保留子宫动脉子宫切除术对卵巢功能及子宫动脉血流变化的影响

行子宫切除术的患者80例,随机分为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术组（实验组）和传统腹式次全子宫切除术组（对照组）,每组40例。对两组术前及术后性激素水平、更年期症状、性生活质量及子宫动脉血流变化等进行比较。对照组术后雌二醇水平较术前显著降低（P〈0．01）,实验组术后性激素水平无明显变化。实验组术后更年期症状发生率显著低于对照组（P〈0．01）,术后子宫动脉的直径、最大血流速度（Vmax）、血流阻力指数（RI）无明显差异。认为保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术对患者卵巢功能影响较传统腹式次全子宫切除术小。     

腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下进行的子宫切除术。分为腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (L AVH)、腹腔镜全子宫切除术 (TL H)、腹腔镜次全子宫切除术 (L SH)和腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)等。1　 L AVH是以腹腔镜手术开始 ,阴道手术结束 ,至少在腹腔镜下处理附件的子宫切除术。其适应证有子宫肌瘤或腺肌病 ,功血 ,盆腔子宫内膜异位症 ,子宫内膜异常增生 ,早期子宫内膜癌 ,适于经阴子宫切除但切除附件困难者等。禁忌证有子宫超过14周妊娠大小 ,阴道狭窄 ,盆腔严重粘连 ,手术者阴道手术不熟练等。并发症有输尿管、膀胱…     

老年子宫脱垂行阴式子宫全切33例体会

老年子宫脱垂行阴式子宫全切３３例体会江苏省常州市第三人民医院（２１３００１）孙银屏子宫脱垂是妇女常见疾病之一。现将老年子宫脱垂行阴式子宫全切加阴道前后壁修补术３３例体会报道如下。１临床资料１．１一般资料从１９７８年１０月至１９９０年３月共收治重Ⅱ°及...     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术适应证的探讨

对560例子宫施阴式全子宫切除术（TVH）,探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的适应证和禁忌证。结果显示,560例阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹手术者;子宫质量80～1110g,平均手术时间40min,平均出血量80ml,术后住院平均5d。认为盆腹部手术史、子宫内膜异位症、盆腔粘连、大子宫及合并附件良性肿瘤不是阴式子宫切除术的禁忌证。     

保留子宫动脉上行支子宫切除术

保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。其基本术式为，于子宫底距两侧宫角部2cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留底／体子宫肌层间断或连续缝合形成一肌性圆柱体，而子宫各固定韧带的解剖学未受影响。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法对加例子宫腺肌病患者采用Seldlnger技术行经导管TUAE治疗。结果术后痛经完全缓解25例,明显缓鼹14例,6个月后复发1例。月经量减少至术前的55．2％±17．5％,月经周期无明显变化。栓塞后6个月,腺肌瘤体积与子宫体积平均缩小48．1％和39．6％,28例12个月平均缩小60．3％和44．8％。术后彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少,后者减少更为明显。结论TUAE治疗子宫腺肌病疗效可靠,安全性高。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法符合子宫切除条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支（UAU）的筋膜内子宫切除术组（A组）和改良筋膜内子宫切除术组（B组）,观察两组手术前后各项有关指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组的手术情况及术后近期患者恢复情况各指标无显著性差异（P〉0．05）,B组血清FSH、E2与术前相比,差异显著（P〈0．05）,A组血清FSH、E2与术前相比,无统计学差异（P〉0．05）。两组更年期症状的发生率差异显著（P〈0．05）。术后性生活情况两组相似。A组UAU及卵巢支血流检出率为100％。结论保留UAU筋膜内子宫切除术对术后近期卵巢功能影响小,性生活质量较术前有所提高,术后UAU及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响。其远期效果尚需观察。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病54例临床观察

探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。     

腹腔镜子宫切除术

腹腔镜子宫切除术潍坊市妇幼保健院（２６１０１１）范秀玲许东训方志文自１９８９年美国Ｒｅｉｃｈ．Ｈ首次在世界上为患者行腹腔镜子宫切除（ＬＨ）以来，该技术在世界范围内逐渐开展应用。我们于１９９５年亦开展了该项工作，现就腹腔镜子宫切除术的有关问题作一简述。...     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 采用UAE治疗子宫腺肌症患者110例.分别于术前、术后3个月、术后6个月行经阴道B超评估子宫大小,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度、舒张期最低血流速度、子宫动脉阻力指数（RI）,计算子宫体积;采用ELISA法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平;CLIA法检测CA125水平;随访患者月经周期的变化.术后3个月、6个月根据月经量和痛经情况进行评分评价症状改善情况.结果 本组110例均成功完成手术,未见明显卵巢功能紊乱、盆腔感染、闭经等严重并发症.UAE后子宫体积显著缩小,子宫动脉最大血流速度、CA125水平降低,子宫动脉RI升高（P均＜0.05）.卵巢血流指数、月经周期及激素水平治疗前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后随访24～58个月,平均30.6个月.术后6个月复查,症状完全缓解58例,显著缓解45例,部分缓解5例,无变化2例,有效率98.2％.术后复发2例,并再次行UAE.结论 UAE治疗子宫腺肌症安全、有效,且可保留子宫及卵巢功能,适用于有生育需求的患者.     

子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血临床疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效及价值。方法将非手术治疗无效的产后出血患者53例随机分为观察组(29例)和对照组(24例),观察组应用子宫动脉栓塞术治疗,对照组予以子宫切除术治疗。结果观察组治愈率为86.2%,无效率为3.4%,对照组治愈率为91.7%,无效率为0.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访观察组生活质量优于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术处理非手术治疗无效的产后出血疗效显著,快捷,创伤轻,副作用少,有较大的临床推广价值。     

经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术(TVH)因适应证、禁忌证缺乏统一标准，加之医师缺乏必要的阴道手术训练，使之在基层医院尚未广泛开展。国内大多数医院只对脱垂子宫行TVH，而对非脱垂的子宫大多采用经腹子宫切除术(TAH)。近年来，随着微创技术的开展，TVH得到了应有的重视，术式不断得以改进。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)与开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果及安全性。方法分析2013-01~2016-01该院收治的68例接受全子宫切除患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各34例,观察组接受LAVH治疗,对照组接受TAH治疗,对比两组治疗效果及住院费用。结果观察组在切口长度、术中出血量、排气时间、术后疼痛率、住院时间及并发症发生率显著低于或短于对照组,手术时间和住院费用高于对照组(P均0.05)。结论 LAVH与TAH各具优势,前者有创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短的优点,但是费用高,临床上应合理选择。     

微创子宫三角形切除术45例临床观察

自2002年9月以来,我们尝试实施微刨子宫三角形切除术45例,旨在为生育年龄妇女寻找一种在切除病灶的基础上保留卵巢血运,并减少创伤的手术方式,取得了满意效果。现报告如下。     

子宫脱垂的防治

子宫脱垂的防治南京医科大学第一附属医院（２１００２９）郑漪霖郑漪霖主任医师子宫脱垂属生殖器损伤性疾病，常伴发阴道前、后壁膨出。随着新法接生普及，产科质量提高和不断加强对妇女劳动保护，尤其是１９７８年卫生部在全国范围内开展两病（子宫脱垂和尿瘘）防治以来...     

68例非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术临床观察

2003年1月-2005年10月，我们对68例非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术，取得了良好效果。现报告如下。     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌近年来发病率明显上升。其治疗以手术治疗为主,放疗,化疗、激素及生物治疗是不可缺少的辅助治疗手段。近年来,上述治疗方法均有较大进展。现综述如下。     

改良经阴子宫切除术治疗非脱垂大子宫46例效果观察

阴式子宫切除术（TVH）因其损伤小、恢复快、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等诸多优点，其临床应用有明显上升趋势。随着内镜技术的发展与推广，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）亦逐渐应用于临床，该术式具有损伤小、患者恢复快等优点，但对设备、技术要求高，基层医院开展受到一定限制。2004年5月～2005年10月，我们对46例子宫良性疾病[子宫肌瘤、功能性子宫出血（功血）、子宫肌腺病]患者采用改良TVH切除子宫，临床效果满意。现就该手术方法及优点进行总结，并与同期行LAVH的38例患者的临床资料进行回顾性分析、比较。     

改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果

目的研究改良阴式子宫切除术在老年妇女子宫脱垂中应用的临床疗效。方法老年子宫脱垂患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用改良阴式子宫切除术,对照组采用传统阴式子宫切除术进行治疗。对两组的手术与住院时间以及疗效与术后状况进行探究。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月~1年随访,观察组未出现复发、肠病、大小便及性功能异常,对照组出现阴道残端脱垂2例,术后肠病1例。结论改良阴式子宫切除术对于老年妇女子宫脱垂治疗效果显著,安全性高,复发与并发症发生率较低,可以进行推广应用。     

子宫腺肌症患者静脉血及经血中抗子宫内膜抗体检测及意义

目的进一步明确子宫腺肌症的病因,提高其诊治水平。方法对212例子宫腺肌症患者（经手术及病理证实）外周血及月经血抗子宫内膜抗体IgM及IgG检测结果进行回顾性分析。结果外周血IgM阳性率为38.2%（81/212）,IgG阳性率为51.4%（109/212）,IgM＋IgG阳性率为34.9%（74/212）;月经血IgM阳性率为46.4%（13/28）,IgG阳性率为64.3%（18/28）,IgM＋IgG阳性率为39.3%例（11/28）。结论子宫腺肌症患者抗子宫内膜抗体水平较高,提示免疫因素参与了子宫腺肌症发生、发展;检测抗子宫内膜抗体有助于子宫腺肌症的诊断,外周血阳性率明显高于静脉血。