H型高血压患者血清Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值与血压变异及靶器官功能受损的关系

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异情况,并分析其与靶器官功能受损的关系。方法选取2017年1月至2018年12月期间就诊于郑州大学附属郑州中心医院和河南省人民医院诊治的408例原发性高血压作为研究对象。根据血清Hcy水平将其分为正常高血压组(Hcy10μmol/L,n=238)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=170)。收集两组患者血清Hcy、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、24 h收缩压及变异性、24 h舒张压及变异性、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)和肾小球过滤率(eGFR)和血肌酐水平。以H型高血压组患者尿微量白蛋白/肌酐比值均值、24 h收缩压变异性均值和24 h舒张压变异性均值为标准,比较分析不同Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异患者靶器官功能受损,采用Logistic回归分析探讨H型高血压靶器官功能受损的影响因素。结果与正常高血压组比较,H型高血压组24 h尿微量白蛋白/尿肌酐比值、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性及靶器官功能受损率(肾受损和颈动脉受损)均升高,差异有统计学意义(P0.05)。以H型高血压尿微量白蛋白/肌酐比值的均值作为分界点,大于或等于该值为高值组,低于该值为低值组,高值组肾受损率明显高于低值组,差异有统计学意义(P0.05),但在心受损、脑受损及颈动脉受损率上比较差异无统计学意义(P0.05)。以24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性均值作为分界点,大于或等于该值分别为高收缩组和高舒张组,低于该值则为低收缩组和低舒张组,高收缩组和高舒张组心受损率分别明显高于低收缩组和低舒张组,差异有统计学意义(P0.05),但在其它器官受损上比较差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,高血压分级(3级)、高Hcy和高收缩压变异性是影响H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素(P0.05)。结论 H型高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异均明显增大,其靶器官功能受损率也相应升高,高Hcy和高收缩压变异性是H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素。     

保肾片对造影剂肾病患者肾损伤因子的影响

目的通过检测肾小球滤过率(eG FR),血胱抑素(Cys)-C,尿N-乙酰-β-D-葡萄苷酶(NAG),尿β-半乳糖苷酶(GAL)研究保肾片对造影剂肾病的预防和治疗作用。方法将接受冠脉造影术及经皮冠脉介入术(PCI)的患者80例随机分为两组,治疗组:常规标准治疗的基础上加保肾片(40例);对照组:常规标准治疗(40例)。所有患者检测术前24 h、术后24 h及72 h血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL水平。结果 (1)术后24 h治疗组Cys-C较对照组低(P<0.05);术后72 h治疗组血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL较对照组明显降低(P<0.01),治疗组eG FR较对照组高(P<0.01)。(2)治疗组术后72 h尿NAG、尿GAL较术前降低(P<0.05),血肌酐较术前明显降低(P<0.01),eG FR较术前升高(P<0.01);术后24 h较术前无明显差异(P>0.05);(3)对照组血Cys-C术后24 h升高(P<0.05);术后72 h尿NAG较术前升高(P<0.05),血肌酐、尿GAL、血Cys-C较术前明显升高(P<0.01),eG FR较术前明显降低(P<0.01)。(4)术后72 h,治疗组造影剂肾病5例,对照组造影剂肾病40例,两组差异显著(P<0.05)。结论保肾片可能通过改善eG FR、Cys-C、尿NAG、尿GAL等肾损伤因子的表达对造影剂肾病产生防治作用。     

Cyr61作为对乙酰氨基酚致急性肝损伤的潜在预后生物学标志物研究

目的探讨对乙酰氨基酚(APAP)所致急性肝损伤及谷胱甘肽(GSH)治疗后大鼠的血清及肝组织富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)的表达变化。方法建立APAP诱导的急性肝损伤模型,将大鼠随机分为对照组、APAP处理组及APAP+谷胱甘肽治疗组,通过检测血清中的谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及Cyr61水平,及肝组织中的Cyr61 mRNA水平,评价Cyr61在APAP诱导的大鼠急性肝损伤及治疗后病情变化中的诊断评估作用。结果 (1)APAP处理组血清ALT和AST水平水平显著高于对照组(P0.05);(2)APAP处理组血清ALT及AST于处理2 h时表达增加(P0.05),2～12 h逐渐升高至峰值(P0.05),24 h变化趋于平稳(P0.05);(3)APAP处理组血清及肝组织的Cyr61表达水平明显高于对照组(P0.05);(4)APAP处理组血清Cyr61于处理后1 h表达上调(P0.05),2～8 h逐渐升高(P0.05),8h和12h到达峰值也变化趋于平稳(P0.05),24 h开始降低(P0.05);(5)APAP处理组肝组织Cyr61表达量于处理后1 h升高(P0.05),2～8 h逐渐升高达峰值(P0.05),12h和24h逐渐降低(P0.05);(6)APAP+GSH治疗组血清和肝组织的Cyr61表达水平明显低于APAP处理组(P0.05),其变化规律与APAP处理组一致。结论Cyr61有望成为诊断APAP所致急性肝损伤及评估治疗后病情变化的高敏感性和特异性生物学标记物,但仍需进一步的研究验证。     

2型糖尿病患者C-反应蛋白与尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）浓度的变化,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法该院选取2013年1月—2014年1月收治的正常对照组40例和2型糖尿病患者130例,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,测定血肌酐、CRP。结果 2型糖尿病患者CRP、血肌酐浓度明显高于正常对照组（P〈0.05）;24 h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的CRP及血肌酐明显高于24 h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的CRP与尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的CRP水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。     

大鼠急性缺血性肾功能衰竭血管内皮生长因子水平的变化

目的 探讨大鼠肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)后不同时段血管内皮生长因子(VEGF)浓度的变化在急性肾衰竭(ARF)中的发病机制.方法 建立大鼠肾脏IRI模型,采用ELISA法检测IRI术后不同时间段血、尿VEGF水平,并与肾功能做相关分析.结果 手术组术后6 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血钾显著升高,至术后48 h达高峰,从术后72 h开始回落(P<0.05).手术组术后6 h血清VEGF显著升高,术后12 h达高峰,从术后24 h开始下降至正常;手术组术后6 h尿液VEGF显著升高(P<0.01),至术后24 h降至低于假手术组,从术后48 h开始回升.血VEGF水平与尿VEGF水平呈正相关,与血钾、BUN、SCr水平无显著相关(P>0.05).结论 血、尿VEGF升高水平可以作为ARF大鼠肾脏IRI早期肾脏缺血缺氧的监测指标.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白单核细胞趋化蛋白-1及肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂在狼疮肾炎中的临床意义

目的 探讨狼疮肾炎患者体液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂(TWEAK)水平的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测51例系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清和尿中NGAL、MCP-1和TWEAK水平,其中狼疮肾炎27例、非狼疮肾炎24例.并采集临床资料.采用t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson和Spearman 秩相关分析进行统计学分析.结果 ①血清NGAL水平狼疮肾炎组为(122±70)ng/ml高于非狼疮肾炎组(56±34)ng/ml (P＜0.01).血清NGAL与整体SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平呈正相关(r=-0.408、0.431、0.339、0.403和0.585,P均＜0.05),与血清C3呈负相关(r=-0.396,P＜0.01).尿NGAL水平与慢性指数呈正相关(r=0.719,P＜0.01).②血清MCP-1狼疮肾炎组(284±1 13) pg/ml高于非狼疮肾炎组(173±69)pg/ml,P＜0.01;尿MCP-1水平在狼疮肾炎组M=1154、(P75 41 178,P5 341)pg/mg肌酐高于非狼疮肾炎组M=456、(P75 714,P25 114)pg/mg 肌酐(P＜0.01).血清MCP-1水平与整体SLEDAI评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平均呈正相关(r=0.340、0.416、0.385、0.574和0.654,P均＜0.05),与血清C3水平呈负相关(r=-0.458,P＜0.01).尿MCP-1水平与全身SLEDAI评分、肾外SLEDAI评分、肾SLEDAI评分、血清抗dsDNA抗体、尿蛋白定量(24 h)、血肌酐水平均呈正相关(rs=0.448、0.429、0.459、0.412、0.375和0.419,P均＜0.05).尿MCP-1水平与慢性指数呈正相关(r=0.689,P＜0.01).③6例狼疮肾炎尿中可检测到TWEAK.结论 尿NGAL和MCP-1水平升高提示肾脏慢性损伤.血NGAL和血、尿MCP-1水平在狼疮肾炎活动时均明显升高,可用于监测狼疮肾炎病情活动.TWEAK临床意义需要进一步研究.     

扩张型心肌病患儿血清PⅠCP、PⅢNP检测及意义

检测38例扩张型心肌病(DCM)患儿(观察组)和36例正常儿童(对照组)血清Ⅰ型、Ⅲ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP,PⅢNP)水平,并用超声心动图行心功能检测.结果与对照组比较,观察组血清P Ⅰ CP、PⅢNP水平明显升高(P<0.05),心功能EF值、E/A显著降低(P均<0.05);血清P Ⅰ CP、PⅢNP水平与EF值、E/A值呈显著负相关(r分别为-0.79、-0.72、-0.77、-0.77,P均<0.01).认为血清PⅠCP、PⅢNP水平可用于评价DCM患儿心肌纤维化及心脏功能状况.     

以肝病为首发表现的肝豆状核变性34例3年随访疗效分析

目的总结以肝病为首发表现的肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者随访3年的疗效及临床意义。方法对34例以肝病为首发表现的HLD患者治疗前和随访3年后的临床表现和实验室检查结果进行回顾性分析。结果本研究中的HLD患者经过3年排铜治疗,获得91.2%的有效率。治疗后实验室指标[ALT(44±33)U/L、AST(43±20)U/L、RBC(4.93±0.72)×1012/L、胆碱酯酶(CHE)(4951±899)U/L、血清铜(4.5±3.5)μmol/L、24 h尿铜(198±240)μg]与治疗前[ALT(109±83)U/L、AST(97±55)U/L、RBC(4.28±0.56)×1012/L、CHE(4409±1248)U/L、血清铜(6.9±2.7)μmol/L、24 h尿铜(680±591)μg]相比,差异有统计学意义。多重线性回归结果显示:治疗后肝硬化患者的CHE上升幅度大于无肝硬化者;治疗后24 h尿铜下降越明显,则CHE上升越明显。结论以肝病为首发表现的HLD患者经过长期排铜治疗,可以获得明显临床收益而不良反应较少。早期诊断、早期治疗以及给予排铜治疗是治疗此类患者应坚持的指导原则。     

肝豆状核变性患者血清心脏标志物改变

目的:探讨肝豆状核变性(HLD)患者心脏标志物改变及其机制。方法:选取未正规治疗的90例HLD患者和30名健康者(对照组)进行心脏标志物检测,分别对比HLD各临床分型、Child-pugh分级组与对照组间的心脏标志物变化,并分析各心脏标志物与血清游离铜的相关性。结果:HLD脑-内脏型心房钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proANP)高于对照组(P<0.05),肝型组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、NT-proANP、脑钠尿肽前体氨基酸片段(NT-proBNP)高于对照组(P<0.05);Child-pugh B级组与C级组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠尿肽(BNP)、cTnT、心房钠尿肽(ANP)、NT-proANP与NT-proBNP均高于对照组和A级组(均P<0.05)。血清游离铜与cTnI、cTnT、ANP、BNP、NT-proANP及NT-proBNP分别呈正相关,相关系数依次为0.715、0.781、0.777、0.775、0.810及0.720。结论:HLD患者可能存在心肌损伤,且肝硬化程度越严重,心脏标志物各指标升高越明显,游离铜可能参与了对心脏的毒性作用。     

血清RBP、CysC、VEGF在糖尿病肾病中的变化及临床意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys C)、血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病(DN)中的变化及意义。方法将124例2型糖尿病患者(DM)根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)随机分为正常白蛋白尿(NA)组35例,微量白蛋白尿(MA)组45例和临床白蛋白尿(CP)组44例,另选取35名健康体检者为对照组,记录各组临床资料,测定各组生化指标,应用ELISA法测定各组血清RBP、Cys C、VEGF水平。结果 NA组、MA组、CP组BMI、腰臀比(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、餐前C肽(CP)、餐后2 h C肽(2h CP)、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、RBP、Cys C、VEGF水平显著高于对照组(P0.05)。与NA组比,、MA组、CP组BMI、WC、FPG、2 h FBG、Hb Alc、CP、2h CP、HOMA-IR、Cr、BUN、RBP、Cys C、VEGF水平较高(P0.05),而CP组血清RBP、Cys C、VEGF水平高于MA组。经Spearman单因素分析,RBP与UAER、BUN、Cr呈正相关(P0.05),Cys C与UAER、BNU、Cr呈正相关(P0.05),VEGF与Hb Alc、HOMA-IR、RBP、Cys C呈正相关(P0.05)。结论血清RBP、Cys C、VEGF水平与DN发生有密切的关系,血清RBP、Cys C、VEGF水平可作为DN早期诊断指标。     

肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP变化及意义

目的:探讨肝硬化合并急性肾损伤患者尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)变化及意义。方法:本院肝硬化患者198例,依据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤(AKI)组100例,非急性肾损伤(非AKI)组98例,选择我院门诊同期健康体检者96例作为对照组,测定两组尿NGAL、L-FABP水平以及24h蛋白尿定量、GFR、血肌酐水平。结果:非AKI组、AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于对照组,AKI组NGAL、L-FABP表达水平高于非AKI组(P0.01);AKI 2期、3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 1期,AKI 3期NGAL、L-FABP表达水平高于AKI 2期(P0.01);入院12h、入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院时,入院24h、入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院12h,入院48h NGAL、L-FABP表达水平高于入院24h(P0.01);非AKI组、AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于对照组,GFR水平低于对照组,AKI组24h蛋白尿定量、血肌酐水平高于非AKI组,GFR水平低于非AKI组(P0.01);NGAL、L-FABP与24h蛋白尿定量、血肌酐正相关关系明显,与GFR负相关关系明显(P0.01);高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR为肝硬化合并急性肾损伤发生的危险因素(P0.05);NGAL、L-FABP两者的AUC相近,皆小于GFR,NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤的灵敏度、特异度相近(P0.05),皆小于GFR(P0.01)。结论:肝硬化合并急性肾损伤患者尿NGAL、L-FABP水平明显升高,其与肾功能分级、肾损伤程度正相关关系明显;高水平的NGAL、L-FABP以及低水平的GFR均为肝硬化合并急性肾损伤的危险因素;NGAL、L-FABP诊断肝硬化合并急性肾损伤具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定肝硬化合并急性肾损伤的生物学标志物,值得在临床上推广应用。     

强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后患者肾损伤的保护作用

目的研究强化他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能的保护作用和预防对比剂肾病(CIN)的效果,探讨其可能机制。方法 228例接受择期PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,随机分为标准他汀治疗组(SSG,n=115)和强化他汀治疗组(ISG,n=113)。于PCI术前7d开始,SSG组患者口服20mg/d辛伐他汀,ISG组患者则口服80mg/d辛伐他汀。于PCI术前、术后24、48h分别测定血清肌酐水平,按Cochcroft-Gault公式计算肌酐清除率。于PCI术前、术后24h分别测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果 PCI后血肌酐水平显著升高,并于术后24h达高峰,然后逐渐下降,术后48hISG组血肌酐水平显著回降(与术后24h比较P0.001)至术前水平(P=0.94),而SSG组血肌酐水平未显著回降(与术后24h比,P=0.11)。PCI术后24、48h,ISG组的血肌酐水平均显著低于SSG组(术后24h,P0.05;术后48hP0.001)。PCI术后,两组肌酐清除率均显著降低,最低值出现在术后24h,然后逐渐回升。术后48h,SSG组肌酐清除率显著回升(与术后24h相比,P=0.03),但仍低于术前水平(P0.001),而ISG组术后48h显著回升(与术后24h相比,P0.001)并恢复到术前水平(P=0.87),在术后24、48h,ISG组肌酐清除率的回升程度均显著高于SSG组(均P0.001)。虽然PCI术后血清hs-CRP、P选择素和ICAM-1水平均显著升高(均P0.001),但ISG组低于SSG组(均P0.001)。结论与标准剂量他汀治疗相比,PCI前使用强化剂量他汀治疗可进一步保护PCI术后肾脏功能,降低CIN的发生率。这种益处伴随有血清hs-CRP、P选择素和ICAM-1水平的显著降低。     

糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子水平变化及意义

目的观察糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选择受检对象90例,其中单纯糖尿病组30例、早期糖尿病肾病组28例、临床糖尿病肾病组32例,测定3组血清脂联素及VEGF。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清脂联素、VEGF水平依次升高(P<0.05),血清脂联素水平与体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血脂水平有关(P均<0.05),VEGF与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、CRP有关(P均<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清脂联素、VEGF水平升高,并与尿蛋白及血肌酐水平的升高是同步的,检测血清脂联素、VEGF有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的可行性研究和临床应用价值

目的探讨固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的可行性研究和临床应用。方法选取该院2018年5月—2019年7月就诊的76例DN患者,经随机分为对照组与实验组,各38例。对照组服用厄贝沙坦,实验组加用螺内酯片,均治疗3个月,观察以肌酐清除率、24 h尿微量蛋白、肌酐、血钾、临床疗效为观察指标。Ccr、24 h尿微量蛋白,于治疗前后采集尿液标本进行检测;Cr、血钾,治疗前后采集空腹血液标本进行检测对比。结果治疗前两组Ccr、24 h尿微量蛋白、Cr、血钾差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组Ccr指标高于对照组(P0.05),且24 h尿微量蛋白、Cr、血钾指标低于对照组(P0.05)。治疗结束后,实验组总有效率(94.74%)高于对照组(76.32%)(P0.05)。结论醛固酮受体拮抗剂应用在治疗DN时具有一定的可行性,且临床应用价值明显。     

全脑血管造影术后患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白变化的研究

目的观察数字减影血管造影术(DSA)后患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,以及与血肌酐、尿微量白蛋白(U-MA)的关系。方法选择行DSA的患者60例,分别于术前、术后6、24和48h行NGAL、血肌酐和U-MA检测。结果与术前24h比较,术后6hNGAL明显升高,术后48h血肌酐、U-MA明显升高;与术后6h比较,术后24和48hNGAL明显降低,术后48h血肌酐、U-MA明显升高;与术后24h比较,术后6hNGAL明显升高,术后48h血肌酐、U-MA明显升高(P<0.01)。血NGAL与血肌酐(r=0.605,P=0.00)、U-MA(r=0.593,P=0.00)均有相关性。结论测定血液中NGAL的变化可早期发现DSA后患者肾功能的异常。     

丁苯酞对老年兔心搏骤停复苏后的影响

目的探讨丁苯酞(NBP)对老年兔心搏骤停(CA)复苏后影响。方法 30月龄清洁级健康老年家兔48只随机分为CA复苏(CA)组、NBP组。两组家兔麻醉成功后行心脏CA复苏建模,建模成功后NBP干预组立即耳缘静脉注射丁苯酞40 mg/(kg·d),并观察至72 h,CA组无NBP干预仍观察至72 h。各组完成预设处理后,分别于CA前、自主循环恢复(ROSC)后12 h、24 h、72 h采血,并于各时间点检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I的水平。结果 CA组ROSC后12 h、24 h、72 h血清NSE、S-100B、Cr、BUN、ALT、AST、cTnI的水平显著高于CA前(P0.05)。CA组ROSC后12 h、24 h血清CK-MB的水平显著高于CA前(P0.05),而ROSC后72 h血清CK-MB的水平与CA前比无明显差异(P0.05)。NBP组ROSC后12 h、24 h、72 h血清NSE、S-100B、Cr、BUN、ALT、AST的水平均显著低于同时间点CA组(P0.05)。NBP组ROSC后12 h、24 h血清CK-MB、cTnI水平比同时间点CA组明显降低(P0.05),而NBP组ROSC后72 h血清CK-MB、cTnI水平与同时间点CA组无明显差异(P0.05)。结论 NBP能够改善老年兔CA复苏后脑损伤及多器官损伤。     

青蒿琥酯上调HO-1对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的作用

目的探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、青蒿琥酯干预组(ART组)、HO-1抑制剂组(Zn PP组),各组按术后6 h、12 h、24 h分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠,分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平变化,采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平,光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比,CLP组小鼠血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肝组织病理损伤明显。与CLP组相比,ART组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);肝组织HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肝组织病理损伤程度减轻。Zn PP组与ART组相比,血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1表达水平下降(P<0.05);肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。     

慢性肝病141例与微量元素关系的研究

本文对141例慢性肝病(慢活肝30例,肝硬化111例)患者血、肝组织中微量元素锌、铜、铁的含量测定,并测定肝硬化患者血清铜兰蛋白含量及尿锌的排出量。结果血清中锌值均明显低于对照组(P<0.05),肝硬化较慢活肝更低,而铜与铜兰蛋白含量均明显高于对照组(P<0.01)。其中19例肝硬化患者作肝组织锌、铜测定,锌含量特别低,其均值比对照组低3倍(P<0.05),而铜含量则高于对照组1倍以上(P<0.05)。肝硬化患者24h尿锌排出量明显高于对照组(P<0.001)。通过对这些微量元素代谢变化的探讨,为慢性肝病治疗中纠正其代谢障碍提供了科学依据。     

腹膜透析在儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的应用

目的:探讨腹膜透析治疗儿童先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效及对血清学指标的影响。方法:收集2011-12至2014-12在我院行体外循环心内直视下先天性心脏病矫治术的患儿48例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患儿分为观察组(24例,接受腹膜透析治疗)和对照组(24例,接受常规治疗),比较两组患儿在治疗前、治疗后的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果:观察组患儿接受治疗后的血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白及24 h尿蛋白水平明显低于对照组(P0.05);血K+水平明显低于对照组,Ca2+、HCO-3水平明显高于对照组(P0.05);超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平明显低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。观察组患儿治愈率和死亡率均优于对照组(P0.05),未发现与腹膜透析相关的远期并发症。结论:腹膜透析可以有效改善先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿的肾功能,优化血电解质及炎症因子水平。     

老年脓毒血症致急性肾损伤患者血清miR210水平及其在病情和预后评估中的价值

目的探讨老年脓毒血症致急性肾损伤(AKI)患者血清miR210水平及其在病情和预后评估中的价值。方法选择104例60岁以上脓毒血症患者,根据是否出现AKI分为AKI组(59例)和非AKI组(45例),并选择同期60岁以上老年健康体检者50例作为对照组(C组)。测定各组血清miR210、胱抑素C、血肌酐、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果非AKI组和AKI组血清miR210、胱抑素C、血肌酐、尿NAG水平显著高于C组(P<0.05);AKI组血清miR210、胱抑素C、血肌酐、尿NAG水平显著高于非AKI组(P<0.05)。与轻度AKI组比较,重度AKI组血清miR210、胱抑素C、血肌酐、尿NAG水平显著升高(P<0.05)。与AKI存活组比较,AKI死亡组血清miR210、胱抑素C、血肌酐、尿NAG水平显著升高(P<0.05)。AKI组血清miR210与胱抑素C、血肌酐、尿NAG水平呈正相关(P<0.05)。结论老年脓毒血症致AKI患者血清miR210水平升高,血清miR210水平在老年脓毒血症致AKI严重程度、预后评价中具有一定价值。