、镁、铁、磷、铅的浓度,并计算铜/锌比值,然后对WFIRS-P量表评分与各微量元素水平进行相关的统计学分析。结果 经t检验分析,ADHD患儿血清锌离子(P＜0.05)、镁离子(P＜0.01)明显低于正常对照组,两组间的其余各元素及铜/锌比值差异均无统计学意义(P>0.05)。经多元线性逐步回归分析,发现血清铁的浓度变化与患儿的冒险活动具有相关性(P＜0.05),其余元素与ADHD儿童的家庭、学习和学校、生活技能、自我观念、社会活动等社会功能之间未发现显著的相关性。结论 锌、镁元素可能是ADHD儿童的保护因子,铁元素对ADHD儿童的冒险活动具有影响,微量元素的失衡将对ADHD儿童的社会功能造成损害。     

低频度执行功能计算机训练对注意缺陷多动障碍患儿干预效果的研究

目的 评估对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行低频度计算机执行功能训练的可行性,为ADHD的临床治疗提供依据。方法 于2017年10月-2018年5月选取44例儿少门诊就诊符合DSM-5诊断标准的6~12岁ADHD儿童,按照家长意愿分为训练组和药物组,以患儿治疗前后症状和执行功能改善情况、对治疗方案的接受程度作为可行性分析指标。采用SNAP-Ⅳ量表对症状进行评估;Stroop色词关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)、WISC-Ⅳ的数字广度测试、译码测验进行执行功能评估。结果 低频度执行功能训练结束后患儿的ADHD症状改善,SNAP-Ⅳ的对立性、注意缺陷、多动冲动分量表得分差异均有统计学意义(t=3.386、2.976,Z＝-2.026,P<0.05或<0.01);部分执行功能指标改善,患儿Stroop甲表正确数、乙表错误数、乙表时间差异均有统计学意义(t/Z=-2.727、2.368、-2.987,P<0.05或<0.01);WCST持续错误数、概念化水平差异有统计学意义(t=2.375、-2.614,P<0.05);WISC-Ⅳ顺背数字得分和译码得分差异有统计学意义(t=-3.093、-2.723,P<0.05)。患儿对训练的接受程度较高,脱落率低。药物组患儿8周末,SNAP-Ⅳ对立性和注意缺陷因子得分降低,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01);Stroop 乙表正确数增加,乙表时间减少,差异均有统计学意义(t=4.833、3.360,P<0.001)。结论 低频度的计算机执行功能训练有效、可行,可改善ADHD患儿的症状和部分执行功能,患儿接受程度高,可在医疗机构临床上广泛推广。     

低频度执行功能计算机训练对注意缺陷多动障碍患儿干预效果的研究

目的 评估对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行低频度计算机执行功能训练的可行性,为ADHD的临床治疗提供依据。方法 于2017年10月-2018年5月选取44例儿少门诊就诊符合DSM-5诊断标准的6~12岁ADHD儿童,按照家长意愿分为训练组和药物组,以患儿治疗前后症状和执行功能改善情况、对治疗方案的接受程度作为可行性分析指标。采用SNAP-Ⅳ量表对症状进行评估;Stroop色词关联测试、威斯康辛卡片分类测试(WCST)、WISC-Ⅳ的数字广度测试、译码测验进行执行功能评估。结果 低频度执行功能训练结束后患儿的ADHD症状改善,SNAP-Ⅳ的对立性、注意缺陷、多动冲动分量表得分差异均有统计学意义(t=3.386、2.976,Z＝-2.026,P<0.05或<0.01);部分执行功能指标改善,患儿Stroop甲表正确数、乙表错误数、乙表时间差异均有统计学意义(t/Z=-2.727、2.368、-2.987,P<0.05或<0.01);WCST持续错误数、概念化水平差异有统计学意义(t=2.375、-2.614,P<0.05);WISC-Ⅳ顺背数字得分和译码得分差异有统计学意义(t=-3.093、-2.723,P<0.05)。患儿对训练的接受程度较高,脱落率低。药物组患儿8周末,SNAP-Ⅳ对立性和注意缺陷因子得分降低,治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01);Stroop 乙表正确数增加,乙表时间减少,差异均有统计学意义(t=4.833、3.360,P<0.001)。结论 低频度的计算机执行功能训练有效、可行,可改善ADHD患儿的症状和部分执行功能,患儿接受程度高,可在医疗机构临床上广泛推广。     

湖州地区冠心病患者MTHFR C677T基因多态性及Hcy水平及其与冠心病发病的关联研究

目的 探讨浙江湖州地区冠心病患者N10,N5-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra hydrofolate reductase, MTHFR)C677T基因多态性及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠心病发生的关系。 方法 纳入2016年7月至2017年10月于湖州市第一人民医院治疗的208例冠心病患者(冠心病组)和196例健康体检者(健康组) 提取研究对象全血 DNA,采用等位基因特异性引物 PCR 检测两组MTHFR C677T基因多态性位点并对其PCR反应产物进行测序验证;观察MTHFR C677T基因多态性位点等位基因频率分布,通过全自动生化分析仪检测两组Hcy标的浓度,分别采用单因素及logistic分析影响冠心病发生的危险因素。 结果 单因素分析显示,冠心病组糖尿病患病率(19.71% vs.12.24%, χ²=4.167,P=0.041)、高血压患病率(82.69% vs.74.49%, χ²=4.052,P=0.044)、总胆固醇[(4.16±1.17)mmol/L vs. (3.86±1.06)mmol/L, t=2.147,P=0.034]、低密度脂蛋白[(2.46±0.98)mmol/L vs.(2.28±0.79)mmol/L, t=2.109,P=0.037]及Hcy[(16.986.30)mmol/L vs.(11.395.30)mmol/L, t=11.455,P=0.000]显著高于健康组, MTHFR C667T基因等位基因构成不同(χ²=13.526,P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05),冠心病组的高密度脂蛋白显著低于健康组[(1.03±0.54)mmol/L vs.(1.13±0.67)mmol/L, t=2.065,P=0.041],差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显高血压(OR=1.602,95%CI:1.161~2.223)、糖尿病(OR=1.591,95%CI:1.143~2.232)、血清Hcy水平高(OR=1.018,95%CI:1.002~1.167)、MTHFR C667T基因CT(OR=1.076,95%CI:1.021~1.193)是冠心病发生的独立危险因素(P<0.05)。冠心病组和健康组的不同基因型Hcy水平不同(P<0.05),CT型、TT型和CC型Hcy水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。Hcy诊断冠心病的ROC曲线的截断值12.45 mmol/L(P<0.05)。 结论 浙江湖州汉族人群MTHFR C677T基因CT型及血清Hcy与冠心病关系紧密,可增加患冠心病的风险。     

过敏性紫癜患儿血清25羟维生素D水平变化及临床意义

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]在过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿中的水平变化及临床意义。 方法 收集湖南省儿童医院首次诊断为HSP的患儿78例作为观察组(HSP组);HSP患儿根据是否合并肾炎分为紫癜性肾炎组(HSPN 组)和非紫癜性肾炎组(NHSPN组);选择同期80例健康儿童作为正常对照组。采用化学发光法检测血清25(OH)D水平。 结果 HSP组的25(OH)D水平(46.34±12.21)nmol/L低于正常对照组(57.72±14.52)nmol/L(t=-5.324,P<0.01),且不充足率(61.5％)高于正常对照组(33.8％),差异有统计学意义(χ²=12.230,P<0.01);HSPN组的25(OH)D水平(40.82±9.24)nmol/L低于NHSPN组(49.10±12.65)nmol/L(t=2.964,P=0.004),且不充足率(80.8％)高于NHSPN组(51.9%),差异有统计学意义(χ²=6.094,P=0.014)。 结论 HSP患儿25(OH)D水平下降,合并紫癜性肾炎(HSPN)者下降更为明显,25(OH)D可能可作为HSP是否合并肾脏损害的预测指标。     

注意缺陷多动障碍与儿童血铅水平的关系研究

【目的】 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与儿童血铅水平的关系。 【方法】 使用原子吸收光谱法, 对162例ADHD儿童和同期在儿保门诊进行体检的181例健康儿童的血铅水平进行比较分析。 【结果】 ADHD儿童的血铅明显高于对照组儿童的血铅水平(P<0.01)。ADHD儿童中男童的高血铅率显著高于女童(P<0.05),不同年龄阶段铅中毒率具差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 ADHD与儿童高血铅水平相关,积极开展儿童防铅工作对ADHD的治疗具有一定的意义。     

注意缺陷多动障碍儿童的营养代谢水平及其与脑功能的相关性

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的营养素水平及体脂代谢情况,分析营养代谢水平与大脑皮质功能的相关性,为ADHD的临床诊疗提供参考依据。方法 选取2020年1-12月就诊于上海市儿童医院儿童保健科,初诊确诊为ADHD的患儿,招募同期体检的正常儿童,由家长提供人口学资料,临床医师对所有研究对象进行访谈评估。借助人体成份分析仪及脑功能定量成像装置分别检测体脂及脑功能,对所有研究对象行静脉血检测以获取维生素、微量元素、25(OH)D等营养素水平。结果 选取筛选后的有效样本共60名,其中ADHD组和对照组各30名,维生素B12水平分别为(375.45±69.25)pm/ml、(421.68±103.72)pm/ml,差异有统计学意义(t=2.031,P<0.05)。与正常儿童相比,ADHD儿童的体重指数(BMI)及体脂率明显增加(t=2.026、2.106,P<0.05)。ADHD的脑皮质功能受损以右前额叶背外侧区域最为显著,25(OH)D、维生素E水平与大脑皮质激活程度相关(r=0.695、-0.571,P<0.05)。结论 ADHD儿童存在更高的肥胖风险,25(OH)D与大脑皮质激活程度呈正相关,可为临床辅助诊疗提供参考。     

中小班学龄前儿童父母亲职压力与儿童心理状况的影响因素研究

目的 了解中小班学龄前儿童父母亲职压力状况及其与儿童心理状况的关系,以期为幼儿教育和心理工作的拓展提供依据。方法 采用横断面调查研究,收集上海某幼儿园学龄前儿童51名,采用亲职压力量表(PSI)和长处与困难问卷(SDQ)对其父母进行评定。结果 1)学龄前男童、女童在PSI儿童适应性(t=2.376,P<0.05)、接受度(t=2.517,P<0.05)、儿童总分(t=2.104,P<0.05)差异有统计学意义;2)学龄前男童、女童在SDQ行为问题因子分(t=2.064,P<0.05)和社交行为因子分(t=-2.743,P<0.01)的差异有统计学意义;3)SDQ困难总分与PSI总分显著正相关(P<0.01),SDQ各因子与PSI多个因子分相关(P均<0.05);4)半年后随访,PSI总分及儿童注意不能多动、适应性、要求、心境、接受度,父母竞争性、依恋性较基线时升高(P均<0.05)。结论 健康学龄前女童行为问题少于男童,社交行为优于男童。健康学龄前女童家长感受到的亲职压力较男童家长少。亲职压力与儿童行为表现相关,学龄前期随着儿童年龄的增长家长感受到的亲职压力也有所增长。     

儿童多动症与血微量元素水平关系的探讨

目的:探讨儿童多动症(ADHD)和血微量元素铅(Pb)、镉(Cd)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)水平的关系。方法:用原子吸收分光光度法对60例ADHD患儿及50例对照组进行血Pb、Cd、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg水平测定。结果:ADHD患儿血铅水平93±18.01μg/L明显高于对照组50±20.49μg/L(P<0.001),血锌水平62.42±12.80μmol/L明显低于对照组73.23±13.36μmol/L(P<0.001)。结论:ADHD患儿多伴铅过量、锌缺乏,血铅越高,注意缺陷越明显,在诊治时应常规检测并及早纠正。     

综合干预治疗与单纯药物治疗对注意缺陷多动障碍患儿疗效的随机对照研究

目的 分析综合干预治疗和单纯药物治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿症状及执行功能缺陷的改善情况,为ADHD诊疗参考。方法 将上海市精神卫生中心2018年1月-2019年2月儿少科门诊就诊的61例ADHD患儿随机分为综合干预组与药物治疗组,评估其症状及执行功能指标的变化。结果 1)综合干预组治疗后SNAP-Ⅳ评分中注意缺陷、多动、对立性因子均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=7.339、5.637、7.211,P<0.001);Stroop测试乙表正确率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-3.036,P<0.001);WCST持续错误数低于治疗前,分类完成数、概念化水平、持续应答数均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=5.961、-2.465、-5.585、-3.524,P<0.05)。2)治疗后综合干预组SNAP-Ⅳ评分中注意缺陷、多动、对立性因子均明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(F=8.270、6.818、10.786,P<0.05或<0.001);Stroop色-词测试甲表正确率高于药物治疗组,差异有统计学意义(F=11.125,P=0.001);WCST持续错误数明显低于药物治疗组,概念化水平、持续应答数明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(F=5.567、5.775、4.436,P<0.05)。结论 综合干预治疗可以改善ADHD患儿的核心症状和执行功能缺陷,是治疗ADHD的优化治疗选择。     

注意缺陷多动障碍儿童体内锌含量及T淋巴细胞活性的研究

目的 研究注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿体内锌含量及T淋巴细胞亚群活性,以促进ADHD患儿的治疗。方法 选择60例ADHD患儿和50例正常对照儿童,采用原子吸收光谱法测定血锌含量,同时采用流式细胞仪检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞亚群活性水平。结果 ADHD组患儿血锌含量(73.24±9.89)μmol/L,明显低于正常对照组[(82.51±7.81)μmol/L,t=5.373,P<0.01]。ADHD组患儿CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞活性[(57.9±5.0)%,(26.8±3.9)%,1.059±0.234]较正常对照组[(68.2±4.9)%,(36.5±4.7)%,1.432±0.279]显著降低,差异均有统计学意义(t=10.84,11.85,7.63,P<0.01),而两组CD8⁺无明显差别。相关分析表明血锌与CD4⁺、CD3⁺呈正相关(r=0.577,0.411,P<0.01)。结论 ADHD患儿血锌含量偏低,存在T淋巴细胞亚群失衡状态,以CD4⁺T淋巴细胞活性降低为主,补充锌制剂有利于ADHD患儿的治疗。     

初发1型糖尿病患儿的血脂情况及与糖化血红蛋白水平的关系研究

目的 观察初发1型糖尿病(T1DM)儿童血脂水平, 并分析其与患儿糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关关系。方法 回顾性分析保定市儿童医院于2018年1月-2019年6月期间收治的168例T1DM患儿的临床资料, 并以同期内100例健康儿童作为对照组。比较两组儿童血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标的差异。采用Pearson分析及多元回归方法分析T1DM患儿血脂水平与HbA1c水平的相关性。结果 T1DM组儿童TC、TG和LDL-C水平均显著高于对照组(t=4.691、7.705、4.119, P<0.001), HDL-C水平显著低于对照组(t=3.845, P<0.05)。血脂异常组患儿HbA1c水平显著高于血脂正常组患儿[(13.09±2.71)% vs.(11.78±2.56)%, t=3.209, P<0.05]。Pearson相关性分析结果表明, T1DM患儿TC、TG和LDL-C水平与HbA1c水平具有显著正相关关系(r=0.547、0.514、0.438, P<0.05), HDL-C与HbA1c水平无显著相关性(r=0.109, P>0.05)。多元回归分析结果表明, TC和TG与HbA1c显著正相关(β=0.008, 0.045, P＜0.05)。结论 T1DM患儿中血脂异常比例较高, HbA1c水平越高合并血脂异常风险越高, 临床应予以重视。     

健康生活方式干预对学龄前儿童血尿酸影响的研究

目的 对学龄前儿童进行饮食运动干预,分析生活方式指导对儿童血尿酸升高改善的有效性。方法 于2015年3-6月,在天津市城区幼儿园中采用整群抽样方法,随机抽取26所幼儿园4 073名3~6岁儿童进行健康体检,对242名血尿酸升高的儿童(血尿酸≥320 μmol/L)召回随机分为强化干预组(122名)和常规宣教组(120名),对强化干预组给予强化饮食运动的指导干预。干预后至少3个月后复查,共204名儿童完成复查。结果 血尿酸值在强化干预组干预前后分别为(357.7±44.3)μmol/L和(287.6±42.1)μmol/L,常规宣教组干预前后分别为(363.3±44.5)μmol/L和(336.2±65.2)μmol/L,两组下降值强化干预组为(70.1±62.3)μmol/L,常规宣教组为(27.1±64.4)μmol/L,两组间差异有统计学意义(t=-4.841,P<0.001)。强化干预组和常规宣教组分别有72.7%和44.7%的儿童恢复到正常水平(血尿酸<320 μmol/L),差异有统计学意义(χ²=16.586,P<0.001)。结论 经过合理饮食结构和个体化运动锻炼方案为主的生活方式的干预,可以明显降低血尿酸升高儿童的血尿酸值,使其恢复到正常水平。     

富阳市768名儿童血中铅、钙、铁和锌水平调查

目的了解本地区学龄前儿童血中铅、钙、铁和锌水平。方法 2008年1～12月选择门诊(富阳城区幼儿园)4～7岁儿童768例,其中男436例,女332例,平均年龄5.3±1.1岁,分别检测血中铅、钙、铁和锌水平。结果 768名患儿的血铅水平分布于10.73～214.62μg/L间,平均水平为(78.37±22.52)μg/L,铅中毒患儿148例,占19.2%。血铅水平和铅中毒比例随年龄增加呈上升趋势。血钙水平分布于1.78～2.86mmol/L间,平均水平为(2.37±0.31)μg/L,低钙血症患儿9例,占1.2%。血铁水平分布于710～2 200μg/L间,平均水平为(1 337.83±230.57)μg/L,缺铁患儿23例,占3.9%。血锌水平分布锌于720～1 800μg/L间,平均水平为(1 147.51±322.27)μg/L,低锌血症患儿237例,占30.8%。结论该地区4～7岁儿童铅中毒和低锌血症仍比较常见,加强预防和干预十分必要。     

重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的 分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1—12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P＜0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ²=8.273,P＜0.05)。结论 β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。     

基于互联网形式的群组看病及同伴教育在1型糖尿病患儿中的应用

目的分析互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响。方法选取1型糖尿病患儿30例为研究对象,随机分为同伴教育组及对照组,随访6个月,评价患儿血糖控制、糖尿病知识知晓率及自我管理水平。结果同伴教育组的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖变异系数(CV),低血糖时间百分比(PT1)、高血糖时间百分比(PT3)均较自身基线有所下降[(8.42±2.16)mmol/L对(7.64±1.80)mmol/L,(12.03±1.67)mmol/L对(9.19±0.89)mmol/L,(7.68±1.35)%对(6.51±0.96)%,(5.35±1.05)mmol/L对(4.09±1.03)mmol/L,(2.93±0.59)mmol/L对(1.80±0.62)mmol/L,(25.82±7.65)%对(18.09±4.38)%,(1.94±3.09)%对(0.90±2.10)%,(16.14±10.63)%对(10.16±9.95)%,P0.05],且显著低于对照组,同伴教育组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c达标率高于对照组(P0.05)。自我管理评分高于对照组(26.33±2.68,22.59±4.78,P0.05)。结论基于互联网形式的群组看病及同伴教育模式的健康教育,有利于血糖控制,提高自我管理水平,适合在1型糖尿病患儿中广泛应用。     

早期平衡木运动对新生鼠心理行为的影响

目的 观察早期平衡木运动对新生鼠心理行为的影响。方法 32只新生鼠随机分为对照组和运动组各16只。运动组进行平衡木运动训练4周。应用动物行为学平台(旷场试验)对36~37日龄新生鼠进行心理行为测定。结果 1)运动组中心区域活动时间短(1.441±0.946)min,对照组(2.237±0.724)min,差异有统计学意义(t=2.673,P<0.05);2)运动组中心区域活动距离少(326.633±106.218)cm,对照组(427.116±102.185)cm,差异有统计学意义(t=2.727,P<0.05);3)运动组周围区域活动时间长(8.559±0.946)min,对照组(7.735±0.721)min,差异有统计学意义(t=3.226,P<0.01);4)运动组周围区域活动距离多(1 208.667±176.794)cm,对照组(1 062.900±118.085)cm,差异有统计学意义(t=2.721,P<0.05)。结论 早期平衡木运动可增加新生鼠对新环境认知能力和情绪稳定性。     

血清可溶性髓细胞表达触发受体1在社区获得性肺炎患儿中的表达及临床意义

目的 探讨可溶性髓细胞表达触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells,sTREM-1)在儿科社区获得性肺炎中的检测及临床价值。方法 选取60例患有肺炎的住院患儿(细菌性肺炎31例,非细菌性肺炎患儿29例),以健康同龄人作为对照组。检测外周血中sTREM-1、血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)的表达水平;检测比较细菌性肺炎患儿治疗前后sTREM-1、PCT、CRP水平及变化规律;检测重症及非重症肺炎患儿sTREM-1、PCT、CRP水平。结果 1)细菌性肺炎组血sTREM-1水平(36.36±8.88)μg/L高于非细菌性肺炎组(16.86±1.83)μg/L及健康对照组(16.27±1.97)μg/L(P＜0.05),而非细菌性肺炎组sTREM-1与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。2)重症肺炎患儿血sTREM-1(61.18±13.72)μg/L高于非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L;非重症肺炎组(33.97±9.21)μg/L高于健康对照组(16.27±1.97)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。3)细菌性肺炎组血PCT、CRP、WBC高于非细菌性肺炎组及健康对照组(P＜0.05),重症肺炎组高于非重症肺炎组(P＜0.05)。4)细菌性肺炎组患儿治疗前后sTREM-1水平呈连续进行性下降(36.36±8.88)μg/L vs.(27.34±6.48)μg/L,(16.38±4.20)μg/L,治疗后接近于正常儿童水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。而PCT、CRP有所降低,早期下降程度不明显(第3天vs第1天),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 sTREM-1是早期鉴别诊断细菌感染性肺炎的重要指标,对指导抗生素的合理使用及病情评估、疗效判断有重要临床参考价值。     

噪声暴露对某国有大型煤矿工人血糖和血脂水平的影响

目的 探讨某国有大型煤矿工作场所噪声对工人血糖和血脂水平的影响。方法 对新泰市某国有大型煤矿作业工人进行职业健康检查,随机选择长期接触高噪声(82.8~100.1 LAeq dB(A))428人为观察组,接触低噪声(53.9~71.0 LAeq dB(A))506人为对照组,比较两组工人血糖和血脂水平差异。结果 观察组工人血清葡萄糖为(5.32±0.79)mmol/L、总胆固醇为(4.72±0.82)mmol/L、甘油三酯为(1.67±1.31)mmol/L、高密度脂蛋白为(1.41±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白为(2.79±0.68)mmol/L。观察组工人血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脂肪肝检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增加,血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量也增高,各工龄组之间血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期接触高噪声可能是煤矿作业工人血糖和血脂水平升高的危险因素。