病例10突发剧烈头痛、呕吐

病历摘要患者女,39岁,因“突发剧烈头痛伴呕吐2d”于2008年1月2日入院。2d前,患者中午打麻将时突然出现剧烈头痛,自服“百服宁”后头痛无改善,并出现频繁呕吐,无意识丧失,无肢体抽搐及肢体偏瘫,未就诊。至入院当日,患者头痛、呕吐仍未能缓解,遂来我院就诊,检查头颅CT提示蛛网膜     

口服摇头丸导致急性心肌梗死1例

1病例报告 患者,男,22岁,主因间断胸闷、憋气15d入院。主诉入院前15d,吸食摇头丸后突发胸闷、憋气症状,伴大汗、呼吸困难、濒死感,无胸痛、肩背部放射痛。症状持续不能缓解,被他人送至当地医院,诊断：毒品吸食过量。给予对症处理（具体治疗措施不详）后患者自觉症状较前缓解遂自动出院。     

外伤后肝包膜下胆汁瘤合并肺动脉血栓一例

临床资料 患者女,63岁.高血压病史5年余,因“右上腹痛2个月余”入院.缘于2013年7月6日自行车撞击右上腹后疼痛,但无其他症状,未予重视,1周后疼痛加重,在当地医院查腹部CT示肝包膜下积液,考虑出血,予“止血、保肝”治疗后症状稍缓解,继续卧床休息,半月后CT示肝包膜下积液逐渐增多.3d后又突发晕厥,伴呼吸困难,无口眼歪斜等症状,数分钟后意识恢复,查CT示肺动脉栓塞,就诊于上海中山医院,予溶栓、抗凝治疗后缓解,复查CT示肝包膜下积液明显增多,因有肺动脉栓塞,未作止血治疗,但同时也未继续抗凝处理.自行车撞击后2个月时现发热、持续近1周,用抗生素后体温下降,义2周后患者感明显胸闷、呼吸困难入我院.     

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒急诊介入治疗1例

<正>1临床资料1.1基本情况患者男性,79岁。因反复头晕20年,加重伴意识障碍1 d入院。既往患高血压病20年,20 d前诊断为2型糖尿病,未服药。1 d前出现头晕,症状逐渐加重,无胸闷、胸痛。入院当日急诊科就诊时突发意识丧失、尿失禁、呼之不应,急诊测血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给予补液、升压治疗1 min后,意识恢复。     

人物介绍

1临床资料 1.1基本情况患者男性,79岁.因反复头晕20年,加重伴意识障碍1d入院.既往患高血压病20年,20 d前诊断为2型糖尿病,未服药.1d前出现头晕,症状逐渐加重,无胸闷、胸痛.入院当日急诊科就诊时突发意识丧失、尿失禁、呼之不应,急诊测血压80/40 mmHg(1 mrnHg =0.133 kPa),给予补液、升压治疗1 min后,意识恢复.     

模拟自动化腹膜透析抢救尿毒症伴室性心律1例

<正>病人,男,63岁。因尿毒症于32个月前行血透治疗(2次/周)。此次入院前6个月患者透析中出现低血压;前3个月反复出现胸闷、气短、心前区不适;前1周于上厕所时突发呼吸困难,四肢无力,无法行走,由家人抱回床上,意识清,未就诊;前2 d无诱因再次出现呼吸困难,继而意识丧失,急诊入院,血压偏低,给予升压药后意识恢复,仍呼吸困难,随后行血液透析,透析中因血压下降提前2 h下机;4 h前呼吸困难加重,伴心前区不适,行血液透析约40 min(超滤约500 ml)突然抽搐,意识不清,即     

抗磷脂抗体综合征一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复鼻出血 2年 ,左下肢胀痛 16d ,呼吸困难 5d于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者入院前 2年 ,无明显诱因反复出现鼻出血 ,每次 5～ 10ml不等 ,每月 2～ 3次 ,轻度头晕 ,乏力。无齿龈出血 ,无肉眼血尿 ,无黑便 ,无月经量增多 ,无皮下出血点。当地卫生所对症治疗 ,症状无好转 ,也无明显加重。入院前 16d ,劳累后出现左下肢阵发性胀痛 ,静卧可缓解 ,未治疗。入院前 5d休息过程中突发呼吸困难 ,活动后加剧。无胸痛咯血 ,无晕厥 ,无发热盗汗 ,无尿少水肿 ,当地医院抗炎 ,对症治疗 ,呼吸困难渐进性加重 ,转入我院。既往健康。自发…     

残角子宫输卵管妊娠1例

患者女27岁。已婚,既往月经规律,无痛经,G1P0A1。因“停经58天,突发下腹疼1小时”入院。15天前曾在家自测HCG（＋）,并到乡镇医院就诊,经查疑为宫外孕,给予中药治疗,后出现阴道少量出血,未予处理。2小时前无诱因突然出现下腹痛,较剧,右侧著,遂来我院就诊。门诊以“宫外孕附件囊肿”收入院。     

广州管圆线虫病误诊为过敏性脑炎1例

病例男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院。10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难。就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5 d后症状未有明显好转,转诊我院。既往史:发病前3 d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1 d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解。入院查体:体温36℃,血压144/96 mm Hg。左肾区叩痛,     

新生儿先天性乳糜胸1例

病例 患儿,男,出生10d,因拒乳、呼吸急促1d于2008月10月收入院。患儿系第1胎第1产,宫内孕39^＋5W,因胎膜早破剖宫产娩出,出生体重3500g,Apgar评分不详,羊水清,无脐绕颈。生后12h开始喂奶出现轻微呛咳,家长未引起重视;1d前患儿出现拒乳、呼吸急促、口吐白沫,哭闹后颜面及口周青紫,吃奶呛咳明显即来院就诊,急诊以”新生儿肺炎”收入院。入院后给予抗感染、吸氧等治疗,呼吸困难加重。     

炎性瘤样脱髓鞘病变误诊为星形细胞瘤1例

病例女性,23岁,因"突发失语伴步态不稳、视物模糊4d"入院.患者于4d前突发言语不清,间断发音,字不成句,伴头晕、行走不稳及视物模糊.次日精神差,症状加重,仅可点头示意,并出现饮水呛咳.遂来医院就诊,门诊行头颅MRI平扫后以"颅内占位性病变"收住入科.查体:口腔黏膜充血,少许黏性分泌物;双侧面肌运动障碍,张口困难,饮...     

按摩致长期口服华法林患者胃肠道及皮肤出血1例

病例男,41岁,因出现解黑便、乏力,伴全身皮肤散在瘀斑3 d,于2014年3月9日就诊于我院。患者2 w前自行在当地一保健按摩中心行保健按摩（共4次）,当时无明显不适。3d前出现解黑便、乏力,全身皮肤散在瘀斑。患者12年前出现劳力性心慌、胸闷、乏力等症状,就诊于当地医院住院治疗,诊断为“心房纤颤”,给予“西地兰”治疗好转出院。出院后未服用抗凝药物,心慌、胸闷时有发生。2年前因受凉及劳累,上述症状进一步加重,伴夜间阵发性呼吸困难,高枕卧位,双下肢凹陷性水肿,活动耐量明显下降,上1层楼即出现上述症状,就诊于某市医院,诊断为“风湿性心脏病”,行“二尖瓣瓣膜置换术”。手术顺利,心慌、乏力等症状明显改善,步行1000 m或上5~6楼无明显气促、乏力感,可完成重体力活动。出院后坚持口服华法林钠片2.5 mg,1次/d,至本次入院。服药期间未规律监测凝血4项。否认“病毒性肝炎、结核、疟疾、伤寒”传染病史,否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史,否认外伤史,否认输血史,血型“O型”,否认药物、食物过敏史。     

急性心肌梗死合并肾梗死1例

临床资料 患者男,45岁.因“持续性胸闷,胸痛2d”于2015年5月17日入院,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,有吸烟史30年,约20支/d,少量饮酒,曾有吸毒史.患者于3d前晚19时许无明显诱因突发胸骨下段压榨性疼痛,无放射痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物、咳嗽咯痰,持续无缓解,遂来娄底市中心医院心血管内科就诊.     

原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例

病例女性，51岁，因头昏、心悸5年，反复发作性意识丧失2年，加重5d入院。于5年前出现头昏、心悸，未就诊。2年前出现发作性意识丧失，四肢抽搐，持续10余分钟后自行清醒，醒后对发作情况无记忆，约2～3个月发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，治疗无效。5d前开始发作频率增加，（2～3）次／d，症状同前。入院前刚发作1次，入院时血压120／70mmHg，     

南沙岛礁医院救治1例闭锁综合征患者的护理体会

1病例资料 男,57岁,渔民.患者因"突发言语不能、四肢活动不利1 d"于2020年10月底诊断为"急性脑梗死"收入院.患者发病前5d出现头晕、乏力,当时测血压180/100 mmHg,给予降压治疗,症状无明显变化.1d前患者同事发现其言语含糊,右下肢活动不利,症状持续进展加重出现四肢不能活动,送至岛礁某医院就诊.当时...     

甲氧氯普胺不良反应误诊为面神经麻痹1例

1　病例报告患者女,36岁,因口角歪斜、面颊动作不灵4h于1998年3月12日就诊。2年前因“感冒”自服速效伤风胶囊2粒,3次/d;甲氧氯普胺10mg,3次/d。服药2d后,出现口唇轻度向右侧歪斜、流涎,左侧面颊动作不灵,皱额、闭目动作无障碍,诊断为“面神经麻痹”行常规治疗,3d后症状缓解。半年后,因上腹不适、恶心,自服甲氧氯普胺10mg,3次/d,再次引起上述症状,停药后缓解。3d前因胃部胀满、恶心、嗳气,再次服甲氧氯普胺10mg,3次/d,症状未缓解。即加量至20mg,4h后,口角交替出现歪斜症状,遂来我队就诊。神志清楚,双侧面颊交替出现动作不灵,皱额、闭目动作…     

伤寒合并伤寒性脑膜炎1例

病例女,37岁,因发热、头痛7 d,于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热,最高体温40.3℃,呈稽留热型,发热前畏寒明显,发热时伴剧烈头痛,曾呕吐1次,非喷射性,为胃内容物。发病以来,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊,按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴,2次/d;左氧氟沙星0.3 g静滴,2次/d,抗感染治疗。     

头孢哌酮致双硫仑样严重反应1例

1临床资料 患者,男,54岁,干部,因胸闷、心悸、气促、呼吸困难2小时于2008年3月22日入院。患者于入院前2小时在家陪客人饮白酒两小杯,当即出现胸闷、心悸、气短,无畏寒、发热、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛症状。因家有客人未对他人讲。约1小时后上述症状加重,出现气促、呼吸困难、口唇紫绀,     

伴卵圆孔未闭的青年小脑梗死1例

病人,男,17岁。因突发眩晕伴枕部胀痛及走路不稳2d于2012年4月15日入我院。病人入院前2 d活动中突然出现头晕,恶心,未呕吐,伴后枕部胀痛。无偏侧肢体无力,但四肢活动欠灵活,行走不稳。无意识障碍、耳鸣、听力下降及视觉异常。在当地医院静脉注射甘露醇250 ml,症状无改善而就诊我院。过去史、个人史及家族史无特殊。     

飞行员失血性贫血二例

一、临床资料例1,男性,42岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2200 h.因"黑便1月余、加重3 d"于2010年6月9日入院.患者于1个月前无明显诱因出现黑便,持续3～4 d,未治疗;近3 d因劳累又出现黑便,为柏油样大便,每日便2次,便不成形;于入院当日上午出现出汗、乏力、心慌、头晕、轻度恶心症状,遂急诊入院.