肾功能减退时抗菌药物的应用

肾功能不全患者无论药物是否经肾脏排泄,其药代学及药效学均有改变,药物积累和毒性反应均会快速发生。因此,肾功能减退者的抗菌药物如何合理应用十分重要。     

莫让药物深伤你的“腰“

民间俗称肾为“腰子”，它是人体重要的器官，由它排泄清除的代谢废物种类最多、数量最大，它也是大多数药物排出体外的地方，有些药物在从肾脏排泄时，会对肾脏造成一定的伤害，临床上约25％的急慢性肾功能衰竭是因肾毒性药物所引起的，下列常用药物对肾脏有损害。     

肾功能不全者应用中药的原则及注意事项

肾功能不全者应用中药的原则 肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量，肾功能正常患者使用可能是安全的，但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性（品种、疗效有限）和疾病的无限性（疾病种类、严重程度无限），所以对肾功能不全者进行药物治疗时，不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准，还应考虑所用药物对肾脏有无损害，特别注意对品种和剂量的选择应慎重。     

肾功能衰竭患者并发抗生素脑病临床分析

目的通过研究肾功能衰竭患者抗生素脑病的发病机制和临床特点,探讨头孢菌素在肾功能衰竭患者中的合理应用。方法回顾性分析36例肾功能衰竭患者使用头孢菌素（日剂量2～4g）过程中出现的神经精神症状。结果36例肾功能衰竭患者并发抗生素脑病中引起脑病的抗生素均为头孢菌素,所有的患者疑诊抗生素脑病后均立即停用头孢菌素,并给予对症处理及强化血液净化治疗后神经精神症状均得到控制。结论肾衰竭患者使用常规剂量的头孢菌素可引起神经毒性,推测与药物的清除率下降、游离药物浓度增高及头孢菌素的c-2侧链中的氨基群的神经毒性有关。肾衰竭患者使用抗生素时应根据肾功能损害的程度进行调整。     

头孢他啶致尿毒症透析患者中枢神经系统不良反应11例分析

头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，对多数革兰氏阳性菌和阴性菌有效，故常用于尿毒症患者感染的治疗，但由于慢性肾功能衰竭的病人肾脏降低了药物的清除排泄，在应用抗生素时常忽视肾衰对药物的影响而引起不良后果。在2004年1月至2008年10月，我科有11例尿毒症透析患者应用头孢他啶出现中枢神经系统症状，现分析报道如下：     

肾功能不全时抗菌药物的应用

肾脏是大多数抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，在肾功能不全时容易导致这些药物在体内积聚，以致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药。因此，肾功能不全病人应用抗菌药时，不能按肾功能正常者的剂量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方案；在血液透析（血透）、腹膜透析（腹透）病人中，应根据药动学参数制定合理给药方案。1肾功能不全时抗菌药物的选择肾功能不全时抗菌药物的选择掌握以下几条原则：①有明确指征时方使用；②选择肾毒性低的有效品种；③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物；④避免与其他肾毒性药物联合应用；⑤密切…     

肾功能不全患者抗菌药物的合理应用

肾功能不全患者因自身免疫力的下降,极易发生各类感染。而各类抗菌药物的代谢场所,多位于肝脏或肾脏。换言之,若患者还未进行规律透析,那么抗生素的使用必会加重肾脏的负担。因而,讨论对肾功能不全患者的抗菌药物使用,对临床有着十分必要的意义。     

慢性肾功能衰竭病人的抗菌素用量

<正> 在肾功能衰竭病者中,正确地调节抗菌素剂量十分重要。仍以通常量使用主要由肾脏排泄的抗菌素,则可能发生积蓄中毒,而这种中毒症状每被病人的尿毒症症状掩盖,不易被医生觉察。如果该药物有肾毒性,则将导致肾功能迅速变坏。故医生万万不可粗心大意。在用药时,必须根据药物的代谢和排泄途径,既功能的具体情况(主要根据肌酐清除率),以及透析对药物的清除能力,来调节药物剂量。肾衰时,     

易导致肾损伤的药物

肾脏是体内药物代谢和排泄的主要器官,当血液中存在肾毒性物质时,肾脏极易受到损害。许多药物可通过不同机制和途径导致。肾功能损害,一项调查结果显示有18．3％的急性肾功能衰竭与药物损害有关,王煜华报道384例急性肾功能衰竭患者中,药物所致68例,占15．1％。药物因素已成为。肾损害的主要病因。现对常用药物的肾损害作一介绍,以期引起大家的关注。     

抗生素的肾脏毒性及肾功能减退时的合理应用

大多数抗生素和抗菌药物部分或全部通过肾脏排泄,故肾功能有不同程度的损害时,抗生素或其代谢产物可在体内积聚而导致毒性反应.肾脏对药物特别敏感,易于发生中毒.为了避免或减少副作用的发生和使肾脏免受更大损害,必须对主要经尿排出的抗生素适当调整剂量和用法,本文对此作一简介.抗生素对肾脏损害的方式肾血流量减少:二性霉素B可直接使肾血管收缩,减少肾血流量,从而导致肾功能减退.青霉素、头孢菌素族及磺胺类等药物,可产生过敏性休克,因而也可减少肾血流量而导致肾功能不全.     

肾功能不全患者的中药应用原则与注意

肾脏是泌尿系统的组成器管之一,是人体的主要排泄器官.肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响.对于同一药物、相同剂量,肾功能正常者使用可能是安全的,但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害.     

严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环

目的总结严重心功能不全伴有肾功能损害患者的体外循环灌注的经验。方法22例患者在体外循环中采用改变预充方案，保证足够的灌注流量，维持较高的灌注压，慎用对肾毒性药物，进行血液保护和减轻炎性反应，同时应用超滤和利尿药帮助滤出水分，防止对肾功能进一步损伤。结果1例患者因术后发生严重的低心排，泵衰竭而行血液透析，其余均恢复良好。结论严重心功能不全伴有肾功能损害患者在术中加强各方面的保护措施，防止对肾脏产生进一步损伤，基本上均可平安渡过手术。     

抗生素致急性肾功能衰竭19例临床分析

临床应用抗生素防治感染所致肾脏损害，尤其是氨基甙类抗生素所引起的肾脏损害一直是临床医生所面临的问题。深入了解抗生素的抗菌谱及毒副作用特别是肾脏毒性，对临床医生合理选择抗生素，减少毒副作用的发生，降低急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发生率有十分重要的意义。本...     

药物致肾损害86例临床分析

随着用药范围的扩大,药物所致的肾脏损害日渐增多,因为肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄器官,肾功能的好坏直接影响着药物疗效和排泄,而药物的毒副作用也可对肾脏造成损害。据统计,20%的肾功能衰竭与药物肾毒性有关[1],所以了解和认识药物的肾毒性,对提高药物疗效、降低和防治     

中医辨证治疗肾功能不全肾功能衰竭69例观察

肾功能不全、肾功能衰竭是由于各种病因引起的肾功能障碍，使其排泄、代谢产物及词节水电解质及酸碱平衡的功能受到严重损害。是各种肾脏疾病性肾功娩的临床综台征。死亡率很高。笔将近10年来收治的69例肾功能不全，肾功能衰竭病人进行总结。     

抗真菌治疗的肾脏安全性

许多血液恶性肿瘤伴随着肾功能的损害,如多发性骨髓瘤,对于这类患者,如果发生真菌感染,在选择抗真菌药物时,要考虑药物对于肾脏的毒性作用。通过病例,探讨肾功能不全患者进行抗真菌治疗的安全性。     

最易损伤肾脏头孢类抗生素等药物

近日，一项针对上海市17家二级以上综合医院的调查结果表明，在急性肾功能衰竭患者中，有近1／3的人是由于使用药物不当而引发该病的。原本就患有慢性肾脏疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压或冠心病的老年人在使用药物不当后更易引发该病。调查结果还显示，氨基甙类抗生素、头孢类抗生素、利尿剂和造影剂是引起急性肾功能衰竭的最主要药物。     

肾实质性高血压的药物治疗

本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用，以及在肾功能不全患者使用时的注意事项，为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据，为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考。     

对肾功能不全患者抗生素应用现状的分析

目的：探讨肾功能不全患者的抗生素临床应用现状。方法：我院自2012年1月对肾功能不全患者进行合理应用抗生素药物的用药干预。选取用药干预前后我院收治的60例肾功能不全患者作为研究对象,对其抗生素应用情况及用药干预情况进行总结分析。结果：在进行合理用药干预前,对照组60例患者的处方合格率为55.0%（31）。药师进行用药干预后,观察组60例患者的处方合格率为96.7%（58）。观察组的抗生素药物使用种类、使用时间和费用均较对照组显著降低,二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行用药干预之前,我院肾功能不全患者的抗生素应用存在一定的不合理性。实施用药干预后,其处方合格率得到明显提高,抗生素药物的使用量得到明显减少。对抗生素药物的使用情况进行药物干预对于提高医疗质量具有重要的意义。     

肾功能衰竭时抗菌素的应用

肾功能衰竭(肾衰)病人,因身体抵抗力低下,易致各种感染,常需应用抗菌素控制感染。但在肾衰时,某些抗菌素或其代谢产物可在体内积聚而产生毒性作用,尤其对于肾脏有较大毒性,其主要经肾脏排泄的抗菌素,对肾脏损害更大。因此,在肾衰时如何选用既能确保疗