先天性小肠闭锁、狭窄的围手术期护理

目的 探讨先天性小肠闭锁、狭窄的围手术期护理过程,为日益发展的护理专业提供积累.方法 对101例先天性小肠闭锁、狭窄患儿的临床护理资料进行分析、总结.结果 101例先天性小肠闭锁、狭窄患儿经过精心细致的治疗护理,治愈91例,Ⅰ期治愈79例,Ⅱ期治愈12例,死亡3例,放弃治疗7例,术后并发伤口感染6例,并发肠粘连5例,并发吻合口瘘2例.结论 严密监测生命体征,及时纠正水、电解质紊乱,加强胃肠道管理及静脉输液管理,保证静脉高营养支持;术后密切观察肠道功能,严格遵循循序渐进的喂养原则,防止伤口感染等一系列护理措施,在保障先天性小肠闭锁、狭窄患儿疗效的过程中缺一不可.     

十二指肠闭锁患儿围术期中的护理干预

目的:探讨护理干预对先天性十二指肠闭锁患儿预后影响。方法:对35例肠切除肠吻合术患儿实施全方位护理干预:包括术前积极纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理、营养支待等。结果:3例患儿出现吻合口梗阻,2例吻合口瘘,一期愈合出院30例。结论:患儿通过有效的护理干预措施,减少并发症的发生,提高了患儿的治愈率。     

小肠闭锁两种术式比较(附71例临床分析)

目的对比分析肠切除、端端吻合术和肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗先天性肠闭锁的疗效。方法选择2002年1月至2012年1月海南省人民医院收治的先天性小肠闭锁患儿71例,按手术方式不同分为两组:肠吻合组(30例)采用肠切除、端端吻合术治疗,肠吻合加悬吊造口组(41例)采用肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术治疗,观察两组患儿术后开始进食时间、住院时间及并发症情况。结果肠吻合加悬吊造口组治愈率高于肠吻合组(100.00%vs 86.66%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠吻合加悬吊造口组病死率显著低于肠吻合组(P<0.05);肠吻合加悬吊造口组术后开始进食时间和总住院时间显著优于肠吻合组(P<0.05)。结论肠切除、端端吻合术加吻合口近侧小肠悬吊造口术能减少术后吻合口漏的发生,提高新生儿先天性小肠闭锁的手术疗效,是治疗先天性小肠闭锁较理想的术式。     

先天性肠闭锁36例诊治体会

目的探讨先天性肠闭锁的诊断、手术治疗的要点及提高疗效的关键。方法回顾性分析本院近6年来36例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁3例,空肠闭锁5例,回肠闭锁28例;Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。根据小肠闭锁部位选择不同的手术方式。结果所有病例均诊断及时准确无误诊,36例均行手术治疗。全组治愈32例,治愈率88.9%;死亡2例,放弃治疗2例。术后回访,绝大多数无吻合口瘘和肠梗阻等近远期并发症。结论早期准确的诊断、熟练轻柔的手术操作、合理手术方式的选择及严密、高质量的术后管理是提高疗效的关键。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄

目的探究经脐单孔腹腔镜手术方法治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的没有明显腹胀的肠闭锁和肠狭窄的新生儿40例,对患儿进行腹腔镜下的手术治疗,观察并分析治疗结果。结果患儿存活39例,术后切口裂开2例,术后死亡1例,新生儿硬肿症3例,出院后由于肠梗阻而再次入院的新生儿1例,手术后发生小肠结肠炎1例,吻合口漏1例。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗先天性肠闭锁和狭窄疗效确切,手术操作简单安全,手术后患儿存活率较高,且并发症少,值得临床推广。     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

新生儿先天性小肠闭锁治疗体会

目的总结62例新生儿先天性小肠闭锁的诊断及台疗经验,探讨小肠闭锁的手术方式.方法对1996～2002年诊治的62例新生儿先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性分析.结果62例患儿均以呕吐为首发症状,2例出生后排出少量胎粪;空肠闭锁43例,回肠19例,有合并症7人次,其中膜状闭锁11例,盲端闭锁45例,多节型闭锁6例,均手术治疗.成活56例,死亡4例,放弃治疗2例.小肠隔膜切除10例,端-端吻合35例,端-侧吻合13例.结论早诊断、早手术、合理的手术方式及积极的术前准备与手术后处理,是提高新生儿先天性小肠闭锁生存率的关键.     

先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理

目的总结小儿先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术的护理经验。方法对32例先天性巨结肠患儿采用经肛门Ⅰ期根治术,术前做好各种准备,术后加强病情观察,做好管道、饮食及肛门护理,给予扩肛治疗,进行出院指导。结果 32例患儿均治愈出院,无小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染、吻合口狭窄等并发症。结论先天性巨结肠经肛门Ⅰ期根治术创伤小,术后通过精心护理康复快,并发症发生率低。     

先天性肛门闭锁术后34例治疗护理体会

目的探讨新生儿先天性肛门闭锁术后的治疗、护理措施。方法回顾性分析34例先天性肛门闭锁患儿的临床资料。结果 34例肛门闭锁患儿手术后随访,有12例在3个月~6个月有正常排便习惯和肛门功能;19例在6个月~12个月有正常排便习惯和肛门功能;1例发生造瘘口皮肤感染,2例术后肛门功能差。结论正确的术后治疗护理是先天性肛门闭锁手术成功的重要保证。     

腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例

目的:总结腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术在临床中的应用、并发症及操作经验。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例患者的临床资料,包括手术时间、术后住院时间及术后并发症,并对操作经验进行总结。结果:167例手术获得成功,9例中转开腹;平均手术时间71min;术后平均住院时间5.8d;14例出现近期并发症,其中5例污粪、3例腹泻、3例便秘、1例内出血、1例吻合口瘘、1例小肠结肠炎。内出血及吻合口瘘患者均再次手术治愈。随访6月至7年,4例污粪在6个月内消失;3例腹泻在1年内好转;1例便秘缓解、2例便秘再次手术,再次手术后无大便失禁及便秘复发;小肠结肠炎经保守治疗后治愈。结论:腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的一种安全有效的方法,具有微创、术后恢复快等优点。     

食管癌颈吻合术后颈吻合口瘘的护理

目的　探讨和总结食管癌颈吻合术后颈吻合口瘘的护理。方法　通过对颈吻合手术后吻合口的密切观察 ,以及发生吻合口瘘后对颈部伤口的护理 ,配合营养支持和耐心、细致的心理护理、基础护理等等 ,可以尽早发现并处理并发症 ,促进患者早日康复。结果　 2例吻合口瘘患者在密切观察下4～ 5天被及时发现处理 ,并通过我们的精心护理 3周后愈合 ,相继出院。结论　通过上述护理措施 ,可以早期发现并及时处理颈吻合口瘘 ,使患者早日康复 ,减少痛苦     

先天性食管闭锁临床分析

目的 探讨先天性食管闭锁早期诊断、治疗与预后的关系。方法回顾性分析近6年8例食管闭锁诊治经验和存活5例的随访资料。结果出生2天之后才确诊本病者肺炎并发症占92％，食管上下端距离超过2cm者术后吻合口瘘发生率80％；术后肺炎加重和吻合口瘘等并发症是死亡的主要原因。结论早期诊断，术后ICU细心监护，及时防治并发症是先天性食管闭锁手术成功的关键。     

食管贲门癌手术后吻合口瘘的护理21例

目的探讨食管贲门癌手术后吻合口瘘有效的护理方法,促进吻合口瘘的愈合.方法通过对21例并发吻合口瘘病人的观察和护理,根据病情制定有效护理计划,严密观察病情,早期发现早期治疗.颈部吻合口瘘局部及时引流换药;胸内吻合口瘘保持胸腔引流通畅及有效的胸腔灌洗以控制感染.持续胃肠减压,加强营养支持治疗及心理护理.结果 21例吻合口瘘的病人,治愈19例,死亡2例,治愈率94.76%.结论食管贲门吻合口瘘的病人,病情复杂,护理难度大,尤其是胸内吻合口瘘的病人,必须根据病情制定有效的护理计划,加强各个环节的护理,以增强病人的抵抗力和修复能力,减少死亡率.     

小儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的：探讨小儿先天性巨结肠围手术期护理。方法：对116例小儿先天性巨结肠围手术期加强护理。密切观察病情变化,做好术前健康教育及出院指导,预防并发症发生。结果：112例痊愈出院,1例小肠结肠炎,1例吻合口狭窄,2例肛周炎。结论：加强术前、术后护理,做好在院健康教育和出院指导、预防术后并发症是手术成功的关键。     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

老年食管癌患者术后吻合口瘘护理对策

目的 探讨老年食管癌患者术后吻合口瘘护理方法,提高护理质量.方法 回顾本院自1987年7月-2006年7月行食管癌手术后并发吻合口痿18例,通过术后严密观察病人生命体征、胸腔闭武引流量、质变化以及胸闷气喘、发热等.口服亚甲蓝后胸腔引流液颜色变化,胃管、营养管呼吸道综合护理.结果 本组吻合口痿18例,其中颈部吻合口瘘3例,胸部吻合口痿15例,均经综合护理痊愈.结论 老年食管癌患者术后并发吻合口痿是最严重的并发症,只要及时发现,重视术后吻合口瘘综合的护理同样能使患者早日痊愈出院.     

胃癌术后早期肠内营养的护理

目的：探讨胃癌术后患者进行早期肠内营养治疗的护理。方法选取我院67例行胃癌手术患者,术中置小肠营养管于空肠,术后6h~8h后开始滴入糖盐水,循序渐进,于手术后72 h左右达完全量的肠内营养。观察患者肠内营养相关并发症的护理干预效果。结果本组在治疗过程中无1例死亡,术后未发生吻合口裂开和腹腔感染等严重并发症;有9例患者在早期肠内营养时出现不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻,经有效的护理干预7例患者缓解耐受,有2例患者出现喂养不耐受而改为肠外营养。结论胃癌手术后早期应用肠内营养是营养支持的有效手段,而有效的护理在此过程中至关重要。     

先天性食管闭锁术后患儿短期预后的分析

目的 通过回顾性分析先天性食管闭锁接受手术治疗的患儿临床资料,了解影响其短期预后的因素,以改善食管闭锁手术患儿的预后。方法 收集并分析笔者医院2008年1月～2014年12月接受过手术治疗的46例先天性食管闭锁患儿的临床资料。结果 46例患儿中3例术中因食管闭锁两盲端距离过大放弃。43例患儿完成手术治疗,其中转院2例。26例治愈出院的患儿,出生体重2976.0±554.6g;15例死亡患儿,出生体重2337.3±498.1g;这41例患儿,足月儿有31例,死亡7例,早产儿10例,死亡8例。较大的出生体重（P=0.008）和较长的胎龄（P=0.002）有助于患儿术后生存;发生术后吻合口瘘14例,发生率为34.15%,其中死亡10例,治愈4例,吻合口瘘患儿病死率高于无该并发症患儿（P=0.001）;Ⅲa型20例,发生吻合口瘘6例,Ⅲb型21例,吻合口瘘8例,吻合口瘘发生与疾病分型无关（P>0.05）。结论 小胎龄、低体重以及术后吻合口瘘是先天性食管闭锁术后患儿短期预后不良的主要因素,加强护理,减少吻合口瘘的发生将可能助于改善患儿预后。近端食管肌层环形切开延伸术,可以减少吻合口张力,减少吻合口瘘的发生。     

胃肠吻合口瘘的观察与护理

胃肠吻合口瘘是胃肠道吻合手术后的严重并发症，也是病人死亡的重要原目之一。近几年，由于医疗及护理水平的提高，发生率有所下降，自1990年以来我院共做胃肠道吻合手术380例，发生吻合瘘8例，发生率为2．1％，无死亡，现将护理措施介绍如下。     

腹部手术后肠瘘、吻合口瘘的治疗

目的 探讨腹部手术后并发肠瘘、吻合口瘘治疗方法。方法 总结我院1998∽2003年，腹部手术后并发肠瘘、吻合口瘘共32例，其中结肠瘘5例，小肠瘘11例，食道空肠吻合口瘘6例，胃空肠吻合口瘘9例，阑尾残端瘘1例。32例病人均予以禁食、静脉营养、有效的双套管引流等处理。结果 30例自愈，2例经二次手术治愈，无1例死亡。结论 提示绝大部分肠瘘和吻合口瘘均能自愈。