世界医疗改革研究专家关注中国医疗改革进程——专访美国道伦法斯特集团总裁谢尔顿·道伦法斯特先生

[对话背景]道伦法斯特先生是美国道伦法斯特集团总裁,也是世界上医疗保健体系改革领域一流专家之一。他曾经和美国、法国、英国、澳大利亚和加拿大的政府部门与民间医疗保健组织进行咨询磋商。他曾在世界基准上和300多个医院进行磋商,帮助他们改进对HIT(医疗信息技术)市场的理解,形成新的产品策略,更好地为他们的医疗保健客户服务。他出版了15本以上书籍,都是关于计算机科学技术的发展水平和在改善医疗保健运作方面的未来发展潜力。关于这一主题,他曾撰写了100多篇论文,经常在世界各地医疗保健行业会议上发言,并且在使用计算机科技在医疗保健行业减少成本提高质量这一主题方面,他的话被广泛地引用。最近几年来,这位世界医疗改革问题研究专家一直把注意力集中在关注中国的医疗卫生改革进程上,期望通过自己的技术和资金优势为中国医疗改革做出一定的贡献。为此,我们本期特别采访了这位美国专家,邀请他与我们详细谈论他的一系列有关想法和建议。     

医疗改革，世界性难题

“世界上最大的发达国家美国和最大的发展中国家中国几乎同时提出了全面改革医疗保健制度的庞大计划．这说明医疗制度改革已经成为世界各国社会政策改革中最迫切的部分．当然也是最艰难的部分。”德国世界经济研究所专家罗德曼教授对《环球时报》记者这样提出他对世界新一轮医疗改革潮的看法。自从西方100多年前开始逐步建立医疗等各项社会保险制度以来．     

美国医疗保健基本情况及对我国相关改革初步建议

医疗保健改革是一个世界难题。英国、德国施行的是不同形式全民医保,但由于医疗保健成本的不断攀升,政府不堪重负,他们都在向引进市场机制的方向改变。美国医疗保健体制的最大特点之一是基本市场化,其主要组成部分,即诊所、医院、实验室、药房、健康保险等,各为独立的商业实体。除普通市场运作外,民间与风险资金的投入和有效竞争也加速推进各方面进程。     

市卫生局就如何加快医院信息系统更新改造等课题召开会议

由北京市卫生局主办、美国道伦法斯特集团和德睿医疗咨询（上海）有限公司协办的题为“利用信息技术，优化医院流程，提高医院管理”的医院院长国际会议，于2007年8月25日在北京国际俱乐部酒店举行。[第一段]     

日本医疗需要改革与医院建设调整

各国医院都面临着许多发展中的新问题。例如，人口与疾病的结构发生了哪些变化？对医疗保健事业产生了哪些新的需求？国民经济对医疗保健事业有怎样的影响？等等。本依据健康转换这一概念，分析了日本医疗供需关系的历史、现状和对策。     

高校医疗保健机构改革必须面向社区服务

在当前卫生改革逐步深入和高校后勤服务社会化的大潮中 ,高校医疗保健机构何去何从 ?这是一个值得引起重视的问题。国家有关医药卫生改革文件明确指出 ,卫生改革包括各部门、各行业的医疗卫生机构。笔者认为 ,根据教育部颁发的《高等学校医疗保健机构工作规程》所规定的工作性质、任务及要求 ,和由国家计委、财政部、卫生部联合制定的《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》的精神 ,构建一个高校社区卫生服务中心 ,提供主动、高效、方便、价廉的卫生服务 ,这是高校医疗卫生改革的方向 ,也是高校医疗保健机构生存与发展的基础。(一 )为了优…     

试论我国医疗保健制度的改革和完善

一、医疗保健制度改革的指导思想我国医疗保健制度改革的目的是,在卫生劳务分配方面进一步处理好国家、集体和个人三者的物质利益关系,充分调动各方面的积极因素,使有限的卫生资源更好地为人民的健康服务。医疗保健制度改革的总体目标是:采取积极、稳妥的步骤,逐步建立一套适合我国基本国情,费用由国家、集体、个人三方合理负担,社会化程度较高的、多种形式的社会健康保险制度。为实现这一目标,必须树立和遵循如下指导思想:     

美国医疗价格指数相关问题分析

通过文献分析对美国编制医疗价格指数过程中的问题进行了分析,具体围绕医疗保健市场的特点、医疗保健质量的变化对指数的影响、交易价格和价目表价格问题、误差问题等几个方面展开论述,旨在对我国医疗商品和服务价格指数的编制提供借鉴.     

克雷格·比尔:中国医院设计创新需要国际动力

克雷格·比尔是世界上著名的医疗保健、专业建筑公司--HKS的执行副总裁、医疗部主任.他已经从事医疗建筑40余年,是美国建筑师协会院士、美国医疗建筑师协会院士、美国医务管理学院院士.近年来,随着HKS对亚洲市场特别是中国市场越来越重视,他对中国医院建筑发展的关注和思考也越来越多.     

美议员倡导消费者主导的医疗体系

在一篇题为“21世纪的卫生保健”的文章中，参议院多数党领袖比尔，弗里斯特指出，消费者主导的医疗体系有助于人们做出明确选择。目前在美国，医疗费用通常由政府、保险公司以及雇主承担，无论他们选择怎样的医疗保健计划，消费者都得接受，导致消费者难以对医疗保健的服务价格和质量进行比较。消费者主导的医疗体系有助于消费者主动为自身卫生保健负责，自觉了解医疗价格，贷比三家，做出对健康更有益、更明智的选择。     

医疗市场权限的要素

在美国管理医疗在医疗保健中的比例越来越大，因此给医疗市场的分配以及其分配因素都带来巨大影响。文章认为市场权限的关键在于基础医疗保健。仅此还不够，要想获得稳固的医疗市场权限，付款人、医疗机构以及医生均需兼顾各方利益，并且在竞争中合作，否则任何一方都不可能获得持久的市场权限。     

城市居民对医疗保健制度改革的意向性调查：兼谈保险制度的改革

为了了解城市居民对医疗保健制度改革的看法，笔者对有关问题作了社会调查。结果表明，大多数被调查者都认为现行的医疗保健制度存在着服务的质量差，浪费严重分配不公等问题，必须进行改革。改革的目标应当是更好地为人民群众的健康利益服务。根据这一目标，结合我国的实际情况，借鉴国外的一些经验，推行医疗保健制度是可能的、也是必要的。     

以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革

在深化改革中，我国医疗服务机构片面引入企业经营经验和套用企业运作模式，片面强调规避经营风险和过度地张扬唯利主义思潮，直接或间接地伤害了公众享有医疗保健的权益，谈化了医疗机构对公众应当具有的社会责任，直接导致了医疗行业间的亚性竞争。因此，在将改革推向纵深的过程中，如何引领医疗服务行业确立社会责任，重塑社会诚信，履行医疗行业为公众健康服务的宗旨，正确处理医疗机构内部事务及高速雇用关系，协调医疗服务机构与社会公众健康利益的关系，在医疗服务市场中提倡竞争、合作与共同创造，已是每一个医疗机构面临的重要课题。     

荷兰的医疗技术评估概况

荷兰卫生顾问委员会的Ｂｒｏｓｔ Ｅｉｌｅｒｓ在《Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎｇｅｍｅｎｔ Ｉｎｔｅｒｍａｔｉｏｎａｌ １９９３》年刊上发表文章，介绍了荷兰的医疗技术评估活动。本文概述了荷兰医疗保健系统的背景情况和他们开展的主要技术评估工作。     

医疗改革·市场及其他

医疗保健服务是人类生活和生存的基本享受之一。随着社会的发展，经济改善，健康理念更新，医疗器械将有良好的市场前景。"1 全球医疗器械市场状况 2000年全球医疗器械市场医疗器械总量超出1000亿，增长率达到9%。 其中： 诊断医学影像类 134亿 ， 增长9%， 预计2005年以前 年增7%； 病人监护仪类 70亿 ， 增长10%，预计2005年以前 年增10%； 离体诊断器械用品210亿 ，增长12%， 预计2005年以前 年增10-12%； 整形器械 120亿 ， 增长12%，，预计2005年以前 年增11-12%。" 相关国家2000年医疗器械市场销售…     

AHRQ评价国家医疗保健质量与差异性的方法及应用概述

通过介绍美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)对美国国家医疗保健质量和差异性的评价方法及其在评价美国各州医疗卫生绩效方面的应用,旨在为建立完善我国区域医疗卫生体系评价,使我国居民享有更加公平、可及、高质量的医疗保健提供有益的借鉴。     

临床医师走“仕途”

国外的医疗保健行业，越来越认为必须充分挖掘临床医师的潜能，甚至将他们培养成为医院领导。这一点，貌似是向中国“医而优则仕”的现状看齐，然而事实呢？     

加拿大医疗保健本制面面观之一加拿大医疗体制的特点

加拿大向来以社会安定、福利优越而闻名，其中在众多的福利中，可能最让加拿大人引以为豪的是它的全民医疗保健体制。美国前总统克林顿上台伊始，就曾组织智囊机构对加拿大的医疗体制进行深入的研究，试图对美国现行私人医疗保险体制进行改革，并建立一个类似加拿大的全民医疗保障体系。虽然方案提了一个又一个，最终由于美加两国税收体制的根本不同而无法实行其全民免费医疗的设想。     

高校医疗保健机构改革之管见

１明确医疗保健机构在高校中的定位教育部《高等学校医疗保健机构工作规程》（简称《规程》）是重要的法律文件，理应得到切实的遵守与全面落实。它不仅明确了高校医疗保健机构的工作规范，而且规定了其设置须由当地卫生行政部门按国家相关法规审批建立，即要具有医疗机构执业的合法性。这与高校内部管理体制的改革和公费医疗制度的改革没有根本矛盾，《规程》既符合高校的实际又具有科学性，是高校医院定位的依据。应该清楚地看到，长期以来校医院是在计划经济体制下，事实上是以卖方市场，坐堂开方，“关门”办院，靠吃皇粮形成的医疗保健…     

美国医疗保健系统的7个弱点

尽管目前人们常常以为美国的医疗保健系统是全球最好的之一，然而，研究提示，不同人群、不同地区、不同机构及其医生所提供的医疗保健质量仍存在着差异或不平等，最初人们将扩大或进入医疗保险作为确保美国人接受优质医疗服务的主要目标。但是，保险覆盖并没有自动地产生优质服务。文中复习了最新的文献，对美国医疗保健系统存在的7个弱点进行简述。