硝酸甘油滴鼻治疗颈丛神经阻滞后血压升高

硝酸甘油滴鼻治疗颈丛神经阻滞后血压升高附属医院麻醉科李志庆颈丛神经阻滞是颈部手术最常用的麻醉方法，部分病人经颈丛神经阻滞后可引起血压升高和心率增快的循环应激反应。对此我院试用硝酸甘油（ＮＴＧ）滴鼻降压治疗，取得满意效果，现报告如下：１资料与方法同期１...     

硝酸甘油滴鼻治疗甲状腺术中高血压的效果观察

目的探讨硝酸甘油滴鼻治疗甲状腺术中高血压的效果。方法选择50例择期于颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的患者,当血压高于160/95mmHg时,用硝酸甘油滴鼻,记录使用硝酸甘油前、后所测收缩压、舒张压的数据。结果50例患者术中硝酸甘油滴鼻前后的收缩压和舒张压比较有显著降低,P〈0.05。结论硝酸甘油滴鼻对甲状腺手术中高血压有明显的降压效果,     

苏太尼联合硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响

目的：观察芬太尼与硝酸甘油对颅脑手术拔管期心血管反应的影响。方法：38例择期颅脑病人拔管前随机分成两组，用药组静注芬太尼0．2μg/kg并用硝酸甘油滴鼻，对照组用等量生理盐水静注与滴鼻，记录SpO2、收缩压（SBP)、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心纺乘积（RPP）等参数值。结论：用药组在吸引时、拔管时、拔管后5min、10min时，上述参数与对照组相比有显著差异。结论：应用芬太尼联合硝酸甘油可有效地抑制拔管期心血管反应。     

硝酸甘油滴鼻控制性降压在全麻腹腔镜手术中的应用

目的:观察硝酸甘油滴鼻在全麻腹腔镜手术中控制性降压的临床效果。方法:选择行全麻腹腔镜手术中血压增高的100例患者,随机分为两组,各50例。实验组于麻醉诱导后插管前、气腹后、拔管前和术中血压升高即时,经双侧鼻孔滴入0.5%硝酸甘油各2～3滴,于2分钟后监测记录SBP、DBP、MAP、HR值,与对照组同期监测值以及麻醉前监测数值比较。结果:试验组麻醉过程中血压变化与麻醉前比较无显著差异(P>0.05),而对照组变化较显著(P<0.01)。结论:硝酸甘油滴鼻在全麻腹腔镜手术中预防和控制性降压,切实可行,且操作简单,降压迅速,回升平稳,无反跳性高血压,尤其适用于冠状动脉病变和心梗病人术中血压的控制。     

艾司洛尔与硝酸甘油合用对吸痰患者心血管反应的预防

目的探讨艾司洛尔复合硝酸甘油滴鼻对吸痰患者心血管副反应的预防作用。方法80例气管切开患者随机均等分为对照组、艾司洛尔组、硝酸甘油组及艾司洛尔复合硝酸甘油组。记录给药前、给药后、吸痰即刻及吸痰后1、5min各时段SBP、DBP、HR的变化。结果在吸痰期,艾司洛尔组患者心率变化与对照组比较明显降低（P〈0.01）,血压变化与对照组比较略降低,但无差异;硝酸甘油组患者血压较平稳,与对照比较心率变化无显著性差异（P〈0.01）;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照组平稳（P〈0.01）。结论吸痰前1min静注1.5mg／kg艾司洛尔,加吸痰前3min滴鼻0.2％硝酸甘油4μg／kg可以抑制吸痰时发生的心血管副反应。     

硝酸甘油滴鼻预防高血压病人全麻插管、拔管时心血管反应

全麻诱导气管插管和术毕拔管，往往会引起一过性的血压升高，这对于原有高血压的病人有很大的危险性。我们对高血压患者全麻诱导插管前和拔管前均应用０．０２％硝酸甘油（ＮＴＧ）滴鼻，结果，气管插管、拔管时心血管反应皆轻微，血压平稳。报告于下。１　临床资料１．１　病例：１００例胸腹手术全麻气管插管病人，男６０例，女４０例，年龄５５～９０岁，术前血压皆＞２１．３／１２．７ｋＰａ，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，术前３０ｍｉｎ阿托品０．５ｇ或东莨菪碱０．２～０．３ｍｇ＋鲁米那０．１或安定１０ｍｇ肌注。１．２　方法：全麻诱导均以…     

硝酸甘油与艾司络尔预防高血压高拔管期心血管反应的比较

为比较硝酸甘油和艾司络尔对高血压病全麻拔管期的心血管反应预防作用，将36例合并原发性高血压病全麻病人随机分为三组，每组12例。于拔管前2min分别给药：A组将0．05％硝酸甘油按9μg/kg；B组将0．05％硝酸甘油按8μg/kg；C组将2％的匀司络尔按2mg/kg静注。结果A组拔管时收缩压升高（P＜0．05），B、C组血压较给药前下降（P＜0．05）；C组的RPP较A、B组明显下降（P＜0．01），A组和B组的RPP分别升高和下降不明显（P＞0．05）。认为静注硝酸甘油或艾司络尔能有效防止高血压拔管期的心血管反应，硝酸甘油滴鼻降压效果不稳定，应慎用。     

硝酸甘油滴鼻降压前后的动脉血气分析

硝酸甘油滴鼻降压前后的动脉血气分析安徽省立医院麻醉科刘双娣，潘建辉，陈昆洲采用硝酸甘油（ＮＴＧ）滴鼻进行术中降压，效果确切、作用迅速、方法简便、安全系数大〔１￣３〕，但应用后可引起低氧血症．本文对２５例高血压患者进行术中降压，并监测其血气变化，报道如...     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在肩关节镜手术中的应用

[目的]观察艾司洛尔复合硝酸甘油应用于肩关节镜手术中控制性降压的临床效果．[方法]选择择期行肩关节镜手术患者40倒,随机分为N组（单纯硝酸甘油降压组）及EN组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）．N组术中泵注硝酸甘油,观察效果,调节速度,达目标血压后维持;EN组在泵注硝酸甘油的同时给予艾司洛尔静脉泵注．记录术中麻醉药物和硝酸甘油用量,观察备时间点血流动力学变化、术中出血量、手术时间、关节镜操怍时间、术野质量评估及不良反应等．[结果]达目标血压及稳定后,N组硝酸甘油维持速度明显高于EN组,且N组硝酸甘油总用量明显高于EN组．降压后两组心率（HR）差异具有统计学意义（P〈0．05）,N组的HR显著升高,而EN组降压前、后心率无明显变化．停药后,N组出现反跳性HR加快,平均动脉压（MAP）升高（P〈0．05）,而EN组与降压前无明显差异,两组HR,MAP间差异均具有统计学意义（P〈0．05）．[结论]艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压易达到目标血压,血流动力学较稳定,用药量较少且不易出现耐受,无术后反跳现象,提高手术安全性．     

颈丛神经阻滞加全麻在喉癌根治术中的应用

４０例喉癌根治术患者，随机平分为颈丛加全麻（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组手术期间血压、心率均在正常水平。芬太尼用量比Ⅱ组明显减少（Ｐ〈０．０５），安氟醚吸入浓度明显比Ⅱ组低。Ⅱ组在进喉后血压明显升高（Ｐ〈０．０５）。认为颈丛加全麻能使喉癌手术患者血压、心率稳定，减少镇痛药、吸入麻醉药的用量。     

异丙酚静脉复合麻醉辅助硝酸甘油滴鼻用于高血压病人腹腔镜手术的观察

腹腔镜胆囊切除术的应用已日趋广泛，高血压病也是常见病。我们选用异丙酚静脉复合麻醉用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术，并于拔管前用硝酸甘油滴鼻，观察术中血压、心率变化，现报告如下。     

不同方式控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

①目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻窦内窥镜手术中应用的效果。②方法鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人30例，年龄20-50岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为对照组、单纯硝酸甘油控制性降压组、硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组10例。术中监测有创平均动脉压、心率、出血量、手术时间及手术医生对手术视野满意度。③结果对照组和硝酸甘油组出血量比较差异无显著性，硝酸甘油复合艾司洛尔组明显少于对照组（F=6．19，q=4．97，P〈0．01）；手术时间三组比较差异无显著性；硝酸甘油组心率明显高于术前（t=5．499，P〈0．01），另外两组术中心率较术前无明显变化；硝酸甘油复合艾司洛尔组手术满意度明显高于其他两组（Hc=7．45，q=3．41、3．10，P％0．05）。④结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想麻醉技术。     

硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用

目的：研究硝酸甘油滴鼻降压在高血压冠心病全麻中的应用。方法：高血压冠心病凡在全麻手术过程中，收缩压≥150mmHg及舒张压≥100mmHg，在排除麻醉过浅等因素外，鼻腔一次滴入硝酸甘油0.6-1.0mg，同时观察并记录滴药前及滴药后2，6，10和15min的血压和心率。结果：与滴药前相比，SBP，DBP在滴药后2-6min时显著下降，10min开始回收，15min接近用药前水平；HR差异无显著性意义。结论：硝酸甘油滴鼻是一种有效的降压方法，作用快，应用方便，容易逆转，无明显副作用，并且能降低心脏前后负荷和心肌氧耗量，适用于高血压冠心病全麻手术过程中的血压急剧增高。其降压效果可靠，安全。     

硝酸甘油滴鼻配合芬太尼诱导对预防气管插管心血管反应的临床观察

硝酸甘油滴鼻配合芬太尼诱导对预防气管插管心血管反应的临床观察（５１２０２６）广东省韶关粤北人民医院麻醉科彭为平全麻时喉镜暴露声门和气管插管可引起显著的血压升高、心率加快等不同程度的心血管反应。对于高血压、冠心病患者潜在的危险性较大，甚至可发生心脑意外...     

脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的研究

目的对比评价脊柱肿瘤手术中应用硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压麻醉的效果。方法选择行脊柱肿瘤切除手术患者30例,随机分为3组,每组10例。对照组（A组）：不实施控制性降压,仅输注生理盐水;硝酸甘油组（B组）、持续输注硝酸甘油,起始速率2.5μg/(kg· min);硝酸甘油、艾司洛尔联合组（C组）：持续输注硝酸甘油和艾司洛尔混合液（硝酸甘油∶艾司洛尔=1∶5）,硝酸甘油起始速率为2.5μg/(kg· min),艾司洛尔速率12.5μg/(kg·min)。降至目标血压（平均动脉血压60～70mmHg）后,调整药物剂量使平均动脉血压（MAP）维持在此范围至手术结束。分别记录降压前、降至目标血压时、降至目标血压后30min、降压停止时及术毕时的MAP、心率（HR）、中心静脉血压（CVP）。并监测手术时间、出血量、输血例数、尿量、术后伤口引流量。结果B组和C组的术中出血量、输血例数均少于A组（P＜0.05）,C组手术时间少于A组（P＜0.05）,B组和C组MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01）,A组和B组降压期间的HR比降压前明显增快（P＜0.05）,降压期间C组的HR显著低于B组（P＜0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压麻醉方法应用于脊柱肿瘤手术安全、有效,明显减少术中出血量,缩短手术时间,且防止反射性心率增快。     

老年病人术后气管导管拔管期高血压的处理

探索老年高血压病人全麻苏醒期高血压处理的最佳方法.方法 选择老年高血压全麻病人130例,在麻醉苏醒过程中,如出现明显血压增高,即血压上升≥术中血压的30%或收缩压≥170mmHg时即先行抗高血压治疗,用硝酸甘油2-4滴滴鼻,压宁定静脉泵注,直至血压恢复到术前水平.待病人基本清醒后再行拔管.结果 病人应用降压药物硝酸甘油、压宁定后,血压降至接近术前水平,再观察5～30分钟,待病人苏醒后拔除气管导管.拔管后绝大多数病人SaO2,BP,HR均较平稳.老年高血压病人全麻苏醒期应用硝酸甘油滴鼻,压宁定静脉泵注控制高血压后再行拔除气管导管的方法切实可行,值得临床推广.     

术中硝酸甘油和美托洛尔管理高血压病患者血压30例

目的维持高血压病人术中适当血压,改善心肌血供,降低围术期高血压病心脑血管并发症。方法60例伴高血压手术患者随机分为观察组和对照组,观察组诱导前静注美托洛尔,气管插管后象注硝酸甘油管理血压,对照组吸入异氟醚管理血压,目标比基础血压（T0）下降15％～30％。结果两组患者术中血压（T2）下降14％～30％,组间比较无差异（P〉0．05）;对照组气管插管后血压（T1）、麻醉苏醒期（T3）和麻醉恢复期（T4）血压高于目标血压,与观察组比较有显著差异（P〈0．05）,一例气管插管后出现心肌梗死停止手术。结论硝酸甘油与美托洛尔联合,用于高血压病人术中血压管理,方便、安全、有效、副作用少。     

探讨硝酸甘油和咪达唑仑在老年高血压患者拔牙术血压控制中的应用

目的探讨硝酸甘油和咪达唑仑存老年拔牙术中血压增高时控制血压的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院行拔牙术的老年高血压患者的临床资料,比较拔牙过程中应用舌下含服硝酸甘油和咪达畔仑泵入控制血压的效果。结果两组患者手术时间、血氧饱和度及术中降压效果等方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拔牙术中血压增高时应用硝酸甘油和咪达畔仑控制血压均有满意的疗效,舌下含服硝酸甘油降压起效快,使用方便、安全,无不良反应,值得在临床推广应用。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果。方法将择期手术75例随机分为对照组（I组）,硝酸甘油组（Ⅱ组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅲ组）3组,每组各25例,术中以平均动脉压（MAP）降至60～70mmHg（不低于基础血压的70％）为准,连续观察3组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化。结果Ⅱ、Ⅲ组术中出血明显减少,手术时间明显缩短（P〈0．01）。Ⅱ组术中心率明显增加（P〈0．01）,Ⅲ组术中心率无明显变化,患者心肌耗氧量明显减少（P〈0．01）。结论控制性降压在鼻内窥镜术中可减少手术出血,缩短手术时间。硝酸甘油复合艾司洛尔是安全有效的方法。     

硝酸甘油控制性降压用于帕金森病立体定向手术的临床观察

目的：观察硝酸甘油控制性降压用于帕金森病立体定向手术的降压效果。方法：将60例帕金森病患者随机分为硝酸甘油组（降压组）30例、对照组30例。降压组采用0.02%硝酸甘油于手术前15min静滴控制性降压,对照组不给药,分别记录两组血压的基础值、切皮、颅骨钻孔、颅骨固定、射频治疗的血压值,并进行统计学对比。结果：在切头皮、颅骨钻孔、颅骨固定、射频治疗时段的血压值与对照组比较,有高度显著性差异（P〈0.01）。结论：硝酸甘油控制性降压用于帕金森病立体定向手术,效果确切,且简单易行。