伽玛刀联合立体定向手术治疗鼎内囊性肿瘤

目的 探讨立体定向穿刺抽吸手术与伽玛刀联合治疗颅内囊性肿瘤在立体定向放射外科治疗中的作用。方法 分析颅内囊性肿瘤４０例，单纯立体定同液１９例，留置Ｏｍｍａｙａ囊抽液１９例，内窥镜下手术切除肿瘤并排除囊液２例。肿瘤体积缩小后再行立体定向磁共振成像（ＭＲＩ）定位，伽玛刀治疗，并计算抽液前后肿瘤体积的变化，依据Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程计算抽液前后风险 变化，将抽液前后的肿瘤体积和风险概率进行配对ｔ检验。     

颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应

评价颅内囊性肿瘤经立体定向抽液前后容积变化在伽玛刀治疗中的作用。方法：对３９例颅内囊性肿瘤ＭＲＩ定位后,确定穿刺道和靶点坐标,采用立体定向技术抽吸瘤内囊液使肿瘤社会公德只缩小,然后二次ＭＲＩ室位行伽玛刀治疗。边缘剂量为１０－２５Ｇｙ,平均１５．１７Ｇｙ。确定３％风险概率为警戒线,应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ综合方程（Ｎｅｕｒｅｔ）分析剂量－容积关系和应用平均剂量１５Ｇｙ的社会公德只－风险概率的相关性。将抽     

囊性肿瘤的立体定向伽玛刀治疗

囊性肿瘤的立体定向伽玛刀治疗徐德生，郑立高，张志远，李颜和，张宜培，张丽茵，田立新本文报告１０例含囊性肿瘤用立体定向穿刺抽液或置管抽液，使肿瘤容积缩小后再行伽玛刀治疗，收到良好效果。本组共治疗含囊肿瘤１０例，男９例，女１例，年龄３岁～４８岁，平均２７...     

囊性型血管网织细胞瘤的伽玛刀加囊液抽除术治疗

目的： 分析９ 例囊性血管网织细胞瘤的伽玛刀加囊液抽除术的疗效； 方法： 采用旋转式伽玛刀对瘤结节进行立体定向放射外科治疗， 对囊液采用立体定向抽液术； 结果： 全部病例临床症状、体征迅速改善，生活质量明显提高。６ 个月复查时，囊液及瘤结节均不同程度缩小或消失；结论： 伽玛刀加囊液抽除术治疗囊性血管网织细胞瘤疗效确切、创伤小， 是较好的治疗措施之一，在某些情况下可作为首选。     

立体定向活检联合X-刀治疗颅内难治性囊性肿瘤

目的 探讨颅内难治性囊性肿瘤采用立体定向活检与X-刀相结合治疗的疗效.方法 对8例薄壁囊性脑肿瘤在CT导向立体定向穿刺活检,并抽吸囊液使囊腔缩小,再行X-刀治疗.结果 所有患者均明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,X-刀治疗效果提高.结论 立体定向手术联合X-刀治疗颅内囊性肿瘤可提高疗效.     

立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变

目的 ;探讨立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变的有效性。方法 1996年11月至2011年1月,立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变患者399例。其中男237例,女162例;年龄3~75岁,平均38.3岁。结果立体定向活检联合伽玛刀治疗140例,113例获明确的病理结果(95%)。立体定向囊腔抽吸间质内放疗联合伽玛刀治疗颅咽管瘤160例,67例随访60~144个月(平均114个月),肿瘤总体控制率为89.6%。平均生存时间为110±9个月,5、10年的实际生存率分别为88.1%和67.2%。立体定向囊液引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤78例,囊液抽吸后体积缩小率为15%~68%(平均52%),肿瘤局部控制率为93.1%,总生存期为16个月,1,2年的生存率分别为57.1%和32.1%。立体定向引导微电极植入联合伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫21例。6~36个月(平均15个月)的随访结果显示癫痫的有效控制率为71.4%。共发生与联合治疗有关的并发症19例(4.8%)。结论联合治疗有效可行,可互补两种治疗的优缺点,扩大了治疗范围,提高了治疗效果。     

颅咽管瘤的伽玛刀放射外科治疗

目的评估伽玛刀放射外科治疗颅咽管瘤的长期疗效及安全性。方法回顾性分析25例使用Leksell伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床资料,其中实体性肿瘤5例,囊性肿瘤9例,囊实混合性肿瘤11例;肿瘤体积0.22~16.2 cm3。行剂量分割治疗5例,边缘剂量6~8 Gy,50%等剂量曲线;行单次治疗20例,边缘剂量10~15 Gy,35%~50%等剂量曲线。视神经、视束受照剂量控制在10 Gy以下。结果所有病人随访5~139个月,临床症状获得不同程度改善。MRI检查显示:肿瘤消失5例,缩小13例,无变化3例,治疗后囊液反复出现4例,经Ommaya囊抽液治疗后好转。结论伽玛刀治疗颅咽管瘤是一种安全、有效的方法,对小的实性肿瘤,可置管抽液的囊性肿瘤及术后残余肿瘤可作为首选治疗方法。     

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

立体定向活检联合伽玛刀诊治颅内原发性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨立体定向活检对颅内原发性黑色素瘤的诊断价值及与伽玛刀相结合治疗的疗效。方法对1例影像学上诊断不明确的颅内病灶行立体定向活检,明确病理性质后行伽玛刀治疗后随访,并复习相关文献。结果对本例患者行颅内病灶行立体定向活检后送病理检查明确诊断颅内病灶为黑色素细胞瘤,且病灶体积缩小、肿瘤实质部分集中,伽玛刀治疗效果良好。结论立体定向活检对明确诊断颅内原发性黑色素瘤有重要价值,联合伽玛刀治疗的疗效显著。     

立体定向穿刺加Ommaya囊置入术在颅内囊性病变中的临床应用

目的探讨立体定向穿刺术和Ommaya囊置入术在治疗颅内囊性病变中的应用技巧及疗效。 方法回顾性分析上海华山医院伽马分院2012年11月至2013年4月收治的3例不同颅内囊性病变患者,对该3例诊断明确的颅内囊性患者(分别为右颞转移瘤、左侧CPA神经鞘瘤、颅内多发病变)在立体定向穿刺后置入Ommaya囊,再根据具体病情给予囊腔逐渐抽吸,使囊液逐渐减少至最少,给予伽玛刀的治疗方法。 结果3例病例均在多次抽取囊液后行伽玛刀治疗,无不适反应,均未出现皮肤感染、颅内感染、硬膜外血肿等因手术操作导致的并发症。 结论治疗颅内囊性病变,尤其是高龄病人或由于其他原因不能耐受全麻手术的患者时,立体定向加Ommaya囊置入术不失为一种简便、经济、有效、微创的好方法。     

囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗

目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素,2p内放疗后再对胶质瘤实体部分（包括囊壁）行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2～3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91．7％（22／24）。术后随访6～36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95．8％（23／24）、83-3％（20／24）、63．2％（12／19）、46．2％（6／13）。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

立体定向^32P内放射治疗老年颅咽管瘤

目的评价立体定向32P内放射治疗对老年颅咽管瘤的治疗效果。方法对26例老年颅咽管瘤患者进行立体定向放射性核素囊内置入内放射治疗。26例中,12例行无框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,14例行有框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,其中10例结合伽玛刀治疗肿瘤实体部分。结果立体定向穿刺抽出囊液1.5～27ml（平均11.3ml）。11例患者术后当日即出现视力及视野不同程度的改善。本组无严重并发症及手术死亡。共有22例获得12个月至6年（平均55个月）的随访。4例死亡。18例中,肿瘤有效控制率为83.3%。10例结合伽玛刀治疗者,9例得到随访,对实体部分的有效控制率为88.9%。结论老年颅咽管瘤患者,不能耐受开颅手术治疗或手术后残留、复发的,可采用立体定向囊液抽吸＋32P内放疗,对有实性部分者,联合伽玛刀治疗,是治疗老年颅咽管瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

立体定向穿刺引流并X-刀治疗颅内囊性转移瘤 (附18例临床分析)

目的探讨立体定向穿刺引流加X刀对囊性脑转移瘤的治疗价值。方法对18例(21个脑囊性转移灶)采用立体定向穿刺引流囊液后再行X刀治疗,随访观察其影像学变化及临床疗效。结果所有病例术后均获得6个月以上随访,肿瘤完全消失10个病灶,明显缩小7个病灶,肿瘤实质增大1个病灶,另3个病灶术后3个月内囊腔再度增大,经抽吸1~3次后稳定,而肿瘤实质部分明显缩小。总体局部肿瘤控制率为95.2%,中位生存期12.3个月。结论立体定向穿刺引流加X刀是囊性脑转移瘤理想的微侵袭治疗组合。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.     

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀(γ-刀)治疗的有效性和安全性.方法应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ-刀治疗82例手术后残留或复发的颅咽管瘤,其中男54例,女28例,年龄3～70岁.对实体肿瘤为主者,先行囊内穿刺核素内放疗,再行γ-刀照射治疗共21例;对囊性肿瘤为主者,则先行实体部分肿瘤γ-刀治疗,再行囊性部分的核素内放疗,共61例.结果 70例患者接受12～54个月(平均33.4个月)的随访,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为94.1%、 92.5%和92.9%.无手术死亡及严重并发症发生.结论γ-刀结合立体定向囊内放射疗法,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留,复发以及不适宜手术治疗的囊实性混合性颅咽管瘤.     

Stereotactic gamma knife radiosurgery. Initial North American experience in 207 patients

The first North American gamma knife for stereotactic radiosurgery of brain tumors and arteriovenous malformations entered the therapeutic armamentarium at the University of Pittsburgh (Pa) on August 14, 1987. In this article, we report our initial testing and subsequent experience with this technique. In the first 16 months of operation, 207 patients were treated (113 had arteriovenous malformations, 78 had extra-axial skull base neoplasms, 9 had glial neoplasms, and 7 had metastatic tumors). The patients' lesions either were considered previously as "inoperable" or were residual lesions after attempted surgical resection, or the radiosurgery was performed after the patient declined surgical excision. Gamma radiosurgery was associated with no surgical mortality and no significant early morbidity, and the results were encouraging during the minimum follow-up period of 6 months. Compared with treatment by conventional intracranial surgery (craniotomy), both the average length of stay and hospital charges for radiosurgery were significantly lower. Our initial experience further suggests that stereotactic radiosurgery using the gamma knife is a therapeutically effective and economically sound alternative to microneurosurgical removal of selected intracranial tumors and vascular malformations.     

伽玛刀治疗颅内疾病3094例临床报告

目的： 探讨立体定向放射手术（伽玛刀） 对颅内疾病的疗效。方法： 用１．５Ｔｅｓｌａ 磁共振仪和γ－ ｐｌａｎ 计算机联网定位, γ－ ｐｌａｎ４．０ 版剂量规划系统作治疗方案设计, 剂量规划, 对３０９４ 例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施立体定向放射外科治疗, 病种达２０ 余种,年龄１．１～８６ 岁,周边剂量９～７５Ｇｙ,中心剂量１８～１５０Ｇｙ,等剂量曲线３０％ ～９０％ ,靶点数１～１２ 个。结果： 随访１０～４７ 个月, 统计结果表明： 伽玛刀疗效是确切的。对脑动静脉畸形, 随防一年半以上, 完全闭塞率可达４４．６％ , 体积越小, 周边照射剂量越大, 闭塞率越高。对颅内肿瘤的生长控制率, 良性肿瘤≥８０．０％ , 恶性肿瘤≥６６．７％ ,对功能性疾病的治疗有效率, 帕金森病为８５．２％ , 三叉神经痛为７６．９％ 。结论： 伽玛刀是治疗颅内疾病又一种可选择方法。治疗技术良好, 指征掌握严格, 可提高疗效, 降低并发症。     

立体定向内放疗联合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的评价立体定向穿刺引流加内放疗结合γ-刀治疗复发性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析26例手术后复发性囊实性颅咽管瘤的治疗经验。对16例肿瘤实体部分靠近视神经、视交又及视束者，先行立体定向穿刺抽吸加核素内放疗，再行γ-刀治疗；对10例肿瘤囊性部分靠近视神经、视交又及视束者，先行γ-刀治疗，再行穿刺抽吸加核素内放疗。结果随访6～42个月，平均24．5个月；临床症状和体征消失10例，改善13例，无变化2例，加重1例。影像学检查结果显示病变消失4例，缩小17例，无变化3例。增大2例；有效控制率为92．3％。结论对复发性囊实性颅咽管瘤联合应用立体定向穿刺抽吸引流、^32P内放疗及γ-刀等治疗手段，具有并发症少，复发率及病死率低等优点。