42例晚期胰腺癌的术中放射治疗

目的　探讨姑息性手术结合术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法　对 4 2例未能切除的晚期胰腺癌患者进行姑息性手术合并术中放疗。用 9～ 16MeV电子线在直视下照射病灶区域 ,照射量 2 0～ 30Gy。同时与未行术中放疗的 5 9例患者进行对比。结果　术中放疗组患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 6 6 .7% ,部分缓解率为 2 6 .2 % ,总有效率为 92 .9%。未行术中放疗的 5 9例患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 15 .3% ,部分缓解率为 2 5 .4 % ,总有效率为 4 0 .7% (P <0 .0 0 1)。术中放疗组平均生存期为 16 .7个月 ,对照组为 11.9个月 (P >0 .0 5 )。结论　姑息性手术结合术中放疗能够有效地控制晚期胰腺癌患者的腹痛和腰背痛 ,改善生活质量 ,并可适当延长生存期。     

胰腺癌治疗的新方法—术中插植放疗

胰腺癌是严重的致命疾病,手术切除是唯一可能治愈手段,但手术切除率仅5％—10％,因临床所见患者均为晚期胰腺癌,已失去手术切除机会。以往,对晚期胰腺癌的常规体外放射治疗只能达到短暂的止痛作用,被放疗医生看作为放射抗拒肿瘤。1989年以来我院应用micro—selection HDR多功能后装机对6例晚期胰腺癌进行术中插植放疗,收到了较好的近期疗效,为晚期胰腺癌的治疗开辟了新途径,特报告如下: 一、临床资料 6例病人均经剖腹探查证实不能切除的晚期胰腺癌,其中男性5例,女性1例,原发性胰腺癌3例,转移性胰腺癌3例,见表1:     

外放射在胰腺癌治疗中的作用

目的：分析外放射在晚期胰腺癌治疗中的作用。方法回顾性分析１９９１年－１９９８年收治的７７例胰腺癌。ＴＮＭ分期：Ⅱ期１９例、Ⅲ期２８例、Ⅳ期３０例。行Ｗｈｉｐｐｌｅ术＋术后外放射２例，剖胜利探查＋引流术４５例，未手是３０例。７７例中接受外放射２１例（肿瘤量９．５－６２．６Ｇｙ，４５Ｇｙ以上１２例；合并化疗１１例）；非放射化疗１４例，中药及免疫治疗３３例，９例术后未行其它治疗。结果本组病例中位生期期为     

术中放疗与健择治疗晚期胰腺癌

回顾分析了术中放疗与健择化疗，配合术后放疗，治疗不能手术切除的18例晚期胰腺癌，提示术中放疗配合健择新药化疗，明显提高中位生存期，在治疗晚期胰腺癌中有较好的临床价值。     

胰腺癌的术中放射治疗

胰腺癌是常见的消化道癌肿,尽管近年来诊断技术不断发展,但早期诊断仍属困难,在肿瘤可以切除的病理阶段难以发现。即使癌肿能够切除,亦难达到根治目的,术后长期生存率较低。目前胰腺癌的化学疗法尚缺乏特效抗癌药物,由于胰腺无固有血管,通过腹腔动脉、肝或脾动脉使药物间接到达胰腺的灌注疗法仍存在很多难题。又因胰腺位于腹腔深处,与肝肾胃和脊髓等脏器的密切解剖关系致使胰腺癌的体外放射治疗很难达到预期目的,而且体外放射治疗控制     

中晚期胰腺癌的放射治疗

近年有关晚期胰腺癌放射治疗的研究进展，阐述了晚期胰腺癌的常规体外放射治疗、手术与术中、术后放射治疗的结合、放射治疗与化疗的联合以及适形放疗等。综合应用适形放疗与化疗等手段有望在临床上进一步提高晚期胰腺癌的疗效。     

食管癌术中放射治疗的方法及疗效探讨

目的探讨食管癌术中放射治疗方法。方法30例手术切除的食管癌中“二切口”根治术29例，“三切口”根治术1例。在术中将直线加速器限光筒置入胸腔内瘤床及淋巴引流区，1次大剂量放射20～25?Gy。设同期对照30例单纯手术。结果照射组满30个月的4例和满2年的9例均生存，无局部复发病例，2年生存率为100.0%。对照组2年生存率为77.7%与术中放射组比较差异无显著性意义（χ     

晚期胰腺癌术中放疗和外照射：附15例分析

本文收集1981年～1988年治疗的晚期胰腺癌15例,采用术中放疗和外照射进行治疗4例,单纯术后外照射11例.全组病例均有程度不同的姑息效果.11例生存6个～10个月,1例生存超过1.5年.本文认为,改善胰腺癌放射治疗效果,提高病变照射剂量是关键.因此开展术中放疗,术后配合外照射是行之有效的途径.     

适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌

近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内均呈上升趋势。由于缺乏有效的治疗手段，胰腺癌的生存率很低。为研究适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效，我科自2000年10月起进行本研究。     

106例胃癌术中放射治疗

目的 探讨胃癌术中照射范围、剂量和疗效。方法 对106例胃癌进行术中放射治疗。采用6－16MeV电子线，剂量在10－30Gy之间，靶区范围以瘤床及瘤床及周围淋巴引流区为主。与1975年至1989年期间441例单纯手术进行对照。结果 接受治疗的106例患者无近期并发症，照射范围和剂量均适用于临床。Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放射治疗不能提高5年生存率，Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中放射治疗提高5年生态率19.4%、15.3%。结论 胃癌术中放射治疗不增加术后并发症，能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌5年生存率。术中放射治疗是治疗胃癌较安全的重要手段之一。     

适形放射治疗胰腺癌的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效及毒性.方法对21例胰腺癌患者采用三维适形放射治疗.单次剂量为2 Gy,每日照射一次,每周照射5次,总疗程6周左右,总剂量为60 Gy.结果临床获益率28.6%(6/21),疼痛完全缓解率90.5%(19/21).瘤体CR率为9.5%,PR率为52.4%,总有效率(CR PR)为61.9%(13/21).中位生存期15个月,1年生存率67.0%.治疗后出现血像下降Ⅰ～Ⅱ级者14例,Ⅲ级者1例,Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐12例.结论三维适形放射治疗能够改善胰腺癌患者的生活质量,提高生存率.     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌近期疗效分析

目的评估晚期胰腺癌三维适形放射治疗的近期疗效。方法38例Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌患者采用电动多叶光栅和三维治疗计划系统进行肿瘤局部适形放疗。结果全部38例患者经适形放疗后症状均得到缓解,缓解率90.6%;根据WHO实体瘤疗效评价标准,近期总有效率86.8%。结论对于晚期胰腺癌,三维适形放疗的近期疗效显著,是缓解患者症状、使肿瘤局部控制的有效治疗方法。     

单中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布的研究

目的：对单个等中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布特征进行研究。方法：在加速器上用6MV X射线分别按常规技术和单个等中心上下半野技术方法对剂量体模进行模拟照射，用热释光和胶片剂量仪测出面颈野和颈锁野衔接层面相关剂量及剂量重叠情况。对用2种照射技术治疗的2组患者定时拍摄验证片比较摆位重要性。结果：热释光测量结果显示单中心技术在照射野衔接层面平均剂量（1．01Gy)接近剂量DT1 Gy，而常规分野技术在照射野衔接层面平均剂量（1．09－1．13Gy)有10％左右的超出，胶片显示单中心技术照射在颈部的等剂量分布较均匀合理，无明显高剂量区出现。验证片证实单中心技术的照射野重叠（1mm)和摆位偏移（0.5mm)很小，分别优于常规分野技术（6－14mm和3mm）。结论：单中心上下半野照射技术在照射野衔接处可以得到比较准确和均匀的剂量分布，减少了摆位误差并有较好的摆位重复性，是一种值得推广的照射技术。     

IORT在不可切除局部晚期胰腺癌治疗中作用

目的 探讨电子线IORT在不可切除局部晚期胰腺癌中的价值。方法 回顾分析2009—2014年本院行电子线IORT的不可切除局部晚期胰腺癌共167例患者的OS期、LR率、不良反应。IORT剂量10~20 Gy。术后12例体外照射、56例同步CRT、17例化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验差异和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率100%。中位OS期10.3个月,2年OS率为22.0%。中位PFS 6.3个月,2年PFS率为9.9%。CSS期11.2个月,2年CSS率为23.6%。仅行IORT时,<15 Gy、15 Gy和>15 Gy的中位OS及1年OS率分别为6.2个月和10.0%、9.1个月和39.6%、22.2个月和74.4%(P=0.000)。术后辅助治疗模式中IORT+CRT的中位OS期11.6个月,生存最佳(P=0.033)。单因素分析显示IORT剂量、肿瘤大小和限光筒直径为影响预后因素(P=0.000、0.006、0.007),多因素分析显示IORT联合术后放疗、IORT剂量为影响预后因素(P=0.006、0.000)。结论 对于不可切除局部晚期胰腺癌,电子线IORT是安全有效治疗手段,避开胃肠组织前提下适当增加剂量可提高疗效,术后CRT可更好延长生存且不增加不良反应。     

食管鳞癌累及野放疗的理论和实践

放化疗是非手术治疗食管癌患者的主要治疗手段,但关于食管癌放疗靶区范围,特别是淋巴结靶区仍未达成共识。食管癌具有高的淋巴结转移率,其转移模式难以预测。选择性淋巴引流区预防照射(ENI)会增加照射范围,这可能增加相关不良反应。部分研究报道累及野照射(IFI)减少治疗毒性并获得相似生存。研究显示化疗、放疗原发灶的附带照射以及放疗的远隔效应能对区域及远处微转移病变有效的控制和杀灭。从食管癌放疗后复发模式和生存上分析,无论采用ENI或IFI,最常见复发部位均为原发肿瘤部位及远处部位且生存无差异。研究提示食管癌放化疗采用IFI是可行的。     

术中放疗应用于胰腺癌的疗效与安全性meta分析

目的比较术中放疗(IORT)联合常规治疗(手术联合放化疗)与单纯常规治疗对胰腺癌疗效与安全性等预后的影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、维普、知网、万方、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库收录的文献, 对符合纳入标准的文献进行筛选并提取数据, 采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入11项研究, 共813例患者, 根据合并结果显示, 与单纯常规治疗相比, IORT联合常规治疗可提高胰腺癌的总体生存率(HR=0.66, 95%CI为0.54～0.81, Z=4.03, P<0.001), 且不会增加治疗相关不良反应(OR=1.00, 95%CI为0.69～1.46, Z=0.01, P=0.99), 但不能使局部控制率获益(HR=0.56, 95%CI为0.31～1.01, Z=1.93, P=0.05)。结论 IORT联合常规治疗组胰腺癌患者总体生存率明显优于单纯常规治疗组, 两组的不良反应无差异, 值得临床推广应用。     

术前加速超分割放射治疗直肠癌临床研究

目的探讨术前加速放疗联合手术治疗直肠癌的疗效及毒性反应.方法 1996年9月至1998年12月对直肠癌术前加速放疗的疗效及毒性反应进行了前瞻性随机分组研究,综合组和单纯手术组各51例.术前加速放疗采用8 MV X线照射,每日2次,每次2 Gy,间隔6～8 h,DT 40 Gy/20F/2周,放疗与手术间隔2～28 d,中位时间为10 d.结果综合组及单纯手术组1,3,5年生存率分别为98.0%、75.5%、75.5%和88.2%、63.1%、53.7%(P=0.03);综合组手术切除率为100.0%(51/51),单纯手术组为94.2%(48/51,P>0.05);综合组淋巴结转移率为15.7%(8/51),单纯手术组为35.3%(18/51,P<0.05);综合组局部复发率为11.8%(6/51),单纯手术组为43.1%(22/51,P＜0.05);综合组远处转移率为15.7%,单纯手术组为11.8%(6/51,P<0.05).结论术前加速放疗加手术综合治疗可以提高直肠癌的局部控制率和生存率,加速放疗缩短了治疗时间,急性毒性反应可以耐受,未增加手术难度和术后并发症.     

食管癌术前加速超分割放射治疗临床研究

目的　对食管癌术前加速超分割放射治疗与术前常规分割放射治疗的效果进行比较。方法　经病理证实的直接手术有困难的食管癌２２４ 例,随机分为加速组１０８ 例和常规组１１６ 例。加速组采用３ 野照射技术,每次２ Ｇｙ 每日２ 次,间隔６ ～８ 小时, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,２ 周;常规组前、后对穿照射,常规分割方式, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,４ 周。放射治疗与手术间隔３ ～４ 周。结果　加速组和常规组１ ,３ ,５ 年生存率分别为８９ ．７ ％ ,６１ ．２ ％ ,４５ ．３ ％ 和７９ ．７ ％ ,４５ ．５ ％ ,２８ ．８ ％ （ Ｐ＝ ０ ．００１） ;手术切除率分别为９８ ．１ ％ 和９７ ．４ ％ ;加速组和常规组术后放射治疗反应分别为轻度占９ ．４ ％ 和３３ ．６ ％ （ Ｐ＝ １ ．５２ ×１０ － ５ ） ,中度占３８ ．７ ％ 和３８ ．９ ％ ,重度占５１ ．９ ％ 和２７ ．４ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０００ ２） ;淋巴结转移率分别为１６ ．０ ％和２５ ．７ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０８１） 。加速组未增加手术并发症和手术难度及远期放射损伤。结论　术前加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗能明显改善食管癌的生存率,而不增加手术难度及并发症。