经阴道CDFI超声诊断早期输卵管异位妊娠的临床观察

目的 :探讨经阴道 CDFI超声在诊断早期输卵管异位妊娠中的检测价值。方法 :应用阴道 CDFI超声对 15 2例临床疑诊异位妊娠患者附件区包块的二维声像图、滋养血流及子宫动脉、螺旋动脉的频谱特征进行对照分析 ,对 Vs、Vd、RI值进行测量分析。结果 :(1)彩色多普勒能量超声显示 :异位妊娠包块血流信号丰富 ,血管连续性好 ,能较完整地显示血管床、血管网及范围广的低速血流信号 ;(2 )脉冲多普勒取样为滋养层周围性血流频谱特征 :频谱增宽、单相或双相持续存在、阻力降低(RI=0 .4 2± 0 .0 5 )、舒张期血流丰富的动脉血流频谱 ;(3)异位妊娠时子宫动脉舒张期血流频谱较低 ,其平均 RI值增高(0 .89± 0 .0 5 ) ,螺旋动脉不扩张 ,CDFI上无血容量增加的表现 ;(4 )具有滋养层周围性彩色血流频谱特征的输卵管囊实性包块 ,特别是“输卵管环”是早期输卵管妊娠的特征性改变 ,并提示是输卵管完整存在的标志。结论 :经阴道超声 CDFI是目前诊断早期异位妊娠有价值的检测手段。滋养层周围性血流、子宫动脉、螺旋动脉的血流频谱特征和输卵管囊实性包块 ,特别是“输卵管环”对异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断具有特异性。     

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠早期诊断和鉴别诊断的价值。方法对经手术证实的108例未破裂型异位妊娠患者,于术前经阴道彩色多普勒超声检查,对附件区包块及妊娠黄体的二维灰阶声像图、血流分布及血流动力学参数进行回顾性分析。结果早期未破裂型输卵管妊娠,其中孕囊型25例,输卵管环型55例,包块型28例,早期未破裂型异位妊娠和妊娠黄体周边血流的PSV值与RI值比较有统计学差异(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型输卵管妊娠的早期诊断有较高价值。     

经阴道彩色多普勒超声在早期输卵管妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查（TVcDs）对早期输卵管妊娠的诊断价值。方法对326例（宫内妊娠组152例,输卵管妊娠组174例）停经4。6周的宫内早早孕及早期输卵管妊娠的病例进行阴道彩色多普勒超声检查。对二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析,并将超声检查结果与手术病理结果及临床随访结果进行对照分析。结果（1）宫内妊娠组子宫内膜厚度明显大于输卵管妊娠组。（2）宫内早早孕组子宫内膜区螺旋动脉血流频谱：RI〈0．5,141／152,92％;输卵管妊娠组螺旋动脉血流频谱：RI〉0．5,150／174,86％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）宫内妊娠组患者宫内滋养层血流信号显示率92％（140／152）,输卵管妊娠组未检出宫内彩色滋养层血流信号（0／174）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）输卵管妊娠组附件区囊壁探及环状、半环状血流信号检出率35％（62／174）,高于宫内妊娠组（11％,18／152）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声检查可显著提高早期输卵异位妊娠诊断的准确性,具有重要的价值,应列为首选的可靠检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值。方法使用彩色多普勒超声对32例患者经阴道检查，观察子宫附件及盆腔，寻找宫外孕包块，并进行有关测量。结果32例均为输卵管妊娠。经阴道超声结合彩色血流确诊的异位妊娠其手术证实符合率为100％。经阴道彩超所见为妊囊型和附件区包块型。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠及治疗中具有重要价值。     

经阴道超声在早期输卵管异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道超声在早期输卵管异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法选择2012年12月至2013年12月该院门诊及住院部收治的输卵管异位妊娠患者120例,所有患者均依次行经腹部、经阴道彩色多普勒超声。分别比较和分析2种不同超声检查方法临床诊断符合率及附件包块、包块血流、盆腔积液的阳性检出率。结果与经腹超声比较,经阴道超声检查“输卵管环”显像率、滋养层血流频谱以及诊断符合率明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且附件包块、包块血流以及盆腔积液的阳性率明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道超声对于早期输卵管异位妊娠具有较为准确的诊断能力,为患者的有效治疗提供了依据。     

阴道超声检测子宫内膜及其血流对宫内外早早孕的鉴别

目的探讨阴道超声检测子宫内膜及其血流对宫内外早早孕鉴别的临床价值。方法187例处于怀孕早期孕妇（35d左右）经阴道的方法对子宫内膜厚度及其血流、附件区包块血流进行检测,检测结果与最终妊娠结果进行对照分析。结果宫内早孕时子宫内膜厚度常〉1．5cm,血流阻力指数为RI〈0．5,附件区无异常包块;宫外孕时子宫内膜厚度常〈1．5cm,血流阻力指数为RI〉0．5,附件区见包块呈“输卵管环”特征性改变,内见血流信号丰富的低流速低阻（RI小于0．5）动脉频谱。结论阴道超声检测子宫内膜及其血流指数、附件区声像图特点可对宫外孕早期诊断提供有价值的信息。     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值。方法:回顾分析了36例未破裂型宫外孕,术前均经阴道彩色多普勒超声检查,术后病理证实。结果:经阴道超声比经腹部超声更易发现附件包块,彩色脉冲多普勒测及附件包块内滋养动脉血流频谱,呈低阻型,阻力指数(RI)(0．43±0．08)。结论:阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕有极重要的临床价值。     

子宫螺旋动脉血流PI、RI、S／D对预测宫内胚胎停止发育的价值

目的经阴道应用彩色多普勒技术测定早期胚胎停止发育组与正常宫内早孕组的子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D，找出两组孕妇子宫螺旋动脉血流参数之间的区别，为预兆胚胎是否可能停止发育提供一种多一种方法。方法经阴道应用彩色多普勒超声技术检测早期宫内胚胎停止发育与正常宫内早期妊娠子宫螺旋动脉血流PI、RI、S／D，并对结果进行记录和统计学分析。结果胚胎停止发育组子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D明显高于正常宫内早孕组，且有统计学意义（P〈0．001）。结论子宫螺旋动脉血流PI、RI、S／D增高时对预测胚胎停止发育的发生有价值，可作为二维超声的补充。     

二维及彩色多普勒超声诊断宫外孕136例分析

目的　探讨二维及彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值。方法　对 136例经手术及病理证实为宫外孕的二维及彩色多普勒超声改变进行分析。结果　 136例子宫均轻度增大 ,宫腔内膜增厚 ,12 8例于附件区发现不规则囊实性包块 ,10 2例腹、盆腔有积液。彩色多普勒血流显像于附件包块内或周边显示不规则彩色血流信号 ,脉冲多普勒显示为低阻力血流 ,阻力指数 (RI) <0 .46。结论　二维及彩色多普勒超声是目前诊断宫外孕尤其是早期诊断的首选检查方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声诊断分析

目的 分析及评价剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）经腹或经阴道彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值。方法 选择2015年4月至2016年9月东方医院集团收治的11例CSP患者,采用腹部或阴道彩色多普勒超声检查,观察患者超声图像妊娠囊位置、大小,以及与子宫切口间关系及血流分布等情况,所有病例均经术后病理或临床治疗证实。结果 11例患者均确诊为CSP,诊断符合率100%,其中6例子宫瘢痕处妊娠囊,5例混合回声团块。结论 彩色多普勒超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、无创的有效诊断手段,能够准确判断孕囊着床位置、大小及血流灌注情况。     

经阴道彩超检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值

目的探讨经阴道彩超(TV-CD)检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值。方法对104例处于早早孕阶段的子宫内膜进行TV-CD检测,检测结果与最终妊娠结果进行对照分析。结果阴道彩超能提高子宫内膜血流的显示率,宫内旱早孕组子宫内膜血流阻力指数(RI)<0.50;宫外早早孕组子宫内膜血流RI>0.50。结论 TV-CD检测子宫内膜血流,并结合宫内或宫外的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息。     

子痫前期子宫螺旋动脉血流与孕妇血清血管内皮生长因子表达相关研究

目的应用彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉,与孕妇血清血管内皮生长因子(VEGF)检测相结合,分析子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学参数改变和其病情严重程度的关系。方法对30例子痫前期孕妇及38名健康孕妇,在未经任何药物治疗前,应用彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉,并对结果进行记录和比较。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清VEGF含量。结果①子宫螺旋动脉血流动力学参数子痫前期组较对照组搏动指数(PI)值、阻力指数(RI)值、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比值(S/D)增高,差异有统计学意义(P<0.01)。子痫前期重度组与轻度组比较各血流动力学参数值均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。②血清VEGF含量子痫前期组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01),子痫前期重度组低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.01)。③子痫前期血清VEGF水平分别与子宫螺旋动脉血流动力学参数PI(r=-0.79,P<0.01)、RI(r=-0.78,P<0.01)、S/D(r=-0.83,P<0.01)呈显著负相关。结论①彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流可以预测子痫前期严重程度。②子痫前期孕妇血清VEGF表达与子宫螺旋动脉血流动力学参数之间呈显著负相关。     

子痫前期子宫螺旋动脉血流与孕妇血清胎盘生长因子表达的相关研究

目的观察子宫螺旋动脉血流动力学参数与孕妇血清中胎盘生长因子（PLGF）含量,两者结合分析子痫前期的严重程度。方法对30例初诊子痫前期孕妇及154名健康孕妇,通过彩色多普勒超声技术（CDFI）检测子宫螺旋动脉血流动力学参数：搏动指数（PI）值、阻力指数（RI）值、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比值（S／D）。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定孕妇血清中PLGF的含量。结果（1）子痫前期组的PI值、RI值、S／D值较对照组有所增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。子痫前期重度组较轻度组的值增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。（2）子痫前期组的血清PLGF含量较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．001）,子痫前期重度组低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）子痫前期血清PLGF分别与PI（r=-0．55,P〈0．05）、RI（r=-0．58,P〈0．05）、S／D（r=-0．62,P〈0．05）,呈显著负相关。结论（1）彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流、孕妇血清PLGF含量都与子痫前期严重程度相关。（2）子宫螺旋动脉血流动力学参数与子痫前期孕妇血清PLGF表达之间呈显著负相关。     

经阴道超声检查对剖宫产后子宫疤痕早期妊娠的诊断价值

目的 探讨剖宫产术后子宫下段疤痕早期妊娠的声像图特征,评价经阴道超声检查对子宫下段疤痕妊娠的诊断价值.方法 采用经阴道超声检查对15例子宫下段疤痕妊娠进行检查,观察妊娠囊的位置、子宫切口部位的同声、疤痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口两者的关系以及血流分布.结果 15例子宫疤痕妊娠病例超声诊断正确14例,误诊1例,诊断符合率为93.3％.所有患者宫腔内未见妊娠囊,在子宫下段疤痕处见周边有滋养层强回声的妊娠囊声像,经CDFI观察疤痕处滋养层内见较丰富的血流信号,测其RI为低阻血流,平均RI值低于0.5.根据声像特征将子宫下段疤痕早期妊娠分为妊娠囊完整嵌于疤痕处胚囊型、妊娠囊向宫腔内生长的“茄”型、流产后宫腔内混合性回声三型.结论 经阴道超声检查在剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠的早期有重要的诊断价值.     

孕中期超声检测子宫动脉血流用于预测早发型子痫前期的价值

目的 探讨孕中期超声监测子宫动脉血流动力学变化在早发型子痫前期临床诊治中的应用价值.方法 应用彩色多普勒测量妊娠妇女在孕20～23＋6周及孕24～28周的子宫动脉血流PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、S/D（收缩期峰值流速/舒张末期流速）,追踪随访孕妇中晚期妊娠过程及分娩情况,比较早发型子痫前期组和正常妊娠对照组子宫动脉血流参数的差异.结果 根据妊娠结局,获取早发型子痫前期组21例,正常对照组40例,早发型子痫前期组妊娠20 ～ 23＋6周及妊娠24～28周子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常对照组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早发型子痫前期子宫动脉血流动力学较正常妊娠妇女有较大不同,孕中期子宫动脉血流参数可作为一项辅助指标协助临床医生筛查出早发型子痫前期的高危人群.     

妊娠中晚期有关动脉血流参数规律及胎盘功能

目的通过连续测定妊娠中晚期妇女脐动脉血流S/D值来寻找其规律,评价胎盘功能。方法 2011年7月至2012年7月在潍坊市人民医院门诊与住院的100例正常妊娠妇女应用彩色多普勒超声在孕中、晚期连续检测脐动脉血流动力学参数,应用彩色多普勒超声诊断仪连续测定妊娠早、中、晚期脐动脉收缩末期峰值（S）与舒张末期峰值（D）的比值。结果正常妊娠胎儿脐动脉血流S/D值随孕龄增加逐渐减小。孕16周时,S/D值为（4.12±0.83）,孕40～42周时,降至（2.21±0.22）。经线性回归分析发现,S/D值与孕周呈明显负相关（P〈0.01）,且S/D值的变异系数从妊娠中期开始逐渐减小,至妊娠晚期趋于平稳。脐动脉在不同孕期的各检测指标差异有统计学意义（P〈0.01）。正常中晚期妊娠,随着妊娠周数的增加,S/D值逐渐下降,由16孕周时的4.12下降至40周时的2.21,说明胎盘阻力下降,胎盘灌注良好,表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论正常妊娠孕妇脐动脉血流阻力随孕周增加逐渐降低,脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,正常晚期妊娠S/D值〈3.00,如发现S/D值异常,则应及时处理。     

剖宫产后切口妊娠的处理

目的探讨子宫动脉灌注化疗对剖宫产切口妊娠(CSP)的可行性及临床价值。方法 2008年6月~2011年7月对剖宫产切口妊娠30例行介入治疗。结果 30例患者均行子宫动脉介入治疗+栓塞后清宫。30例患者均治疗成功,术中出血少,无一例切除子宫。结论子宫动脉介入加栓塞治疗CSP成功率高,全身副反应少,是切口妊娠安全、有效的治疗方法。     

经腹部与经阴道彩超半环状血流信号对异位妊娠的超早期诊断及意义

目的探讨经腹部与经阴道彩超半环状血流信号对异位妊娠的超早期诊断价值,以供临床参考。方法将我院2009年1月-2011年3月收治的疑似异位妊娠的89例患者根据孕囊是否破裂,分为破裂组和未破裂组。并选取同期正常子宫妊娠的50例孕妇作为A对照组,选择附件囊肿的47例患者作为B对照组。四组患者均采用经腹部与经阴道彩超进行检查。尤其观察四组患者的半环状血流信号。结果经临床诊断发现,破裂组38例患者中,有22例患者出现半环状血流信号;未破裂组51例中,有35例患者中有半环状血流信号。正常妊娠组50例,31例出现此情况;附件囊肿组仅6例出现此情况。异位妊娠组与正常妊娠组孕妇的半环状血流阻力指数、收缩峰值速度差异不明显,差异无显著性（JD〉0．05）。结论采用阴道超声检查对异位妊娠诊断效果更佳,两者联合使用可提高临床诊断率,而半环状血流信号可作为判断异位妊娠和早期妊娠的临床依据。     

彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠中的作用

目的探讨彩色多普勒超声在瘢痕子宫妊娠中的临床应用价值。方法选取2010年1月～2011年1月来本院进行诊治的瘢痕子宫妊娠患者30例,并对其彩色多普勒超声声像结果进行回顾性分析,将所得结果与保守治疗前后瘢痕处异常回声团的大小、形态、局部血流情况及阻力指数变化进行对比分析。结果 30例瘢痕子宫妊娠患者中,确诊26例,准确率为86.7%,漏诊3例（10.0%）,误诊1例（3.3%）;超声图像表现为典型孕囊型18例,孕囊样结构型7例,混合性包块5例;治疗前与治疗7、30 d后瘢痕处包块内部血流信号及阻力指数变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对瘢痕子宫妊娠患者行彩色多普勒超声检查,可及时掌握胚胎着床部位,且诊断结果准确可靠,可为临床的早期诊断和治疗提供可靠依据。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。