25G腰麻针直接用于腰麻的临床观察

目的 探讨直接将25G腰麻针用于腰麻的可行性及优越性.方法选择择期拟行下肢或下腹部手术患者300例,随机分为3组(n=100) ,A组:普通22G斜面式穿刺针;B组:硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺针 ;C组则直接用套件中的25G细腰穿针进行腰穿.术毕等麻醉平面消散至T10以下后送回病房.交待平卧24h.术后随访3d,1月后电...     

3种不同的腰椎穿刺针行椎管内联合阻滞效果比较

目的：比较23，25，27G腰麻穿刺针行椎管内联合阻滞效果及其并发症。方法：将90例患者（ASAⅠ-Ⅱ级）分成3组，每组30例，分别为A组（23G），B组（25G），C组（27G），行椎管内联合阻滞。结果：3组间的麻醉效果无显著性差异（P＞0．05），但失败率27G与23．25G相比有显著性差异（P＜0．05），头痛发生率23G与25，27G相比有显著性差异（P＜0．05）。结论：椎管内联合事最好选用25G腰穿刺针。     

腰麻穿刺针与注射针头在急性腹痛中的应用对比

目的：对比腰麻穿刺针与普通注射针头在临床急性腹痛诊断中的实用性有效性。方法：对154例急性腹痛患者,采用腰麻穿刺针与普通注射针在同一部位分别进行穿刺,从穿刺阳性率等方面对二者进行对比。结果：腰麻穿刺针穿刺法阳性率为92．20％,普通注射针头阳性率为78．57％。两者有明显差异（P〈0．05）。结论：腰麻穿刺针在急性腹痛诊断中是一种快速、安全、易行的临床诊疗有效手段。     

25G腰麻针直接用于腰麻的临床观察

目的探讨直接将25G腰麻针用于腰麻的可行性及优越性。方法选择择期拟行下肢或下腹部手术,随机分为3组（n=100）,A组：普通22G斜面式穿刺针;B组：硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺针;C组则直接用套件中的25G细腰穿针进行腰穿。术毕等麻醉平面消散至T10以下后送回病房。交待平卧24h。术后随访3d1,个月后电话随访,记录麻醉消散时间,有无头痛及腰痛、下肢痛或感觉异常。结果所有患者麻醉效果满意,各组患者腰穿穿刺时间差异有统计学意义,与麻醉医生操作熟练程度有关。术后随访：各组间患者麻醉消退时间无差异;头痛发生率以A组最高,腰痛发生率以B组最高,下肢痛或感觉异常以A组为高,而C组未见发生。结论虽然25G腰麻针单独用于腰椎穿刺的技术操作较困难,但术后无腰痛及无头痛的发生,并发症少,麻醉效果确切,患者满意,值得广泛推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉、硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的 比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用. 方法 200例择期骨科下肢手术患者,随机分为两组,每组100例.一组使用腰麻联合硬膜外麻醉(a组);另一组为硬膜外麻醉(b组).a组采用18G(国产)硬膜外穿刺针和25G(BD公司产Whitacre)腰穿针,b组采用18G(国产)硬膜外穿刺针.两组穿刺针位置均在L2-3或 L3-4.结果 腰麻联合硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完全,局麻药用量小,与硬膜外麻醉比较有极显著差异(P＜0.01).CSEA腰麻后头痛发生率为1%.结论 腰麻联合硬膜外麻醉为骨科下肢手术提供了一种起效迅速,作用完善的麻醉方法.     

腰麻硬膜外联合麻醉技术的临床应用

1999年11月～2000年7月,我院麻醉科对114例下肢及下腹部手术患者应用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)方法,取得满意的麻醉效果。 1 材料与方法 1.1 病例资料本组114例,男46例,女68例,年龄13～79岁。ASAⅠ～Ⅱ级。为下腹部、会阴、下肢手术,手术时间30～60 min。 1.2 麻醉方法使用苏州碧迪(B-D)医疗器械有限公司的硬膜外及腰麻联合麻醉穿刺包。患者侧卧位,取L2,3或L3,4用17G硬膜外穿刺针直入至硬脊膜外腔,成功后,将腰麻针从硬外穿刺针内置入,见脑脊液流出后注入局麻药。     

腰麻硬膜外联合麻醉时不同注药速度对产科手术麻醉效果的影响

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)近年来在我院成年人及学龄期儿童已广泛应用,在此基础上就腰麻注药速度进行了研究,认为注药速度是影响腰麻效果与麻醉平面的重要因素之一,但又与单纯腰麻有所不同,目前采用的25G腰穿针因脑脊液流失减少,可消除或明显减少麻醉后头痛发生率;但25G腰穿针较普通腰麻穿刺针阻力增大许多,其注药速度对麻醉效果的影响仍未有更充分的了解,国内尚未见此方面报道.     

25G腰麻针在剖宫产腰麻中的直接应用疗效分析

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉是一直被广泛应用于剖宫产手术的麻醉,但麻醉后严重腰痛的发生率为5%左右,主要与穿刺针引起的背部肌肉韧带损伤有关[1]。因此,如何减少此麻醉并发症是困扰麻醉医生的难题。我科自2009年9月开始,在剖宫产手术中直接使用25G腰麻针行腰麻穿刺,麻醉效果确切。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月至今剖宫产手术326例,     

硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的临床观察

目的探讨将腰硬联合穿刺套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的可行性及优越性。方法选择我院2010-01～2011-01拟行剖宫产手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者200例,分为硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺法组(A组,n=100)和将腰硬联合套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带,单纯行腰麻术组(B组,n=100)。剖宫产术毕后,待麻醉平面消退至T10以下送患者回到病房。术后随访1周,询问麻醉消退时间,有无腰痛,下肢痛或感觉异常等并发症。结果两组病人麻醉消退时间无差异,腰痛发生率、下肢痛或感觉异常发生率B组(0)明显低于A组(7%)。结论硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻操作简单且具有可行性,此法值得推广。     

腰穿后顽固性头痛的治疗

头痛是腰麻后较常见的合并症。其原因主要是脑脊液外漏,诊断性腰椎穿刺和硬膜外麻醉时误入蛛网膜下腔也可出现这种合并症。其发病率与穿刺针的口径有明显关系,Vandam等用16号穿刺针行导管法连续腰麻,头痛发生率为78％;Euesole等用18号穿刺针作腰麻,头痛的发生率为9.4％;而用20号针时,减少至5.6％;Phillips等对产科病人施行腰麻用26号腰穿针发病率则仅0.9％。我院用22号针作     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 :比较联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)与硬膜外 (EA)麻醉在剖宫产手术中的应用。方法 :60例剖宫产手术患者随机分为两组 ,每组 30例 ,一组使用联合腰麻硬膜外麻醉 (A组 ) ;另一组为硬膜外麻醉 (B组 )。 A组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针和 2 5G(BD公司产 )腰穿针 ,B组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针。两组穿刺位置均在 L2～ 3 。结果 :联合腰麻硬膜外麻醉起效快 ,运动神经阻滞迅速 ,作用完全 ,局麻药用量少 ,与硬膜外麻醉比较有极显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉为剖宫产手术提供了一种起效迅速 ,作用完善的麻醉方法。     

蛛网膜穿刺致神经弹拨现象1例

1 病例报告 患者 女，52岁，因“多发子宫肌瘤”入住我院妇科病房。拟于2006年1月6日行手术治疗，并拟行腰麻—硬膜外联合麻醉。入手术室开放静脉通路后，患者取左侧卧位，选L（2～3）。为穿刺点，常规消毒、穿刺，硬膜外穿刺顺利。置入腰麻针抵蛛网膜时，患者自诉左下肢疼痛、麻木，撤出腰麻针，诉不适感无明显好转。退出硬膜外穿刺针，重新行硬膜外穿刺，再次置入腰麻针抵蛛网膜时，患者自诉双下肢剧烈疼痛、麻木，撤出腰麻针，诉不适感略好转。     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用

目的:比较联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉在妇产科手术中应用。方法:100例妇科择期手术病人分为两组。一组使用联合腰麻硬膜外麻醉(A组),一组使用硬膜外麻醉(B组),A组采用B-D公司生产联合腰麻硬膜外麻醉穿刺针,B组采用16G硬膜外穿刺针(国产)。两组穿刺位置均在L2～L3。结果:联合腰麻硬膜外麻醉起效快,运动神经阻滞迅速,作用完善,局麻药物用量小,与硬膜外麻醉比较有显著性差别(P<0.01),CSEA腰麻后头痛率为0.2%。结论:联合腰麻硬膜外麻醉为妇产科手术提供了一种起效完全,作用完善的麻醉方法。     

妇科手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉单点法和双点法的比较

目的比较腰麻一硬膜外联合麻醉单点法和双点法在妇科手术中的应用。方法将102例随机分为单点法(SST)和n点法(DST)两组：SST组采用自制腰麻一硬膜外联合穿刺针,穿刺点为L2-3或L3-4;DST组采用18G硬膜外穿刺针,于L1-2 间隙穿刺,向上置管,及L3-47号腰穿针蛛网膜下腔穿刺。两组腰麻用药量相同,硬膜外首次剂量视麻醉平面而定。结果SST组硬膜外置管及蛛网膜下腔穿刺较DST姐困难,腰麻上界平面高于DST组,有腰麻作用不全或失败的可能。麻醉效果及并发症两组无差异(P>0．05)。结论DST具有腰麻平面易于调控,麻醉效果确切,成功率高的特点．适用于对肌松要求高的妇科手术。     

浅谈怎样提高CSEA穿刺的成功率

临床工作中,偶然会遇到腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺困难或腰麻穿刺针内见脑脊液流出,但注药后无麻醉效果的情况。如何提高其穿刺的成功率,本文提出了如下8点对策。     

超声辅助25G穿刺针单次腰麻在下腹及下肢手术应用

目的探讨应用超声辅助技术,提高25G单次腰麻在下腹及下肢手术中的穿刺成功率的应用价值。方法选取拟于椎管内麻醉下行下腹或下肢手术的患者100例,随机分为超声辅助25G单次腰麻组和传统腰硬联合组。腰硬联合组采用传统盲探穿刺法进针,硬膜外穿刺针到达硬膜外腔后置入腰麻针以脑脊液流出确定到达蛛网膜下腔后注药;超声辅助组利用超声扫描技术观察穿刺部位椎间隙确定穿刺点,必要时实时引导25G穿刺针进入蛛网膜下腔。记录试穿次数、穿刺点疼痛、术后腰背痛及患者满意度情况。结果与腰硬联合组比较,超声组的试穿次数明显减少(P0.05),一次成功率明显升高(P0.05),穿刺点及术后腰痛发生率大大减少,同时患者舒适度以及满意度高。结论超声辅助25G单次腰麻用于下腹及下肢手术效果良好,可使穿刺定位更加准确,术后穿刺点腰背痛大大降低,一次穿刺成功率高,患者满意度高。     

细针腰麻旁正中入路的临床观察

目的：探讨细针腰麻旁正中入路的应用。方法各类微创内镜和短小手术100例，直接采用25 G笔尖式腰麻针利用旁正中入路采用捻针法进针，进行蛛网膜下腔阻滞，观察麻醉效果，随访术后并发症。结果穿刺操作简单，麻醉效果满意，术后随访无麻醉并发症。结论25 G穿刺针旁正中入路行蛛网膜下腔阻滞，可以满足手术需要，是一种安全有效、微创的麻醉方式。     

连续脊麻针具的制作与使用

目的 介绍简易连续脊麻针具的制作和使用。方法 将16^#Thuhy硬膜外针截短改制，配合9^#腰穿针、硬膜外导管和导管钢丝芯组成穿刺针具。用腰穿针通过硬膜外针在硬脊膜上刺孔，然后将硬膜外导管置入蛛网膜下隙，经导管分次小剂量给局麻药实施连续脊麻。结果 经临床71例应用，置管成功率93．0％，麻醉效果优良97．1％，术后头痛发生率7．8％。结论 该自制穿刺针具经济实用、操作容易和安全有效，具有一定应用和推广价值。     

26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察

目的:26G腰穿针直接用于剖宫产术腰麻的临床观察。方法:择期行剖宫产手术的孕妇120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组60例。I组使用腰硬联合麻醉穿刺技术;Ⅱ组直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G穿刺针进行腰穿。两组均缓慢推注0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖溶液1 ml混合液,给布比卡因10~13 mg。记录术后第2天、4天、6天、1个月、3个月、6个月(出院后电话随访)患者头痛、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率。结果:两组患者一般资料、头痛发生率,差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者腰穿穿刺时间、腰痛,下肢痛或感觉异常的发生率与两组差异有统计学意义(P<0.05),尤其是3个月内I组仍有2例患者诉腰部穿刺部位疼痛。结论:直接使用腰硬联合穿刺包套件中的26G针行剖宫产术的麻醉穿刺是有效、可行的,优于腰硬联合麻醉穿刺。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉比较

我院自2000年来,腰麻联合硬膜外麻醉广泛应用于盆腔手术,取得了良好的麻醉效果,受到了术者的欢迎和患者的好评。现将其麻醉效果及并发症与单纯硬膜外麻醉作比较如下。1资料与方法1.1选择盆腔择期手术患者100例,ASAⅠ￣Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合穿刺针行L2￣3穿刺,硬膜外穿刺成功后,将针的缺口朝向尾端,以针内针法实施腰麻,注入0.5%的布比卡因重比重液3ml;拔出腰麻针后,再将硬膜外针的缺口朝向头端,置入硬膜外导管,这样操作,可避免硬膜外导管经腰麻穿刺孔误入蛛网膜下腔,待出现平面后,根据血压变化,再注入2%利多…