重度马蹄内翻足畸形38例治疗体会

重度马蹄内翻足畸形３８例治疗体会李开贤，罗桂英，杨墨松自１９８３～１９９３年，我们共收治重度马蹄内翻足畸形３８例。其中儿麻后遗症１７例，先天性马蹄内翻足２１例。采用软组织松解术、石膏固定及骨性矫形术相结合，多次矫正的方法，达到治疗目的。近期随访，治疗...     

三关节融合术治疗马蹄内翻足畸形38例治疗体会

自1983年6月～1993年6月,我们采用软组织手术与三关节融合术,联合应用矫正马蹄内翻足畸形38例,临床观察效果满意,现将治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料　38例中,男12例,女26例,年龄最大26岁,最小12岁,平均16.5岁。左足16例,右足12例,双足8例,共44只足。畸形主要是马蹄内翻22例,马蹄高弓仰趾畸形16例,儿麻后遗症17例,先天性马蹄内翻足21例。二、手术步聚　手术分二步进行。第一步软组织手术包括:(1)跟腱延长;(2)胫骨前肌或(和)胫骨后肌移位至足背外侧;(3)跖腱膜切断术;(4)切断或延长屈拇、屈趾肌腱。第二步三关节融合术。三、疗效及随…     

胫后肌骨瓣外移治疗足内翻畸形

胫后肌骨瓣外移治疗足内翻畸形黄义昌，张治国小儿瘫后遗症，胫骨前肌合并腓骨长、短肌瘫所致足内翻畸形，一般通过腔后肌腱止点外移来矫正。按照传统的方法，将该肌腱自舟状骨止点切断后，通过骨孔将该腱缝合固定在骰骨或第三楔骨上，以增进足外翻肌力。但由于胫后肌腱经...     

先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果

先天性马蹄内翻足是足部常见畸形,病因不明,但有学者认为肌发育不良而引起的肌力不平衡是本病的主要原因[1～4].导致肌力失衡的软组织挛缩包括胫后肌腱、跟腱、足的内在肌、内侧跗跖关节囊、胫前肌,三角韧带及跟舟韧带等,其中胫后肌腱是造成马蹄内翻足的主要因素之一.自1988年12月以来,共手术治疗先天性马蹄内翻足病人41例60足,均采用胫后肌外移为主的矫正手术,取得了良好的效果.     

痉挛性脑瘫后足外翻畸形的治疗进展

后足外翻畸形发病率，继马蹄畸形之后，居脑瘫足踝畸形的第二位；临床多呈马蹄、平足、前足外展与后足外翻的组合表形，明显影响患儿的步行能力。O＇Connell等对未治疗脑瘫患者临床调查显示足部畸形总发病率达76％。双瘫患儿，马蹄内翻足仅占8％，更多见马蹄外翻畸形；偏瘫患儿，马蹄内翻与马蹄外翻畸形发病率基本持平，分别为22％和24％。就总体足部畸形而言，60％的患儿具有较强的步行能力，14％需要辅助器具步行，其余26％则无步行能力。后足外翻畸形较马蹄畸形预后差，治疗困难。     

胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗顽固型马蹄内翻足

目的 总结胫前肌和胫后肌半腱联合转移治疗软线织挛缩顽同型马蹄内翻足的疗效.方法 2003年1月-2008年1月,采用胫前肌和胫后肌半腱联合转移手术治疗26例软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿.其中男17例,女9例:年龄1岁6个月～5岁,平均2.1岁.双足12例,单足14例.其中2例2足为术后复发患儿.结果 术后3例4足足后内侧切口因缝合张力原因愈合不佳,经换药后愈合;余切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间1～5年,平均3年10个月.患足均能达跖行步态,外形和功能恢复良好.参照Garceau等疗效评定标准,优16足,良18足,可4足,优良率89.47%.随访期内无复发.结论 胫前肌和胫后肌半腱联合转移是矫治顽固型马蹄内翻足的一种较好方法.     

胫神经肌支选择性阻断术治疗脑瘫肌痉挛性垂足

脑瘫后遗症的症状和体征多种多样,治疗方法繁多。近年来由于选择性脊神经后根切除术(SPR)手术的开展,使重型脑瘫的治疗有了突破性进展,并得到了较好的手术效果[1,2]。但是,在实行SPR手术的实践中,我们也意识到了SPR手术对脊椎稳定性的干扰较大,在选择性切断各腰骶神经根后根时切断比例也不易准确掌握,有一些在SPR手术后尽管肌张力明显降低,肌痉挛得到缓解或改善,踝震挛消失,下肢尤其是踝关节稳定性明显好转。但是,术后肌力也有一定程度降低,造成下肢无力、腿软甚至容易摔倒;其中一些经过术后体疗和功能训练得以矫正,但仍有部分不能得到…     

胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足

目的：评价胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的疗效。方法：52例痉挛型脑瘫SPR术后马蹄内翻足畸形患者,男33例（38足）,女19例（26足）;年龄6～10岁,平均7.8岁。Ashworsh分级：Ⅲ级34例,Ⅳ级18例;踝阵挛阳性者42例。采用胫神经肌支切断术治疗。结果：随访1～3年,平均2.6年,痉挛步态明显改善,畸形均无复发。根据足部畸形矫正程度及患者的满意程度进行综合判定：优32例,良14例,差6例。结论：胫神经肌支切断术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄内翻足是一种安全、有效的手术方法。     

麻痹性外翻足的临床分型与治疗：附154例报告

麻痹性外翻足的临床分型与治疗（附１５４例报告）刘瑾，周其荫，刘兴成，谈敬忠麻痹性外翻足畸形临床比较多见，且多与其它畸形并存。骨与关节病理改变复杂，形成畸形多样。可因负重时姿势、病程不同阶段、在不同个体表现出不同外形。治疗术式较多，无一固定模式。为减少...     

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正僵硬性马蹄内翻足畸形的方法和效果。[方法]作者在2000年3月～2005年3月间，使用Ilizarov技术矫正9例11足重度僵硬性马蹄内翻足畸形，将连接于胫骨、跟骨、跖骨的外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定架，通过逐渐调整外固定架矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。[结果]按Garceau标准评定疗效，优6足，良4足，差1足。[结论]Ilizarov外固定架三维矫正马蹄内翻足畸形效果确实，尤其适用于大年龄儿童之僵硬、复发或难治性马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。     

改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。[方法]2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。[结论]32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短治疗周期，避免了严重手术并发症。     

Histological abnormalities of the calcaneum in congenital talipes equinovarus

Six calcaneal fragments from patients aged 2, 3, 4, and 5 years with relapsed talipes, and two normal feet from a 40-week-old stillborn fetus were studied. All tissue was sectioned in the sagittal or coronal plane and stained using alcian blue and sirius red to distinguish cartilage and bone. Immunocytochemistry was performed to illustrate collagen types I and II. Within the clubfoot calcaneum, there were fewer chondrocytes and a diminished number of cartilage canals. Although a growth plate was present, the zones of differentiated chondrocytes were not apparent and the chondrocytes were smaller and flatter. The alcian blue staining within the spherical physis was paler than normal, suggesting that the amount of extracellular proteoglycans was reduced. Overall, the growth plate region of the talipes calcaneum resembled that of a permanent cartilage, like articular cartilage. Abnormalities were also seen in the ossification center. Cartilage spicules were rare, and developing bone frequently abutted directly onto the growth plate cartilage. The relative absence of a primary spongiosa suggested that the physis was virtually inactive and endochondral bone formation was retarded. These findings are consistent with the hypothesis that an intrinsic primary growth disorder causes the formation of a small hypoplastic bone and, subsequently, a smaller foot. Received: February 21, 2001 / Accepted: June 12, 2001     

微型三维万向外用骨支架治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足

2005年1月-2009年1月,我科应用微型三维万向外用骨支架治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足20例,效果良好。1材料与方法1.1病例资料本组20例（35足）,男15例,女5例,年龄7个月-3岁,其中7个月-1岁9例,1岁1个月-2岁7例,2岁1个月-3岁4例。     

The management of congenital talipes equinovarus in developing countries

Summary Congenital Talipes Equinovarus often remains untreated in developing countries. At our Institute in Calcutta, where we have modern facilities, a programme was undertaken using simple techniques in selected cases. Since 1964, 5,312 cases of congenital talipes equinovarus were treated by percutaneous elongation of the Achilles tendon, plantar fasciotomy and corrective plasters. In 4,502 cases the results are good enough to recommend this technique, even in developed countries.

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Résumé Le pied bot varus équin congénital est souvent négligé dans les pays en voie de développement. Dans notre Institut de Calcutta, où nous disposons d'un équipement moderne, nous avons entrepris un programme utilisant des techniques simples, adressées à des cas sélectionnés. Depuis 1964, 5312 pieds bots ont été traités par allongement percutané du tendon d'Achille, fasciotomie plantaire et plâtres de correction. Les résultats sont suffisamment bons dans 4502 cas pour que l'on puisse recommander cette méthode, même dans les pays industrialisés.

     

Cross-cultural adaptation,validity and reliability of Turkish version of Oxford Ankle Foot Questionnaire for children with congenital talipes equinovarus

BackgroundThe purpose of the study was to evaluate the reliability and validity of the Turkish version of the Oxford Ankle Foot Questionnaire (OxAFQ) to provide cultural adaptation.MethodsThis study involved translation, back translation, and cross-cultural adaptation. Forty-nine patients with congenital talipes equinovarus were evaluated using the Turkish version of OxAFQ. Turkish version of the Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) was used as a gold standard to validate the Turkish version of the OxAFQ. The validation was assessed with Spearman correlation analysis by using CHAQ. The reliability of the questionnaire was assessed with Cronbach alpha (internal consistency) and exploratory factor analysis.ResultsHigh validity was found between OxAFQ and CHAQ (r = -0.422?0.292) (p < 0.01). Reliability analysis showed that OxAFQ had a high level of Cronbach alpha (α = 0.88?0.96) and internal consistency (ICC = 0.90?0.96).ConclusionThe Turkish version of OxAFQ is a valid, reliable and useful quality of life questionnaire in patients with congenital talipes equinovarus and it is proper for use by health professionals and researchers.     

The inter-relationship of clinical parameters in congenital talipes equinovarus: relevance to pathological anatomy and clinical classification

Background  

The clinical features that define congenital talipes equinovarus (CTEV) are the presence of four principal components, equinus, varus, adductus and cavus. Classification systems in CTEV often include a form of assessment of these components and also other concurrent clinical parameters which feature in the condition.     

Transfer of half the calcaneal tendon to the dorsum of the foot for paralytic equinus deformity

Summary Transfer of half of the calcaneal tendon to the dorsum of the foot will maintain correction of a paralytic equinus deformity. We have used this procedure on 97 feet since 1967. Seventy-six were reviewed and the overall results were excellent or good in 69%. The outcome was better in children with cerebral palsy (85% excellent or good) than in those with poliomyelitis (only 13% excellent or good).

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Résumé La déformation en équin du pied est l'anomalie la plus fréquente chez les enfants présentant différents types de paralysies. L'allongement du tendon d'Achille est insuffisante dans la plupart des cas, en l'absence d'un moteur actif. En 1957 Caldwell a décrit le transfert d'un hémi-tendon d'Achille sur la face antérieure du pied. Depuis 1967 nous avons pratiqué cette intervention 97 fois sur 88 malades. Nous avons revu 76 pieds et évalué les résultats en fonction de la correction, de la flexion dorsale active du pied, et de la marche. Ils ont été divisés en excellents, bons, passables et mauvais. Les résultats étaient excellents et bons dans 53 cas (69%), passables 14 fois et mauvais 9 fois. Les meilleurs résultats ont été obtenus dans les paralysies cérébrales (85% excellents ou bons). Les indications de cete opération sont: pied équin paralytique avec ou sans varus ou valgus, marche possible sans orthèse, fort triceps sural et absence de déformation osseuse.

     

软组织松解结合截骨治疗僵直性先天性马蹄内翻足

目的探讨软组织松解和（或）截骨治疗僵直性先天性马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2003年1月至2007年12月采用软组织松解和（或）截骨治疗僵直性先天性马蹄内翻足患者7例13足。男3例6足,女4例7足;年龄3～12岁,平均（5.3±3.1）岁;术前畸形程度按Dimeglio评分系统进行评分为13～20分,平均（15.1±2.2）分。按其评分进行分类,Ⅲ度畸形10足,Ⅳ度畸形3足。结果 7例13足的Cummings评分为31～88分,平均（75.5±14.3）分,其中优3足,良9足,差1足。结论充分而有序的软组织松解结合有限的截骨治疗僵直性先天性马蹄内翻足可获得良好疗效。