人工真皮联合负压封闭引流治疗骨外露创面的临床研究

目的探讨骨外露创面使用人工真皮联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage VSD)治疗的效果。方法将在我院接受治疗的54例骨外露患者的临床治疗资料进行全面性的回顾分析,按照随机对照的方法分为治疗组和对照组,其中治疗组用人工真皮联合负压封闭引流修复,对照组用单纯人工真皮修复,两组均2期自体薄层皮片移植,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果数据对比分析治疗组患者的骨外露创面的临床修复效果优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论用人工真皮联合负压封闭引流对骨外露创面的修复有较好效果,可临床推广应用。     

人工真皮修复慢性创面疗效观察

目的 探索慢性创面治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法.将其随机分成两组:对照组32例,予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;观察组30例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷人工真皮(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长和创面愈合,创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数( 58.2±1.3)d,其中植皮或皮瓣修复术修复18例,创面换药愈合者14例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数( 31.4±1.1)d,其中7例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经外敷人工真皮、换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 应用人工真皮可促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,有效缩短住院天数,降低手术率和手术风险,值得借鉴、推广.     

骨面种植肉芽后游离皮片移植修复治疗难治性骨外露坏死

<正>在临床工作中,严重皮肤及复合组织挫捻伤、撕脱伤、烧伤致大面积皮肤及复合组织缺损、骨缺损、骨外露,受损伤局部及全身条件的限制,不能运用皮瓣、皮片移植直接封闭创面,最终形成治疗起来十分棘手的骨外露创面。笔者所在科对16例此类患者治疗,采用早期彻底清创,促进肉芽组织生     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。     

指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端骨外露

目的探讨指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣在修复指端骨外露中的临床应用效果。方法以指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端创面患者7例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访3~24个月,平均18个月。7例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;皮瓣质地、弹性均正常,皮色与受区一致,无溃疡发生,感觉获得恢复。结论指背皮神经并筋膜蒂逆行皮瓣修复指端创面具有手术操作相对简单、安全,皮瓣厚薄适中,弹性好,色泽与受区一致,利于抗磨、防止溃疡和损伤等优点。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。     

烧伤后外露骨创面游离植皮39例报告

烧伤后骨外露包括:①骨质本身烧伤坏死;②骨质正常,但表层及周围软组织深度烧伤。该症治疗较为困难,往往是延长病人疗程的最后因素。1985年-1990年,我院对部分病例采取直接在扩创出血的骨质、骨髓上植入刃中厚皮片法消灭创面,疗效满意,兹以报告。 1 方法:骨创面游离植皮可与早期切削痂植皮术同时进行,亦可在周围软组织形成肉芽创面移植自体皮时进行。基本操作方法如下:①术前将骨外露处以消毒液(新洁尔灭、洗必泰)     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

钉棒系统结合经椎体内与后外侧植骨治疗胸腰椎骨折

目的 分析钉棒系统结合椎体内及后外侧植骨治疗胸腰椎骨折近、远期疗效.方法 胸腰椎椎体骨折患者37例,采用AF及钉棒系统固定并进行伤椎植骨,术前、术后及末次随访对节段Cobb角、伤椎矢状位指数(SI)进行评价.结果 术后Cobb角和SI指数分别为(6.57±3.81)度和(7.84±5.40)度,末次随访分别为(7.18±4.13)度和(8.37±4.62)度,均明显小于术前的(21.95±4.74)度和(24.92±4.46)度(P＜0.01).结论 钉棒系统结合椎体内植骨联合后外侧植骨技术能够明显改善胸腰椎骨折患者阶段Cobb角及SI指数.     

负压封闭引流联合人工真皮治疗难愈性溃疡的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术联合人工真皮治疗难愈性溃疡的临床疗效.方法 收集41例难愈性溃疡病人的临床资料,根据治疗类型分A、B、C组,对创面清洁时间,术后8 d皮片成活率,植皮后住院天数以及术后6个月瘢痕评分进行分析,并将结果进行对比.结果 A、B、C三组创面清洁时间、皮片成活率、植皮后住院天数、瘢痕评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A、B组创面清洁时间、植皮后住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B组皮片成活率、瘢痕评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组创面清洁时间,皮片成活率,植皮后住院天数与B组相比差异有统计学意义(均P<0.05),瘢痕评分与B组比较差异无统计学意义.结论 负压封闭引流技术联合人工真皮应用于难愈性创面在清洁创面,提高皮片成活率,减少植皮后住院天数,改善术后瘢痕方面具有一定优势,值得推广应用.     

单臂外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后不愈合

目的 探讨单臂外固定器结合植骨治疗尺桡骨骨折内固定术后不愈合的方法及疗效。方法 应用单臂外固定器结合植骨治疗29例尺桡骨骨折钢板和三棱针内固定术后不愈合，其中尺骨11例，桡骨18例。结果 全部病例平均于术后16周（13-24周）骨折愈合，随访6-23个月，患肢腕肘及前臂旋转功能良好。结论 单臂外固定器结合植骨治疗前臂骨折内固定术后不愈合是一种操作简便，创伤小，固定牢固，并发症少的有效方法。     

肢体皮肤缺损植皮术后行负压引流的护理体会

目的：探讨封闭式负压引流加游离植皮术治疗四肢皮肤缺损的护理和体会。方法：总结分析观察组22例患者经封闭式负压引流加游离植皮治疗术后的护理经验。结果：本组患者创面愈合平整,色泽正常,肢体功能恢复良好,成活率为100%。结论：护士对封闭式负压引流加游离植皮治疗的患者应加强心理护理,掌握观察内容和排除故障方法,提供健康宣教是确保护理安全的有效措施。     

胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用

目的探讨胫骨前肌瓣联合邮票植皮和负压引流术在修复胫骨外露伴软组织缺损创面中的应用疗效。方法19例胫骨骨折伴有软组织缺损合并骨外露患者,予行胫骨前肌瓣转移修复,封闭式负压引流,创面二期行自体刃厚邮票植皮、负压引流术。结果术后18例肌瓣及创面肉芽生长良好,经刃厚邮票植皮后愈合。1例肌瓣远端出现坏死,经清创换药后,创面二期愈合。所有患者愈合时间10～28d,平均19．5d,随访1～24个月（平均12．5个月）,皮片色泽、质地、弹性良好,骨折均愈合。结论胫骨前肌瓣联合自体刃厚邮票植皮和负压引流术,适用于胫骨骨折伴胫骨外露伴软组织缺损创面的修复。