超声新技术结合超声乳腺影像报告和数据系统评估乳腺病变的应用现状

目前超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)已广泛应用于临床。随着弹性成像、CEUS、三维超声及"萤火虫"成像等超声新技术快速发展,其与BI-RADS-US分类联合应用有助于提高超声对乳腺小病灶的鉴别诊断能力及对乳腺癌的诊断效能。本文对超声新技术结合BI-RADS-US评估乳腺病变良恶性的应用现状进行综述。     

自动乳腺全容积成像结合超声乳腺影像报告和数据系统分类诊断常规超声征象不典型的乳腺癌

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对常规超声恶性征象不典型(BI-RADS分类3类及4A类)乳腺癌的诊断价值。方法对常规超声BI-RADS分类3类及4A类的832例患者共876个乳腺肿块行ABVS。结合ABVS冠状位图像特点对乳腺肿块重新进行BI-RADS分类。与术后病理结果对照,比较常规超声BI-RADS分类与ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块中恶性率的差异;并以BI-RADS分类≥4B类为恶性肿块诊断标准,评价ABVS结合BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿块的效能。结果常规超声BI-RADS分类为3类肿块558个,恶性率4.30%(24/558),4A类肿块318个,恶性率11.01%(35/318)。结合ABVS冠状位图像特点重新分类后,3类肿块455个,恶性率0.66%(3/455);4A类肿块176个,恶性率4.55%(8/176);4B类肿块218个,恶性率14.22%(31/218);4C类肿块27个,恶性率62.96%(17/27)。ABVS结合BI-RADS分类为3类、4A类肿块的恶性率明显低于常规超声分类为3类、4A类肿块(χ~2=11.447、5.951,P=0.001、0.015)。ABVS结合BI-RADS分类对恶性肿块的诊断敏感度、特异度及准确率分别为81.36%(48/59)、75.89%(620/817)及76.26%(668/876)。结论 ABVS结合BI-RADS分类对常规超声恶性征象不典型的乳腺癌具有重要诊断价值。     

改良乳腺BI-RADS-US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的评价改良乳腺BI-RADS-US分级对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法术前对947例乳腺病变患者的1015个乳腺病灶进行改良BI-RADS-US分级及原BI-RADS-US分级,并以术后病理结果为＂金标准＂进行回顾性分析。结果改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为95.27%（463/486）、78.83%（417/529）、80.52%（463/575）、94.77%（417/440）;原BI-RADS-US分级对乳腺恶性病变诊断的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为96.71%（470/486）、71.27%（377/529）、75.56%（470/622）、95.93%（377/393）。改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的特异度和阳性预测值均高于原BI-RADS-US分级（P均〈0.05）,而两者敏感度和阴性预测值差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论改良乳腺BI-RADS-US分级可提高超声对乳腺恶性病变诊断的特异度和阳性预测值,对临床选择治疗方案有重要作用。     

乳腺肿块术前超声诊断的评价

目的评价超声检查对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法对经手术病理证实的137例乳腺肿块与超声结果进行了回顾性对比分析。结果良、恶性肿块均以低回声型为主要图像表现;良、恶性两组间在形态、边界、包膜、后方回声、微小钙化斑检出率、血流检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。腋窝转移性淋巴结以淋巴结肿大,内部低回声为声像图特征。结论以二维超声为基础,结合彩色多普勒血流显像以及腋窝淋巴结检查,可提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

超声弹性成像对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像新评分标准(7分法)在诊断乳腺良、恶性病变的诊断价值及其最佳诊断界点。方法对手术病理结果证实的475个乳腺病灶的超声弹性成像图进行回顾性分析,用ROC曲线法探讨用7分法超声弹性成像评分标准的最佳诊断界点。结果7分法弹性成像评分标准对乳腺病灶的最佳诊断界点为5分,其ROC曲线下面积为0.959,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为:81.60%、99.14%、94.53%、97.14%、93.78%和0.81。结论7分法超声弹性成像评分标准使用简便,有助于鉴别乳腺良恶性肿块。     

超声新技术辅助诊断BI-RADS 4类病变的应用进展

乳腺影像-报告和数据系统（BI-RADS）4类良、恶性病变的常规超声表现存在一定重叠,易致不必要的穿刺或延误治疗;准确判断乳腺病变性质可为临床决策提供可靠参考。本文围绕应用自动乳腺全容积扫描、超微血管成像、超声弹性成像、超声造影及人工智能等超声新技术辅助诊断BI-RADS 4类病变的研究进展进行综述。     

超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值

目的探讨超声BI-RADS分类结合CEUS诊断乳腺可疑恶性肿块的价值。方法术前对超声BI-RADS分类4类以上的66例患者(共计67个病灶)进行CEUS检查,术后均取得病理结果,比较超声BI-RADS分类、单纯CEUS、以及BI-RADS分类联合CEUS对乳腺可疑恶性肿块诊断价值。结果单纯CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为71.43%、53.13%、62.69%;超声BI-RADS分类诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、56.25%、73.13%;BIRADS分类结合CEUS诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.57%、93.75%、91.04%。结论BI-RADS分类联合CEUS可以提高乳腺可疑恶性病灶的诊断准确率。     

结合弹性成像调整超声BI-RADS分级后对乳腺肿块的诊断价值

目的分析超声BI-RADS分级在结合弹性成像并调整分级后对乳腺肿块的诊断价值。 方法回顾性分析2016年1月至12月南方医科大学附属东莞人民医院进行手术或活检获得病理结果的乳腺肿块,比较术前常规超声BI-RADS分级（US-BI-RADS）和结合弹性成像并调整后的BI-RADS分级（UE-BI-RADS）诊断乳腺肿块的价值。 结果US-BI-RADS对3~5级病灶诊断恶性的阳性预测值分别为0.86%、6.80%、26.04%、71.58%、91.25%;UE-BI-RADS分别为0.57%、6.67%、31.91%、79.31%、96.77%。US-BI-RADS诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为82.22%,特异度为88.43%,约登指数为0.71,ROC曲线下面积为0.919;UE-BI-RADS诊断的敏感度为87.18%,特异度为88.98%,约登指数为0.76,ROC曲线下面积为0.941。 结论UE-BI-RADS能提高超声对乳腺恶性病变的诊断价值;对US-BI-RADS 4级以上的病灶,有必要进行弹性成像后调整评分。     

乳腺肿瘤的影像学进展

影像学检查在乳腺疾病的筛查和诊断中具有重要价值。目前使用的影像学方法主要包括红外线扫描、超声、钼靶X线摄影、CT、MRI和核医学检查等。这些方法各有利弊,临床医生需根据患者病情合理选择,以达到早诊断、早治疗的目的。     

彩色B超对乳腺肿块诊断的价值:附600例报告

目的　探讨彩色B超对乳腺肿瘤的临床诊断价值。方法　回顾性分析近 3年来收治的住院手术治疗的 60 0例乳腺肿瘤的临床资料 ,所有患者术前均行彩超检查。结果　彩超检查发现未触及的小肿块 163例 (2 7.2 %) ;发现乳房多发性肿瘤 3 0 7例 (5 1.2 %) ;疑为恶性肿瘤 75例 (病理检查证实 72例 ) ,诊断符合率为 96.0 %。结论　彩色B超能发现手检不能发现的乳腺小肿块 ,且有助于分辨手检时发现的肿块是否为肿瘤 ,对判断是否有多发性肿瘤存在及对早期乳腺癌的诊断均具有明显的优势。该检查具有无创、易行、可重复等优点 ,可显著提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

甲状腺影像报告与数据系统、声触诊组织量化技术及超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类、声触诊组织量化(VTQ)技术及CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法对66例患者69个结节均于术前进行TI-RADS分类、CEUS,观察并分析其CEUS表现。采用VTQ测定结节剪切波速度(SWV),绘制ROC曲线获得SWV的曲线下面积及最佳临界值。计算3种方法单独及两两联合的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 69个甲状腺结节中,良性37个,恶性32个。3种方法单独诊断时,VTQ诊断甲状腺恶性结节的敏感度最高[87.50%(28/32)],CEUS特异度最高[91.89%(34/37)],两两联合应用时,VTQ和CEUS联合诊断甲状腺恶性结节的敏感度最高[93.75(30/32)]。SWV以2.55 m/s为最佳临界值,ROC曲线下面积为0.808(P0.01)。结论 3种方法均对诊断甲状腺结节良恶性有一定价值,VTQ联合CEUS的敏感度最高,是鉴别甲状腺结节良恶性的可靠检查手段。     

MicroPure成像技术鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤

目的评价MicroPure成像技术检测乳腺肿瘤微钙化及鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值。方法对经钼靶x线检查证实存在微钙化灶的110例乳腺肿瘤患者（125个肿瘤）进行常规高频超声及配有MicroPure成像技术的超声检查,记录微钙化灶检出率,对乳腺肿瘤进行BI-RADS分级。以术后病理结果为金标准,比较常规高频超声及MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤的准确率;绘制ROC曲线,比较两种方法诊断乳腺恶性肿瘤的能力。结果MicroPure成像技术对于微钙化的检出率（125／125,100％）高于常规高频超声（97／125,77．60％,χ2=29．32,P〈0．05）。对低回声病灶的微钙化,MicroPure成像技术的检出率（69／69,100％）与常规高频超声（67／69,97．10％）差异无统计学意义（χ2=0．507,P〉0．05）;而对非低回声病灶的微钙化,MicroPure成像技术的检出率（56／56,100％）明显高于常规高频超声（30／56,53．57％,χ2=31．31,P〈0．05）。MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤的特异度、敏感度及准确率分别为86．21％（50／58）、95．52％（64／67）、91．20％（114／125）,常规高频超声则分别为86．21％（50／58）、74．63％（50／67）和80．00％（100／125）,二者诊断敏感度和准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。MicroPure成像技术诊断乳腺恶性肿瘤ROC曲线下面积（0．944）大于常规高频超声（0．859）。结论MicroPure成像技术可提高乳腺病灶微钙化的检出率,进而提高诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度和准确率。     

2017版甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨2017版美国放射学院甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的价值。方法采用2017版TI-RADS分类诊断标准,回顾性分析1 039例患者共1 109个甲状腺结节的声像图特征;以粗针穿刺活检或手术病理学结果为金标准,评价2017版TI-RADS对不同类别结节的诊断效能。结果良性结节551个,恶性结节558个;良恶性结节的成分、回声类型、纵横比、边界、有无钙化差异均有统计学意义(P均0.05)。TI-RADS 2～5类结节中,恶性率分别为0、5.45%(3/55)、22.29%(39/175)和58.84%(516/877),差异有统计学意义(P0.001)。以TI-RADS分类≥4为标准,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为99.46%(555/558)、9.80%(54/551)、54.91%(609/1 109)、52.76%(555/1 052)和94.74%(54/57)。结论根据2017版TI-RADS分类评估恶性甲状腺结节具有临床应用价值,但特异度较低,分类标准尚需进一步完善。     

声触诊组织量化成像技术鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)成像技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADs)4类结节的良恶性鉴别诊断价值。方法对88个常规超声评价为TI-RADs 4类的甲状腺结节行VTQ检查。比较VTQ与TI-RADs分类的诊断效能。结果 88个TI-RADs 4类甲状腺结节中,良性结节56个,恶性结节32个。以TI-RADs 4b类和4c类诊断为恶性结节,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为90.63%(29/32)、57.14%(32/56)、54.72%(29/53)、91.43%(32/35)及69.32%(61/88)。甲状腺恶性结节VTQ值[(3.26±0.94)m/s]明显高于良性结节VTQ值[(2.03±0.61)m/s,t=7.082,P0.001]。VTQ的最佳诊断界值为2.795m/s,其诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.13%(25/32)、91.07%(51/56)、83.33%(25/30)、87.93%(51/58)及86.36%(76/88)。VTQ值诊断TI-RADs 4类甲状腺结节良恶性的特异度及阳性预测值明显高于TI-RADs分类(P均0.05)。结论 VTQ技术有助于TI-RADs 4类甲状腺结节的良恶性鉴别诊断,值得临床推广。     

超声弹性成像技术对小乳腺癌的诊断价值

目的评价超声弹性成像技术对于小乳腺癌(最大直径≤2cm)的诊断价值。方法收集2012年9月至2014年10月期间收治的72例患者共72个最大直径≤2 cm的乳腺肿块资料。术前均经过常规超声及超声弹性成像检查,常规超声采用BI-RADS分类,超声弹性成像采用改良5分法分别对乳腺肿块的性质进行鉴别诊断。术后或细针细胞穿刺术后病理结果作为金标准,比较单独运用常规超声及两者联合应用这两种方法对小乳腺癌的诊断准确率。采用SPASS18.0统计软件进行分析,率的比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果以病理诊断作为金标准,单独运用常规超声诊断的敏感性、特异性、准确率为55.2%,60.5%,58.3%,而两者联合诊断的敏感性、特异性、准确率79.3%,81.4%,80.6%,两者的差异有统计学意义(χ~2=8.378,P=0.006)。结论超声弹性成像有助于提高小乳腺癌的诊断准确率,具有重要的临床价值。     

超微血管成像技术诊断乳腺疾病的应用进展

乳腺癌是女性常见肿瘤,早期、及时诊断有助于治疗及预后。超声作为乳腺常规检查方法意义重大,超微血管成像技术(SMI)是近年出现的超声血流成像新技术,其采用自适应算法来区分微细血流及正常组织自身运动产生的频谱信号,可更真实地显示低速血流信息;并已应用于乳腺、甲状腺及肝脏等领域,具有一定的临床价值。本文就SMI技术的原理及其在诊断乳腺疾病中的应用进展进行综述。