利福平致急性肾功能衰竭1例

1病例介绍患者女,50岁,因咳嗽,发热3d,在家自服利福平0.45g,约30min后,出现畏冷、寒战、气喘、口唇发绀、高热、腹泻、拉水样便达十多次,于2000年9月23日急诊入院。既往无肾脏疾患史,1992年患胸腔结核性积液,服“利福平、雷米封”半年,肌注链霉素1个月,1997年服利福平出现以上类似症状且较轻,入院检查:T39.7,P108次·min-1,R28次·min-1,BP130/90mmHg。9月24日患者出现腹胀、食欲差,双下肢踝关节以下轻度浮肿,尿量减少。经B超检查提示双肾弥漫性病变,生化提示肝功、肾功、心肌酶学明显异常,肌酐786mmol·L-1,尿素氮21.7mmol·L-1,其它酶…     

利福平致急性肾功能衰竭1例

患者男性,46岁,主因体检发现肺结核10 d,腹痛8 h入院.查体:T:36.6℃,神志清晰,双肺呼吸音减低,未闻及干湿性啰音,心脏未闻及杂音,上腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音及双下肢水肿.入院前10 d体检时肝功能、肾功能均正常,血常规正常,胸部CT示:双肺多发斑片状致密影,内可见小空洞,痰涂片找抗酸杆菌(+),既往无慢性肾炎病史,入院前3 d在当地疾控中心予以异烟肼0.3 g/d,利福平0.45 g/d,乙胺丁醇0.75 g/d,吡嗪酰胺1.5 g/d治疗,8 h前出现腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地医院行腹透未提示肠穿孔及肠梗阻.既往于9年前患结核性胸膜炎,在当地予2HRZE/4HR抗痨治疗.     

利福平致急性肾功能衰竭一例

【病例】　女 ,62岁。因少尿 3天、肉眼血尿 2天于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。于 2 0 0 1年 5月患肺结核服利福平 45 0mg ,每日 1次 ,2 0 0 2年 5月停药。本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平 45 0mg ,当晚尿量减少 ,次日排鲜红色肉眼血尿。查体 :血压10 0 /60mmHg ,营养差 ,双下肺可闻及散在湿啰音 ,双下肢无水肿。血白细胞 2 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 95 ,血小板 71× 10 9/L ,血红蛋白 116g/L ;尿蛋白 ( 3 +) ,隐血 ( 3 +) ,红细胞满视野 ;血白蛋白 2 8 6g/L ,球蛋白 3 0g/L ,丙氨酸转氨酶 13 9U/L ,尿素氮40 6mmol/L ,肌酐 5 7…     

利福平致急性肾功能衰竭2例

<正> 利福平(rifampicin)毒副反应时有报道,现将我院遇到由利福平引起急性肾功能衰竭2例报道如下。患者女,64a,1967年曾患过结核,用过异烟肼、链霉素。1989年3月10日因胸痛不适、自服利福平0.6g,tid,1wk后发热,T39℃,自行停用利福平,d2(第2天)症状缓解。3月20日中午再次服利福平0.6g,于下午2时左右再度出现畏寒、发热、T40℃,且伴腹泻、恶心呕吐。自服速效伤风胶囊2粒、黄连素0.4g,bid,当日下午排尿10mL左右,较浓稠,3月23日又出现全身酸痛,给于住院治疗。入院当天已无尿72h,查肾功能:BUN27.49 mmol/L,Cr433μmol/L。3月24日复查肾功能:BUN     

利福平过敏引起急性肾功能衰竭一例

患者:女性,21岁.住院前1 d因轻度咳嗽、头痛,为预防感冒在家服用利福平0.15g/片×2片,服药后2 h,突然寒战,发热,腰两侧胀痛,恶心,呕吐,尿少,体温38℃,脉搏90次/min,呼吸23 次/min,血压110/70 mm Hg,神志清,精神不振,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝、脾、肾区无叩击痛.实验室检查:血色素130 g/L,白细胞27×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.4,血小板100×109/L,溶血实验Hams阴性,血尿素氮22.8 mmol/L,尿蛋白( ),血红细胞( ).入院后第1天尿量600 ml,第2天300 ml,第3天以后每天尿量不足100ml.但每日输液量都在1500 ml以上.患者胸闷,呼吸困难,不能平卧,浮肿逐渐明显,精神萎靡,血压130/90 mm Hg,心率140次/min,口唇紫绀,双肺布满湿啰音、哮鸣音.     

利福平致急性肾功能衰竭及肝功能损害

患者，女，51岁。1989年因肺结核行左肺V3切除术治疗，并继续使用利福平等抗结核。否认肝炎及药物过敏史。近几年，每年体检肝肾功能均正常。2003年7月因腹泻，自购肠炎灵片(每片含利福平0．1125g、次硝酸铋0．15g，批号不详)，服用4片约10min后，自感胸闷、气促、全身乏力、四肢酸痛、继双下肢抽动、晕倒在地，在当地县医院就诊。使用     

利福平引起急性肾功能衰竭2例分析

1　临床资料例 1 男 ,3 6岁。于 8年前曾患“肺结核” ,不规则应用“异烟肼、利福平、链霉素”治疗 2个月自行停药。于 10ｄ前因出现咳嗽、咯痰而自行口服利福平 0 .6ｇ ,立即出现恶心、呕吐 ,畏寒发热。在本地按“感冒”、“胃炎”对症处理 ,上述症状缓解。于 3ｄ前再次服用利福平 0 .75ｇ ,上述症状重新出现 ,且出现黄疸、无尿 ,3ｄ来仅排尿一次 ,为酱油色 ,量约 5 0ｍｌ。急诊收入我院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 11ｋＰａ。患者神志清楚 ,全身皮肤黄染 ,颜面浮肿 ,双眼巩膜黄染。两肺呼吸音清 ,心率 …     

利福平导致1例急性肾功能衰竭的观察和护理

介绍因应用利福平致急性肾功能衰竭的治疗及护理经验。     

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

[病例]男,57岁.因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病.半月前用金属汞(水银)50 g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少(每日尿量400～500 ml),遂来我院就诊.既往体健,否认有肾脏病史.查体:体温38.0C,脉搏100/min,血压160/100mmHg.贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛(±),双下肢无水肿,神经反射正常.血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108 g/L,尿蛋白(+).血尿素氮28.64 mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59 U/L,天冬氨酸转氨酶116 U/L.尿钠112 mmol/L,血β2微球蛋白(β2-MG)20 μg/ml,尿β2-MG 1 440 μg/ml.     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

[病例]男,44岁.因一氧化碳中毒10小时于2001年8月25日早7时入院.来院途中患者意识转清.查体:体温37.3℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压100/60 mmHg.     

药物致急性肾功能衰竭5例

综述5种可致肾功能衰竭的药物:氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、复方美沙芬、甘露醇,一般经及时停用和对症处理,肾功能可恢复.     

利福平致1例急性肾功能衰竭的分析

通过对患者采取实验室生化检验,间接Coobms试验及治疗结果的分析,对利福平的副作用,发病机制及预防进行讨论。得出口服利福平时应警惕严重的肾功能损害,避免大剂量间断口服用药,在应用利福平时,应特别注意监测血、尿常规以及肾功能的变化。当发现血、尿常规以及肾功能的变化异常,尤其是患者出现贫血及尿量变化时应及时停药,以免由于继续用药加重病情或贻误治疗时机,产生严重后果。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,44岁 ,因“腰痛 ,少尿伴恶心、呕吐 3ｄ”于 2 0 0 0年7月 2 5日入院。患者 3ｄ前因右侧眼周带状疱疹在当地卫生院行抗病毒治疗 (阿昔洛韦 3 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ)。第 2天在输液过程中突感双侧腰部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,并出现少尿 ,全天尿量约 15 0ｍＬ ,色深黄 ,无发热、尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹等 ,予抗炎、解痉等治疗无好转。尿常规 :蛋白 + + ,白细胞+ +。血尿素氮 (ＢＵＮ ) 14 .9ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,肌酐 (Ｃｒ) 5 0 8.5μｍｏｌ·Ｌ 1 。双肾彩超示“双肾各级动脉舒张期血流减小至消失。”诊断…     

依替米星致急性肾功能衰竭1例

患者,男,58岁。因吞咽食物出现梗噎感伴胸骨后烧灼痛1月余入院。入院后,经食管钡餐、CT检查并结合临床表现诊断为＂食管癌＂。完善各项检查及术前准备之后,在全麻下行剖胸探查,癌肿切除、食管一胃吻合术。     

依替米星致急性肾功能衰竭1例

患者,男,58岁.因吞咽食物出现梗噎感伴胸骨后烧灼痛1月余入院.入院后,经食管钡餐、CT检查并结合临床表现诊断为"食管癌".完善各项检查及术前准备之后,在全麻下行剖胸探查,癌肿切除、食管-胃吻合术.手术顺利,术中输同型血200m1,于当日15:00时安返重症监护室.     

甘露醇致急性肾功能衰竭一例

1 病例介绍 患者,男,72岁,因右额部疱疹9d,头痛、嗜睡1d入院。查体:T37℃,右额可见成簇小水疱。双侧瞳孔等大,光反射存在,颈有抵抗力,心肺正常,腹软,肝脾未触及。病理检查:巴氏征、克氏征阴性,布氏征阳性。查尿常规、肾功能均正常,头颅CT示:轻度脑萎缩。脑脊液检查:无色透明,蛋白(一),糖3.8mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC 75×10~6/L,单核0.66,多核0.34。入院诊断:带状疱疹并发病毒性脑膜炎。用20％甘露醇250ml,静脉滴注.q8h.青霉素预防感染,加用地塞米松和能量合剂,患者症状逐渐减轻。至第5天突然少尿,24h尿量仅190ml,急查肾功能:BUN 17.9mmol/L,Cr 280/μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭。立即停用甘露醇,改为50％高渗     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例

1 病例资料 男,35岁.主因生殖器红肿、痒痛就诊.泌尿外科诊断为生殖器疱疹.给予阿昔洛韦(湖北潜江制药有限公司生产,批号20060801)0.25 g加入250 ml生理盐水静脉滴注,连续用药3天未见好转,用药期间无不适,第4天继续滴注阿昔洛韦,剂量同前,滴入约60 ml时患者诉腰酸痛,但可忍受,未予处理,继续将利余药液滴完,治疗历时40分钟.     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例

1 病例资料 男,35岁.主因生殖器红肿、痒痛就诊.泌尿外科诊断为生殖器疱疹.给予阿昔洛韦(湖北潜江制药有限公司生产,批号20060801)0.25 g加入250 ml生理盐水静脉滴注,连续用药3天未见好转,用药期间无不适,第4天继续滴注阿昔洛韦,剂量同前,滴入约60 ml时患者诉腰酸痛,但可忍受,未予处理,继续将利余药液滴完,治疗历时40分钟.     

一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】　男 ,44岁。因一氧化碳中毒 10小时于 2 0 0 1年 8月 2 5日早 7时入院。来院途中患者意识转清。查体 :体温3 7 3℃ ,脉搏 96/ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ。意识清楚 ,皮肤潮湿 ,右肺呼吸音减弱 ,双肺无罗音 ,心率 96/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部检查未发现异常 ;双下肢皮肤有多处擦伤 ,右下肢股内侧高度肿胀 ,压痛明显 ,右下肢活动受限。导尿时发现尿呈红色。血白细胞 2 3 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 6 0 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白2 0 4× 10 9/Ｌ。丙氨酸转氨酶 3 3 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶713Ｕ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 878…     

阿莫西林致急性肾功能衰竭1例

患者，女，60岁，因上呼吸道感染静脉滴注阿莫西林（海南海灵制药有限公司，批号0411011）6．0g加入0．9％氯化钠注射液200mL中，qd。次日继续用药，用药第3天中午出现血尿，排尿时伴有尿道烧灼感、腰痛、疲乏无力，自测体温37．2℃。到急诊科就诊，以“膀胱炎”收入院，急行尿检，尿蛋白（＋＋＋）、尿糖（＋）、红细胞（＋＋＋＋）。遂给予头孢曲松钠继续抗炎（4．0g分两次给药），肾必需氨基酸，250mL，qd，静脉滴注，贝那普利5rng，bid，口服，以保护肾功能。