实施城镇职工医疗保险医院面临的挑战及对策

1999年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对现行的城镇公费医疗、劳保制度进行改革，初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革对医疗机构，特别是医院，既是有利契机，又是挑战。几年来，随着改革进一步深化，医院取得了初步成效，但也存在着一些深层次的问题。     

我国医疗保障体系现状与完善对策

目的促进我国医疗保障体系的发展和完善。方法通过文献分析法探讨我国医疗保障体系的现状,分析其存在的问题并提出完善建议。结果我国医疗保障体系存在政府投入不足,有失公平性,商业医疗保险不够成熟,重治病、轻防病等问题。结论应通过强化政府责任,加强各医保制度间的衔接,扶持医疗保险的发展,将健康体检纳入医保报销范围等措施进一步促进我国医疗保障体系的完善。     

大学生医疗保障制度探讨

文章首先对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以＂金字塔＂型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系.     

省军区做好职工参加社会基本医疗保险工作的体会

2004年全军推开医疗保障制度改革以来，浙江省军区严格按照军委《医疗保障制度改革方案》，狠抓了职工参加社会基本医疗保险工作。现省军区800多名职工已全部参加属地基本医疗保险。     

整合医疗保险资源 完善我国医疗保障体系

一．完善我国医疗保障体系的重要性 （一）我国医疗保障体系的主要组成部分和发展现状 1 我国社会医疗保险及其发展现状 我国医疗保障体系的主体主要由两大医疗保险组成。一是由国家提供的基本医疗保险，是国家、企业对劳动者因为疾病。受伤（非因工受伤）等原因需要医疗机构进行诊断．检查和治疗时．提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。     

加强沟通与培训做好医保管理工作

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一.随着我国医疗保障制度的逐步完善,覆盖城乡的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险制度构筑了有中国特色的基本医疗保障体系框架.     

确定医保改革三大重点

劳动和社会保障部门近日透露，国家将采取切实措施从三个方面完善基本医疗保险制度。这些措施主要包括：规范和强化基础管理，建立健全医疗保险管理监测预警系统，以解决困难群体医疗保障问题为重点，加快建立多层次医疗保障体系：尽快落实公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补助医疗保险等措施，     

基本医疗保障制度覆盖全国逾十亿城乡居民

目前，城镇职工基本医疗保险覆盖约1．98亿人口，城镇居民基本医疗保险覆盖7594万人口，新型农村合作医疗覆盖8．15亿人口，全国已有超过10．5亿城乡居民参加不同形式的基本医疗保障制度，中国特色的基本医疗保障体系框架已初步形成。     

国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》的通知 医保发〔2020〕53号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):为贯彻落实中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织令家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(以下简称《2020年药品目录》),现予印发,请遵照执行。     

五位专家对医保制度改革的思与辩

正制度体系;“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制;“2”是完善医药服务供给和医疗保障治理“两大支撑”。在这样的医保顶层设计下,我国的医保制度既不同于德国基于社会救助体系的全民医疗保险模式,也不同于美国商业化医疗保险模式。他认为,为提升医疗保障服务体系整体效率,中国特色医疗保障体系正在向优化结构、高质量发展。中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡从他对医疗保险制度20年发展历程的理解对“1+4+2”的逻辑关系进行了探讨。2019年《关于深化我国医疗保障制度改革的意     

应用PDCA理论持续改进医保患者出院报销流程效果研究

<正>社会医疗保险是通过国家立法,由国家、单位、个人集资建立的医疗保险基金。当个人因疾病等获得符合保险范围的必需医疗服务时,由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险制度。我国于1999年在全国范围内开始建立基本医疗保险保障制度;到2010年建立健全三项基本医疗保险体系;截至2011年国务院医改办数据显示:三项基本医疗保障制度总参保人数超过13亿人,覆盖了95%以上的城乡居民。2018年,国家医保局、财政部、国务院扶贫办印发了《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知,预期到2020年农村贫困人口基本医保要达到100%覆盖率。医保普及广大人民群众,从工人农民到领导,从刚出生的     

世界典型国家医疗保障体制中政府的作用及给我国的启示

刚刚结束的十七大对我国的医疗保障制度提出了新的要求：我国计划将于2010年实现全民医保。然而我国现行的医保制度还存在着一些缺陷，尤其是政府在这一进程中应当发挥怎样的职能。本文通过分析世界典型国家医疗保障制度中政府的介入程度及这些国家保障制度的优缺点，对我国在建立全方位医疗保障体系中政府应发挥的作用提出了一些建议。我国在实现全民医保的漫长进程中，要把握好政府在卫生事业的财政投入：一方面，要在农村、县、乡等偏远地区设立多层次的医疗机构，     

福州市新生代农民工医疗保障现状调查

目的 了解新生代农民工参与医疗保障的状况,为建立健全适合新一代农民工的医疗保障制度提供依据.方法 对福州市有关行业进行随机抽样调查.采用自行设计的调查问卷,调查内容包括新生代农民工的基本状况、健康需求、参保意愿、参保情况等.结果 发放问卷280份,回收问卷270份.42.2%的新生代农民工对社会保障制度和内容不了解;56.7%的人认为医疗保险是最重要的;54.8%的人表示不了解新农村合作医疗保险;未参保的农民工占70.7%;50.8%的新生代农民工希望在城镇参加医疗保险.结论 加大医疗保险政策的宣传力度,提高新生代农民工参保的积极性和对各类医保的认知,设计多层次适合新生代农民工的医疗险种.     

医院参与基本医疗保险体系的实践与体会

随着地方医疗保障制度改革的发展和深入，军队医院参与地方基本医疗保险体系已成为一项重要议题。我院自1996年下半年起参与济南市医疗保险制度试点并成为定点医院。通过几年来的实践证明，军队医院积极参与地方基本医疗保险体系，是加强医院内涵建设的需要，是支持地方医疗保障制度改革，更好地为部队和社会提供医疗卫生服务的迫切要求。     

三委员“问诊”全民医保

我国的医疗保障体系包括基本医疗保障、商业健康保险和医疗社会救助三个层次,这也是国际上主流的医疗保障体系构成模式。基本医疗保障是主体,商业保险和社会救助是补充。其中基本医疗保险不仅仅是社会保障,更是公民享受的国家福利。     

浅析城乡医保关系转移接续

党的十七大已经确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系。本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,指出影响城乡医保关系转移接续的主要因素,并提出相应的对策。     

医疗保障全球化与中国探索

世纪后期世界开始了经济全球化进程。本文分析世界上100多个极低收入国家、低收入国家、下中等收入国家、上中等收入国家和高收入国家医疗保障制度现状,总结世界经济、农业劳动力比例与医疗保障制度三者之间的规律。研究了东西方医疗保障制度文化背景、时代、动因、依据、性质、心理、效果和城乡等差异。指出1983年新加坡借鉴中国儒家文化“以家庭为本位”价值观念,根据医疗技术发达,人均期望寿命75岁,大多数人超过60岁需要供养,医疗费用增长难以控制的实际情况,建立劳资双方共同筹资,医疗费用自我控制的全民“家庭住院储蓄帐户”制度,标志着世界开始了医疗保障制度全球化进程。 在21世纪医疗保障制度全球化进程中,中国将建立全民基本医疗保障制度,针对东西部经济差距和缄乡基本医疗保障制度差距,提出中国全民基本医疗保障制度改革的三步发展战略,及长江三角洲探索全民“家庭帐户与社会统筹”基本医疗保障制度的紧迫性。     

数字

6倍 卫生部部长陈竺日前透露，基本医疗保障制度明年将有一个大提升，医保最高支付限额将提高到城乡居民人均收入的6倍。     

国家基本药物制度与基本医疗保险制度的关系

目的通过分析国家基本药物制度和基本医疗保险制度的关系，强调实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性。方法回顾我国基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程，并对比国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的关系。结果与结论国家基本药物制度与基本医疗保险制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，基本药物制度促进了基本医疗保险制度的改革。     

中国台湾 多种医疗健康保险合一

中国台湾1995年以前，实施了十多种医疗保障制度，1995年成立“全民健康保险局”，并于同年3月正式开始实施全民健康保险，将原来的劳工保险、公务员保险、农民保险等多种保险统一为全民健康保险，形成了由全民健康保险制度和私人医疗保险制度组成的医疗保障制度体系，但以全民健康保险制度为主体。