儿童肺炎支原体脑炎的抗生素合理使用

肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一,重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难,需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感,还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误,影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳,希望对临床医生有所帮助。     

合理使用抗生素

我们常说合理使用抗生素,所谓“合理”,其含义极广,通常是指哪些情况应该使用抗生素,哪些情况不该使用抗生素;对某种感染、某种细菌选择哪一种抗生素;什么情况应该选用两种抗生素的联合以及哪两种联合为佳。事实上,我们虽然选用了所谓合理的抗生素,但临床效果却往...     

抗生素的合理使用

细菌对抗生素耐药的问题已经成为临床和科研工作中的热点问题 ,越来越得到世界范围内有识之士的关注 ,也受到各国政府高层的重视 ,2 0 0 1年已作为专题报告被世界卫生组织总干事提出。我国临床不合理使用药物情况非常严重 ,尤其是抗生素 ,细菌耐药性的产生与滥用抗生素关系密切。近来发现 ,动物使用抗生素也是导致病原菌耐药的原因 ,但受到的重视不够。不合理使用抗生素还可以加重药物不良反应。近年来 ,院内感染的病原菌耐药情况日趋严重 ,社区感染的常见病原菌各有其特点。进行耐药机制研究是控制耐药的途径之一。为此 ,本期我们特邀国内儿科和其他学科专家 ,就不合理使用药物、细菌耐药状况与耐药的机制三方面从较深和较高的层面上进行讨论 ,并发表有关论著和讲座。下两期将就某些重要致病菌的耐药问题继续连载有关文章     

新生儿抗生素合理使用研究进展

抗生素是新生儿重症监护病房（NICU）的常用药物。然而,在生后早期,不必要地或长时间地暴露于抗生素,可增加新生儿发生不良预后的风险。NICU中的抗生素治疗大多始于经验性治疗。新生儿经验性抗生素治疗的启动标准及治疗疗程尚不统一。针对细菌培养阴性且临床表现稳定的新生儿,及时终止经验性抗生素治疗已成为共识。目前NICU中抗生素的使用存在较大差异。采取针对性的抗生素管理措施,是优化NICU抗生素使用方案的有效途径。     

氨茶碱在儿童安全合理使用的专家共识

<正>有效性和安全性始终是合理用药的核心,每一种药物"恰当使用"的焦点在于权衡其使用的利弊,这是一个严谨的科学决策过程。茶碱提取源自茶叶,1895年开始化学合成。茶碱初始用于利尿,后续发现其有舒张支气管作用,1922年开始广泛应用其治疗哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD),并已从"支气管舒张剂"延伸到抗炎、强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌、扩张冠状动脉等领域。临床针对重症哮喘发作患儿,予吸入β2受体激动剂     

儿童抗生素使用调查分析

目的调查儿科抗生素使用情况，指导儿科临床合理应用抗生素。方法随机抽取2007年7月至2008年11月我院收治的感染性疾病患儿900例，对病原学送检率及抗生素的使用率、疗程、剂量、联合使用、不良反应等进行评估。结果病原学送检率为22．9％，阳性率为38．1％。抗生素使用率95．6％，疗程1～20d。规定剂量内用药占82．0％，超剂量用药占18．0％。抗生素二联应用252例，占29．3％，三联应用24例，占2．8％。出现药物不良反应16例。结论儿科感染性疾病抗生素的使用应在病原学检测的基础上，合理应用。     

合理使用抗生素国际研讨会简介

合理使用抗生素国际研讨会简介杨永弘滥用药物尤其是抗生素，是目前世界范围内存在的问题，我国尤为严重。它不仅是医生如何正确治疗疾病的问题，也是关系到消费者权益的大问题。因此，在国内一些儿科专家的提议下，由中华儿科学会组织了关于合理使用抗生素的国际研讨会，...     

儿童抗生素使用调查分析

目的 调查儿科抗生素使用情况,指导儿科临床合理应用抗生素.方法 随机抽取2007年7月至2008年11月我院收治的感染性疾病患儿900例,对病原学送检率及抗生素的使用率、疗程、剂量、联合使用、不良反应等进行评估.结果 病原学送检率为22.9%,阳性率为38.1%.抗生素使用率95.6%,疗程1～20 d.规定剂量内用药占82.0%,超剂量用药占18.0%.抗生素二联应用252例,占29.3%,三联应用24例,占2.8%.出现药物不良反应16例.结论 儿科感染性疾病抗生素的使用应在病原学检测的基础上,合理应用.     

儿童抗生素使用调查分析

目的 调查儿科抗生素使用情况,指导儿科临床合理应用抗生素.方法 随机抽取2007年7月至2008年11月我院收治的感染性疾病患儿900例,对病原学送检率及抗生素的使用率、疗程、剂量、联合使用、不良反应等进行评估.结果 病原学送检率为22.9%,阳性率为38.1%.抗生素使用率95.6%,疗程1～20 d.规定剂量内用药占82.0%,超剂量用药占18.0%.抗生素二联应用252例,占29.3%,三联应用24例,占2.8%.出现药物不良反应16例.结论 儿科感染性疾病抗生素的使用应在病原学检测的基础上,合理应用.     

儿童抗生素使用调查分析

目的 调查儿科抗生素使用情况,指导儿科临床合理应用抗生素.方法 随机抽取2007年7月至2008年11月我院收治的感染性疾病患儿900例,对病原学送检率及抗生素的使用率、疗程、剂量、联合使用、不良反应等进行评估.结果 病原学送检率为22.9%,阳性率为38.1%.抗生素使用率95.6%,疗程1～20 d.规定剂量内用药占82.0%,超剂量用药占18.0%.抗生素二联应用252例,占29.3%,三联应用24例,占2.8%.出现药物不良反应16例.结论 儿科感染性疾病抗生素的使用应在病原学检测的基础上,合理应用.     

合理用药提高哮喘儿童吸入糖皮质激素的安全性

目前吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids,ICS）是成人和儿童哮喘患者长期治疗的首选药物,其可有效控制哮喘症状、改善肺功能、降低气道高反应性,减少患者急诊和住院的次数,并可望防止儿童哮喘迁延为终身疾患。然而由于ICS可经胃肠道及终末肺组织吸收进入血液循环,儿童又处于生长发育的关键时期,ICS的全身性影响尤其是对肾上腺功能和生长的潜在抑制作用一直是人们关注的焦点,现对ICS潜在的全身性副作用及其影响因素做一综述,期望为临床更有效、合理、安全用药提供参考。[第一段]     

儿童哮喘分级治疗管理及早期筛查的重要性与紧迫性

儿童哮喘是最常见的儿科呼吸道慢性疾病,给患儿和家庭、社会造成严重的经济和精神负担,是引起在校学生缺课的重要原因。早期发现和早期诊断率低是目前儿童哮喘诊治中存在的主要问题之一,患病后能得到及时诊断的哮喘儿童仅占5．5％,3年诊断率不到50％;而对确诊哮喘的儿童长期规范治疗和定期随访、健康教育等综合干预措施大都不能全面落实,造成大部分患儿用药依从性差,哮喘控制不良,导致我国儿童哮喘防治整体水平相对滞后。[第一段]     

聚焦儿童安全合理用药

儿科医生要遵循有效、安全和合理这三个要素,领会国家关于保障儿童用药的意见,从基础药学到临床药理全面提高自己,要规范和控制超说明书用药,关注特殊人群个体化给药,关注药品不良反应,关注药物的相互作用,更要有与现代医院管理模式相结合的意识和尝试,这是一项涉及面广、难度大的长期系统任务。     

Importance of training for correct Turbuhaler use in preschool children

Aim: To study the impact of both audiovisual information and nurse-training on the use of budesonide Turbuhaler in preschool children who had never used a dry powder inhaler. Design: A single-blind, randomized, parallel-group trial studied 72 children aged 3–5 y. All children and their parents were shown an instructional video and given written instruction. After this, peak inspiratory flow (PIF1) through Turbuhaler was measured. Children in group A (n = 36) then received individual training by a nurse while those in Group B (n = 36) did not and PIF2 was measured. Afterwards, Group B received similar individual training while Group A received no additional training, and PIF3 was measured. Group A was given a placebo Turbuhaler and encouraged to practice at home. Two weeks later, both groups returned to the clinic where PIF4 was measured. Results: The number of children who were able to correctly perform PIF1, PIF2 and PIF4 in Group A was 27, 34 and 36, respectively. The corresponding numbers for Group B were 30,29, and 29. No effect of training was seen in 3-y-old children. Individual training by a nurse was associated with a statistically significant increase inPIF2 (10l/min; p = 0:014). Moreover, 2 weeks of home training was associated with an additional increase in PIF of 8l/min compared with Group B (p < 0:015). After individual instruction and home training, mean PIF in children aged 4 and 5 was 56 (42-72) and 55 (41-66) l/min, respectively. Conclusion: After individual instruction and training at home, the vast majority of children aged 4 and 5 y can use Turbuhaler correctly. Audiovisual information and individual instruction is not sufficient in the majority of these children. Few 3-y-old children can learn the correct use of Turbuhaler.     

促进我国儿科临床合理用药

合理用药是当前突出的公共卫生问题之一。儿童正处于生长发育阶段,对药物的吸收、分布、代谢、排泄以及药效学有不同于成人的特点,儿科临床合理用药面临更多的问题与挑战。文章概述了儿童用药现状、国内外关于合理用药的定义与标准、世界卫生组织和中国在促进儿童合理用药领域所采取的措施等,明确提出要全面提升认识,促进儿科临床合理用药,积极开展形式多样的宣传和健康教育活动,普及安全用药知识,引导公众形成良好的用药观念和习惯,提高社会安全用药意识,最大限度地保障儿童用药安全,维护儿童健康权益。     

重视儿童吸入糖皮质激素的合理使用

肾上腺糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,1936年Edward Kendal首次从肾上腺皮质中提炼出来.人体的内源性GCS主要为皮质醇,可由化学方法人工合成.GCS的主要生物效应是调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢,同时具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等...