苗药五藤散热敷治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎的疗效研究

目的:通过对寒湿阻络型膝骨性关节炎患者进行苗药五藤散热敷干预治疗,以期改善患者关节功能、缓解患者关节疼痛、促进临床症状的改善,提高患者生活质量。方法:选取64例符合寒湿阻络型膝骨性关节炎诊断标准的住院患者,随机分为两组,即苗药五藤散热敷治疗组和普通温水热敷对照组,每组各32例。两组患者均给予常规护理及药物美洛昔康片7.5mg口服治疗,1天2次。在此基础上,治疗组使用苗药五藤散热敷,1天一次,对照组使用普通温水热敷,1天一次,2周为1个疗程,1个疗程后观察两组患者中医证侯积分、膝关节骨关节炎严重指数评分(WOMAC)、VAS视觉模拟疼痛评分情况和实验室检查指标改善情况。结果:经治疗后,两组患者WOMAC膝关节骨关节炎指数评分、VAS疼痛评分、血清ESR、CRP、中医证候积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的改善情况优于对照组(P0.05)。结论:使用苗药五藤散热敷治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎能够提高临床疗效,减轻或改善患者关节疼痛度、关节疼痛、晨僵、屈伸不利的症状,降低血清炎性指标ESR、CRP,及中医证候积分情况。     

苗药五藤膏联合TDP治疗寒湿阻络型类风湿关节炎的临床观察

目的:观察苗药五藤膏联合特定电磁波治疗仪(TDP)治疗寒湿阻络型类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将80例寒湿阻络型RA患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予常规抗风湿治疗,治疗组在对照组基础上给予苗药五藤膏贴敷联合TDP照射治疗,2周后评价临床疗效。结果:治疗组控制11例,显效17例,有效9例,无效3例,总有效率92.5%,对照组治疗组控制6例,显效12例,有效15例,无效7例,总有效率82.5%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组对DAS28评分和炎性指标的改善优于对照组(P0.05)。结论:五藤膏联合TDP治疗寒湿阻络型RA可有效改善患者关节炎症,提高临床疗效。     

探究通络祛痛膏治疗膝关节骨性关节炎风湿瘀阻证的疗效

目的：探究治疗风湿瘀阻型KOA时应用通络祛痛膏的疗效。方法整群选择该院2014年2月—2016年3月收治的105例KOA患者作为临床疗效研究对象,依据随机数字表分为贴膏组55例(通络祛痛膏治疗)、参照组50例(应用塞来昔布),结果参照组总有效率为72.00%,贴膏组为92.73%;经过30 d的治疗后参照组的WOMAC评分明显高于贴膏组差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用通络祛痛膏可以改善风湿瘀阻型KOA的治疗效果。     

膝骨关节炎不同中医证型症状特点的WOMAC评分分析

目的 观察膝骨关节炎(KOA)不同中医证型症状特点的WOMAC评分,为中医辨证分型提供参考依据.方法 60例膝骨关节炎患者根据中医辨证分型包括瘀血阻络组、肾虚寒凝组、肾虚髓亏组三种证型各20例.结果 KOA患者各证型间在行不平的路、关节活动度、肿胀、疼痛、功能、关节僵硬等方面及WOMAC评分有差异(P＜0.05).结论 KOA患者WOMAC评分系统可作为中医诊断分型的参考指标.     

膏摩联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨膏摩联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。 方法 将2017年1月—2018年12月安徽中医药大学第二附属医院骨伤科收治的符合纳入标准的90例患者经过随机数字表法随机分为治疗组(膏摩联合玻璃酸钠治疗)和对照组(玻璃酸钠治疗),每组45例。治疗组每日行膝关节膏摩治疗1次,20 min/次,每周行玻璃酸钠关节腔注射治疗1次;对照组每周行玻璃酸钠关节腔注射治疗1次,两组疗程均为5周。所有纳入研究患者住院期间同时接受基础运动康复治疗,包括每日针刺治疗1次,20 min/次,每日推拿治疗1次,20 min/次。2组患者均在治疗前和治疗后1、3、6个月时进行膝关节WOMAC评分和膝关节屈伸活动度测量。比较两组评分和关节活动度改变情况,对比临床疗效,同时观察有无不良反应。 结果 通过WOMAC各亚量表评分的比较,2组KOA患者的疼痛、僵硬和功能均有改善(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。通过对膝关节活动度的测量,两组膝关节屈曲活动度均有改善(P<0.05),伸直活动度变化无统计学意义(P>0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 膏摩联合玻璃酸钠关节内注射治疗KOA,能明显改善患者的关节疼痛、僵硬和功能状态,并且能改善患者的关节屈曲活动度,长期疗效稳定,且未见明显不良反应。      

关刺经筋结聚点治疗老年轻中度膝骨关节炎的临床观察

[目的]观察关刺经筋结聚点与常规针刺治疗老年轻中度膝骨关节炎(knee osteoporosis,KOA)的临床疗效差异。[方法]将98例老年轻中度KOA患者随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者给予常规针刺治疗,观察组采用经筋结聚点关刺法治疗,治疗1次/d,5次为1个疗程,中间休息2d,连续治疗4个疗程,治疗后4周进行随访。治疗后及治疗后4周随访时比较两组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)量表评分,并统计临床疗效。[结果]治疗后及随访时两组患者VAS、WOMAC评分均较治疗前降低(均P0.05),且观察组低于对照组(均P0.05);观察组总有效率为87.8%,高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关刺经筋结聚点治疗老年轻中度KOA患者疗效优于常规针刺,能够降低KOA患者VAS、WOMAC评分,缓解关节疼痛、僵硬症状,改善关节功能,并且疗效持续时间长。     

两种灸法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效对照研究

目的:观察雷火-热敏灸与单纯雷火灸治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:将60例轻中度KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用雷火灸条施以热敏灸法治疗,对照组采用单纯雷火灸条悬灸治疗。分别于治疗后2周及治疗4周后,观察两组疼痛VAS评分及骨关节炎指数(WOMAC评分),并比较两组临床疗效。结果:治疗后2周,两组VAS评分及WOMAC各项评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组比较,VAS评分差异显著(P0.05),WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异极显著(P0.01)。治疗后4周,两组WOMAC僵硬评分与治疗后2周比较,差异显著(P0.05);两组VAS评分、WOMAC疼痛评分、WOMAC身体功能评分及WOMAC总分与治疗后2周比较,差异极显著(P0.01);治疗组与对照组比较,WOMAC身体功能评分、WOMAC总分差异显著(P0.05)。治疗后4周,治疗组与对照组总有效率分别为96.67%和93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01);治疗后3个月随访,治疗组与对照组总有效率分别为96.55%和96.30%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:雷火-热敏灸较单纯雷火灸治疗KOA在短期内疗效更优,且疗效稳定。     

中药内服外洗治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎的疗效观察

【目的】观察口服补肾活血方联合舒筋外洗颗粒熏洗治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。【方法】将120例肾虚血瘀型KOA患者随机分为西药组、联合组和补肾活血方组,每组各40例。西药组给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗,联合组给予口服补肾活血方联合舒筋外洗颗粒熏洗治疗,补肾活血方组单纯给予口服补肾活血方治疗。采用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数和KOA严重性指数(ISOA),分别于治疗前、治疗4周后对患者进行临床疗效评价。【结果】(1)治疗4周后,3组平均WOMAC骨关节炎指数评分及平均ISOA评分均较治疗前明显下降(P0.05),且联合组的下降作用均明显优于西药组和补肾活血方组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗4周后,西药组、联合组和补肾活血方组的总有效率分别为82.5%、95.0%、80.0%,联合组疗效优于西药组和补肾活血方组,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】口服补肾活血方联合舒筋外洗颗粒熏洗治疗肾虚血瘀型KOA可明显缓解局部疼痛症状,有效改善膝关节的活动功能,疗效确切。     

甲氨蝶呤关节腔注射治疗伴骨髓水肿的膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨关节腔注射甲氨蝶呤对伴骨髓水肿的轻中度膝骨关节炎的疗效。方法:选择非甾体药物联合关节腔注射玻璃酸钠疗效不佳的膝骨关节炎患者40例,行核磁共振(MRI)诊断为BME的膝骨关节炎。在继续原剂量非甾体药物同时,给予患膝关节腔注射甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,共5次。40例患者治疗前、治疗结束后及治疗后12周采用视觉模拟评分法(VAS)和WOMAC骨关节炎指数问卷调查进行疼痛和关节功能评分。结果:关节腔注射甲氨蝶呤患者的VAS和WOMAC评分减少(P<0.05),提示对有BME的KOA患者关节腔注射甲氨蝶呤可有效减轻关节疼痛,改善关节功能。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗无效的KOA患者,甲氨蝶呤关节腔注射治疗可有效减轻膝骨关节炎疼痛,改善关节功能。     

中医整脊疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察中医整脊疗法治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效,探讨膝骨关节炎的发病原因。方法 选取2016年11月-2017年10月东南大学附属中大医院中医骨伤科门诊诊治的80例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用中医整脊疗法治疗,对照组采用塞来昔布胶囊口服治疗,每次200 mg,每日1次,于治疗前和治疗4周后对患膝行磁共振检查和浮髌试验检查,于治疗前、治疗4周后、治疗后3月采用膝骨关节炎WOMAC评分进行评定,用骨关节炎严重程度指数（ISOA）改善率判定疗效。结果 2组患者滑膜炎程度和关节积液程度、膝骨关节炎WOMAC评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且除关节积液程度外以治疗组的改善幅度较显著(P<0.01)。2组均未发现有明显不良反应。结论 用整脊疗法从腰部着手治疗膝骨关节炎是一种简便而且疗效满意的方法。上腰段椎间盘移位可能是导致膝骨关节炎的原因。      

益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察施杞教授经验方益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,初步分析中药治疗KOA的优势。方法将122例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组62例采用施杞教授经验方益气化瘀补肾方内服及外用,对照组60例采用美洛昔康治疗,疗程12周,比较两组总体疗效及主要症状评分。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组改善"膝部肿胀"、"膝部僵硬"、"腰膝酸软"、"膝部怕冷"的疗效优于对照组(P<0.05),对照组改善"疼痛"、"下蹲疼痛"、"上下楼疼痛"的疗效优于治疗组(P<0.05)。结论益气化瘀补肾方治疗KOA的总体疗效与美洛昔康相当,改善"膝部肿胀"、"膝部僵硬"、"腰膝酸软"、"膝部怕冷"的疗效优于美洛昔康,值得推广应用。     

骨性关节炎的治疗进展

骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病,多见于老年人。是以慢性进行性软骨破坏和新骨形成为主要特点的退行性疾病。随着人口日益老龄化,越来越多的人患有骨性关节炎。由于其发病机理还不十分清楚,临床尚无有效治疗方法。本文就近年来在骨性关节炎治疗方面的进展作一综述。     

透明质酸钠对兔前十字韧带切除所诱导的骨关节炎的作用

为了解透明质酸钠对关节软骨的作用，本实验将透明质酸钠应用地兔前十字韧带切除和股骨内髁关节软骨面损伤所诱导的实验性骨关节炎的模型中，术后每隔１周关节内注射１％透明质酸钠０．１ｍｌ，分别于术后３周、６周处死动物。通过大体标本和显微镜下观察透明质酸钠对关节软骨和滑膜组织作用，并与０．２％地塞米松和０．９％生理盐水的对照组相比较，实验结果提示：透明质酸钠能有交地抑制关节软骨的退变和具有促进关节软骨的修复作     

温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的疗效.方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为西药组和药灸联合组,各40例,西药组给予口服塞来昔布,药灸联合组在口服西药基础上联合温针灸,10 d 1疗程,2个疗程结束后观察疗效.在治疗前、 完成治疗时、 完成治疗后3月、6月、1年共5个时间点分别测骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC),以评价临床疗效.结果 药灸组治疗后WOMAC量表各项评分均较西药组显著降低(P<0.05),直至治疗后12月WOMAC总分仍显著低于对照组(P<0.05).在治疗后、随访3月、随访6月时药灸组治疗总有效率高于西药组(P<0.05).进一步年龄分层研究发现,60岁人群中药灸组与西药组的差距逐渐缩小,而<60岁人群中直至治疗后12月WOMAC总评分仍显著低于西药组(P<0.05).结论 联合温针灸治疗膝骨性关节炎疗效确切,尤其在60岁以下人群中疗效更为显著,值得临床推广应用.     

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索

总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。髌骨软化症的普查结果发现,患病率达36．2％。对病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫组分分析,发现关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比,而局部软骨细胞的修复能力与病变程度及所受压力大小成反比。髌骨软化症是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱,髌骨半脱位或侧倾,髌股外则小关节压力过度集中和磨损,而内侧则缺乏应力刺激,从而导致髌股关节面的软骨水肿、软化,进而碎裂;软骨逐渐脱落,软骨下骨质裸露、增生硬化。晚期软骨结构遭到完全破坏,无自身修复能力。因此,应早期诊断和治疗。采用的膝关节轴位“胫骨结节定位”投照法准确、易操作,有助于早期诊断。研制成功的JKY－伤风败俗康复仪,通过选择性电刺激股四头股内侧头使肌力增强,可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗,其有效率达90％（优良率63％）。对晚期患者应采用人工髌股关节置换术,治疗优良率达86．3％。     

中药外治膝关节骨性关节炎的体会

膝关节骨性关节炎是临床常见病,多发于40岁以上中老年人,属中医“痹症”范畴.中医认为本病多与肝肾亏虚,长期劳损,以及外感风寒湿邪,闭阻关节,气血潮湿有关.中药熏洗和中药外敷,通过局部用药可透皮吸入,药力直达病处,效力集中,收到较好疗效.     

MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值分析

目的比较膝关节退行性骨关节病患者的MRI及x线片表现,探讨MRI在诊断膝关节退行性骨关节病中的应用价值。方法收集新疆医科大学第一附属医院收治的47例膝关节退行性骨关节病患者的MRI及x线检查结果,比较MRI及x线片表现及准确性。结果MRI及x线片均可清晰显示骨质增生、软骨下赘骨形成、软骨下囊变、关节腔隙狭窄及关节面毛糙不平（P〉O．05）。MRI可清晰显示半月板变性撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚改变及关节积液,而x线片不易发现上述改变（P〈o．05）。结论与X线相比,MRI在诊断膝关节骨关节炎时可有更多的阳性发现,具有较高的诊断价值。     

消瘀定痛散治疗中重度膝关节骨关节炎临床研究

目的评价消瘀定痛散治疗中重度膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将符合条件的中重度膝关节骨关节炎患者72例随机分为两组,治疗组给予消瘀定痛散外敷治疗。对照组给予扶他林乳胶剂外涂治疗．治疗前和治疗结束时分别以视觉模拟疼痛评分（VAS）和WOMAC功能评分进行临床评价。结果VAS评分：治疗组治疗前后分别为（6．8±2．2）和（2．1±1．2）,对照组治疗前后分别为（6．7±2．4）和（4．8±1．5）。WOMAC功能评分：治疗组治疗前后分别为（63．8±10．2）和（22．3±11．6）,对照组分别为（62．7±11．6）和（40．8±12．1）,两组比较有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论消瘀定痛散可以缓解中重度骨关节炎引起的疼痛,改善膝关节功能,值得推广应用。     

全膝关节置换术股骨前髁截骨量对膝关节活动度的影响

目的 探讨全膝关节置换术中股骨前髁截骨量与股骨前髁侧假体的差异对术后膝关节活动度的影响。方法收集2018年6月至2019年9月在锦州医科大学附属第一医院住院行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者共计62例。术中测量股骨前髁截骨骨块最高处和所用锯片的厚度,定义T=股骨前髁截骨骨块最高处厚度+锯片厚度,根据T将患者分为A(T8 mm)14例、B(8 mm≤T≤10 mm)32例、C(T10 mm)16例三组,收集三组患者手术前后HSS评分、Melbourne髌股关节评分、ROM、膝关节正侧位资料并进行统计学分析。结果 62例患者得到良好的随访,随访时间12个月。三组患者术后HSS评分、Melbourne髌股关节评分、ROM均优于术前,差异有统计学意义(P0.05),而术前与术后的HSS、ROM的组间差异并无统计学意义(P0.05)。A组与B、C组的术后Melbourne评分差异有统计学意义(P0.05),B、C组间的术后Melbourne评分差异没有统计学意义(P0.05)。结论 全膝关节置换术能够改善终末期膝关节骨性关节炎患者的功能障碍、提高生活质量。术中股骨前髁截骨量与假体前髁厚度之间的差异对膝关节活动度无临床意义,对髌股关节功能有统计学意义影响。     

血清脂联素水平与膝骨关节炎严重程度相关性研究

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清脂联素水平与KOA严重程度的相关性.方法 选取KOA患者179例,用骨关节炎指数(WOMAC)评分方法系统评估其关节炎症状严重程度;用Kellgren-Lawrence (KL)分级方法对KOA患者双膝关节放射学严重程度进行评估,选取较严重一侧膝关节纳入研究;使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清脂联素水平.结果 ①男女血清脂联素水平差异无统计学意义(Z=-1.417,P=0.157).②血清中脂联素水平与病程(rs=-0.156,P＜0.05)、KL分级(rs=-0.235,P＜0.01)及载脂蛋白A(rs=-0.323,P=0.001)存在负相关性;与WOMAC总分、WOMAC疼痛、WOMAC僵硬、WOMAC功能障碍、体重指数、血糖等均无相关性(P＞0.05).③血清脂联素水平与X线KL分级呈负相关性(rs=-0.235,P＜0.01)血清脂联素水平在各KL分级中分布差异有统计学意义(x2=10.656,P＜0.01).④以脂联素作为应变量进行多元线性回归分析显示:KL分级与脂联素及腰臀比之间差异有统计学意义(β=-6 259.967,P=0.008;β=79 165.563,P=0.047).结论 血清脂联素水平与KOA患者关节症状严重程度无关,与关节放射学严重程度相关,提示脂联素可能对关节软骨起到保护作用.