不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年8月-2020年3月行胸腔镜肺叶切除术治疗的121例肺癌患者,依据随机数字表法,将其分为A组(n=40)、B组(n=42)、C组(n=39)。所有患者均行全身麻醉,麻醉诱导前30 min, A组予以0.3μg/kg右美托咪定泵注,B组予以0.5μg/kg右美托咪定泵注,C组予以1.0μg/kg右美托咪定泵注。观察并记录三组患者的手术时间和苏醒时间;对比三组患者于麻醉前(T0)、手术开始15 min(T1)、手术开始45 min(T2)、术闭30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)水平;于麻醉苏醒期,根据Riker镇静和躁动评分(SAS)标准评估三组患者苏醒期躁动情况。结果 三组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0时血液流动力学水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);相对比T0时,三组HR、MAP以及SpO₂水平于T1时降低,于T2时升高至顶峰,再于T3时下降至正常,三组组...     

右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果分析

目的 探讨分析右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果.方法 抽选90例实施上肢手术患者纳入研究,采取随机的方式将其划分成为3个组,即A组、B组以及C组,各组病例数均为30例,臂丛阻滞以前5分钟,A组以持续泵注的方式使用右美托咪定,B组以静脉推注的方式使用地佐辛,C组联合应用右美托咪定和地佐辛治疗,对比分析3组患者麻醉前10 min(T0)、麻醉操作前5 min即A组的右美托咪定、B组的地佐辛、C组的右美托咪定+地佐辛,开始泵注的时间(T1)、臂丛穿刺完成泵注后20 min,手术切皮前(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后半小时(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO2)、术中不良反应和术后疼痛评分.结果 A组、B组以及C组在T1时MAP和其他时间点相比较均比较高,A组患者T1的HR、MAP都比其他两组高(P<0.05),A组和C组T2-T5时间点Ramsay镇静评分都比B组高(P<0.05);A组和B组、C组相比较,患者术后疼痛评分都明显要高(P<0.05);三组都未有病例出现严重不良反应(如呼吸抑制、低血氧以及严重低血压等).结论 在臂丛麻醉中联合应用右美托咪定和地佐辛,可增强麻醉镇静效果和镇痛效果,同时不良反应少,可靠安全,临床应用价值高,推荐使用.     

帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻的效果评价

目的 探讨帕瑞昔布联合右美托咪定对全麻手术患者麻醉恢复期苏醒质量的影响。方法 选取2014年1~12月来我院行剖腹探查患者400例,随机分为4组组:帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组),均行常规监测以及麻醉诱导和维持,记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),评估患者麻醉恢复期的Ramsay镇静评分、RSS躁动评分及视觉模拟评分(VAS),记录患者清醒时间和拔管时间,并观察恢复期患者不良反应。结果 (1)4组组T0时间点HR和MAP比较无统计学差异(P>0.05),而在T1、T2、T3和T4时间点,N组的HR和MAP显著高于其他3组(P<0.05),其中PD组最低;(2)D、PD组Ramsay镇静评分高于P组和N组(P<0.05),P、D、PD组的VAS疼痛评分和躁动率明显低于N组(P<0.05),而PD组两种评分又明显低于P组和D组(P<0.05);(3)4组组均无显著不良反应情况。结论 帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻效果优于单一用药,可提高麻醉恢复期患者安全。     

不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中应用效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中的应用效果。方法 选取自2018年5月至2020年12月于石家庄市人民医院行扁桃体等离子切除术的121例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为A组(n=31)、B组(n=30)、C组(n=30)与D组(n=30)。各组患儿常规麻醉诱导后,A组不泵入右美托咪定,B组持续泵入0.2μg/(kg·h)右美托咪定,C组持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定,D组持续泵入0.6μg/(kg·h)右美托咪定,直至手术结束。比较4组患儿的苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,进入PACU 10 min、20 min、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分,进入PACU 5 min、10 min、20 min的东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分,气管拔管后5 min、15 min、25 min的Ramsay镇静评分。结果 与A组比较,B组、C组、D组的拔管时间、苏醒时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,B组、C组的拔管时间、苏醒时间均缩短,差异有统计学意义(P<...     

不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响

目的对比分析不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响。方法选取2017年4月至2018年8月北京市丰台区南苑医院收治的102例拟行截趾术治疗的老年糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为低剂量组(51例)和高剂量组(51例),其中低剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 4μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,高剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 8μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,对比观察两组患者诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及苏醒时间及拔管时间。结果诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min,两组患者MAP、HR及SpO_2对比,P均0.05,差异无统计学意义;低剂量组患者的苏醒时间为(14. 02±5. 87) min、拔管时间为(16. 55±5. 26) min,明显低于高剂量组患者的苏醒时间(18. 16±6.29) min、拔管时间(22. 73±6.84) min,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论老年糖尿病足患者在截趾术中应用低剂量右美托咪定辅助麻醉,可有效缩短患者苏醒时间及拔管时间,维持患者苏醒期的血流动力学稳定性,安全性较高,具有临床推广价值。     

右美托咪定在老年高血压患者无肌松药插管中应用

目的 探讨右美托咪定(DEX)对老年高血压患者无肌松药插管时插管条件和插管过程中血流动力学的影响.方法 选择90例拟在气管内插管全麻下行择期腔镜辅助甲状腺手术的老年高血压患者,随机分为3组:肌松组(A组)、右美托咪定组(B组)、无肌松组(C组).麻醉诱导前10 min,B组静脉泵注0.60 μg/kg右美托咪定,A组和C组泵注相同时间的生理盐水.泵注完成后,开始麻醉诱导.麻醉诱导药物如下:舒芬太尼0.30 μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,依托咪酯0.20 mg/kg.A组静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,B组和C组给予等量的生理盐水.记录所有患者入室后5 min基础值(T0)、泵注右美托咪定或生理盐水后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、气管插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),T3、T4和T5时的气道峰压,面罩给氧和气管插管时的插管条件评分.结果 A、B两组的插管条件评分显著低于C组(P＜0.05).3组患者T2时的MAP较To时均显著降低(P＜0.05);与T2比较,A组和C组患者T3时的MAP显著升高(P＜0.05).B组患者T1、T2时的HR较To时均明显降低(P＜0.05);A组和C组患者,T2较To时的HR明显减慢(P＜0.05);A组患者,T3较T2时的HR显著增快(P＜0.05);在C组中,T3和T4时较T2时的HR均明显加快(P＜0.05).3组患者T2～T5时间点与To时间点比较,SpO2均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者T3、T4、T5时的气道峰压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定能够改善老年高血压患者无肌松药插管时的插管条件,并有利于维持无肌松插管时的血流动力学稳定.     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导对循环系统影响的观察

目的:观察不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导时对循环系统的影响。方法:择期全麻手术150例,随机分为A、B、C 3组各50例。麻醉诱导采用不同剂量的丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵。其中,A组丙泊酚用量1.0mg/kg,B组1.2mg/kg,C组1.5mg/kg。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)及插管后2min(T3)各时间节点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果:T2时,A组SBP、HR显著高于C组(P<0.05);T3时,A组、B组SBP、DBP及HR均显著高于C组(P<0.05)。与T0比较,C组SBP、DBP及HR均显著降低(P<0.05);A组、B组T3时间节点SBP、DBP及HR与T0比较差异不显著(P>0.05)。结论:1.0和1.2mg/kg丙泊酚用于复合全麻诱导相对安全;而1.5mg/kg丙泊酚用于麻醉诱导时,血压和HR显著降低,对循环系统有不良影响。     

羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术麻醉效果

目的观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果。方法选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例。两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛。记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间。记录静注右美托咪定(T_0)、改为俯卧位(T_1)、手术开始(T_2)、穿刺椎体(T_3)、术中任意3次均值(T_4)、苏醒(T_5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分。记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率。结果两组患者各时点的HR、SBP、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_2、T_3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定在高龄患者纤维支气管镜检查中效果

目的观察右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查的临床效果。方法选择2016年5—12月解放军307医院行纤维支气管镜检查的高龄患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)与B组(n=40)。两组患者入室后鼻咽部均行1%丁卡因溶液表面麻醉。B组依次采用右美托咪定、咪达唑仑、地佐辛镇静镇痛,行丁卡因气管内麻醉,配合丙泊酚静脉麻醉进行纤维支气管镜检查。A组以等容量生理盐水替代右美托咪定静注,其余方法与B组相同。记录静注右美托咪定时(T_0)、静注咪达唑仑时(T_1)、环甲膜穿刺时(T_2)、声门进镜即刻(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2);T_2时间点Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度、患者满意度及不良反应发生率。结果T_1~T_5时间点,B组的HR低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组SBP、Sp O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2时间点,B组Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度及患者满意度均优于A组,不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者丙泊酚总用量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查安全可行,血流动力学稳定、麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定复合羟考酮及长托宁麻醉在老年患者无痛内镜下逆行胰胆管造影术中有效性与安全性分析

目的探讨右美托咪定复合长托宁及盐酸羟考酮静脉输注在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉中的有效性及安全性。方法选取自2017年8月至2018年8月择期行ERCP术的104例老年患者为研究对象。根据麻醉方法将患者分为A组(n=49)与B组(n=55)。A组接受右美托咪定联合羟考酮及长托宁静脉麻醉,B组接受丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。记录并比较两组患者麻醉用药前(T_0)、诱导入睡(T_1)、内镜通过咽部时(T_2)、胆道造影时(T_3)、胆道取石时(T_4)、清醒时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脑电双频指数(BIS),术后苏醒时间、清醒时间、术后30 min时视觉模拟量表(VAS)评分,并记录术中呼吸抑制、心动过缓、体动、下镜困难率、术后躁动、恶心呕吐的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR、RR均明显降低(P<0.05);T_3、T_4时B组MAP高于A组,HR快于A组,RR慢于A组(P<0.05)。T_5时A组BIS值高于B组(P<0.05)。A组术毕苏醒时间、清醒时间短于B组,术后30 min的VAS评分低于B组(P<0.05)。A组呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),心动过缓发生率高于B组(P<0.05)。两组下镜困难率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合羟考酮及长托宁静脉输注,在ERCP术麻醉中镇静效果良好,心肺不良事件较少,不影响患者苏醒,是一种安全、有效的麻醉方法。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

右美托咪啶对UPPP麻醉苏醒期的影响

目的:观察右美托咪啶对OSAS患者麻醉苏醒期的影响。方法:拟行UPPP术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导前D组给予负荷剂量0.5μg/kg静脉注射,10 min内注射完毕,术中以0.3μg/kg.h持续泵注,至呼吸恢复停止。C组以等容生理盐水注射,用法同D组。记录术前(T0)、术毕(T1)、呼吸恢复(T2)、呼之睁眼(T3)、拔管(T4)、拔管5 min(T5)血压、心率。记录异丙酚、瑞芬及芬太尼的用量、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、意识完全清醒时间,苏醒期躁动评分,拔管期呛咳评分。结果:MAP在C组组内比较T3～5与T0显著上升(P<0.05),D组T1～4与T0比较显著下降,与C组相比,D组T3～5点MAP、HR降低,有显著性差异(P<0.05)。两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义。离室时间D组低于C组,有显著性差异(P<0.01)。术中异丙酚用量D组低于C组(P<0.01)。D组呛咳评分、躁动评分明显低于C组(P<0.01)。结论:DEX能够有效抑制交感活性,0.5μg/kg静脉注射+0.3μg/kg.h持续泵注用于UPPP患者可提高患者气管导管耐受性,有助于血流动力学稳定,提高复苏期安全性。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察

目的 观察右美托咪定复合七氟烷用于小儿烧伤短小手术的有效性及安全性.方法 将40例拟行烧伤短小手术(＜30min)的住院患儿随机分为七氟烷组(S组)和七氟烷复合右美托咪定组(D组),每组20例.D组经面罩吸入8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后建立静脉通路,改用3％七氟烷面罩吸入维持,同时开始以5μg/(kg·h)速度泵注右美托咪定10min,然后减为0.5μg/(kg.h),然后开始手术直至手术结束.S组仅吸入七氟烷,使用同等容量生理盐水代替右美托咪定.术中根据患儿的体动情况,需要时静注丙泊酚3mg/kg.监测患儿入室(T1)、睫毛反射消失(T2)、泵注右美托咪定10min(T3)、手术5min(T4)、手术10min(T5)、手术结束(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、麻醉时间、丙泊酚用量、呼吸抑制情况、麻醉后恢复室(PACU)内小儿苏醒期躁动(PAED)评分.结果 手术时间在两组间比较差异无统计学意义;术中SpO2D组高于S组,D组有4例、S组10例出现呼吸抑制(P＜0.05);丙泊酚用量D组少于S组,但手术时间D组长于S组(P＜0.05);T3～T6时点D组MAP、HR低于S组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于S组(p＜0.05);在PACU内,D组PAED评分低于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合七氟烷用于烧伤患儿短小手术的麻醉,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小;虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量.     

帕瑞昔布钠在腭帆成形术麻醉苏醒期镇痛效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者腭帆成形术麻醉苏醒期的镇痛效果。方法:选择行腭帆成形术的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组麻醉前静脉注射等量生理盐水。两组麻醉诱导及术中维持麻醉用药相同。观察两组麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)及自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动评分等。结果:麻醉诱导前(T1)两组MAP、HR、SO2水平差异不显著(P>0.05);麻醉恢复期(T2、T3、T4)观察组MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05),SO2水平两组比较,差异不显著(P>0.05);观察组躁动评分分值显著低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于腭帆成形术麻醉苏醒期具有较好的镇痛效果,可有效预防患者苏醒期的躁动。     

布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中应用

目的探讨布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中的临床疗效。方法选取北部战区总医院2018年1—12月收治的全身麻醉下行开颅手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例。A组患者采用右美托咪啶处理,B组患者采用布托啡诺复合右美托咪啶处理。观察并记录患者入室(T_0)、修补硬脑膜(T_1)、缝合肌肉层(T_2)、缝合皮下(T_3)、缝皮(T_4)各时间点收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)变化及手术后带气管导管转运至神经外科监护室患者呛咳反应发生情况。结果 B组患者T_2、T_3、T_4时间点的SBP、DBP、HR均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者呛咳反应发生率为38.0%(19/50),明显高于B组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛效果,能完成患者从手术室到监护室的平稳过渡。     

臂丛阻滞联合丙泊酚或氯胺酮在上肢手术中麻醉效果观察

目的:观察比较臂丛阻滞联合丙泊酚或氯胺酮在小儿上肢手术中的麻醉效果。方法:上肢手术116例,随机分为A、B、C、D 4组各29例。A组臂丛阻滞联合单次给予丙泊酚,再持续泵注丙泊酚;B组臂丛阻滞联合间断静脉推注丙泊酚;C组臂丛阻滞联合持续泵注氯胺酮;D组臂丛阻滞联合间断静脉推注氯胺酮。比较4组麻醉前(T0)、静脉麻醉给药后3min(T1)、臂丛注药完毕时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)、手术时间、苏醒时间和围术期不良反应发生率等。结果:麻醉前(T0),4组MAP水平差异不显著(P>0.05);麻醉后,C、D组T1、T2、T3、T4时间节点MAP水平显著高于A、B组同一时间节点水平(P<0.05)。除A、B组T4时间点外,4组T1、T2、T3和C、D组T4时间点HR水平显著高于同组T0时水平;C、D组T1、T2、T3、T4时间点HR水平显著高于A、B组同一时间节点水平(P<0.05)。麻醉前及麻醉后各时间节点RR、SO2水平4组间差异均不显著(P>0.05)。手术时间4组差异不显著(P>0.05);A、B两组苏醒时间显著短于C、D两组(P<0.05)。A、B两组恶心、呕吐、喉痉挛发生率显著低于C、D两组(P<0.05);B组躁动发生率显著高于A、C、D 3组(P<0.05)。结论:臂丛阻滞联合丙泊酚麻醉效果优于臂丛阻滞联合氯胺酮麻醉。     

右美托咪啶对椎管内麻醉高龄患者镇静效果观察

目的:观察右美托咪啶对椎管内麻醉高龄患者的镇静效果。方法:选择行椎管内麻醉择期手术60例,从开始麻醉操作至手术结束时静脉输注小剂量右美托咪啶,观察记录入室时(T0)、给完负荷量后(T1)、麻醉操作时(T2)、术中30min(T3)、手术毕(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平,警觉/镇静(OAA/S)评分,以及不良反应发生情况。结果:T1～T4时间节点SBP、DBP和SO2水平均略有升高,但与T0比较,差异不显著(P>0.05);HR水平显著低于T0时水平(P<0.05),T1～T4各时间节HR水平差异不显著(P>0.05)。T1～T4时的OAA/S评分均显著低于T0时水平(P<0.05)。结论:右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛作用,是高龄患者椎管内麻醉时理想的辅助镇静药。     

利多卡因咽喉表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响

目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.     

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响。方法选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100)。A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、俯卧位后(T_2)、俯卧位60 min(T_3)、术毕(T_4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率。术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(um Alb)水平。结果 T_1~T_2时间点,两组患者HR上升,T_3~T_4时间点降低,B组T_3、T_4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_4时间点两组MAP均较T_0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应。