结直肠癌患者术前营养风险调查与营养支持对营养指标的影响

目的 对结直肠患者术前进行营养风险现状调查及分析营养支持对患者营养指标的影响,为结直肠癌制定规范化营养支持措施提供临床依据。方法 对2021年3月至2021年8月75例河南省肿瘤医院结直肠癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养受损情况、疾病严重程度以及年龄情况。比较患者入院1天和术后7天以内的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养状况相关指标的差异性,以调查其营养支持情况。结果 75例结直肠癌患者中,术前有营养不良者36例(占48%),无营养不良者39例(占52%);有营养风险者40例(53%),其中采取营养支持者36例(90%),无营养风险者35例(47%),其中采取营养支持者30例(85.71%)。患者术后营养状况相关指标如体重、血清白蛋白、白细胞及淋巴细胞均较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 结直肠癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持措施不够规范,采取规范化的营养支持可以改善患者的营养状况。     

老年消化道恶性肿瘤患者营养不良影响因素分析及肠内外营养支持干预效果

目的 分析老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素，并探讨肠内外营养支持的干预效果。方法 选取2017年1月—2019年1月我院收治的消化道恶性肿瘤患者249例，采用患者自评-主观全面评定（PG-SGA）量表评估患者营养状况，统计营养不良的发生情况；多因素Logistic回归分析老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素，对营养不良患者给予肠内外营养支持干预，对比干预前后患者营养指标、免疫功能指标及生活质量的变化。结果 249例患者中发生营养不良167例，发生率为67.07%；多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.681， 95% CI： 1.418~3.613）、BMI（OR=6.451， 95% CI： 4.253~8.212）、既往营养不良史（OR=1.631， 95% CI： 3.219~6.032）是老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的独立影响因素（P<0.05）；肠内外营养支持干预后，患者的营养指标、免疫功能指标及生活质量均明显改善（P<0.05）。结论 老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素较多，给予肠内外营养支持干预可有效改善患者的营养指标、免疫功能，提升其生活质量。     

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的 动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况.方法 选择46例胃部肿瘤术后患者,随机分为试验组(20例)和对照组(26例).两组患者接受等氮、等热量PN支持,对照组添加单独的中/长链脂肪乳,试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳.检测两组患者术前和术后7 d的营养指标、免疫功能和炎症指标.结果 手术前后,两组患者营养状态 (总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇)、肝肾功能(血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮)、肿瘤基因表达(血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子)差异无统计学意义(P>0.05).试验组炎症指标水平(白细胞、C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)较对照组明显降低,差异有统计学意义 (P<0.05). 结论 ω-3鱼油脂肪作为PN能减轻肿瘤患者术后的炎症反应,降低感染的发生率.     

口服营养补充对肺结核患者营养状况和临床疗效的影响

目的 探讨口服营养补充(ONS)对肺结核患者营养状况和临床疗效的影响。方法 前瞻性选取中国人民解放军联勤保障部队第909医院2017年9月至2018年12月收治的伴有营养风险的肺结核患者90例,按随机数字表法分为ONS组和对照组,各45例。两组在给予正规抗结核治疗的基础上,ONS组接受口服肠内营养粉剂(TP)补充营养8周+常规饮食指导,对照组仅接受常规饮食指导。观察两组治疗前后营养风险筛查(NRS)2002评分、血液指标(清蛋白、血红蛋白)、体质量变化情况,对比两组肺结核临床治愈率、痰菌转阴时间和药物性肝损伤发生率。结果 ONS组NRS评分治疗前后差值高于对照组,ONS组血清白蛋白和血红蛋白治疗前后差值高于对照组,ONS组体质量治疗前后差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但ONS组涂阳患者痰菌转阴时间短于对照组,药物性肝损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ONS可有效改善肺结核患者营养状况,并有助于缩短痰菌转阴时间、减少药物性肝损伤发生率。     

胃癌患者术前血小板计数及纤维蛋白原水平与病理分期的关系

目的 探讨胃癌患者术前血小板计数及纤维蛋白原水平与临床病理分期的关系。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胃肠外科2016年2月至2018年5月出院且行根治性手术治疗的471例胃癌患者的临床资料,比较术前血小板计数及纤维蛋白原水平与临床病理分期的关系。结果 471例胃癌患者术后TNM分期Ⅰ期81例（17.2%）,Ⅱ期112例（23.8%）,Ⅲ期278例（59.0%）。胃癌患者术前血小板增多症56例（11.9%）,与患者性别、年龄、癌胚抗原（CEA）、抗原Ki-67、N分期、有无脉管侵犯、有无淋巴管侵犯均无相关性（P>0.05）。血小板增多症发生率在术后分期为Ⅰ期的患者中为4.9%,Ⅱ期为9.8%,Ⅲ期为14.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌患者术前高纤维蛋白原血症共101例（21.4%）,与患者性别、年龄、CEA、T分期、有无脉管侵犯、有无淋巴管侵犯均无相关性（P>0.05）。高纤维蛋白原血症发生率在术后分期为Ⅰ期的患者中为16.0%,Ⅱ期为13.4%,Ⅲ期为26.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌术后TNM分期与血小板增多症及高纤维蛋白原血症发生率呈正相关（P<0.05）。胃癌患者的血小板计数与纤维蛋白原水平呈正相关（R²=0.049,P<0.05）。结论 合并血小板增多症及高纤维蛋白原血症的胃癌患者病理分期较晚。     

早期肠内营养对老年心衰合并营养不良患者心功能及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对营养不良老年心衰患者心功能及预后的影响。方法 选择80例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。观察组进行早期的肠内营养支持,对照组进行常规饮食,比较两组治疗前后前白蛋白,转铁蛋白变化情况,及治疗后两组左室射血分数、体内炎症细胞因子变化及发生的并发症。结果 观察组治疗后前白蛋白、转铁蛋白均高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组B型脑钠肽显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组发生低钠血症、高钠血症、高血糖以及二重感染比例低于对照组(P<0.05)。结论 对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的肠内营养支持,在保证机体能量补充的同时,更好的维持电解质平衡,改善患者营养状况从而改善免疫功能,起到了综合治疗的目的。     

50例艾滋病伴腹泻患者的营养状况分析

描述艾滋病伴腹泻的住院患者的营养风险、营养不良现况,分析营养风险、营养不良、并发症之间的相关性。应用NRS2002对成都市公共卫生临床医疗中心50例艾滋病伴腹泻患者进行营养风险筛查,测量体质量指数(BMI）、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）作为营养不良的判别指标,并观察住院过程中患者的并发症及住院时间。50例患者中营养风险阳性率92.00%,营养不良阳性为68.00%,营养风险、营养不良、并发症3者之间呈显著正相关。艾滋病伴腹泻的住院患者存在严重的营养风险和营养不良情况,并发症多,应加强对此类住院患者营养风险的筛查,积极配合营养支持,减少并发症发生。     

不同术式对子宫切除术后患者机体应激的影响

目的 观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激的影响。方法 选取六安市人民医院2013年10至2014年12月收治的子宫良性疾病需行择期手术治疗的患者100例,其中采用腹式及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗各50例,观察两组患者手术前及手术后24、48小时白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血清皮质醇水平变化。结果 两组患者术后24、48小时WBC均高于术前(P<0.05);经腹组术后24、48小时WBC高于经阴组(P<0.05);经阴组患者术后24小时血清总皮质醇与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48小时血清总皮质醇较术前及术后24小时升高(P<0.05);经腹组术后24、48小时血清总皮质醇水平均较术前升高(P<0.05),且术后各时间点血清总皮质醇水平均高于经阴组(P<0.05);两组患者术后24小时IL-6、CRP水平较术前升高(P<0.05),术后48小时IL-6、CRP水平较术后24小时降低(P<0.05),但仍高于术前(P<0.05);经阴组患者术后24、48小时IL-6、CRP水平均低于经腹组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对患者机体应激影响较小,有利于患者术后康复。     

肠内营养对营养不良的溃疡性结肠炎免疫功能及生存质量的影响

目的 探讨在活动期溃疡性结肠炎（UC）营养不良患者中应用肠内营养（EN）对其治疗期免疫功能及治疗后生存质量的影响。方法 回顾性分析2013年7月至2019年12月淮南朝阳医院收治的121例活动期且伴有营养不良的UC患者临床资料,并依据营养治疗方式不同将患者分为研究组（EN,n=82）及对照组[全肠外营养（TPN）,n=39]。比较两组患者治疗期内营养、免疫水平差异,以及出院后1周生存质量的不同。结果 两组患者入院时营养、免疫水平差异无统计学意义（P>0.05）,重复测量方差分析结果显示,研究组患者经营养治疗后清蛋白、前清蛋白,IgA、IgG水平均高于对照组（P<0.05）,补体C3、C4水平均低于对照组（P<0.05）。研究组在出院后1周炎症性肠病生存质量专用量表（IBDQ）及普适性简明健康调查问卷量表（SF-36）各维度评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EN能有效改善活动期UC患者营养状况,提高免疫功能进而有助于提高患者出院后生存质量。     

乳清蛋白对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者血清白蛋白及相关炎症因子的影响

目的 观察乳清蛋白肠内营养对急诊脓毒症合并低蛋白血症的临床疗效及对患者血清中蛋白质和炎症指标水平的影响。方法 92例急诊脓毒症合并低蛋白血症患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予常规基础治疗,观察组患者在此基础上给予乳清蛋白肠内营养治疗,比较2组患者治疗第28天的临床疗效、血清蛋白质水平、炎症指标及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为82.61%,显著高于对照组的63.04%（P<0.05）。观察组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白治疗后显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者炎症指标D-二聚体、C反应蛋白水平、降钙素原表达水平显著低于对照组（P<0.05）;治疗过程中未发生明显不良反应。结论 乳清蛋白对急诊脓毒症合并低蛋白血症患者临床效果显著,能够显著抑制炎症反应,建议临床推广使用。     

老年危重病人早期肠内营养支持

目的探讨早期肠内营养（EN）在老年危重病人中的临床应用。方法85例老年危重病患者,随机分为入院后1周内开始实施EN的45例为EN组;行完全胃肠外营养的40例为对照组,并分别在营养支持前后测肝肾功能、血糖、电解质、血清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数等。结果EN组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养支持后显著增高（P〈0．05）,免疫球蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后明显升高（P〈0．01）。结论对危重病人进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的。能改善危重病人的营养状况及免疫功能。     

胃癌术后早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的 研究胃癌术后早期实施肠内营养支持的安全性、可行性及临床效果.方法 68例胃癌术后患者经术中放置的鼻空肠管应用肠内营养剂进行早期肠内营养,术前、术后7天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数.临床观察营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等.结果 胃癌术后7天体重、前...     

150例住院患儿的营养风险筛查结果及分析

目的对临床住院的患儿的营养风险进行评估以及分析,为临床住院患儿的营养支持提供理论依据。方法选取2013年3月20日-2014年1月20日我院收治的150例患儿,采用NRS2002评分系统对住院患儿的营养风险进行评估以及比较不同年龄段的患儿的营养风险检出率以及营养不良检出率。结果在150例患儿中营养风险检出率为34％（51／150）;营养不良检出率为28％（42／150）。营养风险检出率与营养不良检出率之间的相关系数为r=0．875,P〈0．01,且患儿年龄与营养风险检出率以及营养不良检出率无明显关系（P〉0．05）。结论NRS2002评分系统用于住院的患儿的营养风险筛查,对营养不良的患儿的及早发现有着举足轻重的作用。     

肠内营养支持老年股骨颈骨折患者的效果观察

目的探讨乳清蛋白联合谷氨酰胺的肠内营养支持老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法选择24例老年股骨颈骨折的患者,分别于营养支持实施前、实施第4天、第8天、第11天测定血红蛋白、血清总蛋白和清蛋白,观察其随时间变化的情况。结果血红蛋白、血清总蛋白和清蛋白随时间推移逐渐好转,与肠内营养支持前相比较,除第4天血红蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）外,各指标差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论肠内营养支持能有效改善老年摔伤患者的营养不良问题。     

短期全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者的作用

目的：研究全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者营养状态、术后并发症和住院时间的作用。方法：对2009年1月～2010年6月收治的80例合并营养不良的胃癌或结直肠癌患者的临床资料进行分析,其中,男性47例,女性33例,平均年龄（51.5±7.3）岁（36～75岁）。所有入组患者均接受肿瘤切除治疗,随机分为两组,对照组（不给予营养支持）和肠外营养组（术前3d和术后5d均给予全肠外营养支持）。分别检测对照组和营养支持组术前（入院第1天）和术后（术后第5天）人体测量学指标和实验室指标,同时监测术后并发症和预后。结果：对照组和营养支持组无论术前还是术后人体测量学指标之间没有显著差异,营养支持组人体测量学指标轻微下降;术后营养支持组清蛋白、前清蛋白和淋巴细胞计数较对照组有显著增加,但是和术前相比差异无统计学意义;同时,营养支持组术后并发症发生率低于对照组,术后出院时间比对照组显著缩短。结论：胃肠道肿瘤患者术前和术后给予短期全肠外营养支持可以改善机体的营养状态,减少外科手术风险和术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的恢复。     

肿瘤并发病原菌感染患者NLR的临床意义

目的 探讨肿瘤患者外周血象中性粒细胞与淋巴细胞数比值（NLR）对肿瘤并发病原菌感染的诊断价值。方法 回顾分析中科院合肥物质研究院肿瘤医院2014年4月至2016年1月收治的43例伴病原菌感染肿瘤患者（感染组）和43例无病原菌感染患者（非感染组）资料,统计学分析两组与健康对照组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）、淋巴细胞数（LYMPH）、NLR、血红蛋白（Hb）及血清白蛋白（ALB）指标差异及其相关性;采用logistic二分类回归分析肿瘤并发病原菌感染危险因素;ROC曲线分析NLR对肿瘤并发病原菌感染诊断价值。结果 感染组患者的NLR高于非感染组及对照组且非感染组高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;感染组WBC及NEUT数均高于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.001）但非感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0.240、P=0.666）;感染组LYMPH、ALB及Hb均低于非感染组及对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.003）且非感染组低于对照组（P=0.000、P=0.000、P=0.000）;肿瘤组NLR与其ALB、Hb、淋巴细胞呈负相关（r=-0.530、r=-0.216、r=-0.740,P=0.000、P=0.046、P=0.000）,与中性粒细胞正相关（r=0.604,P=0.000）;logistic回归显示,NLR升高及ALB降低是肿瘤患者合并病原菌感染独立危险因素（P=0.001、P=0.023）。ROC曲线显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.864（P=0.000）,当NLR取值为4.19、4.62时,NLR诊断感染敏感性为88.39%,83.7%,特异性为69.77%、74.4%,诊断价值最大;NEUT的AUC为0.647（P=0.018）;WBC对感染无诊断价值（P=0.237）。结论 NLR对肿瘤患者发生病原菌感染具有较好诊断效能;NLR与ALB、Hb有相关性。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床研究

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的可行性、有效性.方法 胰十二指肠切除患者149例分为对照组(58例)和治疗组(91例).对照组术后常规肠外营养支持,治疗组术后24～48 h开始肠内营养.比较两组间术后并发症发生率、术后一周时血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数及体重、术后肛门排气、排便时间和术后住院时间的不同.结果 ①两组间术后并发症发生率、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数及体重等比较均无显著差异;②治疗组术后排气时间(3.8±1.3)d,排便时间(6.2±3.5)d,对照组术后排气时间(5.4±2.1)d,排便时间(7.8±4.2)d,两组间差异均显著(P＜0.05);③治疗组术后住院时间(13.2±3.3)d,对照组术后住院时间(16.2±4.1)d,前者术后住院时间明显短于后者(P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术后早期肠内营养是安全可行的,它可促进肠功能恢复,缩短术后住院时间.     

胰腺癌术后肠内营养效果评价及护理措施

目的：分析胰腺癌术后早期进行胃肠内营养支持的临床疗效,并总结本院护理经验。方法：总结29例术后早期进行胃肠内营养支持患者的护理经验,并与27例实施完全胃肠外营养的患者比较治疗后体重、血浆清蛋白、血红蛋白值和淋巴细胞计数的变化情况。结果：早期进行胃肠内营养支持的患者治疗后体重、血浆清蛋白、血红蛋白值和淋巴细胞计数均较肠外营养组升高（P〈0．05）。结论：胰腺癌患者术后早期进行胃肠内营养支持可较好的满足患者术后营养供需,有效的护理配合,能更好的提高临床疗效,减少并发症的发生。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。