年轻宫颈癌患者保留卵巢功能临床分析

目的：探讨年轻早期宫颈癌患者自体卵巢移位术后保留卵巢功能对内分泌的影响。方法：监测行宫颈癌根治术及同时行一侧卵巢移位术的35例宫颈癌患者术前1个月、放疗后3个月、6个月、12个月、2年其血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平变化。结果：23例未接受放疗的患者血中3种性激素水平均在正常范围。12例接受放疗患者,放疗后1、6个月血清激素水平与放疗前1个月比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）,但放疗结束后半年患者卵巢功能恢复正常。移位卵巢术后随访2年,未见癌转移。结论：年轻早期宫颈癌患者根治术中行一侧卵巢移位术,可保留卵巢功能,提高患者术后生活质量。     

早期宫颈癌年轻患者卵巢移位术后对卵巢功能的影响

目的：探讨早期宫颈癌年轻患者根治与卵巢移位术对卵巢功能的影响.方法：46例宫颈癌Ⅰa～Ⅱa期年轻患者,在行宫颈癌根治术时行双侧卵巢移位术,分析术前、术后血清性激素E2、FSH与LH.采用改良Kuppermann评分法评估卵巢功能.结果：术后1个月,接受放疗的患者,血清E2水平（69.24±29.61）pg/ml,与不接受放疗的患者血清E2水平（63.51±24.37）pg/ml比较,差异无统计学意义（P=0.112）;术后6个月,两组患者血清E2水平也没有明显差异.同期FSH和LH则先升高后回落.手术治疗前后患者Kuppermann评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：早期宫颈癌年轻患者根治术时行卵巢移位术能保留良好卵巢功能.     

宫颈癌根治术卵巢移位后放疗对卵巢内分泌功能的影响

目的研究探讨对年轻宫颈癌患者宫颈癌根治术中行卵巢移位,术后辅助放疗对卵巢内分泌功能的影响。方法对32例早期宫颈癌患者行根治术同时进行卵巢移位,术后行辅助性放疗,测定术前、术后和放疗后1、6个月血清中FSH、LH、E2,判断术前、术后卵巢内分泌功能的改变。结果研究组放疗后1个月较术前FSH、LH水平均升高,E2水平下降,差异有显著性（均为P〈0.05）;放疗后6个月较放疗后1个月FSH、LH水平明显降低（均为P〈0.05）,E2水平明显升高（P〈0.05）;将术前与术后6个月的变化进行比较,FSH、LH、E2均为P〉0.05,并无明显的变化。结论宫颈癌根治术中,进行卵巢移位方法可非常有效的保留术后辅助放疗患者的卵巢内分泌功能,提高术后恢复能力。     

年轻早期宫颈癌患者保留卵巢功能手术的临床研究

目的 探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术时加卵巢移位术的安全性及可行性.方法 对2005年2月-2006年10月,我院收治的48例年龄为21～38岁,卵巢功能正常的宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者,根据病人的自愿分为,研究组20例行宫颈癌根治术时加卵巢移位;实验组15例行宫颈癌根治术时保留卵巢,不移位;对照组13例行宫颈癌根治术时切除双侧卵巢.分别于术前、术后1月、3月、6月测定三组性激素水平,观察临床表现.并进行对照分析.结果 研究组和实验组术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异无显著性(P＞0.05);阴道细胞学检查有雌激素影响.临床表现无潮热、心烦、多汗、皮肤粗糙等内分泌失调症状,性生活满意.对照组术后FSH,LH值显著增高,E2值显著降低,术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异有显著性意义(P＜0.01).阴道细胞学检查无雌激素影响.临床表现有潮热、多汗、烦躁、性欲减退、阴道干涩、皮肤粗糙等内分泌失调的症状.但对术后补充放射治疗后的患者,卵巢移位者4例卵巢功能正常,而未移位者2例症状同切除卵巢者.结论 卵巢移位是一种安全有效的术后保留卵巢功能的方法.可以提高病人的生活质量,改善预后.     

年轻宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术的临床观察

目的:探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的改变及对生活质量的影响。方法:临床分期Ⅰ、Ⅱ期的绝经前宫颈癌患者42例作为观察组,其中22行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术+放疗,另20例行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术,术后未行放疗。另选同期绝经前宫颈癌患者42例作为对照组,其中22例宫颈癌单纯放疗,另20例行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗,观察两组术后卵巢功能变化及临床表现。结果:观察组92.8%(39/42)患者保留了卵巢功能,对照组47.6%(20/42)患者保留了卵巢功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组22例行卵巢移位+放疗的患者中,2例于放疗后6个月内出现阴道灼热感、潮热、出汗等更年期症状,性激素测定2例均异常;而对照组22例单纯放疗的患者放疗后3个月后即出现更年期症状,性激素测定异常,两者比较差异有显著意义(P<0.01);观察组未行辅助放疗的20例患者中,1例术后1年出现卵巢功能减退的表现(47岁),与对照组20例原位保留卵巢而未放疗的患者比较,其卵巢功能及围绝经期症状发生率,无显著性意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者根治术中行腹腔内卵巢移位术,有效的保留了卵巢功能,使年轻患者放疗术后的生活质量得到保障。     

年轻宫颈癌患者移位卵巢血流阻力指数与内分泌功能的关系

目的 分析宫颈癌根治术并卵巢移位术术后患者的卵巢功能状况及其与血流阻力指数的关系.方法 1997年8月至2004年9月间收治22例年龄26~40岁宫颈癌Ⅰa~Ⅱa期患者,均行宫颈癌根治术加单侧卵巢腹膜外移位术,按术后是否放疗分为放疗组 12 例,未放疗组 10 例,术后通过检测血清性激素水平,B超下测定卵巢血流阻力指数(RI)来评定移位卵巢的功能.结果放疗组术后24个月与术前相比,卵泡刺激素(FSH)升高,雌二醇(E_2)明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.01);未放疗组术后各月与术前相比血清性激素水平差异无统计学意义(均P＞0.05).术后24个月两组激素水平比较,放疗组FSH升高,E_2降低,与未放疗组相比差异有统计学意义(均P＜0.05).两组移位卵巢的血流阻力指数(RI)于术后24个月出现明显差异,放疗组的RI明显高于未放疗组(P＜0.05),且放疗组RI与E_2呈负相关(r=-0.901,P＜0.01),与FSH呈正相关(r=0.895,P＜0.01).结论 年轻宫颈癌患者行宫颈癌根治术并卵巢移位术后,监测卵巢功能与RI,RI与E2呈负相关,与FSH呈正相关,因此RI可作为监测卵巢功能的重要指标,并且术后辅助放疗是影响移位卵巢RI和内分泌功能的主要因素.     

宫颈癌根治术中卵巢移位36例临床分析

目的 探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后移位卵巢的功能状况.方法 36例45岁以下的宫颈癌患者在根治性手术的同时实施了卵巢移位术,其中术后辅助放疗21例.通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能.结果 36例卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异(P>0.05).卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平较未放疗组低(P<0.05).随访中,无1例因卵巢移位复发.结论 卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响.     

卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能影响的临床研究

目的:研究卵巢移位术对宫颈癌术后放疗卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2006年2月至2009年2月49例行宫颈癌根治+卵巢移位术患者。根据术后病理检查,24例有高危因素(研究组),术后3～4周放疗,25例患者无高危因素未放疗(对照组),对两组患者进行随访,并通过微粒子化学发光法测定患者术前、术后放疗后、术后6月、术后1年、术后2年的性激素(E2、P、FSH、LH)值及调查患者是否出现围绝经期症状。对两组患者进行对比,探讨放疗对移位卵巢功能的影响。结果:研究组20例2年后激素仍在生育期水平,患者无围绝经期症状;4例出现围绝经期症状,其中3例患者卵巢储备功能下降,1例卵巢功能衰竭。对照组22例2年后激素处于生育期水平,无围绝经期症状;3例出现围绝经期综合症,其中1例卵巢储备功能下降,2例卵巢功能衰竭。结论:宫颈癌根治中卵巢移位至髂棘上四横指同侧结肠旁沟内可能明显减小放疗对卵巢功能的损害。     

宫颈癌根治术76例临床观察

目的 初步探讨保留卵巢在宫颈癌根治术中的临床价值.方法 将67例年龄在45岁以下的宫颈癌患者随机分为两组各34、33例,观察组进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫及卵巢移位,对照组仅进行全子宫切除、盆腔周围淋巴结清扫术.结果 两组均随访(34±3)个月,无1例患者发生卵巢转移复发,观察组更年期症状发生率14.7%,对照组51.5%,两组更年期症状发生率比较有显著性差异(x2=10.29,P<0.01).观察组术后半年FSH、LH、E2水平均基本恢复至术前水平,且术前术后无统计学差异(P> 0.05);对照组术后半年FSH、LH、E2水平均较术前显著下降(P<0.05),且显著低于观察组(P<0.05).结论 对宫颈癌患者进行卵巢移位以保留卵巢功能,可显著减少或延迟患者更年期并发症.     

宫颈癌根治术中卵巢腹腔内移位的临床应用

目的 探讨宫颈癌根治术中卵巢腹腔内移位的临床应用.方法 对2003年7月～2007年7月间我院收治的16例年龄＜45岁的宫颈癌患者在根治术中同时行卵巢腹腔内移位,并定期随访患者的围绝经期症状,测定外周血血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及妇科B超测定移位后卵巢大小,并将随访结果进行比较.结果 本组16例中4例出现围绝经期症状,其中3例放疗后FSH和E2异常,提示患者已进入围绝经期.结论 宫颈癌根治术中卵巢腹腔内移位能在一定程度上避免放疗对卵巢功能的损伤.     

改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应 用简

目的探讨改良式卵巢移位术在宫颈癌根治术中的临床应用。方法选择2009年1月～2012年7月在襄阳市中心医院治疗的宫颈癌患者46例,根据术式不同分为实验组30例及对照组16例。实验组患者行改良式卵巢移位术,对照组患者行腹部腹膜外卵巢移位术。比较两组患者阴道细胞学检查结果,术前和术后6个月促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平及彩超结果。结果①两组患者术后均行常规细胞学检查,均没有异常。②所有患者术前血清E2、P、FSH及LH水平[（173．58±59．55）U／L、（1．16±0．83）U／L、（5．84±1．04）pg/mL、（9．42±3．59）g／mL]与术后6个月比较[（169．97±53．64）U／L、（1．29±0．75）U／L、（5．66±0．94）pg／mL、（9．05±4．01）g/mL],差异均无统计学意义（P〉0．05）。③实验组无并发症,对照组患者有7例（43．75％）出现并发症,其中5例患者出现移位侧腹部和盆腔疼痛,2例为卯巢皮下移位。实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无论任何一种卵巢移位术只要卵巢远离盆腔,术后均可保留45岁以下宫颈癌患者的卵巢功能,但腹膜内卵巢移位术在减轻术后并发症方面明显优于腹膜外卵巢移位术。     

保留卵巢功能的宫颈癌根治术对宫颈癌病人预后及生活质量的影响

目的:探讨保留卵巢功能的宫颈癌根治术对宫颈癌病人预后的影响。方法:选取手术治疗的宫颈癌病人358例,按照手术方式分为观察组83例,行保留卵巢的宫颈癌根治术;对照组275例,行不保留卵巢的宫颈癌根治术。术后3、6个月,分别进行血清学性激素水平测定;术后6个月,采用改良Kupperman评分法进行生活质量问卷调查。结果:术后6个月,观察组病人改良Kupperman评分明显低于对照组（P<0.01）。术后3、6个月,观察组FSH、LH、E2水平均在正常值范围,3例出现卵巢衰竭表现;对照组术后3、6个月FSH、LH均明显高于观察组（P<0.01）,E2水平明显低于观察组（P<0.01）。观察组病人术后随访,其中2例卵巢转移,4例出现卵巢脓肿,1例有残留卵巢综合征,3例保留卵巢的病人出现移植部位疼痛。结论:宫颈癌符合保留卵巢功能的病人术中给予保留单/双侧卵巢是可行的,保留卵巢功能使宫颈癌病人获益,提高病人术后生活质量,且术中保留卵巢是安全的,极少病人出现卵巢转移。     

早期宫颈癌根治术中卵巢移位术的应用

目的探讨卵巢移位术在早期宫颈癌根治术中应用的临床意义。方法对我院收治的32例年轻宫颈癌患者施行根治术同时行卵巢移位术,术后均接受盆腔放疗,该点距离盆腔放射照野边缘有5.0cm的安全距离。结果随访观察无性激素水平下降而导致的各种症状出现。结论卵巢移位术对保留年轻宫颈癌患者放疗后的卵巢功能有一定的临床应用价值,有效地提高了宫颈癌患者术后的生活质量。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能近远期功能的影响。方法选择因子宫良性病变保留宫颈而行子宫次全切除患者218例,分为两组:腹腔镜组(122例)和开腹组(96例)。所有患者分别于术前、术后1、3、6、12、24个月,采静脉血测定E2、FSH、LH、P、INHB的水平。结果两组同期比较术后3个月内,E2、P、INHB、FSH、LH水平无差异(P>0.05),术后6～24个月开腹组较腹腔镜组E2、P、INHB水平低,FSH、LH水平高,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切术对卵巢功能的影响小于传统开腹手术,在无腹腔镜手术禁忌证情况下,应作为首选术式。     

年轻宫颈癌患者保留卵巢功能术式的探讨

目的 探讨对年轻早期官颈癌患者行根治性治疗的同时，行卵巢移位术或卵巢移植术的可行性及意义。方法 24例宫颈癌中3例行卵巢移植术，21例行卵巢移位术。结果 24例病人中，5例术后辅以放疗。2例（1例卵巢移植术）测雌激素水平近绝经期水平。3例于术后5－12个月时卵巢功能恢复正常。19例未接受放疗的病人中，17例术后卵巢功能均正常，2例失访。结论 卵巢移植术和卵巢移位术是可行的保留卵巢功能的手术方法。     

卵巢腹腔移位术在子宫颈鳞癌患者治疗中的应用

目的探讨年轻子宫颈鳞癌患者保留卵巢和卵巢腹腔移位的应用效果。方法对2004年以来收治的100例<45岁Ⅰa2-Ⅱa期子宫颈鳞癌患者进行子宫颈癌根治术的同时保留卵巢行腹腔移位术。结果经随访3~60个月保留卵巢功能良好,术后3个月及停放、化疗后3个月复查FSH、LH、E2值在正常范围。未出现潮热、多汗等更年期症状,性生活正常,经临床及细胞学检查,98例患者无癌复发。结论对年轻子宫颈癌患者保留卵巢及卵巢腹腔移位是一种安全、有效的保留卵巢功能及保留需要术后放化疗的宫颈癌患者卵巢功能的治疗方法。     

隐性失血对股骨转子间骨折手术疗效的影响

目的:分析隐性失血对老年股骨转子间骨折(IFF)内固定术疗效的影响.方法:选取内固定术治疗的IFF老年患者148例,将患者平均分成试验组(74例)和对照组(74例),试验组术后给予口服铁剂治疗6周,对照组未采取任何干预.分别于术前、1d、3d、7d、1月、3月和6月检测血红蛋白(Hb)含量,并采用功能独立性评分系统(F...     

多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性侧凸

目的：探讨应用多孔中空椎弓根螺钉（cement injectable cannulated pedicle screws,CICPs）骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性侧凸的有效性和安全性。方法： 回顾性队列研究2014年10月至2015年12月期间北京大学第一医院骨科治疗腰椎退变性侧凸Lenke silva分级Ⅲ级或Ⅳ级合并骨质疏松症的手术病例,比较多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定病例和常规手术病例在腰椎退变性侧凸减压矫形固定融合手术中的临床效果和安全性。术后１个月、６个月和1年各随访一次,采用腰痛视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）和下肢痛VAS评定临床症状改善情况,采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分和欧洲五维健康量表(EuroQol 5 dimensions,EQ 5D)评定术后功能改善情况。拍摄腰椎正侧位Ｘ线片、动力位Ｘ线片和脊柱全长正侧位X线片,测定冠状位侧弯Cobb角、矢状位胸椎后凸、腰椎前凸Cobb角以及矢状位平衡距离(sagittal vertical axis, SVA), 评估手术节段的融合情况。结果： 共入组34例病例,其中CICPs组15例,对照组19例,两组病例的一般资料包括年龄、性别比例、体重、身高、体重指数、骨密度T值差异均无统计学意义;CICPs组平均骨水泥加强(5.7±2.2)枚螺钉,手术时间、术中出血量和术中输血量CICPs组高于对照组,但差异无统计学意义。临床效果评定中,两组病例术后1个月、术后6个月、术后1年腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分和EQ 5D量表同术前相比均明显降低;组间比较,腰痛VAS评分术后6个月(CICPs组3.1±1.3 vs. 对照组 4.4±1.4,P<0.01）和术后1年(CICPs组3.3±1.0 vs. 对照组5.2±1.4,P<0.01）,ODI评分术后1年(CICPs组22.7±17.2 vs. 对照组31.4±18.5,P<0.01）和EQ 5D量表术后1年(CICPs组2.9±2.0 vs. 对照组3.5±2.5,P<0.01）CICPs组要低于对照组。影像学参数评定中,两组病例腰椎侧凸的冠状位Cobb角术后1个月、术后6个月、术后1年同术前相比均得到明显纠正,矢状位腰椎前凸角和胸椎后凸角术后1个月、术后6个月、术后1年同术前相比较术前均显著增加,组间比较,腰椎侧凸的冠状位Cobb角术后1年CICPs组要明显低于对照组(CICPs组17.6°±6.9° vs.对照组21.2°±7.2°,P<0.01）,腰椎前凸角术后6个月(CICPs组-33.5°±8.8° vs.对照组-28.9°±8.3°,P<0.01）和术后1年(CICPs组-33.0°±8.1° vs.对照组-26.3°±7.4°,P<0.01）,胸椎后凸角术后1年CICPs组要明显高于对照组(CICPs组26.4°±8.1 °vs.对照组22.1°±7.3°,P<0.01）。结论： 多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松的腰椎退变性侧凸安全有效,短期临床效果满意。