心脏肿瘤181例外科治疗的临床分析

目的 探讨心脏肿瘤的外科治疗方法,分析其临床治疗效果.方法 回顾性分析1980年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院接受外科治疗181例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男79例,女102例;年龄10个月～76岁(45.22±18.21)岁.179例患者在体外循环下行180次瘤体摘除术;2例恶性肿瘤仅施行开胸探查,瘤体未能切除,瘤体切除后进行病理分析. 结果 全组原发性心脏肿瘤169例(93.4％),其中粘液瘤144例(79.6％),其它原发性良性心脏肿瘤20例(11.0％),原发性恶性心脏肿瘤5例(2.8％);继发性心脏肿瘤12例(6.6％).原发性心脏肿瘤患者围手术期死亡2例(1.1％),1例死于低心排血量综合征,1例死于术后多器官功能衰竭;5例原发性恶性肿瘤患者术后12个月内均死亡;良性肿瘤患者随访6个月～15年(2.41±1.08)年,无复发.继发性心脏肿瘤患者围手术期死亡1例,死亡原因为术后多器官功能衰竭;2例在术后1年内死亡,3例术后第3年死亡. 结论 粘液瘤是最常见的心脏肿瘤;外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的最佳方案;良性肿瘤的手术疗效明显好于恶性肿瘤,原发性恶性心脏肿瘤外科治疗效果较差.     

147例原发心脏肿瘤外科治疗的近远期效果

目的 部结原发心脏肿瘤外科治疗的近期及远期效果。方法 回顾1984年7月至2000年12月147例原发心脏肿瘤病人，按病理分为3组：粘液瘤139例，男58例，女81例，年龄5－72岁；非粘液瘤良性肿瘤4例，男、女各2例，年龄15－42岁；恶性肿瘤4例，男1例，女3例，年龄23－62岁。手术后共随访132例，随访率92．3％。结果 粘液瘤组125例随访3个月－17年，手术死亡率2．2％（3／139），远期死亡率4．0％（5／125），复发5例，其中4例为起源于左房房间隔以外的粘液瘤。非粘液瘤良性肿瘤病人均随访，7个月－8年，无手术和远期死亡。恶性肿瘤病人手术死亡1例，余3例分别于术后4、5、30个月死于肿瘤复发。结论 原发心脏肿瘤手术治疗的近远期效果取决于心脏肿瘤的病理类型，术后应重视复查。     

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的 总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法 13例非粘液性心脏肿瘤中，良性肿瘤5例，原发性恶性肿瘤7例，转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除；7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除，2例大部分切除，3例仅做部分切除；1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果 全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中，1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发，未再行手术治疗；其余4例患者随访3个月至11年，未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者，其中1例随访4个月肿瘤无复发，1例术后1年死于肿瘤复发，1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者，其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论 心脏良性肿瘤手术治疗效果好，应争取彻底切除肿瘤，防止复发；心脏恶性肿瘤预后欠佳，手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。     

心脏肿瘤103例的诊断与治疗

目的总结心脏肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院2011~2014年103例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男38例、女65例,年龄3个月至82岁,平均(59.71±13.80)岁。分析患者年龄分布、临床表现,肿瘤大小及分布位置、手术治疗方式及其效果。结果全组患者无手术死亡,术后早期并发症有心律失常47例,电解质紊乱13例,心功能不全9例。B细胞非何奇金淋巴瘤患者因术后心功能不全而自动出院,术后随访1个月至4年,心脏粘液瘤患者均无复发,2例脂肪瘤患者无复发,1例良性肌源性肿瘤患者失访,6例恶性肿瘤患者远期预后差,2例患者失访,4例患者1年内由于肿瘤复发死亡。结论心脏肿瘤外科手术切除仍然是最有效、最主要的治疗手段。     

右心系统肿瘤的特点与外科治疗

目的探讨右心系统肿瘤的特点和外科治疗疗效. 方法手术治疗52例右心肿瘤中,粘液瘤26例,非粘液性良性肿瘤5例,原发性肉瘤16例,转移癌5例.21例恶性肿瘤中,完整切除7例,大部分切除10例,活检术4例.同期行三尖瓣成形术6例,三尖瓣生物瓣置换术3例,肺动脉根部同种肺动脉瓣置换术2例和房间隔缺损修补术1例. 结果手术死亡3例,手术死亡率5.77%(3/52).平均随访38.5±17.3个月,1例右心房粘液瘤术后多次复发共手术3次;远期死亡5例,死亡率10.20%(5/49),均死于肿瘤复发或转移. 结论右心系统肿瘤临床上少见,恶性肿瘤比例高,部分为转移癌,手术疗效和预后差.     

非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗

目的 总结非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法 1982年9月～2005年10月手术治疗5例非粘液瘤性心脏良性肿瘤,其中男2例,女3例;年龄2～46岁(33.4±17.8岁).所有肿瘤均被完整切除,同时将其附着的心内膜和心肌组织一并切除,用心包或补片修补缺损,术毕反复冲洗心腔并吸净.结果 5例患者均治愈出院.术后均获得随访,随访时间3个月至11年,未发现严重心律失常,并恢复正常工作、学习;其中1例5年后复发,再次手术无法切除.结论 非粘液瘤性心脏良性肿瘤的临床表现、病理类型多样,手术治疗效果好,术后应重视复查.     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法回顾性分析1980年6月至2008年12月中国医科大学附属第一医院收治的263例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中男90例,女173例;年龄10~79岁（41±13岁）。良性肿瘤241例,其中良性粘液瘤240例,纤维瘤1例;恶性肿瘤22例,其中恶性粘液瘤7例,恶性间皮瘤4例,血管肉瘤5例,横纹肌肉瘤1例,肺动脉内膜肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例。手术完整摘除肿瘤252例（恶性肿瘤11例）,局部切除肿瘤5例（均为恶性肿瘤）,开胸探查取病理活组织检查6例（均为恶性肿瘤）。同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）5例,二尖瓣置换术5例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术9例,三尖瓣生物瓣置换术1例,主动脉根部及肺动脉成形术1例,肺动脉瓣置换术1例,肺动脉主干及左右肺动脉人工血管加肺动脉瓣置换术1例,肺动脉切开取栓术1例,经股动脉取瘤栓术5例。结果围术期死亡7例（良性粘液瘤6例、恶性粘液瘤1例）,其中术中不能停体外循环2例,术后发生低心排血量、心室颤动3例,呼吸、循环衰竭1例,大面积脑出血1例;其余患者无并发症发生。随访247例（良性肿瘤229例,恶性肿瘤18例）,随访时间3个月~28年,失访9例（良性肿瘤6例、恶性肿瘤3例）。随访期间良性粘液瘤复发4例,均再次手术治疗;良性肿瘤患者死亡13例（心源性猝死6例、脑卒中2例、肺癌1例、不明原因4例）,其余216例均生存。随访期间恶性肿瘤患者死亡15例,术后生存时间为1~4年,死于肿瘤复发或转移11例,心力衰竭和恶病质各2例。结论原发性心脏肿瘤一经确诊应尽早手术治疗,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤术中应尽量切除肿瘤。     

101例心脏粘液瘤的外科治疗体会

目的总结101例心脏粘液瘤的诊断和治疗经验,以提高疗效。方法回顾性分析101例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤94例,右心房粘液瘤6例,双心房粘液瘤1例,均在体外循环下行粘液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术5例,二尖瓣机械瓣置换术1例,三尖瓣成形术32例,冠状动脉旁路移植术1例,激光心肌打孔血运重建术1例。结果术后死亡1例,100例患者经治疗痊愈出院。随访84例,随访率84%(84/100);随访时间3个月~5年,复发1例。结论心脏粘液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,一经确诊应尽早手术;手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。     

63例原发性腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2007年3月63例经手术治疗且病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、手术治疗、病理类型和随访结果.结果 63例中良性25例,恶性38例.主要临床表现为腹部包块,CT对良恶性判断的约登指数为85%,良性肿瘤完整切除率为88%,恶性肿瘤为68%,联合脏器切除占肿瘤完整切除总数的40%.肿瘤切除程度和病理类型与术后复发密切相关.良、恶性肿瘤完整切除的5年生存率分别为83.6%和27.3%.恶性肿瘤完整切除的患者平均随访36个月(5～168个月),53%局部复发,平均复发时间25个月(3～108个月),恶性肿瘤局部复发再手术完整切除率62.5%.全组有1例术后第1天腹腔内出血死亡.结论 应当重视临床表现争取早期诊断;影像学检查是判断手术范围的重要依据;肿瘤完整切除,必要时联合脏器切除是治疗本病的最佳手段;术后规律复查有助于及早发现复发肿瘤并争取再手术治疗.     

心脏肿瘤的外科手术治疗分析

目的探讨心脏黏液瘤及其他原发肿瘤的外科手术治疗的特点。方法回顾性分析自1984年1月至2004年12月手术治疗的95例原发性心脏肿瘤患者的病例资料和随访结果。结果所有患者术前均经彩超明确诊断。94例在体外循环下切除肿瘤,89例痊愈出院,5例死亡。经病理证实黏液瘤83例,其他肿瘤11例。共获随访68例(黏液瘤63例),1例黏液瘤患者术后14个月复发;与心脏有关后期死亡4例。结论原发性心脏肿瘤多为黏液瘤,一旦明确诊断,应急诊手术;恰当的手术技巧是手术治疗成功的关键。