电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿103例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的方法和价值。方法回顾分析1994年7月—2010年7月完全胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口切除前纵隔肿瘤和囊肿103例临床资料。其中完全胸腔镜切除66例,胸腔镜辅助小切口下切除37例。结果 103例均顺利完成手术,无并发症。手术时间平均(80±15)min。术中出血平均(100±35)ml。术后留置胸腔闭式引流平均(3.5±0.5)d。术后住院平均(7±0.8)d。术后病理诊断:纵隔畸胎瘤17例,胸腺瘤34例,胸腺增生6例,支气管囊肿11例,胸腺囊肿15例,心包囊肿4例,纵隔囊肿9例,胸腺脂肪瘤3例,甲状腺肿1例,纵隔囊性淋巴管瘤1例,淋巴组织瘤样增生1例,脂肪组织增生1例。术后均无并发症。88例随访1～5年,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤和囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

胰腺实性假乳头状肿瘤11例的临床特点分析

 目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(sold-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床特点。方法 收集解放军中部战区总医院两院区2013-08至2020-07经手术病理证实的11例SPTP患者资料,回顾11例SPTP病例的临床、CT影像表现、治疗和随访。结果 患者最常见的症状是腹部不适、疼痛,11例中4例体检正常。肿瘤平均直径5.5 cm,最常见的肿瘤定位是胰腺的头部和体尾部,主要肿瘤大小范围3.0~12.9 cm。所有患者均行完全手术切除,所有病例均经免疫组化确诊。手术干预包括5例行胰-十二指肠切除,6例行胰腺体尾部切除。随访中未见转移和复发。结论 SPTP多见于年轻女性。临床表现不典型,CT检查在于发现一个巨大的、实性的、囊性的胰腺肿块。影像学检查可在手术前提供诊断信息。完全切除后的生存率通常都很高。     

奇静脉弓瘤合并房间隔膨出并缺损一例

本文报道奇静脉弓瘤合并房间隔膨出并缺损1例。患者男性,36岁,患者无明显诱因出现胸闷、胸痛、感呼吸不畅10 d,于当地医院行CT检查提示右侧后纵隔占位,建议上级医院检查。为系统治疗就诊于贵州省人民医院胸外科。CT增强表现为奇静脉弓呈瘤样扩张,于2019年11月2日全身麻醉下行右后纵隔肿瘤切除术手术切除,综合影像与病理检...     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对前纵隔肿瘤良恶性的诊断价值

目的观察前纵隔肿瘤18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的特点,探讨其对前纵隔肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析2009年7月~2013年12月本院病理证实的20例前纵隔肿瘤患者的影像资料,所有患者均有完整的治疗前18F-FDG符合线路图像及CT资料。记录肿块最大径、目测分级、术后病理及胸腺肿瘤的Masaoka分期。结果前纵隔肿瘤平均最大径为6.61cm(3.0~14.0cm)。前纵隔肿瘤术后病理证实:霍奇金淋巴瘤5例,胸腺癌6例,胸腺瘤2例,其他良性病变7例(囊性畸胎瘤3例,心包囊肿2例,脂肪瘤1例,巨淋巴结增生症1例)。病变目测分级0级4例,1级3例,2级2例,3级11例。肿块最大径与目测分级的相关系数r=0.467,为低度相关。良性病变组目测分级低于霍奇金淋巴瘤及胸腺癌(P<0.01),良性病变与胸腺瘤的目测分级无明显差异(P=0.21),胸腺癌目测分级高于胸腺瘤(P=0.03),胸腺癌与淋巴瘤目测分级无明显差异(P=0.36)。以目测放射性摄取低于纵隔为标准鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率为95%,仅1例假阳性病例为巨淋巴结增生症。目测分级1级的胸腺瘤为MasaokaⅠ期胸腺瘤。结论18F-FDG符合线路显像鉴别前纵隔肿瘤良恶性的准确率较高,当前纵隔肿瘤FDG摄取程度低于纵隔时提示为良性病变或可以直接手术切除的低危胸腺瘤;胸腺癌与淋巴瘤均为高FDG摄取病变,因此当前纵隔病变FDG摄取程度明显高于纵隔,结合CT鉴别胸腺癌与淋巴瘤有困难时,需要穿刺活检以取得病理诊断指导治疗。     

胃间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的术前诊断方法和有效的治疗手段。方法回顾性分析我院收治的32例胃间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤缺乏典型的临床表现,半数以上可有消化道出血,还可表现为腹痛、腹部不适及腹部包块。27例胃镜发现异常,28例腹部CT检查均发现异常。本组32例均经手术及术后病理证实,免疫组化检查CD117阳性30例（93.7%）,CD34阳性23例（71.9%）。手术切除后5例复发者二次手术治疗,2例行姑息性减瘤手术者于6月内死亡。结论电子胃镜、超声内镜、消化道钡餐透视、腹部CT检查有助于手术前诊断,免疫组织化学检查可确诊胃间质瘤,手术后应行定期检查。     

胸腺瘤的诊断及外科治疗(附120例临床报告)

目的探讨胸腺瘤的诊断及外科冶疗经验。方法回顾性分析1994年1月～2003年12月手术治疗并经病理证实的胸腺瘤120例，其中单纯胸腺瘤(TT)78例，胸腺瘤合并重症肌无力(TTMG)42例，均经X线及CT检查诊断。结果手术切口正中纵劈胸骨切口76例，前外侧切口27例，后外侧切口17例。112例行完全切除，8例行大部切除，术后病理分期Ⅱ期以上者进行放、化疗，5例术后1～7年复发。结论胸腺瘤具有潜在恶性，治疗以外科手术切除为主，纵劈胸骨切口可以在较好的显露下行全胸腺切除加纵隔脂肪清除术；除病理Ⅰ期外，术后均应行放、化疗。     

原发性前纵隔肿瘤的MSCT诊断价值

目的探讨前纵隔肿瘤的MSCT影像学特征和鉴别诊断,提高CT对前纵隔肿瘤诊断的准确率。方法 39例经手术或穿刺活检及病理证实的前纵隔肿瘤,回顾性分析其临床表现及CT影像学特征。结果 39例前纵隔肿瘤中,胸腺瘤14例,包括侵袭性胸腺瘤2例,非侵袭性胸腺瘤12例;胸腺囊肿4例;胸腺癌共6例,包括小细胞癌2例,鳞癌3例,类癌1例;畸胎瘤6例;生殖细胞瘤5例;淋巴瘤4例。结论 MSCT检查对前纵隔肿瘤良恶性的判断具有较高的准确性,并可显示肿瘤的位置及累及范围,对临床治疗及估计预后具有重要价值。     

纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT显像一例

笔者报道了一例纵隔血管脂肪瘤患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像情况,分别从临床症状、CT及99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像、病理诊断等方面介绍该病的特点,并通过文献复习加深了对纵隔血管脂肪瘤的认识。研究结果显示,纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像未见明显摄取,提示术前多种影像学检查有利于观察纵隔血管脂肪瘤的生长方式、内部成份等,有助于临床诊断与鉴别诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与治疗(附35例分析)

目的:评价肾血管平滑肌脂肪瘤(angiolipoleiomyoma,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。方法:分析35例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,并与29例手术病理结果对照。结果:肾血管平滑肌脂肪瘤患者多见于女性,外向性肾血管平滑肌脂肪瘤病灶较大,直径大于3cm,肿瘤出血及自发性破裂是本病最常见的严重并发症,23例多脂肪及少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT可作出诊断,脂肪成分很少或无脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤应结合B超、MRI诊断。结论:CT对肾血管平滑肌脂肪瘤及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断,对确定治疗方案有一定的指导作用。     

非典型脑膜瘤的CT诊断(附14例报告)

笔者报告14例经手术与病理证实的非典型CT表现的脑膜瘤,其中有:瘤体呈混杂密度;肿瘤内有不规则不强化的低密度区;肿瘤呈环形强化或弧形强化;肿瘤有壁结节出现;全瘤以囊性为主要表现及以瘤周大范围脑水肿为主要表现的各种非典型CT表现。认为脑膜瘤病程较长;增强时瘤体实质部分强化较其他肿瘤显著;窟周水肿位于瘤体一侧的脑质内;有白质塌陷征;部位位于脑膜旁;有局部颅骨骨质改变等特点可有助于鉴别诊断。     

前纵隔滑膜肉瘤1例并文献复习

目的研究前纵隔滑膜肉瘤的临床表现、病理特点、诊治方法和预后特点。方法报告1例前纵隔滑膜肉瘤病例,分析其临床表现、影像学、病理及治疗效果,并对国内外相关文献进行复习。结果本例患者为男性,48岁,因"右侧胸痛4d"入院。胸部CT示右侧前中纵隔旁肿块,考虑侵袭性胸腺瘤。CT引导下经皮肺穿刺取活检行病理示:镜下瘤细胞为短梭形细胞形成的巢状结构,倾向胸腺瘤,肿瘤分型待免疫组化检查。诊断胸腺瘤,行胸腺瘤切除+前纵隔脂肪结缔组织清扫术。术中见前纵隔约15cm×15cm×10cm巨大肿块,质脆易出血。肿块病理示:单相性滑膜肉瘤;免疫组化结果:Bcl-2(),EMA(),CK(pan)(-),S100(-)。病理诊断:原发前纵隔滑膜肉瘤。患者于术后4个月复发并发生肺转移,予异环磷酰胺+表柔比星+顺铂化疗2个周期,术后6个月死亡。结论原发性前纵隔滑膜肉瘤是一种罕见、高度恶性的肿瘤,预后不良,确诊需依赖病理检查、免疫组织化学及RT-PCR检测。根治性切除辅以综合治疗可提高生存率。     

纵隔神经源性肿瘤多层螺旋CT表现与病理对照研究简

目的：结合病理表现,探讨分析纵隔神经源性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特点。方法回顾性分析经手术及病理证实的17例纵隔神经源性肿瘤患者的MSCT表现和病理资料。结果17例纵隔神经源性肿瘤中,神经鞘瘤11例,神经纤维瘤1例,节细胞神经瘤4例,副神经节瘤1例。三类纵隔神经源性肿瘤具有各自的MSCT表现特征。结论纵隔神经源性肿瘤的MSCT表现有一定特征性,有助于术前正确诊断及术式的选择。     

胸腺瘤的CT和平片分析

目的　探讨胸腺瘤的X线与CT诊断价值。方法　分析 30例经手术病理证实的胸腺瘤X线和CT表现 ,并与病理对照。结果　 18例非侵袭性胸腺瘤 ,胸片仅发现 15例 ,CT扫描 10例 ,均为前纵隔软组织肿块 ,边界清楚 ,密度均匀。 12例侵袭性胸腺瘤 ,肿瘤侵犯邻近器官 ,CT显示纵隔胸膜受侵 3例 ,心包受侵 2例 ,大血管结构受侵 2例 ,胸膜种植 3例 ,胸腔积液 2例 ,腹腔受侵和纵隔淋巴结转移各 1例 ;胸片仅能显示 1例肿瘤侵犯纵隔胸膜和 1例胸膜种植。结论　CT扫描在胸腺瘤的发现和判别侵袭性方面明显优于X线平片并且是可靠预测胸腺瘤侵袭性的检查方法。     

原发性纵隔肿瘤的CT诊断(附4O例报告)

目的：评价CT对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析40例经手术与活俭病理证实的原发性纵隔肿瘤的CT表现，其中胸内甲状腺肿13例，恶性淋巴瘤10例，神经源肿瘤8例，胸腺瘤6例，生殖细胞瘤2例，心包囊肿1例。结果：40例纵隔肿瘤CT定位正确39例，定性正确34例，CT检查对纵隔肿瘤的显示明显优于常规X线检查。结论：CT检查对纵隔肿瘤具有较高的诊断价值，多数肿瘤结合临床和CT扫描可作出明确诊断。     

电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤

目的探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的疗效及操作特点。方法选择我院2006年5月—2012年5月收治的后纵隔神经源性肿瘤52例作为研究对象,均在电视胸腔镜下切除肿瘤,对无法在电视胸腔镜下手术者中转开胸。结果 52例患者中49例顺利在胸腔镜下完成手术,3例中转开胸,无死亡和复发病例;手术时间平均为(112.3±38.4)min,术中出血量平均为(229.4±105.3)ml,术后胸腔闭式引流平均时间为(2.9±0.9)d,术后住院时间平均为(6.2±2.7)d;术后病理报告神经鞘瘤24例,神经纤维瘤20例,神经节细胞瘤8例;术后SF-36各维度评分均明显高于治疗前(P<0.05);术后发生一过性Honor综合征2例,皮下气肿2例,肺不张1例;肿瘤直径<6.00 cm组的患者其手术时间、术中出血量及住院时间等均明显优于≥6.00 cm组;<6.00 cm组患者中转开胸率为0%,低于≥6.00 cm组患者的中转开胸率16.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤具有微创、切口美观、损伤恢复快等优点,是一种安全有效的治疗方式,可作为后纵隔神经源性肿瘤的首选术式。     

原发性纵隔肿瘤的CT诊断（附40例报告）

目的：评价CT对原发性纵隔肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析40例经手术与活检病理证实的原发性纵隔肿瘤的CT表现，其中胸内甲状腺肿13例，恶性淋巴瘤10例．神经源肿瘤8例．胸腺瘤6例，生殖细胞瘤2例，心包囊肿1例。结果：40例纵隔肿瘤CT定位正确39例．定性正确34倒，CT检查对纵隔肿癌的显示明显优于常规X线检查。结论：CT检查对纵隔肿瘤具有较高的诊断竹值．多数肿瘤结合临床和CT扫描可作出明确诊断。     

儿童原发性肾上腺皮质癌的影像分析和鉴别诊断

【摘要】目的：探讨儿童原发性肾上腺皮质癌的影像表现,提高影像诊断水平。方法：回顾性分析在本院经手术病理证实的15例儿童肾上腺皮质癌的影像资料。行CT检查13例,行MRI检查5例,同时行两种影像检查者3例。结果：患儿平均年龄（2.8±2.9）岁。肿瘤均为单发,位于左侧9例、右侧6例。瘤体最大径线1.6~11.0cm,平均（5.4±2.4）cm。病灶呈类圆形12例,不规则形3例;边界清楚11例,边界模糊4例,其中肿瘤突破包膜向周围浸润生长者1例。所有肿瘤内均可见不同程度坏死,未见出血灶,瘤内出现钙化4例。增强扫描动脉期示瘤体内可见多条强化的肿瘤血管影迂曲穿行,使整个瘤体呈现网络状强化的特征;整个动态增强扫描过程中,肿瘤呈渐进性不均匀强化。3例出现转移灶,2例为肺转移,1例为右肾及肝脏多发转移。3例患者术后肿瘤复发,2例于术后1年复发,其中1例在第二次手术切除后2个月再次复发;1例于术后3年复发。结论：儿童原发性肾上腺皮质癌的影像表现具有一定的特征性,结合患儿年龄和临床表现有助于该病的诊断。     

上纵隔肿瘤的CT诊断

目的研究上纵隔区域肿瘤的CT征象,提高诊断准确性。方法回顾分析42例经病理证实的上纵隔常见肿瘤的CT表现,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、恶性淋巴瘤、支气管囊肿及神经源肿瘤。所有患者均经CT平扫检查,35例增强扫描。结果定位正确者40例(95%),定性正确者37例(88%)。结论上纵隔内肿瘤种类较多,CT诊断定位定性的准确率均较高,可作为上纵隔肿瘤影像学检查的首选方法。     

小儿纵隔肿瘤和囊肿的CT诊断

分析小儿纵隔肿瘤和囊肿的ＣＴ表现并探讨ＣＴ诊断的价值。方法回顾性总结５８例经手术,病理证实的小儿纵隔肿瘤和囊肿的ＣＴ表现,包括神经源性肿瘤２５例,恶性淋巴瘤１５例,肠源性囊肿６例,胸腺瘤３例,畸胎瘤,脂肪瘤,支气管囊肿各２例。结论ＣＴ检查可清楚显示小儿纵隔肿瘤的囊肿的大小,形态,密度,范围,以及与纵隔大血管,气管,食管的关系。诊断小儿纵隔肿瘤和肿行ＣＴ检查是最有效的方法之一。     

右上纵隔增宽的CT诊断价值(附56例分析)

目的探讨X线平片右上纵隔增宽的CT诊断价值。方法分析56例经手术、病理或CT增强扫描、心脏超声证实的右上纵隔增宽X线和CT表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中51例行CT增强扫描。结果非侵袭性胸腺瘤6例;侵袭性胸腺瘤致上腔静脉综合征2例;胸内甲状腺肿瘤2例;升主动脉或无名动脉迂曲14例;胸主动脉瘤3例;肺动脉狭窄致主肺动脉扩张1例;右位主动脉弓2例;淋巴瘤4例;右肺纵隔型肺癌16例;隐匿型肺癌2例;食管下段癌致胸上段食管明显扩张2例;食管异物继发上纵隔脓肿2例。经CT平扫 增强扫描、手术、病理、心脏超声证实病例数分别为33、10、12、1例。结论CT扫描是诊断右上纵隔增宽的可靠检查方法。