周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的18例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果18例患者中,13例为单发病灶,大小为3—10cm,5例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张7例,肝内胆管结石6例,肝叶萎缩7例,局部肝轮廓凹陷5例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化,且不同程度出现线样和网格状强化,延迟扫描,随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化,最后病灶强化高于肝实质,延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的cT表现具有一定的特征性,大多可以和肝内其他占位病变鉴别,其中又以螺旋cT多期增强扫描具有较高的诊断价值。周围型肝内胆管细胞癌起源于肝内胆管的上皮细胞,是原发肝癌的少见类型,其影像、病理及临床表现均与肝细胞癌有所不同。为进一步提高周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断水平,本文收集了近年来经手术病理证实的周围型肝内胆管细胞癌18例,着重分析其CT表现,找出CT特征,加深对此病的认识。     

周围型肝内胆管细胞癌28例CT征象与误诊分析

目的探讨肝脏周围型胆管细胞癌(PICC)多排螺旋CT(MSCT)影像特征及误诊原因,提高对肝脏周围型胆管细胞癌的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理诊断的胆管细胞癌28例,与术前MSCT诊断结果比较,分析胆管细胞癌的影像特征及误诊原因。结果 28例中,术前确诊17例;误诊为血管瘤2例,肝细胞癌4例,炎性假瘤2例,脓肿1例,转移瘤1例,血吸虫性肝囊肿1例。术前误诊率为39.3%。所有病例平扫均呈低密度灶,边缘模糊,境界欠清,CT值约8～36HU;增强早期边缘呈轻-中度强化25例,无强化4例;多囊征15例;延迟渐进性强化征17例;边缘分叶征8例;肿块内多发斑点或不规则斑条状高密度影3例;轮廓征(胆管包绕征)12例,其中邻近胆管扩张并结石7例;邻近肝包膜凹陷3例及肝脏萎缩5例,AFP阳性2例;CA199阳性12例;γ-GT升高6例。结论 PICC螺旋CT具有特征性的CT表现;MSCT三期增强+延迟扫描是诊断周围胆管细胞癌的主要方法。采用标准的MSCT增强三期+延迟扫描检查,熟悉PICC的影像特征并结合临床资料,可明显提高术前诊断率而有效地降低误诊率。     

肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT动态增强与病理研究

目的研究分析肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT动态增强与病理基础,提高其诊断的正确率。方法文章随机选取了2013年8月30日至2014年12月20日于我院就诊的肝细胞癌患者25例与肝内周围型胆管细胞癌患者12例作为研究样本,采用东芝Aquilion 16排螺旋CT扫描仪进行平扫和三期动态增强CT扫描,对比分析不同类型细胞癌患者的扫描结果,总结其疾病病理基础。结果肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中呈现门脉期强化不明显、动脉或者边缘强化,且出现延迟强化者9例。肝细胞型肝癌增强扫描过程中呈现门脉期组织密度低、动脉期不均匀强化,未出现延迟强化者共19例。胆管细胞癌呈片状,无占位效应者12例,存在胆管扩张者共12例,伴随胆管结石的者共2例,胆管所在肝叶出现萎缩者4例,存在淋巴结转共7例。肝硬化合并肝细胞癌共12例。结论螺旋CT动态增强扫描对于排除肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌有着比较明显的作用,可以在临床筛查中进行推广,肝细胞癌与肝内周围型胆管细胞癌在病理学基础方面的差异主要是在强化方式上的差别。     

16排螺旋CT在周围型胆管细胞癌诊断中的应用

目的 探讨16排螺旋CT在周围型胆管细胞癌的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月-2012年1月手术及病理证实的21例周围型胆管细胞癌的CT影像表现.结果 17例为单发病灶,4例为多发病灶,平扫多表现为低密度影,平均CT值37.0 HU,增强扫描动脉期均有强化,强化区平均CT值52.9 HU,静脉期进一步强化,强化区平均CT值75.8HU;81％可见病灶肝叶萎缩或局部肝包膜内陷,71.4％可见肝内胆管扩张,33.3％可见胆囊炎或胆囊结石.结论 肝动脉期轻度强化及门脉期进一步强化是肝内胆管细胞癌的CT表现特征.肝内胆管扩张及病灶肝叶萎缩和(或)局部肝包膜内陷回缩而形成“边缘凹陷”征是肝内胆管细胞癌极其重要的间接征象.     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的螺旋CT表现特征.方法 回顾性分析17例经病理证实的肝内胆管细胞癌的螺旋CT扫描资料.所有病例均行平扫及三期动态增强扫描.结果 病灶位于肝左叶10例,右叶7例.病灶呈肿块型11例,浸润狭窄型4例,腔内生长型2例.平扫均呈低或略低密度,增强后6例病变动脉期边缘强化显著,门脉期和延迟期呈渐进性、向心性强化;4例三期均示不均匀强化;7例动脉期强化不明显,门脉期和延迟期以周边强化为主,中心可见条索状、网状强化.10例可见病变局部肝叶萎缩,12例可见肝内胆管扩张,淋巴结转移5例,肝内血管受侵7例,肝内转移2例.结论 肝内周围型胆管细胞癌的CT表现具有一定特征性,动态增强CT扫描是诊断该病的重要手段.     

周围型肝内胆管细胞癌CT、MRI诊断

周围型肝内胆管细胞癌是肝脏原发性恶性肿瘤之一,它起源于肝内胆管二级以远的上皮细胞。本病临床上较少见,约占原发性肝癌的3.25%。作者收集新野县人民医院经手术、病理证实的周围型肝内胆管细胞癌30例,现报告如下:     

对比分析肝内型胆管细胞癌与肝细胞癌采用CT的鉴别诊断

目的对比分析采用CT扫描鉴别肝内型胆管细胞癌和肝细胞癌的诊断。方法 50例肝内型胆管细胞癌和肝细胞癌患者,按疾病不同分为肝内型胆管细胞癌组与肝细胞癌组,各25例。医护人员采用回顾分析与病理鉴定的方式对动脉与门脉期增强和延后扫描的CT特点以及患者临床特点进行对比分析。结果肝内型胆管细胞癌组患者通过增强扫描发现门脉期间与动脉期间延迟强化率均明显高于肝细胞癌组(P<0.05);胆管细胞癌病灶最大直径为(5.95±2.15)mm,明显低于肝细胞癌组的(9.10±3.90)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用MSCT动态增加扫描与延后扫描一起结合诊断患者,可以准确地诊断出患者的原发性癌细胞的来源。肝内型胆管细胞癌和肝细胞癌的肿瘤强化方式的不同是影像诊断的主要根据。     

11例周围型肝内胆管细胞癌的CT分析

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的11例周围型肝内胆管细胞癌的CT表现,并与手术结果对照。结果周围型肝内胆管细胞癌的CT表现为低密度不规则肿块,边界欠清,增强扫描肿瘤边缘实质部分轻中度强化。CT特点为:双期CT增强扫描表现为特征性的从周边到中心的向心性强化;出现延迟强化;局部肝包膜回缩征象;病灶大片坏死、液化较完全;病灶周围肝内胆管轻度扩张。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其他常见病变的鉴别诊断方面有重要价值。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的22例周围型肝内胆管细胞癌的CT表现，并与手术结果对照。结果周围型肝内胆管细胞癌的CT表现为低密度不规则肿块，边界欠清，增强扫描肿瘤边缘实质部分轻中度强化。CT特点为：双期CT增强扫描表现为特征性的从周边到中心的向心性强化；病灶周围肝内胆管轻度扩张；局部肝包膜回缩征象；出现延迟强化；病灶大片坏死，液化较完全。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性，对于与肝内其他常见病变的鉴别诊断有重要价值。     

周围型肝内胆管细胞癌误诊为肝脓肿2例分析

周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）起源于二级胆管分支远端的肝内胆管上皮细胞,约占肝脏原发恶性肿瘤的10％。由于生长方式和组织学类型的不同,IHPCC的CT表现多种多样,当合并感染后以发热为首发症状时,容易和早期肝脓肿混淆。笔者收集2例CT误诊为肝脓肿而经病理证实的IHPCC,探讨其CT表现,旨在提高对IHPCC诊断水平。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT影像学分析

目的：分析21例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的CT影像学表现,并复习相关文献帮助了解其表现机制及诊断。方法：回顾性分析21例经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的CT表现。结果：21例患者均属单发低密度病灶;部位：肝左叶12例（57%）,肝右叶8例（38%）,同时侵犯肝左右叶1例（4.8%）;大小：2.5~6.8cm;密度：密度均为低密度且基本均匀,其中6例病灶中央有更低密度区,CT值均小于50HU;边缘：呈不规则分叶状14例（67%）,边缘较清楚,类圆形或圆形7例（33%）,与正常肝实质分界不清;其他征象：肝内胆管扩张者11例（52%）,肝包膜内陷回缩3例（14%）,肝内结石5例（24%）,腹膜后及肝门部淋巴结肿大者5例（24%）;增强扫描表现：病灶呈轻到中度强化,呈＂慢进慢出＂特点。结论：64层螺旋CT对周围型肝内胆管细胞癌有很好的诊断价值。     

免疫组化在低分化胆管细胞癌和肝细胞癌鉴别中的应用价值

目的 研究免疫组化在低分化胆管细胞癌和肝细胞癌(Hepatic Cell Carcinoma,HCC)鉴别中的应用价值.方法 选择2018年1月～2021年1月期间收治的肝癌患者78例进行研究,包括低分化胆管细胞癌21例,HCC患者50例,低分化胆管细胞癌合并HCC患者7例,均进行免疫组化检测,分析三种患者中CK-19...     

207例次万古霉素与去甲万古霉素血药浓度监测及个体化给药

目的：分析207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据方法：采用高效液相色谱法测定万古霉素和去甲万古霉素血药浓度,对本院2005～2011年207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：35例使用万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度103例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占65.31%和42.60%。35例使用去甲万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度104例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占32.65%和16.36%。〉60岁组的万古霉素和去甲万古霉素谷浓度均显著高于〈18岁组（P〈0.05）。应用万古霉素或去甲万古霉素前后,肾功能无明显差异（P〉0.05）。不良反应发生率为21.42%。结论：万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测有利于实现个体化给药,从而保证临床用药的安全有效。     

凋亡相关基因bak在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的：探讨细胞凋亡相关蛋白bak在原发性肝癌（Hcc）中的表达及其临床意义，方法：采用免疫组化SP方法，检测22例Hcc、22例Hcc伴肝硬变、20例肝为和10例正常肝组织中bak蛋白的表达，结果：bak蛋白阳性率，Hcc为88．63％（39／44），肝硬变为95％（19／20）两者无显著差别（P＞0．05），正常肝组织40％（4／10），结果：bak蛋白于Hcc，肝硬变均呈高表达，它在肝细胞和肝癌凋亡调控中可能居重要作用。     

Etiology of hepatocellular carcinomas in Madagascar: results of a study in Antananarivo from October 1995 to October 1996

Hepatocellular carcinoma (HCC) etiology and incidence in Madagascar are not well established. The work presented here is the first documented study on HCC in Madagascar. The study was undertaken at the Centre Hospitalier de Soavinandriana, Antananarivo, from October 1995 to October 1996. Hepatocellular carcinoma was reported in 19 out of 22 patients with liver tumor included in the study. In 6 cases, patients developed post alcoholic cirrhosis HCC. Hepatitis B virus markers were detected in 48% of cases (13/19). The HBs Ag was detected in 42% of cases (8/19) in association with HBe Ag in 16% of cases (3/19), and hepatitis C virus antibodies in 11% of cases (2/18). In 3 cases, the etiology remained unknown. Hepatocellular carcinoma appeared the most frequent liver cancer, mainly due to post-hepatitis B cirrhosis. The introduction of hepatitis B vaccine in EPI (Expanded Program of Immunization) is recommended in order to reduce the percentage of hepatitis B virus carriers in the malagasy population and furthermore the incidence of HCC.     

Liver stiffness measurement by magnetic resonance elastography is not associated with developing hepatocellular carcinoma in subjects with compensated cirrhosis

Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 83–91

Summary

Background Liver stiffness assessed using transient elastography is described as a potential risk factor for hepatocellular carcinoma (HCC) in cirrhosis. However, the strict assessment of hepatic parenchymal areas uninvolved with HCC has not been investigated. Aim To determine if liver stiffness of nonmalignant hepatic parenchyma using magnetic resonance elastography (MRE) is higher in patients with HCC compared with controls. Methods Cases were defined by compensated cirrhosis with a Child–Turcotte–Pugh score <7 and HCC by radiological criteria or histology. Control subjects with compensated cirrhosis were frequency matched with cases by gender and disease aetiology. Overt manifestations of portal hypertension and previous therapy for liver disease or HCC were exclusion criteria. Region of interest analyses were performed on hepatic parenchyma regions distant to HCC location among cases. Results Thirty patients with HCC and 60 matched controls comprised the study cohort. The mean age for cases was 64 ± 10 years (range, 45–85) with 70% being men. Major disease aetiologies were chronic viral hepatitis (57%), non‐alcoholic fatty liver disease (33%) and alcohol (10%). Twenty‐eight (93%) patients had solitary HCC lesions with a mean size of 5.2 cm (range, 2–14 cm). However, patients with HCC had similar liver stiffness among uninvolved areas distant to HCC lesions, when compared with controls without HCC (mean, 6.1 ± 2.0 vs. 6.3 ± 2.5 kPa, P = 0.7). Conclusion In contrast to previous studies with transient elastography, we did not observe a systematic association between liver stiffness assessed using MRE and the presence of HCC in patients with compensated cirrhosis.     

手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的效果

目的探讨原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的外科治疗效果。方法 63例肝癌合并门静脉癌栓患者中,17例(A组)行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后再加大网膜静脉双插管灌注化疗;其余46例(B组)行非手术治疗,包括射频治疗24例、无水酒精注射14例、介入治疗8例。结果 A组术后1、2和3年的生存率分别为65.2%、41.2%、23.5%,明显高于B组的45.7%、28.3%和0%(P<0.05)。结论与非手术治疗比较,手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间,方便术后使用大网膜静脉插管灌注化疗。     

基于数控多叶准直装置3D-CRT和SRT在肿瘤临床的应用研究

目的比较基于数控多叶准直装置(MLC)三维适形放射治疗计划系统(3D-CRT)与立体定向放射治疗(SRT)系统圆形准直器治疗肿瘤的临床疗效。方法81例体部肿瘤患者,分为3D-CRT治疗组41例和SRT对照组40例。3D-CRT组病灶45个,设计照射等中心45个;SRT组病灶54个,照射等中心78个。靶区勾画大体肿瘤的体积(GTV)外放10 mm,80%~90%肿瘤周边剂量覆盖肿瘤靶区,每周3次,共5~8次,总量30~40 Gy。部分患者配合外放疗和其他辅助治疗。结果两组患者在进行3D-CRT和SRT治疗后均全部得到随访,1~3周内临床症状均有明显的改善,1~6个月生存质量明显提高,卡氏评分增加到70~90。治疗后1~6个月3D-CRT组影像学复查共35例,完全缓解23例(66%),部分缓解11例(31%),总有效率为97%;SRT组共37例,完全缓解25例(68%),部分缓解10例(27%),总有效率为95%,两种方法差异无统计学意义。1年生存率分别为74%和71%。结论从放射物理学的角度比较,3D-CRT更适合治疗那些体积大、形态不规则的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间短、疗效好、不良反应轻;SRT适合治疗那些中等大小、边缘规则、近似圆形的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间长。     

神经纤毛蛋白 1和血管内皮生长因子受体 2在肝细胞癌组织中的表达和临床意义

目的 检测神经纤毛蛋白1(NRP-1)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)在肝细胞癌组织及其癌旁正常肝组织中的表达情况,同时探讨NRP-1和VEGFR2的表达与肝细胞癌病人预后的关系.方法 收集2014年11月至2018年11月在徐州医科大学附属医院肝胆外科行手术切除并经病理学确诊为肝细胞癌病人的肿瘤石蜡标本40例及其癌旁正常肝组织标本20例,应用免疫组织化学法检测肝细胞癌组织及正常肝组织中NRP-1和VEGFR2的表达情况.对病人进行至少为期1年的随访,末次随访时间为2019年11月.结果 NRP-1、VEGFR2在肝细胞癌组织中的表达[(0.398±0.051)、(0.454±0.058)]明显高于正常肝组织[(0.244±0.095)、(0.337±0.064)](均P<0.05).NRP-1、VEGFR2表达与肝细胞癌病人的肿瘤最大径、有无血管侵犯、分化程度、TNM分期明显相关(均P<0.05),而与病人的性别、年龄、有无慢性肝炎病毒感染、甲胎蛋白水平、肿瘤数目、有无肝硬化、Child-Pugh分级无关(均P>0.05).NRP-1和与VEGFR2的表达呈正相关(r=0.789,P<0.001).此外,NRP-1、VEGFR2表达高的肝细胞癌病人的术后1年内复发率高[63.64％(14/22)、55.00％(11/20)],而NRP-1、VEGFR2表达低的肝细胞癌病人的术后1年复发率较低[5.56％(1/18)、20.00％(4/20)](均P<0.05).结论 NRP-1、VEGFR2在肝细胞癌组织中均有高表达,在肝细胞癌的发生和发展中起重要作用,而NRP-1、VEGFR2的高表达提示病人预后不良.