食管癌患者检测幽门螺杆菌的临床意义

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)检测在食管癌术后复发中的价值.方法:2002年-2004年食管鳞癌患者80例(胸上段癌4 例,胸中段癌56例,胸下段癌20例),作为实验组.正常人和胃十二指肠良性疾病患者80例作为对照组.其中实验组再分为抗癌+抗Hp治疗及单纯抗癌治疗组各40例.快速尿素酶试验及Warthin-Strarry 银染色检测Hp, ELISA法检测血中抗HpIgG抗体. 结果: 对照组食管Hp的感染率为21.25%(17/80),实验组为92.5%(74/80),两组差异显著(P<0.05). 对照组血清抗HpIgG抗体阳性率为10%(8/80),实验组为55%(44/80),差异有显著性(P<0.05).食管癌切除术后抗癌+抗Hp治疗组Hp的感染率为12.5%(5/40),单纯抗癌治疗组达90%(36/40)(P<0.05),随访3年抗癌+抗Hp治疗组食管癌复发率为22.5%(9/40),单纯抗癌治疗组食管癌复发率为42.5%(17/40) (P<0.05).结论:幽门螺杆菌感染与食管癌复关系密切.     

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例,随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组）,两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注,DDP20mg／m^2,每日10时至22时给药,5-Fu 500mg／m^2,每日22时至次日10时给药,5d为1个疗程,第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy,照射5～6周;单放组肿瘤剂量64—70Gy,照射6～7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌55例

目的探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疼痛的效果。方法112例骨转移癌患者分成观察组（55例）和对照组（57例）,观察组为局部放疗＋唑来膦酸静脉滴注,唑来膦酸用法为4mg／次,1次／月,共2～4次;对照组为单纯放疗。两组放疗方法一致,DT30Gy／10次。结果治疗结束时观察组和对照组疼痛缓解率分别为89．1％和80．7％（P〉0．05）,生存质量改善率分别为87.3％和70．2％（P〈0．05）;3个月后随访观察组和对照组疼痛缓解率分别为85．5％和61．4％（P〈0．05）。结论唑来膦酸联合放疗对骨转移癌止痛效果好,患者生存质量较单纯放射治疗明显提高。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组（治疗组）80例、单纯外照射组（对照组）80例。治疗组：外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1．8—2Gy／次,后腔内照射1次,5Gy／次,共4—5次,腔内照射当天不做外照射;对照组：采用常规分割单纯外照射,1．8—2Gy／次,5次／周。结果：两组的1、2和3年生存率分别为88．8％、61．3％、30．0％和57．5％、45．0％、23．8％,1、2年生存率两组有统计学差异（P〈0．05）。治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33．8％（27／80）和18．8％（15／80）（P〈0．05）,但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加。结论：外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射。此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义。     

后程加速超分割放射治疗及其辅加化疗对中晚期食管癌的疗效对比观察

目的比较单纯后程加速超分割放射治疗及后程加速超分割放射治疗辅加化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应。方法将162例食管癌患者随机分为2个组：①后程加速超分割放疗组（简称单放组，LCAFR），80例。治疗方案：常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／天，间隔≥6h），总剂量为63Gy；②后程加速超分割放疗辅加化疗组（简称综合组，LCAFR＋C），82例。治疗方案：在后程加速超分割放疗（LCAFR）的同期加用顺铂（DDP）20mg、氟脲嘧啶（5-Fu）500mg、亚叶酸钙（CF）0、2g，连用5天为1个周期，分别在第1、4周实施，共2个周期。结果单放组和综合组的1、2、3年生存率分别为53．8％（43／80）、35．O％（28／80）、25．0％（20／80）和79．3％（65／82）、54．8％（45／82）、43．9％（36／82），2组有显著性差异（X^2=10．33，P〈0．01；X^2=5．61，P〈0．05；X^2=5．65，P〈0．05）。2组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控制和复发为主。综合组因肿瘤局部未控制和复发的死亡率（50．0％，18／36）明显低于单放组（75．0％，45／60），2组比较有显著性差异（X^2=6．18，P〈0．05）。2组治疗的急性毒副反应以消化系统及造血系统毒副反应为主，综合组急性毒副反应发生率Ⅲ度消化系统为（18．3％，15／82）高于单放组，但无显著性差异。结论后程加速超分割放射治疗辅加化疗能显著提高食管癌患者的3年生存率，虽毒性增加但可以耐受。     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

同期放化疗综合治疗食管癌临床疗效观察

目的 探讨放化疗综合治疗食管癌的价值。方法 将120例食管癌患者随机分为单纯放疗组60例（单放组）和同期放化疗组60例（综合组）进行对比临床研究。放射治疗采用6MVX线常规照射，Dr60～70Gy。综合组在放射治疗第3～7天，24～28天进行化疗。2组均随访满5年。结果综合组与单放组1，2，3年生存率分别为66．7％（40／60），48．3％（29／60），38．3％（23／60）和53．3％（32／60），36．7％（22／160），21．7％（13／60）。综合组1，3，5年生存率均明显高于单放组（P〈0．05）。远处转移率综合组也明显低于单放组（P〈0．05）。综合组恶心、呕吐等不良反应较单放组严重，但处理后能耐受。结论 同期放化疗综合治疗食管癌是值得推广的治疗方法。     

骶管阻滞与联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较观察

目的比较和评价骶管阻滞与骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例随机分成A、B两组，每组各40例，治疗前两组患者的性别、年龄、病变部位、病程和病情等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。分别行骶管阻滞和骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞治疗，两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗，每周1次，4次为一个疗程。结果经过一个疗程治疗后A、B两组的优良率分别为40％（16／40例）和88．2％f30／34例），两组的总有效率分别为65％（26／40例）和92．5％f37／40例），B组疗效明显高于A组（P〈0．01）。A、B两组出现下肢乏力的发生率分别12．5％（5／40例）和2．5％（1／40例）（P〈0．01）。结论骶管阻滞和和骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但后者比前者疗效更优，下肢乏力现象更少。     

食管癌术后复发放疗加高压氧治疗近期疗效观察

目的观察食管癌术后复发患者采用放射治疗配合高压氧疗法增敏的近期临床疗效。方法42例食管癌术后纵隔转移患者随机分为放疗组和高压氧（HBO）组，放疗组仅行单纯放疗，HBO组采用放疗＋HBO疗法。两组均采用加速器常规三野放疗。结果两组完全缓解率分别为25．0％、18.2％，差异无统计学意义（χ^2=1．157，P〉0．05）；总有效率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为85．0％，54．5％，两组差异有统计学意义（χ^2=5．03，P〈0．05）。结论食管癌术后复发患者采用放射治疗配合高压氧疗法增敏近期效果好于单纯放疗，远期效果有待进一步观察。     

中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的疗效分析

目的探讨中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的临床疗效。方法选取2002年1月至2008年1月收治的74例中晚期食管癌患者（均经病理证实）,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用单纯的三维适形放疗（6MV—X射线或15MV-X射线行常规放疗,2．0Gy／次,每周5次）,观察组先进行奈达铂化疗（奈达铂静脉滴注给药30～40mg／次,每周1次）,之后再采用与对照组相同的放射治疗,在治疗结束后统计并对比两组患者的近期疗效、不良反应发生率以及随访评估远期的疗效。结果观察组总疗效（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1—3年局部控制率（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的存活率（51．5％）明显高于对照组（27．O％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。近期不良反应发生率两组患者无明显差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论中晚期食管癌患者采用奈达铂化疗联合三维适形放疗的治疗方法明显优于单纯放疗治疗,值得在临床上加以推广和应用。     

端粒酶逆转录酶基因多态性与胃癌遗传易感性的研究

目的探讨端粒酶逆转录酶（TERT）基因rs2736098 和 rs2736100位点单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性和幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR RFLP）检测297例胃癌患者（病例组）和306例非萎缩性胃炎患者（对照组）中TERT基因rs2736098和rs2736100位点的多态性;采用病理学诊断和13C尿素酶呼气试验检测Hp感染。结果 rs2736098位点各基因型频率在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组rs2736100位点仅GG基因型频率显著高于对照组（27.0％ vs. 16.4％,P＜0.05）。Logistic回归分析显示,携带GG基因型个体罹患胃癌的风险是携带TT基因型个体的1.371倍（OR=1.371,95％CI：1.063～1.775,P=0.005）;在Hp阴性者中,GG型罹患胃癌的风险较TT型增加（OR=1.421,95％CI：0.988～2.042,P=0.046）;而在Hp阳性者中,未发现rs2736100位点的基因型与罹患胃癌的风险有关。结论 TERT基因rs2736100位点基因多态性可能与胃癌遗传易感性相关,而与Hp感染无关。     

管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果研究

目的研究管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果。方法选取2011年1月至2012年12月接受手术治疗的食管癌与贲门癌患者62例,按照食管重建方法分为观察组(31例)和对照组(31例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者采取管状胃法治疗,对照组患者采取全胃缝缩治疗。结果两组患者手术成功率均为93.5%(P>0.05)。观察组和对照组患者手术后感染率分别为0和19.4%(P<0.05)。观察组和对照组患者手术后死亡率分别为0和12.9%(P>0.05),两组患者其他各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌采用管状胃法根治术,效果显著,值得在临床上推广应用。     

ＩＧＦ-Ⅱ和ＶＥＧＦ在食管鳞癌中的表达及相关性研究

目的：探讨胰岛素样生长因子Ⅱ（ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ Ⅱ,ＩＧＦ Ⅱ）和血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅ ｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）的基因产物在人食管鳞癌组织中的表达及其相关性。方法：应用原位杂交和免疫组织化学法检测６３例人食管鳞癌组织和２２例癌旁正常食管黏膜标本中ＩＧＦ Ⅱ ｍＲＮＡ、ＶＥＧＦ和微血管密度（ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＭＶＤ）的表达,对ＣＤ３４阳性组织进行ＭＶＤ计数,对ＩＧＦ Ⅱ ｍＲＮＡ和ＶＥＧＦ的表达采用半定量计数法判定,并结合临床资料进行统计学分析。结果：ＩＧＦ Ⅱ ｍＲＮＡ、ＶＥＧＦ在食管鳞癌组织中的阳性率分别为７６.１９％和６８.２６％,而在癌旁正常组织中的阳性率分别为２２７３％和１８１８％,癌组织和癌旁组织比较差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。癌组织ＭＶＤ值为３０.２５３０±５.４５１４,癌旁组织ＭＶＤ值为２０.１１５０±１.６８６０,两者差异有显著性（Ｐ＜０.０５）。ＩＧＦ-Ⅱ ｍＲＮＡ、ＶＥＧＦ和ＭＶＤ表达都与细胞分化程度和淋巴结转移有关（Ｐ＜０.０５）,且ＶＥＧＦ和ＭＶＤ还与肿瘤大小有关（Ｐ＜０.０５）,而与性别、年龄无关（Ｐ＞０.０５）。ＩＧＦ-Ⅱ ｍＲＮＡ和ＶＥＧＦ共阳性表达组ＭＶＤ值为３２.３１５１±５.１９９５,高于ＩＧＦ-Ⅱ ｍＲＮＡ和ＶＥＧＦ共阴性表达组ＭＶＤ值（２２.５０００±１.４７６０）,差异非常显著（Ｐ＜０.０１）,且ＩＧＦ-Ⅱ ｍＲＮＡ在食管鳞癌组织中的表达与ＶＥＧＦ呈正相关（Ｐ＜０.０５）,随着ＩＧＦ-Ⅱ ｍＲＮＡ强度的增加,ＶＥＧＦ表达增强。结论：食管鳞癌组织中ＩＧＦ-Ⅱ基因表达显著增加,并可能诱导ＶＥＧＦ的过表达,且与食管鳞癌的侵袭性生物学行为密切相关。     

食管癌切除不同入路二野淋巴结清扫术疗效比较

目的:探讨临床不同入路及二野淋巴结清扫术在食管癌切除中的应用。方法:选取2007年1月-2008年12月128例食管癌,分为Ivor-Lewis手术组（68例）和左胸手术组（60例）,对比两组胸腔、腹部淋巴结清扫数量、术后并发症及1、3、5年存活率。结果:左胸组上纵隔淋巴结转移和右侧气管旁三角淋巴结转移率均明显低于Ivor-Lewis组,有统计学意义（P<0.05）;下纵隔和腹部区淋巴结转移率及并发症两组比较无明显差异（P>0.05）;术后1、3年生存率两组无明显差异（P>0.05）,5年生存率Ivor-Lewis组明显高于左胸组（P<0.05）。结论:Ivor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结及术后5年存活率均优于左胸入路术式。     

青少年原发性肝癌与乙型和丙型肝炎病毒感染的相关性分析

目的探讨青少年原发性肝癌(PHC)患者中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及HBV和HCV混合感染率及其相互关系。方法将50例青少年PHC患者纳入观察组,将同期住院的50例其他肝病患者纳入对照组,检测两组患者血清中HBV、HCV、HBV/HCV标志物阳性率等情况。结果观察组患者血清中HBsAg、抗Hbe和HBV-DNA阳性率均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清中HBeAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者血清中抗HCV和HCV-RNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HBV(+)HCV(+)和HBV(+)HCV(-)与青少年PHC发病呈正相关性(P<0.05),HBV(-)HCV(+)与青少年PHC发病无相关性(P>0.05),HBV(-)HCV(-)与青少年PHC发病呈负相关性(P<0.05)。结论 HBV感染与青少年PHC发病有着较强的相关性,属高度危险因素。     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞输注联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期食管癌的疗效分析

目的探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)输注联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期食管癌的临床疗效。方法将76例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用常规紫杉醇顺铂联合方案治疗,治疗组患者采用自体CIK细胞输注与紫杉醇顺铂联合方案治疗。结果治疗组和对照组患者的肿瘤控制率分别为86.9%和63.2%,治疗组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的病情缓解时间以及治疗时间均较对照组显著缩短(P<0.05),治疗后存活时间明显长于对照组(P<0.05),临床死亡率明显低于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),患者对治疗方案的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用自体CIK细胞输注与紫杉醇顺铂联合方案治疗晚期食管癌患者的效果显著。     

放化疗联合治疗食管癌患者的临床疗效及预后分析

目的探讨并分析同步放化疗联合治疗食管癌患者的疗效和预后。方法选取2009年3月至2011年3月收治的78例晚期食管癌患者,按照治疗方式分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者给予序贯放化疗治疗,观察组患者给予同步放化疗治疗。比较两组患者的近期疗效,并对患者预后进行分析。结果观察组患者治疗总有效率为74.4%（29/39）,对照组患者为51.3%（20/39）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。观察组患者白细胞减少和放射性食管炎发生率分别为64.1%和74.4%,高于对照组（P〈0.05）。两组患者的1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组的2年生存率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组复发率和转移率均低于对照组（P〈0.05）。结论同步放化疗显著提高了患者的治疗效果和2年生存率,抑制了肿瘤的转移和复发,且无严重不良反应出现,有助于患者完成治疗。     

百色市胃癌发病危险因素病例对照研究

目的：探讨广西百色市胃癌发病相关危险因素,为当地胃癌的预防提供科学依据。方法：以广西百色市2008—01—012011—12—31新发确诊的667例胃癌作为观察组,以相同的性别、年龄（±5岁）、居住地作为匹配条件,按1：1配比随机抽取当地的健康人群作对照组,自行设计调查问卷获取相关暴露资料,应用条件Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果：单因素分析发现,文化教育、职业、居住村庄、家庭经济状况、居住地水源匮乏（没有自来水／地下水／江河）、吸烟、饮食不规律、常食用煎炸食品、重盐口味、体力活动状况、发病前心理压抑、胃溃疡及幽门螺杆菌（Heicobactorpylori,Hp）感染等因子与当地胃癌发病相关,P〈0．05。对单因素分析有意义的因子应用逐步向前法多因素分析发现,Hp感染、重盐口味、水资源匮乏、饮食不规律、吸烟和胃溃疡史是胃癌的危险因素。结论：百色市居民胃癌发病与HP感染、胃溃疡史、水源匮乏、吸烟、不良饮食及生活习惯有关。     

胃癌组织中幽门螺杆菌感染与HIF-2α、ABCG-2表达的相关性

【摘 要】目的 检测幽门螺杆菌感染（Hp）与HIF-2α、ABCG-2蛋白在胃癌组织中的表达,探讨Hp感染在胃癌发生、发展中的干细胞机制及对化疗抵抗的分子机制。方法 采用快速尿素酶试验和免疫组化SP法联合检测60例胃癌组织和45例慢性胃炎组织的Hp感染情况,免疫组化SP法检测胃癌组织中HIF-2α、ABCG-2蛋白的表达情况。结果 胃癌组织中Hp的阳性表达率为67.3％（37／55）,明显高于慢性胃炎组织的45.2％（1942）,差异有统计学意义（P=0.029）。Hp感染与胃癌的浸润深度和淋巴结转移有关（P<0.05）,而与性别、年龄、组织分化程度及远处转移无关（P＞0.05）。HIF-2α蛋白在Hp阳性胃癌组织与Hp阴性胃癌组织中的阳性表达率分别为81.1％和50.0％,且HIF-2α蛋白表达与Hp感染之间呈正相关（r=0.321,P=0.017）。ABCG-2蛋白在Hp阳性胃癌组织与Hp阴性胃癌组织中的阳性表达率分别为86.5％和55.6％,且ABCG-2蛋白表达与Hp感染之间呈正相关（r=0.342,P=0.011）。在37例Hp阳性胃癌组织中,HIF-2α与ABCG-2表达呈正相关（r=0.604,P＜0.0001）。结论 Hp可能通过激活HIF-2α-ABCG-2通路来促进胃癌组织中HIF-2α和ABCG-2的表达,诱导胃癌细胞的干细胞化及化疗抵抗。     

高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床分析

目的：观察高压氧联合顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-FU）、甲酰四氢叶酸（CF）组成的FLP方案治疗转移性胃癌的临床疗效及其毒副反应。方法：40例转移性胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用高压氧联合FLP方案治疗，对照组单用FLP化疗方案，并进行疗效和毒副反应评价。结果：治疗组有效率为55％，对照组有效率为50％，两者比较无显著性差异（P〉0．05）；生存时间：治疗组（8．35±3．91）个月，对照组为（6．83±3．20）个月，两者比较有显著性差异（P〈0．05）；白细胞减少分级评分：治疗组为1．00±0.79，对照组为1．65±0．59，两者比较有显著性差异（P〈0．05）；恶心、呕吐分级评分：治疗组为1．05±0．76，对照组为3．3±0．73，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：高压氧联合FLP方案治疗转移性胃癌有效率较高，生存时间延长，患者耐受性较好。