肾病综合征致乳糜性胸、腹水1例报告

病例介绍 患者,男,１６岁,因浮肿、腹水、少尿１月,气短１周,于１９９８年１月入院。查体：体温３７．８℃,血压１４／９ｋＰａ,轻度贫血貌,全身重度浮肿。右胸部呼吸运动减弱,右下肺呼吸音低,心率１０１次／分,律整,心音有力。腹部膨隆,肝于助下３ｃｍ处可触及,质软,无压痛,腹水征（＋）。阴囊积液,双下肢重度凹陷性浮肿．实验室检查：血红蛋白１００ｇ／Ｌ,白血细胞１１．０×１０／Ｌ,其中中性细胞 ０．７０,淋巴细胞０．２９。尿蛋白（＋＋＋＋）。血尿素氮８．９ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１４５ｕｍｏｌ／Ｌ．肝功：谷雨…     

血液透析治疗流行性出血热致急性肾功能衰竭24例临床观察

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＨＦＲＳ）主要死亡原因,血液透析（简称血透）是治疗ＡＲＦ的重要措施。我院应用血透治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ２４例,报告如下。１资料和方法ｌ．１临床资料２４例中男１９例,女５例,年龄１６～５９岁（平均３７,５岁）,发病距入院时间３～７ｄ。中型６例,重型８例,危重型１０例．意识障碍６例,消化道出血８例,高血容量综合征４例,肺部感染４例,心肌损害６例。血Ｋ＋＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ７例,血Ｋ＋＜３０ｍｍｏｌ／Ｌ１例,ＣＯ２－ＣＰ＜１３ｍｍｏｌ／Ｌ６例,全部患者透析前ＢＵＮ…     

慢性肺心病急性加重期并低钠血症120例临床分析

慢性肺心病急性加重期可出现多种并发症,其中低钠血症常见且易被忽视。本文就我科１２０例慢性肺心病急性加重期并低钠血症患者进行临床探讨。１　临床资料１．１　一般资料　１９９７年１月～１９９８年１２月我科收治慢性肺心病急性加重期患者１２０例。所有病例均符合１９７７年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。男１０２例,女１８例,年龄５８～９２岁,平均年龄７２岁。１．２　实验室资料　１１９ｍｍｏｌ／Ｌ＜血钠＜１３４ｍｍｏｌ／Ｌ３５例,占２９．１％,血钠＜１１９ｍｍｏｌ／Ｌ１０例,占８．３％。血浆渗透…     

特发性醛固酮增多症2例报告

病例１：患者,男,５６岁,１９９５年６月因头痛、头晕与双下肢乏力入院。既往有糖尿病史７年。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,Ｂｐ２４／１６ｋＰａ,身高１．７２ｍ,体重８０ｋｇ。神志清晰,自主体位,心肺听诊无异常,肝脾未触及。辅助检查：尿液检查：ｐＨ６．５,尿糖＋,酮体一,空腹血糖９．８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２ｂ血糖１２ｍｍｏｌ／Ｌ,２４ｈ尿糖定量６１．８ｍｍＯＩ／Ｌ,ＧＨｂＡｌｃ０．１６７,２次测血钾分别为２．８、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ,相应２４ｈ尿钾分别为８１．４、１２０ｍｍｏｌ／ｄ…     

新生儿急性肾衰腹膜透析救治1例

患儿,女,１４ ｄ。因全身浮肿 １周,无尿１ｄ入院。患儿系第３胎足月顺产,出生 １ｍｉｎ Ａｐｇａｒ’ｓ评分为 ７分,５ｍｉｎ为９分。３ｄ后皮肤黄染,在当地医院输液治疗７ｄ（具体用药不详）。随后出现双下肢浮肿,且日渐加重,发展至头面部、会阴部及双下肢等。尿常规：蛋白（＋＋＋）,ＢＬＤ（＋＋＋）。Ｂ超：双肾大小正常,无囊肿、结石。出生 ｄ １３无尿,水肿加重伴纳差、气促,无发热、呕吐、咳嗽等。血钾 ６．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ,钠 １１８ｍｍｏｌ／Ｌ,氯 １０１．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,尿素氮 ３０．２ ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌…     

酚妥拉明治疗糖尿病肾病临床观察

胰岛素非依赖型糖尿病６０例，按疾病分成早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。两组病例先按常规糖尿病治疗，使患者空腹血糖基本控制在≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖≤１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，然后静脉滴注酚妥拉明１０ｍｇ，２小时滴定，每疗程１个月。     

营养不良合并腹泻伴低钾危象45例诊治体会

营养不良合并腹泻是较严重的儿科疾病,往往伴有不同程度脱水和低钾血症,严重者出现低钾危象或导致死亡。我院自１９９０年１月至１９９９年７月收治Ⅱ、Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿８４例,出现低钾危象４５例,经积极治疗,治愈４１例（９１．１％）,死亡４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　４５例中,男２７例,女１８例,年龄３个月至２岁半,均来自农村。临床表现：主要为厌食、体重不增或进行性消瘦１～８个月,就诊前２ｄ至４个月出现腹泻,大便呈水渣样或粘液样,４～１６次／ｄ,部分病例伴呕吐、发热、腹胀、抽搐等症状。经当地治疗病情未见好转或者加重而入院。住院后常规进行血、粪、尿、血浆电解质和肾功能检查。结果示４２例伴有不同程度营养性贫血;大便镜检白细胞（＋～＋＋）１２例;血钠浓度＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ４０例,血钾浓度均小于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ（低钾危象）,其中２．１～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ３１例,＜２．０ｍｍｏｌ／Ｌ１４例,血钙浓度＜２．２ｍｍｏｌ／Ｌ２８例,血氯浓度＜９８ｍｍｏｌ／Ｌ２０例,二氧化碳结合力＜１８ｍｍｏｌ／Ｌ２２例。３６例做心电图检查,均符合低钾改变,其中７例伴心动过速,３例存在Ⅰ度房室传导阻滞。１．２　诊断　按营养不...     

肾上腺皮质激素应用不当致肾上腺危象2例报告

１　病例报告　　例１,男,３岁,于１０个月前患肾病综合症,予强的松１０ｍｇ,３／ｄ,口服。病情好转渐减量,１个月前复发,尿蛋白（）,再给强的松３０ｍｇ／ｄ,晨起顿服,半月内减量停用。５ｄ前患儿出现精神恍惚、烦躁、呕吐、腹痛,于１９９８年１１月２１日收入院。查体：Ｔ３６．７℃、ＢＰ１０／６ｋＰａ、神志恍惚、烦躁、满月脸、呼吸平稳、心肺腹无异常。血液化验：Ｎａ＋１２８．１ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｋ＋２．５１ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｌ－８２ｍｍｏｌ／Ｌ、ＢＵＮ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ、尿蛋白（）。诊断：肾病综合征、肾上腺…     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期治疗

我科自１９９８年２月～２００１年２月,共收治大肠癌伴糖尿病患者２０例。由于注重了各项围手术期治疗,取得了良好的手术治疗效果,现将大肠癌伴糖尿病病人的围手术期治疗特点及方法作一讨论。 １ 临床资料 本组病例２０例,男性１３例,女性７例,年龄３５～７０岁,平均年龄５２．５岁。Ⅰ型糖尿病 ３例,Ⅱ型糖尿病门例。入院时平均血糖１４．７０±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,治疗时平均血糖 １２．７±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖控制后平均血糖９．３ ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。病史最长 １８年,合并高血压、冠心病６例,长期应用中长效胰…     

甲状旁腺腺瘤1例

１　病例报告　患者,男,３０岁,工人．无明显诱因出现多尿、乏力、呕吐、体重下降１０ｋｇ,现不能起床行走．查血示低血钾、高血钠,给予补钾治疗后,血钾仍在２．８～３．２ｍｍｏｌ／Ｌ,即以低血钾待查,原发性醛固酮增多症于１９９８１０２１入院．入院后查体未见异常,实验室检查多次示高钙、低钾,血总钙３９～４．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钾３．３～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１４６～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ,氯１０９～１１５ｍｍｏｌ／Ｌ,磷０．５ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２结合力３０～３９ｍｍｏｌ／Ｌ．甲功５项正常,碱性磷酸酶３．２…     

血府逐瘀加减治疗糖尿病32例

１９９３年８月至１９９９年９月，笔者运用血府逐瘀汤加减治疗糖尿病患者３２例，疗效较为满意，现总结如下。１　临床资料 本组３２例均为门诊病例，其中男１８例，女１４例；年龄最小１５岁，最大７８岁，平均４５岁；病程最短６个月，最长１２年，平均 ５． ５年，空腹血糖最低１０． ２ｍｍｏｌ／Ｌ，最高２６ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 １３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，（本院正常值为空腹血糖 ３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。 临床表现及诊断标准：本组病例均有不同程度多饮、多食、多尿，消瘦疲乏等症状，空腹血糖均超过正常值，舌暗红，脉弦细。本…     

心痛定引起的糖尿病1例

口服心痛定（硝苯吡啶）引起的糖尿病患者，国内很少见报道，近期我们遇见１例，报道如下。１临床资料患男，５０岁，于１９９８年因“心绞痛”在本院被诊为高血压病、冠心病，于１９９８年１１月长期服用心痛定３０ｍｇ／日，血压控制在１４０／８５ｍｍＨｇ。于１９９９年１０月出现多尿、多饮，并且体重减轻，来我院检查。查：ＢＰ１５０／９５ｍｍＨｇ，发育正常，肺未见异常，心率８１次／分，律齐、无杂音。肝、脾未及。尿ＧＬＵ（＋＋＋＋），空腹血糖１２．２ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯４ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示：慢性冠状动脉供血不足…     

肺心病急性加重期48例电解质血气与预后关系分析

本文对４８例肺心病急性加重期住院治疗中血清电解质Ｋ￣＋、Ｃｌ￣－、Ｎａ￣＋和ＣＯ＿２ＣＰ及动脉血气ＰａＯ＿２、ＰａＣＯ＿２、ＰＨ、ＢＥ改变诸资料进行分析，提示上述各项变化对该病预后均有影响。其中ＰａＯ＿２＜５．３ＫＰａ（４０ｍｍＨｇ）、ＰａＣＯ＿２＞１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）、ＢＥ＞＋６．５ｍｍｏｌ／Ｌ和血Ｃｌ＿－≤８０ｍｍｏｌ／Ｌ、血Ｎａ￣＋＜１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率均显著增高（达１００％），ＰＨ＞７．４５，血Ｋ￣＋≤３．０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ＿２ＣＰ≥２９．３ｍｍｏｌ／Ｌ者死亡率亦明显升高（达８０％）。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷并急性肾衰12例临床分析

高渗性非酮症糖尿病并发肾衰１２例，血糖３３．８￣９０．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１３６￣１８２ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾３．４￣６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＳＣｒ２６４．８￣８１４．２ｕｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ＾－１２３￣２３ｍｍｏｌ／Ｌ，血浆渗透压３３８￣４３２ｍＯｓｍ／ｍＯｓｍ／Ｌ。死亡７例年龄〉６８岁，主要死因为无尿后导致的水中毒、心肺功能衰竭。     

慢性肾小球肾炎误诊为糖尿病服用格列吡嗪致低血糖昏迷1例分析

１病历摘要 女患,４９岁,缘于２０００年７月９日因“腔隙性脑梗塞”在外院期间化验血糖６．０ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（＋＋）,而诊断为“糖尿病Ⅱ型”;并于２０００年７月１０日１１时予格列吡嗪（商品名：迪沙片）２．５ｍｇ３次／ｄ口服,共 ７．５ｍｇ,于２０００年７月１１日１４时出现头痛,大量出汗,嗜睡,逐渐出现意识障碍,当晚１８时进入昏迷状态,伴有四肢抽搐。急查血糖１．９１ｍｍｏｌ／Ｌ,经静推５０％葡萄糖及静滴１０％葡萄糖后意识恢复清楚,随后不久又进入昏迷状态。２０００年７月１２日３时、１０时化验血糖分别为…     

脑脓肿误诊2例

例１,男,６０岁。因发热、头痛３ｄ入院。有糖尿病史９年,长期服降糖药物治疗。１月前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量脓性痰,外院诊为“肺炎”,抗生素治疗半月痊愈。３ｄ前不明原因出现发热,体温３９℃,畏寒,持续性全头胀痛,不伴恶心、呕吐。体检：体温３８．８℃,嗜睡,颈项强直,克氏征（＋）。外周血ＷＢＣ２６．１×１０９／Ｌ,Ｎ０．９３,Ｌ０．０７。血糖１８．８ｍｍｏｌ／Ｌ。腰穿脑脊液：压力４．０ｋＰａ,乳白色,ＷＢＣ２１００×１０６／Ｌ,Ｎ０．８０,Ｌ０．２０,蛋白２．８ｇ／Ｌ,葡萄糖０．９ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

糖尿病败血症误诊死亡2例

例１：患者,女,５０岁。糖尿病史１０年、腹痛、恶心、呕吐４天,呕吐咖啡色样液体１天入院。６年前因中上腹疼痛胃肠钡餐检查诊断为胃粘膜脱垂。查体：体温３Ｇ．８℃,脉搏１１０次／分,血压１６／１２ｋＰａ,重病容,消瘦,轻度脱水貌,皮肤、巩膜无责染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,心肺（－）,腹软,肝脾未及,中上腹深压痛。辅助检查：血红蛋白１３．７ｇ／Ｌ,红细胞４．０４×１０~１２／Ｌ,白细胞１８．３×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．８８,血小板１７６×／Ｌ．血糖１７．４ｍｍｏｌ／Ｌ。血钾４．２８ｍｍｏｌ／Ｌ…     

嗜铬细胞瘤误诊1例

１临床资料患者,男,３６岁,因疲乏无力８个月于２０００年５月入院。查体：血压１８／１２ｋＰａ左上腹有压痛。ＣＴ显示胰尾肿物,５．３ｃｍ,ＣＴ值４９．７ＨＵ空腹血糖７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。血淀粉酶４８苏氏单位,血白细胞８．３×１０９／Ｌ,中性５４％,尿糖（＋＋＋＋）。术前诊断胰尾肿瘤,行开腹探查术。术中见肿物位于腹膜后、胰尾部的左下方,与肾上腺无关。术中牵拉肿物时,病人血压突增达３７ｋＰａ,停止牵拉后血压逐渐下降。行肿物切除术,术后３天血压为１２／８ｋＰａ空腹血糖５．３ｍｍｏｌ／Ｌ病理诊断：嗜…     

老年糖尿病并发脑梗塞24例临床分析

糖尿病的并发症很多,而脑血管病是糖尿病最严重而常见的并发症之一。近几年就我们在临床住院治疗的２４例老年糖尿病并发脑梗塞病人中所遇到的问题分析总结如下：１临床资料１．１一般资料：本组２４例中,男１４例,女１０例;年龄６２～８１岁,平均６７岁;糖尿病史１２年,平均４～６年,最长１２年;空腹血糖８．０～４４．４ｍｍｏｌ／Ｌ,平均１６．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖＋＋以上,其中酮症 ２例,酸中毒 ３例,糖尿病肾病４例,高血压１５例。１．２临床特点：急性起病,意识障碍５例,癫痫３例,智力减退伴假性球麻痹１例,伴上消…