贴附式头部亚低温对胆红素脑病仔兔治疗前后血中NSE意义的研究

目的通过贴附式头部亚低温对胆红素脑病仔兔治疗前后血中NSE(神经元特异性烯醇化酶)的测定,揭示贴附式头部亚低温对胆红素脑病有保护作用。方法采用酶联免疫法测定血清中NSE。贴附式头部亚低温实施48h治疗。结果胆红素脑病仔兔血清NSE含量治疗后较治疗前明显降低,有明显的差异,P<0.01;胆红素脑病仔兔治疗前血清NSE含量较正常组血清NSE含量明显升高,有明显的差异,P<0.01。结论贴附式头部亚低温对胆红素脑病有保护作用;血中NSE含量可作为胆红素致脑损伤早期诊断的敏感指标。     

全身及选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围生期缺氧所致的脑损伤。在发达国家，围生期窒息可导致0．3％～0．5％活产婴儿发生中度HIE，0．05％～0．1％发生重度HIE。HIE是新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一。文献报道，10％～60％HIE婴儿死亡，至少25％存活儿有远期的神经系统发育障碍后遗症。对新生动物的研究和对新生儿的初步研究表明，对围生期发生HIE的新生儿给予亚低温治疗，可降低神经系统发育障碍后遗症的发生而无不良反应，目前将脑部温度降低2～5℃的亚低温治疗被认为是临床上可行的、改善HIE新生儿预后的手段。为此，国际上开展了大规模的RCT研究，旨在研究全身亚低温，伴全身轻度亚低温选择性头部亚低温治疗新生儿HIE的有效性及安全性。     

亚低温对大鼠急性缺血脑保护作用的研究

脑缺血性疾病由于高致死率，高致残率成为神经科医生研究的热点，缺血性脑卒中治疗的中心环节是如何在实现脑保护基础上恢复血流，挽救半暗带。而亚低温对脑外伤的脑保护作用已为临床所证实并广泛应用于临床，为此，我们采用亚低温方法通过改良的不开颅栓塞法来观测脑缺血不同时间段缺血局部兴奋氨基酸，脑水肿，梗死体积及其光镜下形态的变化。结果表明亚低温具有脑保护作用。现将研究报告介绍如下。     

亚低温治疗脑卒中及颅脑损伤研究进展

亚低温治疗作为一种脑保护方法已应用在脑卒中和颅脑损伤的治疗中.本文综述了亚低温治疗可能的脑保护机制、亚低温治疗的技术以及在今后的研究与临床应用中需关注的几个关键问题.亚低温治疗的脑保护作用已获得肯定,对亚低温的并发症、实施治疗的时间窗和温度窗、维持低温的时间及复温速率等方面,仍需更进一步的研究和探讨.     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析

目的总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献。使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析。以病死率、严重神经系统发育障碍（脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害）发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估。结果共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究（16篇文献）进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚。Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较：病死率显著降低（RR=0.73,95%CI：0.58～0.91）;随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低（RR=0.70,95%CI：0.53～0.92）;脑瘫发生率显著降低（RR=0.72,95%CI：0.53～0.98）;发育迟缓（RR=0.73,95%CI：0.53～0.99）、失明（RR=0.57,95%CI：0.30～1.08）和听力损害（RR=1.52,95%CI：0.71～3.25）发生率差异无统计学意义;不良反应发生率：窦性心动过缓（RR=6.35,95%CI：2.16～18.68）和PLT减少（RR=1.55,95%CI：1.14～2.11）发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义。结论亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性。     

亚低温疗法在急性脑损伤治疗中的意义

由于脑血管病或脑外伤等原因对神经组织的直接破坏难以修复,因此对其引起的进行性脑损伤给予积极的脑保护治疗显得极其重要。如果从细胞水平来探讨脑组织的这种病理生理变化过程,可以发现在被直接破坏的脑组织中,神经细胞不会发生瞬时死亡。为防止脑损伤的进行性加重,机体循环代谢的稳定及脑温的控制具有重要意义。深低温疗法(体温低于28℃)对脑损伤保护作用的临床研究较早,但因其常常导致心律失常、出凝血障碍及体内酸碱平衡失调等严重并发症,故70年代后已很少应用。80年代末,人们在研究中逐渐发现,亚低温Mild hypothermia-MHT(体温32℃—35℃)也同样具备减轻脑损伤的作用,从而使脑低温疗法在脑保护中的重要作用得到重新评价。1 脑低温疗法的可能作用机理1.1 通过抑制儿茶酚胺(catecholamine,CA)的过多释放,调节因机体血液循环改变而造成的难治性低氧血症和脑温贮留。防止脑组织内6-OHDA及.OH的产生,使濒于死亡的神经细胞恢复活性。1.2 自由基的大量产生是进行性脑损伤的重要原因,脑低温疗法能够抑制自由基引起的细胞膜脂质过氧化、花生四烯     

贴敷式局部亚低温脑保护作用的研究

人类应用低温于医疗可以追溯到两千多年前,那时古埃及人就已经应用冷敷的方法止痛获得效果.20世纪50年代,人们曾在心血管手术中应用深低温(＜28℃)以保护脑和其他重要器官.自此以后,国外学都致力于将中、深低温用于脑保护和脑复苏的研究,发现确有显著的脑保护作用,然而深低温同时不可避免引起心率失常、凝血功能障碍等严重的并发症,限制了其临床应用.     

头部贴敷式亚低温对新生鼠缺氧缺血性脑损伤脑组织中线粒体能量代谢的影响

目的研究头部贴敷式亚低温状态下,新生鼠缺氧缺血性脑损伤时脑组织内能量代谢(ATP、ADP和AMP)的变化,探讨亚低温对缺氧缺血性脑组织的保护机制。方法将88只Wistar新生鼠随机分为4组,分别为假手术常温对照组(CN)、假手术亚低温对照组(CH)、HIBD模型常温恢复组(IN)、HIBD模型亚低温治疗组(IH),每组21只,组内动物再随机分配分为3小组,分别给予常温或亚低温干预,干预持续时间分别为2、6、12h,每个时间点7只动物。结果亚低温治疗组(IH)脑组织中线粒体内ATP、ADP和AMP含量与常温对照组(IN)相比具有差异性(P<0.05)。结论头部贴敷式亚低温可保护脑组织,改善线粒体能量代谢。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效研究

目的：观察亚低温治疗重型颅脑损伤（SBI）的临床效果。方法：55例SBI患者，随机分成亚低温组（28例），对照组（27例），治疗期间监测患者并发症发生情况；在伤后6个月根据GCS评分判定预后，结果分为良好、轻残、重残、植物生存与死亡。结果：在发病后1周内，上消化道出血发生率亚低温组为39．29％、对照组为81．48％（P〈0．005），外伤后癫痫发生率亚低温组为21．43％、对照组为48．15％（P〈0．05），两组比较均有显著性差异。恢复良好者在亚低温组为46．43％、对照组为18．52％，亚低温组的病死率为21．43％、对照组为48．12％，两者差异均有显著性（P〈0．05）。结论：亚低温治疗有利于降低SBI病死率，改善患者预后。     

长期亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效

目的通过研究102例长期（5—10d）亚低温脑保护疗法治疗对重型颅脑损伤救治效果及预后的影响，探讨长期亚低温治疗与短期（24～72h）亚低温治疗疗效的差异。方法将102例重型颅脑损伤患者（GCS昏迷≤8分）随机分为长期亚低温治疗和短期亚低温治疗两组。长期组于伤后24h内进行亚低温治疗，共5～10d，短期组于伤后24h内开始亚低温治疗，共24—72h。直肠温度控制在32．5—34％。同时监测病人的生命体征、颅内压（ICP）、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。两组病人均于伤后3～6个月时根据COS评估法判定疗效。结果长期组51例患者恢复良好率56．86％（29／51），死亡率9．8％（5／51）；短期组51例患者，恢复良好率41．17％（21／5．1），死亡率17．64％（9／51），两组患者恢复良好率和死亡率均有明显差异（P〈0．05），两组肺部感染、颅内感染、消化道溃疡、肾功能损害、心律失常发生率无明显差异，长期亚低温组死亡率降低，恢复良好率提高，预后显著改善。结论本结果提示，长期亚低温治疗较短期亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善颅脑损伤患者预后，较短期亚低温治疗未见并发症增高。     

亚低温对缺氧缺血性脑病大鼠脑内一氧化氮代谢的影响

目的　探讨亚低温对缺氧缺血性脑病大鼠脑内一氧化氮 (NO)代谢的影响。方法　制备新生大鼠缺氧缺血性脑病 (HIE)模型 ,采用 34℃亚低温干预 4 8h ,监测大鼠脑组织内NO含量及一氧化氮合酶 (NOS)的活性。结果　HIE 4 8h后NO含量及NOS的活性明显升高 ,与正常对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,亚低温干预组NO含量及NOS的活性无明显升高 ,与HIE组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　亚低温可通过抑制NOS活性 ,减少NO的生成 ,防止NO大量生成所致的神经毒性 ,从而对缺氧缺血性脑损伤有保护作用。     

48例亚低温治疗病人的护理体会

亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在辅以物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的.亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人.亚低温治疗的顺利进行离不开精心的护理配合,因此本文就亚低温治疗实施的护理配合及亚低温治疗过程中的病情观察报告如下.     

亚低温治疗对院内外心脏停搏患者神经学结局的影响

目的：探讨亚低温治疗对院内、外心脏停搏心肺复苏(CPR)后昏迷患者神经学结局的影响。方法53例心脏停搏患者,在心肺复苏成功自主循环恢复后,随机接受亚低温治疗(中心体温降至32~34℃,并维持24h)或常温治疗。比较两组患者复苏后第1d、3d和7d时GCS评分以及6个月时神经学结局良好率。结果在心肺复苏后第7d,亚低温组患者GCS评分明显高于常温组(P<0.01);在复苏后6个月,亚低温组52%(14/27)患者神经学结局良好(脑功能评级为1或2),明显高于常温组23%(P<0.05)。结论亚低温治疗有助于改善院内、外心脏停搏心肺复苏后患者神经学结局。     

低温对兔脑微循环影响的实验研究

本文报告低温对兔脑微循环的影响。体温下降5～6℃1小时,低温兔及低温加冬眠兔(加氯丙嗪)的脑耗氧量降低,微动脉收缩,全血粘度增高,血流减慢,不能达到保护脑细胞的作用。但是认为对伴有发热病例作为复苏综合措施之一则能起保护作用。     

低温生理盐水协同诱导亚低温对心肺复苏后昏迷患者的影响

目的：探讨低温生理盐水协同诱导亚低温对心肺复苏后昏迷患者的影响。方法：选择2019年4月至2021年4月九江市第一人民医院收治的60例心肺复苏后持续昏迷患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组于心肺复苏自主循环恢复0.5 h内,给予患者静脉注射30～40 ml/kg低温生理盐水（4℃）进行亚低温早期诱导,对照组则在相同时间内给予同等剂量的常温生理盐水进行静脉注射。所有患者在自主循环功能恢复0.5 h后进行常规亚低温治疗。观察两组患者生命体征、脑电图异常情况、昏迷程度及预后情况。结果：注入低温生理盐水前后两组患者生命体征差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组脑电图轻度异常发生率高于对照组,中度异常和重度异常发生率均低于对照组（P均<0.05）。观察组脑电图低电压/电静息发生率低于对照组,慢波增多发生率高于对照组（P<0.05）。两组注入生理盐水后30、60 min格拉斯哥昏迷评分（GCS）均明显升高（P<0.05）,注入后60 min观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。对照组死亡4例,观察组无一例死亡,观察组...     

亚低温联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及预后分析

目的:分析亚低温(Mild hypothermia,MH)联合神经营养因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatalhypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的效果及预后.方法:将2017年12月至2019年3月在我院出生的64例HIE患儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例.其...     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病方案（2011）

1亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的医生资质及必备能力要求应当具备新生儿专业的主治医师及以上职称。①具备进行神经功能评估（如意识状态、肌张力、原始反射、惊厥、脑干体征等）的能力;②具备熟练掌握（并能具体指导团队）亚低温治疗流程和复温流程的能力;     

直接脑温监测与直肠温度监测在sTBI亚低温治疗中的应用分析

目的研究重型颅脑损伤病人（sTBI）亚低温治疗直接脑温（BT）监测与直肠温度（RT）监测的临床意义。方法将重型颅脑损伤病人32例分为直接脑温监测组和直肠温度（RT）监测组各16例,对病人脑温、ICP等进行监测,持续监测1～5 d,平均86 h。结果治疗伤后3个月,按Jcnnctt和Bowd提出的GOS治疗结果分级评定两组治疗效果,两组没有显著性差异。结论直接脑温监测与直肠温度监测在亚低温治疗重型颅脑损伤中均能提高重型颅脑损伤病人的生存率。CAMINO脑温直接监测技术安全可靠,对于判定病情和指导治疗有重要意义。     

脑室亚低温对急性脑梗塞脑组织兔细胞凋亡和Caspase-3表达的影响

目的检测低温组和常温组家兔大脑中动脉脑梗塞周边缺血区脑组织细胞凋亡和Caspase-3表达,探讨脑室内低温对家兔大脑中动脉梗塞模型脑组织细胞凋亡影响。方法选用4-6个月龄雄性家兔20只,随机分为常温组(10只)和低温组(10只)。应用线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,进行脑室内穿刺低温液体灌注亚低温干预,术后动物行为观察,SP和Western blot法检测各组脑组织Caspase-3的表达,TUNEL方法检测细胞凋亡。结果术后24h神经病学体征评分低温组明显优于常温组(P0.05),低温组的TUNEL染色凋亡细胞数和Caspase-3染色阳性细胞数明显低于常温组(P0.05),Western blot表明低温组脑组织中Caspase-3的表达水平明显低于常温组(P0.05)。结论脑室内穿刺低温干预对急性脑梗塞动物模型有脑保护作用。