探讨下呼吸道感染患儿经纤维支气管镜术肺泡灌洗液的病原学分布特征

目的针对下呼吸道感染患儿采取经纤维支气管镜下肺泡灌洗液PCR及细菌培养,分析其病原学分布特征。方法本研究取2018年1年至2019年4月作为研究时间段,在这个阶段选取198例存在下呼吸道感染的患儿作为研究对象,其中195例研究对象接受纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,进一步分析其病原学分布情况。结果结合对所有患儿肺泡灌洗液进行PCR及细菌培养检测结果显示,其中以肺炎支原体检出率居高,肺炎链球菌、流感病毒、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、鲍曼不动杆菌、腺病毒同样存在有检出率。结论下呼吸道感染患儿致病菌类型较多,在临床治疗中需结合致病菌类型给予有效针对性治疗,缩短疗程,促使患儿病情尽快康复。     

支气管肺泡灌洗术治疗下呼吸道感染的临床价值

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗下呼吸道感染的临床价值。方法 40例难治性下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)检查,局部给予抗生素及化痰药物治疗。结果 40例难治性下呼吸道感染患者BAL治疗均取得良好疗效。结论纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗检查,对于难治性下呼吸道感染患者,是一种相对安全而有效的治疗方法。     

下呼吸道不同取样标本对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌培养结果的影响

目的:探究下呼吸道不同取样标本对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细菌培养结果的影响.方法:选取医院2018年3月—2020年9月收治的AECOPD患者126例作为研究对象,分别采用常规纤维支气管镜取样标本与肺泡灌洗液留样标本,统计细菌培养结果中菌株种类的分布情况,分析对比不同取样法的阳性率培养结果.结果:126例AECOPD患者不同取样标本中,常规纤维支气管镜取样标本的126份中合格标本91份占72.22％,肺泡灌洗液留样标本的126份中合格标本123份占97.62％;肺泡灌洗液留样标本的合格率为高于常规纤维支气管镜(P＜0.05);合格的214份标本中分离出病原菌116株,其阳性率为54.21％,其中革兰阴性菌占66.38％、革兰阳性菌占25.86％和真菌占7.76％;同一患者中常规纤维支气管镜取样标本、肺泡灌洗液留样标本的检查结果相一致的为59例,常规纤维支气管镜取样阳性率高于肺泡灌洗液(64.66％vs 35.34％,P＜0.05).结论:老年AECOPD患者感染致病菌不同,且不同取样法所得标本的合格率及阳性检出率也不同,临床可考虑不同方法检测或联合检测,以提高诊断的准确性.     

急诊内科采用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学检测

目的对急诊内科采用呼吸机患者下呼吸道感染的病原学检测结果进行探讨。方法 142例采用呼吸机治疗的患者作为研究对象,对所有患者均进行病原微生物检测,观察检测结果。结果 45例发生下呼吸道感染,下呼吸道感染发生率为31.7%,其中39例患者应用抗菌药物,药物使用率为86.7%,药物使用主要以第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物为主。结论应用呼吸机治疗的患者易发生下呼吸道感染,感染患者受到较多因素影响,为有效降低感染率,提高患者预后质量,需要早期应用敏感抗菌药物,并积极治疗原发病。     

下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及对常用抗菌药物药敏结果,为临床合理用药提供依据。方法 回顾性分析焦作市人民医院2019年1月—2020年12月下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液定量分离培养结果。结果 365例患者主要来源于呼吸与危重症医学科269例,占73.7%;血液病科26例,占7.1%;重症监护病房20例,占5.5%;风湿免疫科13例,占3.6%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,116例,占82.3%,排在前3位的是肺炎克雷伯氏菌(39株,27.7%)、鲍曼不动杆菌(35株,24.8%)和铜绿假单胞菌(25株,17.7%);真菌19株,占13.5%,其中念珠菌属13株,曲霉菌属5株,青霉菌属1株;革兰阳性球菌6株,占4.3%,主要为肺炎链球菌(3株,2.1%);肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36.1%、35.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为94.2%、94.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为34.0%、22.0%。结论 支气管肺泡灌洗液主要病原菌为革兰阴性杆菌,以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,各病原菌耐...     

106份支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响

目的:分析支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果对下呼吸道细菌感染婴幼儿抗菌药物合理使用的影响。方法:抽取医院2018年5月-2019年5月间收治的下呼吸道细菌感染婴幼儿106例资料,统计其肺泡灌洗液标本细菌培养及药敏试验结果,分析实验结果对抗菌药物合理使用的影响。结果:106份灌洗液标本中,细菌培养阳性率为57.55%(61/106),病原菌以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯占21.31%、铜绿假单胞菌占14.75%、鲍曼不动杆菌占13.11%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林的耐药性为最高(均>75%),其对替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为最低,而其对亚胺培南的耐药率为0.00%;铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素的耐药率为33.33%,其对其他抗菌药物的耐药率均低于23%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星的耐药率为25.00%,其对其他抗菌药物的耐药率均为≤12.50%。结论:下呼吸道细菌感染婴儿支气管肺泡灌洗液标本中,主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗方案,以确保婴儿用药的有效性和安全性。     

急性下呼吸道感染的病毒病原学研究

选择1995年10月至2003年3月我院儿科住院患者中患急性下呼吸道感染(ALRI)的患儿1325例，应用单克隆抗体桥联酶标法(APPAP)检测鼻咽部分泌物脱落细胞呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV3、7)、流感病毒(FluA、B)、副流感病毒(PIV1、2、3)等，结合临床报告如下。     

400例下呼吸道感染病原学研究

目的 :了解下呼吸道感染病原菌近期变化 ,制订防治策略。方法 :对我院近一年多来 40 0例下呼吸道感染病人的病原菌进行回顾性分析。结果 :G-杆菌 182株 ,占 45 .5 % ,其中绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏杆菌分别占 2 2 %、10 %、5 % ;G+球菌 111株 ,占 2 7.75 % ;霉菌 10 7株 ,占 2 6 .75 %。结论 :下呼吸道感染仍以 G-杆菌为主 ,但要注意 G+ 球菌及霉菌感染。     

ICU人工气道患者下呼吸道感染病原学分析

<正> 重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是现代急救医学发展较为完善的医学专业,它成功地救治了许多重危患者的生命,但因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因,使医院获得性感染的发生率明显增高,且是导致抢救最终失败的最重要原因。因此,了解ICU人工气道患者下呼吸道感染的细菌谱及药敏,达到有效预防和控制ICU院内感染的发生具有重要的意义。本文经过对我院ICU收治的341例建立人工气道患者下呼吸道感染的前瞻性分析,得出了致病菌分布及药敏试验情况,提出了预防和控制措施。     

小儿非细菌性下呼吸道感染病原学研究

目的研究小儿非细菌性下呼吸道感染病原体种类及感染特点。方法选择下呼吸道感染住院患儿186例，采用ELISA方法分别检测患儿急性期及恢复期流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。用PCR技术检测肺炎支原体、肺炎衣原体。结果186例患儿非细菌性病原体检出率为42．5％。检出流感病毒A12例(6．4％)、流感病毒B5例(2．7％)、副流感病毒3例(1．6％)、呼吸道合胞病毒23例(12．4％)、腺病毒4例(2．2％)、肺炎支原体26例(13．9％)、肺炎衣原体6例(3．2％)。结论非细菌性病原体在小儿下呼吸道感染中占重要地位，病原学诊断对指导临床治疗有重要价值。     

新生儿下呼吸道感染的病原学分析

目的观察院内新生儿下呼吸道感染患者病原菌分布情况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法对我院2006年2月-2008年9月医院新生儿下呼吸道感染的发生情况采用回顾性调查研究,并对医院感染病原菌分布进行统计分析。结果500份合格痰标本分离检出病原菌400株,检出率80．0％。其中革兰阴性杆菌250株,占62．5％;革兰阳性球菌80株,占20．0％;真菌70株,占17．5％。结论下呼吸道感染的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌都等最为常见。     

盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染87例疗效观察

目的评价头孢吡肟（Cefepim,FEP）治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效。方法87例患者,分成治疗组46例和对照组41例,分别应用头孢吡肟和头孢地嗪,剂量均为50mg/（kg.d）,1次/12h,静脉滴注给药,疗程7～10d。结果头孢吡肟和头孢地嗪临床有效率分别为91.3%、87.8%,细菌清除率分别为91.0%、87.0%,不良反应发生率较低。结论头孢吡肟可作为治疗小儿下呼吸道感染有效和安全的抗生素。     

清远地区0～3岁婴幼儿下呼吸道感染病原学检测及耐药性临床分析

目的分析清远地区0～3岁婴幼儿下呼吸道感染病原学检测及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法选择2011年2～12月清远市妇幼保健院因婴幼儿下呼吸道感染性疾病住院的患儿1000例,于使用抗菌药物前,患儿常规用0.9%氯化钠溶液漱口清洁口腔,用电动机吸取痰标本不少于2mL送细菌培养,同时对培养的菌株进行药敏试验,观察感染的主要细菌及耐药性。结果本组1000例下呼吸道感染患儿中分离出446株致病菌,阳性率为44.6%。其中阳性菌168例,占37.7%;阴性菌237例,占53.1%;真菌41例,占9.2%。所有细菌均对氨苄西林耐药,对亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦钠具有较高的敏感性。结论清远地区0～3岁婴幼儿下呼吸道感染以大肠埃希菌为主,且对常用的抗生素耐药性偏高,临床应选择敏感性高的抗生素,以提高治疗效果。     

儿童呼吸道标本中常见真菌的鉴定及耐药性监测

目的：了解我院儿童呼吸道标本中常见真菌感染的种类及耐药性情况，以便指导临床合理用药．方法：应用YBC鉴定卡对从呼吸道中分离出的665株真菌进行鉴定，用ATB-FUNGS 2 INT武条进行药物敏感实验。结果：665株真菌中白色念珠菌占57．1％，其次是热带念珠菌、光滑念珠菌，克柔念珠菌，分别为24．8％、16．2％、1．4％。呼吸科、心内科、新生儿科、血液科真菌的检验率分别为：30．1％、13．5％、13．1％、12．1％；665株真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．4％、88．8％、89．6％、75．2％。结论：真菌感染呈上升趋势。主要致病真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑的敏感性较高；对伊曲康唑的敏感性较低，应引起临床医生的重视。     

东莞市7岁以下小儿常见呼吸道病毒感染的病原学研究

目的了解广东省东莞市镇区7岁以下小儿常见呼吸道病毒感染的病原学特点及其影响因素。方法收集2007年2—10月东莞市石碣医院儿科门诊及病房7岁以下小儿急性呼吸道感染病例的呼吸道分泌物标本340例,采用逆转录一聚合酶链反应法（RT—PCR）检测呼吸道合胞病毒A、B型（RSV—A、B型）,流感病毒甲、乙型（FLU—A、B型）,副流感病毒1、2、3型（PIV一1、2、3型）和人偏肺病毒（hMPV）。结果从340例呼吸道分泌物标本中检测出常见呼吸道病毒171例,阳性率为50．29％;其中RSV—A型69例（20．29％）,FLU—A型39例（11．47％）,hMPV32例（9．41％）,PIV一3型22例（6．47％）,RSV—B型9例（2．65％）。在171例呼吸道病毒阳性病例中,有混合病毒感染16例,占所有病毒感染者9．36％;其中hMPV合并RSV—A感染者5例,RSV—A合并PIV一3者4例,hMPV合并FLU—A、PIV一3感染者各2例,FLU—A合并PIV一3者2例,RSV—A合并FLU—A者1例;但未见三重混合感染或多重感染。未检测出FLU—B型及PIV一1,2型。结论呼吸道病毒是东莞镇区7岁以下小儿急性呼吸道感染的重要病原体,RSV为最主要病原,其次为FLU—A和hMPV。     

ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析及感染管理

目的 探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对ICU住院患者下呼吸道感染的痰标本行细菌培养分离,并对菌株进行统计分析.结果 共分离出182株病原菌,革兰阴性杆菌占82.96％,前几位分别是鲍曼氏不动杆菌21.98％,铜绿假单孢菌14.29％,肺炎克雷伯菌13.19％,嗜麦芽黄单孢菌8.79％;革兰阳性球菌占17.04％,其中金黄色葡萄球菌11.54％.药敏显示各菌耐药水平均较高.结论 加强ICU感染管理及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株的产生,降低医院感染的有效措施.     

我院ICU下呼吸道感染革兰阳性菌分离情况及耐药性分析

目的:探讨我院ICU下呼吸道感染中常见的革兰阳性细菌分离情况及耐药性,以指导临床用药.方法:采用回顾性分析方法,收集我院ICU下呼吸道感染临床送检的痰培养的资料,包括细菌鉴定及药敏试验.细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统鉴定;药敏试验方法,采用K-B(Kirby-Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株.结果:共分离到病原菌504株,革兰阳性菌145株,占分离菌的28.8%,以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的63.4%;革兰阴性菌286株,占分离菌的56.7%;真菌73株,占分离菌的14.5%.药敏结果提示,革兰阳性菌对青霉素的耐药率达100%,对万古霉素、替考拉宁的敏感率达100%.结论:革兰阳性细菌是ICU下呼吸道感染的主要病原微生物之一,其耐药现象严重;万古霉素、替考拉宁是治疗耐药的革兰阳性菌感染的有效药物.     

2种药物治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价头孢噻肟钠和头孢哌酮钠治疗下呼吸道感染的经济学效果。方法73例下呼吸道感染患者随机分为A组39例和B组34例,分别给予头孢噻肟钠和头孢哌酮钠治疗,观察2组疗效、不良反应,运用药物经济学成本-效果分析法进行最小成本分析。结果A组和B组治疗下呼吸道感染总有效率分别为94.87%和97.05%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗成本分别为695.56元和1 379.24元;A组成本效果比（C/E）为1.50,B组C/E为9.03。结论使用头孢噻肟钠下呼吸道感染是一种较好方案,符合药物经济学原则。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的 研究分析纤维支气管镜肺泡灌洗在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中的临床作用,观察患者血清学指标的变化.方法 选取2014年2月至2015年6月收住本院的急性重症肺炎合并不同程度呼吸衰竭的患者81例,依据随机数字表将其分为研究组(n=40)与对照组(n=41).对照组接受积极抗感染、祛痰以及营养支持等治疗;研究组在此基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.治疗前及治疗3d后,分别通过血气分析检测2组患者动脉血CO2分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),并记录氧合指数(PaO2/FiO2)以及动态顺应性等呼吸功能指标.结果 治疗前,2组患者上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3d后,研究组患者PaO2、PaO2/FiO2以及动态顺应性均高于对照组(P＜0.05),而PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论 对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗可改善患者呼吸功能,有效控制和消除呼吸衰竭症状.