硫酸镁漱口和复方利多卡因涂抹预防气管插管拔管后咽喉痛的比较

目的 比较术前硫酸镁注射液漱口和复方利多卡因乳膏涂抹预防气管插管拔管后咽喉痛(POST)的效果。方法 120例择期腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为对照组(C组)、硫酸镁组(M组)或复方利多卡因组(L组),每组各40例。M组麻醉诱导前予含硫酸镁注射液20mg/kg漱口液30ml漱口1min,L组气管导管的前1/3涂抹复方利多卡因乳膏。观察手术结束后拔除气管导管时即刻(T₁)、拔除气管导管后6h(T₂)、24h(T₃)及48 h(T₄)患者咽喉部疼痛、声音嘶哑及吞咽困难发生情况;采用间接喉镜观察T₂时患者声门充血(或/和水肿)发生情况;检测患者术前(T₀)及T₁、T₂、T₃及T₄ 五个时间点血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)浓度。结果M组拔管后即刻、拔管后6h及拔管后24h,咽喉部疼痛发生率及VAS评分低于C组及L组 (p＜0.05)。M组拔管后即刻、拔管后6h及拔管后24h,声音嘶哑及吞咽困难的发生率均低于C组及L组(p＜0.05);M组拔管后6h声门充血的发生率低于C组及L组 (p＜0.05)。M组拔管后即刻及拔管后6h,TNF-α及IL-6均低于同时点C组及L组(P<0.05),IL-10 均高于同时点C组及L组(P<0.05)。L组拔管后即刻及拔管后6h,TNF-α及IL-6均低于同时点C组,IL-10均高于同时点C组,但除拔管后6h IL-6(P<0.05)外,其余各时点各指标与C组比较均无差异(p＞0.05)。结论 硫酸镁漱口可通过其抗炎作用有效预防气管插管拔管后咽喉痛的发生;复方利多卡因乳膏涂抹虽有一定抗炎作用,但不能有效预防气管插管拔管后咽喉痛的的发生。     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

姜黄素下调NF-κB信号通路抑制化学缺氧诱导的U87细胞炎症反应

目的 研究姜黄素对化学缺氧所致人源性神经星形胶质瘤细胞系U87炎症反应的影响,并探讨相关分子机制。方法 100 μmol/L CoCl₂处理U87细胞不同时间（1、3、6、12、24 h）,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） mRNA表达变化。100 μmol/L CoCl₂处理U87细胞12 h制备化学缺氧模型,同时给予1、5和10 μmol/L姜黄素处理,对照组（不添加CoCl₂）和模型组给予等体积DMSO;qRTPCR法检测IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达变化;Western Blotting法检测NF-κB/P65蛋白磷酸化水平及核转位。结果 CoCl₂上调U87细胞IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA水平并呈时间相关性,炎症反应在约12 h达到高峰。与模型组比较,姜黄素显著下调炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA水平,5和10 μmol/L浓度组差异显著（P<0.05）;显著下调p65的磷酸化水平（P<0.05）;导致细胞核内NF-κB/p65蛋白显著减少、细胞质中NF-κB/p65蛋白显著增加（P<0.05）。结论 姜黄素通过下调NF-κB信号通路抑制化学缺氧诱导的U87细胞炎症反应。     

循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的应用效果

目的 探讨循环水床垫保温在胃肠癌患者加速康复外科中的临床应用效果。方法 选取2015年1月至2017年12月滁州市中西医结合医院普外科进行胃、肠癌根治术患者72例，将患者采用随机数字表法分为使用循环水床垫保温组（观察组）和常规棉被保暖组（对照组），每组36例。观察并记录两组患者围麻醉期麻醉前（T₀）、手术后10分钟（T₁）、手术后30分钟（T₂）、手术后60分钟（T₃）、手术后90分钟（T₄）、术毕（T₅）鼻咽温度；同时观察并记录两组患者术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数，术后寒战、呼吸困难、术后48 h内恶心、呕吐发生例数占比情况，及麻醉前1天、麻醉当天、麻醉后2天的TNF-α、IL-6、CRP炎症指标水平。结果 在T₂、T₃、T₄、T₅时间点观察组鼻咽温度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后苏醒时间、肛门排气时间、起床开始活动时间、住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后寒战、术后48 h内恶心发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者血清在麻醉后2天TNF-α、IL-6、CRP表达水平高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与麻醉前1天进行比较，观察组和对照组麻醉当天和麻醉后2天，TNF-α、IL-6、CRP表达水平均升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 循环水床垫保温在胃、肠癌根治术患者中应用，有益患者快速康复，减轻炎症反应。     

热毒宁注射液对内生致热原性发热家兔的解热作用及其机制研究

目的 考察热毒宁注射液对内生致热原性发热家兔的解热作用及其机制研究。方法 48只家兔随机分为6组,每组8只,分别为对照组、模型组、安乃近注射液(0.024 g/kg)组和热毒宁注射液(1.02、2.04、5.08 g/kg)组。对照组、模型组给予等量生理盐水,给药容积5 mL/kg。除对照组耳缘iv生理盐水外,其他各组给药0.5 h后耳缘iv内生致热原(1.5 mL/kg)。测定家兔注射内生致热原后4 h内体温,记录平均体温的变化(ΔT)。发热1 h后测定家兔血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及脑脊液、下丘脑中环磷酸腺苷(cAMP)。结果 热毒宁注射液5.08、2.04 g/kg组与模型组比较,各时间点的ΔT明显降低,差异具有统计学意义(P< 0.05、0.01)。热毒宁注射液1.02、2.04、5.08 g/kg组下丘脑、脑脊液中cAMP水平及血清IL-1β、TNF-α水平与模型组比较明显减少(P< 0.05)。结论 热毒宁注射液对家兔内生致热原性发热有显著的解热作用,通过减少血清中IL-1β、TNF-α水平,降低脑脊液和下丘脑中cAMP含量来发挥解热作用。     

右美托咪定对开颅动脉瘤夹闭术患者的脑保护作用

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对开颅动脉瘤夹闭术患者围术期炎症因子及神经损伤标记物表达的影响,研究其脑保护作用。方法 择期开颅动脉瘤夹闭术患者60例,随机数表法将其均分为对照组和右美托咪啶组。右美托咪啶组患者麻醉诱导前给予DEX 1 μg·kg^-1,然后以0.5 μg·kg^-1·h^-1速度持续输注至手术结束;对照组患者在同时段给予等量生理盐水。分别于麻醉后切皮前(T0)、载瘤动脉阻断开始时(T₁)、载瘤动脉阻断结束时(T₂)、手术结束时(T₃)、手术结束后24 h(T₄)及手术结束后72 h(T₅)6个时间点从颈静脉球部采集血液标本,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(beta isoform of S100 protein in astrocytes,S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)。结果 T₁~T₃ 2组TNF-α、IL-6、IL-10、S-100β及NSE均高于组内T₀(P<0.05),右美托咪啶组TNF-α、IL-6、S-100β及NSE均低于同时点对照组(P<0.05),右美托咪啶组IL-10均高于同时点对照组(P<0.05);T₄时间点,除右美托咪啶组TNF-a、S-100β及NSE外,2组各指标均高于组内T₀(P<0.05),右美托咪啶组IL-6及NSE低于同时点对照组(P<0.05),右美托咪啶组IL-10高于同时点对照组(P<0.05);T₅时间点,对照组IL-6及右美托咪啶组IL-6和IL-10高于组内T₀(P<0.05)。结论 DEX可以在一定程度上抑制开颅动脉瘤夹闭术患者围术期促炎因子和神经损伤标记物表达,同时促进抗炎因子表达,具有脑保护作用。     

右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法 93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组(n=47)和对照组(n=46),两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,右美托咪定组患者于麻醉诱导前,将负荷量1.0 μg·kg-1右美托咪定静脉输注10 min,气管插管后,以0.5 μg·kg-1·min-1速率静脉输注至术毕前30 min,对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h(T₀)、术后24 h(T₁)、72 h(T₂)和7 d(T₃)时,利用简易智能量表(MMSE)对患者认知功能进行评分,分别于麻醉诱导前15 min(T₀₁)、颈动脉夹闭20 min(T₁₁)、颈动脉开放20 min(T₂₁)、术后12 h(T₃₁)和术后24 h(T₄₁)时,利用ELISA法检测颈内静脉球部血标本中S100β、IL-6、TNF-α和脑源性神经营养因子(BDNF)浓度。结果 与T₀时相比,右美托咪定组患者T₁时和对照组患者T₁和T₂时MMSE评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),右美托咪定组患者T₁和T₂时MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者术后总POCD发生率4.3%,显著低于对照组的26.1%,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者T21～41时S100β和MDA均低于对照组,T11～41时IL-6和TNF-α均低于对照组,T31～41时BDNF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍(POCD)发生,可能与增加BDNF生成有关,亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。     

七氟醚对行颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探究七氟醚应用于颅内动脉瘤夹闭术中的载瘤动脉阻断前后对脑缺血-再灌注损伤的影响及可能机制。方法 选择行颅内动脉瘤夹闭术的患者60例,随机分为七氟醚组和对照组。对照组采用全凭静脉麻醉,七氟醚组在静脉麻醉的基础上,于载瘤动脉阻断前及载瘤动脉再通后各吸入2%七氟醚30 min。记录载瘤动脉阻断前（T₁）、载瘤动脉阻断后5 min （T₃）、载瘤动脉再通后5 min （T₅）2组患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）,并在麻醉诱导前（T₀）、载瘤动脉阻断时（T₂）、载瘤动脉再通时（T₄）、再通后2 h （T₆）、再通后6 h （T₇）、再通后24 h （T₈）抽取患者的颈内静脉血,检测星形胶质细胞S100蛋白的β亚型（beta isoform of S100 protein in astrocytes,S100β蛋白）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平。结果 2组间MAP、HR的差异无统计学意义。载瘤动脉阻断后2组患者S100β蛋白、TNF-α和MDA浓度较术前均有不同程度升高（P<0.05）,但七氟醚组在T₄和T₆~T₈时的浓度低于对照组（P<0.05）。结论 七氟醚对脑缺血-再灌注损伤具有一定保护作用,其机制与抑制过度炎症反应和氧化应激反应有关。     

丙泊酚全麻对胆道手术患者血清IL-2和IL-6的影响

目的 探讨七氟烷吸入全麻或丙泊酚全凭静脉全麻对胆道手术患者围术期血清细胞因子IL-2和IL-6的影响。方法 30例择期行开腹胆道手术患者,随机分入七氟烷吸入全麻组(S组)或丙泊酚全凭静脉全麻组(P组),每组各15例。分别于麻醉诱导前(T₀)、术毕(T₁)、术后24h(T₂)、术后72h(T₃)采集静脉血3ml,酶标法测定血清IL-2、IL-6水平。结果 与T₀时段相比,两组T₁时段血清IL-2显著下降(P＜0.05),而两组T₁、T₂时段血清IL-6显著升高(P＜0.05)。T₁时段S组与P组比较,血清IL-6的显著升高(P＜0.05)。结论 七氟烷和丙泊酚对血清IL-2水平变化影响无显著差别。丙泊酚全凭静脉全麻显著抑制血清IL-6水平升高,抑制手术麻醉应激引起的免疫反应。     

二甲双胍改善去势大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的 探讨二甲双胍(MF)对去势雌性大鼠胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 采用放射免疫分析法RIA测定血清雌二醇(E₂)、孕酮(P)、胰岛素(INS)的水平,采用酶联免疫吸附试验ELISA测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,采用逆转录聚合酶链反应RT-PCR测定胰岛细胞因子信号转导抑制因子-3(suppressor of cytokine sighting-3,SOCS-3)的基因表达。结果 与假手术(SHAM)组比较,去势(OVX)模型组E₂、P的含量显著降低,而TNF-α、INS含量则明显升高,同时大鼠胰岛SOCS-3基因表达明显上调(P<0.01)。与OVX组比较,去势二甲双胍低剂量(MF_低)组无显著影响,去势二甲双胍高剂量(MF_高)组E₂、P含量则显著升高(P<0.05),INS含量明显降低(P<0.05或P<0.01),大鼠胰岛SOCS-3基因表达明显下调(P<0.01)。结论 长期大剂量使用MF可以改善去势大鼠的胰岛素抵抗现象,其机制可能与下调TNF-α和胰岛SOCS-3基因表达有关。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响。方法 选择180例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组90例。对照组患者静脉输注0.5 μg/kg舒芬太尼、1.8 mg/kg丙泊酚、0.6 mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚行麻醉维持,并间断静脉推注顺苯磺阿曲库铵维持肌松。观察组麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,其余麻醉方法与对照组相同。观察麻醉诱导前10 min（T₀）、气管插管后即刻（T₁）、建立气腹时（T₂）、气腹建立30 min后（T₃）、手术结束时（T₄）5个时间点的血流动动力学变化情况,使用酶联免疫吸附法检测炎症指标,以及血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮等应激反应指标。结果 与T₀时间点比较,观察组T₁～T₃ 心率（HR）均明显下降（P<0.05）,对照组T₁～T₃ HR均明显上升（P<0.05）,对照组发生心动过速1例,观察组未发生;与T₀时间点比较,观察组T₁～T₄有创平均动脉压（MAP）未发生明显变化,对照组T₁～T₄ MAP明显上升,组间比较差异明显（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的IL-6、IL-10及TFN-α均明显上升,而对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）;与T₀时间点比较,两组的血管紧张素Ⅱ、皮质醇及醛固酮均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组（P<0.05）。结论 麻醉诱导前静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定负荷剂量,之后以0.5 μg/（kg·h）输注至术毕前10 min,可以维持妇科腹腔镜手术围术期的血流动力学稳定,抑制围术期炎症反应及应激反应。     

乌司他丁对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、PaO2/FiO2及预后的影响

目的 研究乌司他丁注射液对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、氧合指数（PaO₂/FiO₂）及预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月感染性休克患者127例临床资料,按照治疗方案分为观察组73例以及常规组54例,两组均按相关指南给予抗休克治疗,观察组另加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前后炎症因子、血流动力学参数和PaO₂/FiO₂变化及恢复情况。结果 治疗7 d时两组IL-6、TNF-α以及PCT水平明显降低（P<0.05）,且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12 h、24 h和72 h时,两组MAP、CI及PaO₂/FiO₂明显升高（P<0.05）,EVLWI和SVRI明显降低（P<0.05）,且同一时间观察组MAP和PaO₂/FiO₂高于常规组,EVLWI低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间均低于常规组,两组MODS发生率分别为4.11%和14.81%（P<0.05）,病死率分别为1.37%和7.41%（P>0.05）。结论 乌司他丁治疗感染性休克有利于减轻炎症反应,改善血流动力学指标和微循环灌注,对促进患者康复和改善预后具有积极作用。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

碘塞罗宁对缺血性脑卒中模型小鼠的治疗作用及机制研究

目的 研究碘塞罗宁对缺血性脑卒中的治疗作用及机制。方法 线栓法制备小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,对照组选用正常小鼠,模型小鼠分为模型组和碘塞罗宁低、中和高剂量(20、40、60 μg·kg^-1)组,在造模开始前6 d及造模结束后1 d,连续7 d每天1次尾iv给药。造模结束后48 h,使用TTC法测定脑梗死体积;激光多普勒血流仪检测局部脑血流(rCBF);ELISA法检测血清血栓素B₂(TXB₂)、6酮前列腺素F1a (6-keto-PGF1a)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;Western blotting法检测脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、SRY-box转录因子2(Sox2)和神经巢蛋白(nestin)蛋白表达水平。结果 与模型组比较,碘塞罗宁高、中、低剂量组脑梗死体积均显著减小(P<0.05、0.01),rCBF均显著升高(P<0.05、0.01);碘塞罗宁高、中剂量组血清TXB2水平显著降低(P<0.01),高剂量组血清6-keto-PGF1a水平显著升高(P<0.05);碘塞罗宁各剂量组血清TNF-α和IL-6水平均显著下降(P<0.05、0.01);碘塞罗宁高、中、低剂量组BDNF、nestin和Sox2的蛋白表达显著增加(P<0.05、0.01)。结论 碘塞罗宁显著改善缺血性脑卒中大鼠脑梗死,作用机制可能与抑制炎症反应、促进血管舒张、促进BDNF和神经再生标记物表达相关。     

烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67）,选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅）,以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437,P < 0.05）,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518,P < 0.05）;logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。     

绝经后女性血雌二醇/睾酮值IL-6与冠状动脉狭窄程度的关系及对血管损伤的影响

目的 观察绝经后女性性激素、白细胞介素-6(IL-6)水平变化与冠状动脉狭窄程度的关系及支架植入术对其影响。方法 选择绝经2年以上初诊为冠心病并入院后行冠状动脉造影(CAG)的女性患者134例,按有无冠心病分为冠心病组(86例)及对照组(48例)。根据Gensini评分将冠心病组分为:冠心病A组(23例)﹑冠心病B组(36例)、冠心病C组(25例)。同时按支架植入与否分为:支架组(PCI组,50例),造影组(CAG组,36例)。检测并分析所有患者造影或支架植入前后血雌二醇(E₂)、睾酮(T)、IL-6水平。结果 ①冠心病组患者与对照组比较,E₂、E₂/T明显降低,IL-6显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);②随冠状动脉狭窄程度加重,冠心病A、B、C三组E₂/T值逐渐降低,IL-6水平逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05);③支架植入组与造影组相比,IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 绝经后女性冠状动脉狭窄严重程度与IL-6、E₂/T高度相关;血管损伤可诱发血IL-6水平快速升高;保持E₂/T的平衡可能有利于抑制冠状动脉的炎症活动。     

藤梨根化学成分的研究

A number of constituents were isolated from the root of Actinidia chinensis Planch. Seven of them were indentified as physcion (emodin-6-methyl ether) (T₁), emodin (frangala-emodin) (T₂), emodin-8-β-D-glucoside (T₃), questin (emodin-8-methyl ether) (T₅), citreorosein (ω-hydroxyemodin) (T₆), emodic acid (T₇) and β-sitosterol (T₄).Comparison of the ¹HNMR data of emodin (T₂) and its 8-glucoside (T₃) shows that the aromatic proton experiences a downfield shift of about 0.5 ppm upon glycosidation of an ortho phenolic group, a fact which can be used to advantage for the allocation of the glycosidic linkage.     

右美托咪定联合TPVB应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析

目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)应用于开胸食管癌根治术对术后镇痛的影响。方法 102例择期行开胸食管癌根治术患者随机分为联合组和单用组,每组51例,麻醉诱导前,两组患者均行超声引导下TPVB,联合组给予含0.75μg/kg右美托咪定的0.5%罗哌卡因20mL,单用组给予0.5%罗哌卡因20mL,30min后行全麻诱导。术后镇痛：两组患者均于手术结束时行椎旁自控镇痛,泵内含0.5%罗哌卡因100mL,联合组同时使用微量注射泵泵入右美托咪定0.1μg/kg.h。分别于首次TPVB前(T₀)、给药后30min(T₁)、气管插管后(T₂)、切皮(T₃)、肿块切除(T₄)时,记录两组患者MAP、HR、BIS和SpO₂,分别于术后2h(T₅)、6h(T₆)、12h(T₇)、24h(T₈)和48h(T₉)时,利用VAS评分系统对患者疼痛进行评分,记录两组患者术后24h内吗啡追加次数、咪达唑仑追加次数,以及不良反应发生情况。结果 与T₀时相比,联合组MAP在T_1～4时先降低后升高,HR在T₁时降低,BIS在T_1～4时降低,单用组MAP和HR在T_2～4时升高,与单用组相比,联合组MAP和HR在T_1～4时降低,BIS在T_1～2时降低,SpO₂在T₃时升高,差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组患者T_5～9时VAS评分均低于单用组,差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组患者术后24h内吗啡追加次数和咪达唑仑追加次数均少于单用组,联合组患者术后总不良反应发生率低于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合罗哌卡因行TPVB应用于开胸食管癌根治术可显著提高麻醉质量,改善术后镇痛效果,减少不良反应的发生。     

右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果及安全性

目的 观察右美托咪定辅助臂丛麻醉的镇静效果和安全性。方法 选取2014年2月至2015年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院行臂丛麻醉手术的120例患者为研究对象,采用随机双盲法分为A、B、C组,每组40例。A组术前予静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;B组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完;C组在阻滞前10 min静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定,10 min泵完,同时术前静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg。记录3组患者给药前（T₀）、给药10 min后（T₁）、20 min后（T₂）、30 min后（T₃）、60 min后（T₄）以及手术结束时（T₅）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及警觉/镇静（OAA/S）评分。结果 与B、C两组比较,A组患者的感觉完全阻滞时间、运动完全阻滞时间显著缩短,差异有统计学意义（F=5.133、5.849,P=0.007、0.004）。与给药前（T₀）HR、MAP和OAA/S评分相比,A组仅T₁时显著降低,C组T₁～T₄均显著降低（P均<0.05）;B组各个时刻均保持平稳（P均>0.05）;组间上述各指标比较,A组患者T₁时刻低于B组,C组患者T₁～T₄时刻均低于B组,且T₂～T₄时刻低于A组（P均<0.05）;3组的SpO₂比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者术中因心率减慢而给予阿托品治疗的例数多于A、B两组,差异有统计学意义（χ²=7.50,P=0.02）。结论 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞具有较高的镇静效果和安全性能。     

17β-雌二醇对人的类成骨细胞株TE85和U2功能的调节

目的：以人的类成骨细胞株TE85和U2为细胞模型，观察雌激素对细胞功能的影响。方法：³H-胸腺嘧啶参入法测细胞增殖；ELISA法测细胞因子IL-6含量；精氨酸转化法测iNOS活性。结果：IL-1(20 U.mL^-1)和TNFα(50 U.mL^-1)刺激细胞分泌IL-6，并抑制细胞增殖。在TE85细胞，17β-雌二醇(E₂)可抑制IL-6分泌并能对抗IL-1和TNFα对细胞增殖的影响。NOS抑制剂L-NMMA使细胞³H-胸腺嘧啶的参入降低，E₂(1 nmol.L^-1)可对抗L-NMMA的抑制作用。结论：E₂通过减少IL-6分泌和影响iNOS活性而调节细胞功能。