单纯疱疹病毒性脑炎20例临床诊治分析

目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床早期诊断与治疗方法.方法 回顾性分析20例单纯疱疹病毒性脑炎的临床资料.结果 (1)20例均为急性或亚急性起病;(2)临床多以头痛、发热、记忆减退、精神异常、癫痫发作伴或不伴意识障碍为首发症状;(3)头颅MRI检查比CT敏感,早期可见单侧或双侧颞叶、额叶、顶叶或岛叶呈异常高信号;(4)脑电图出现中度异常脑波,多呈颞额部偏胜、周期性棘-慢波;(5)脑脊液细胞学以淋巴细胞反应为主,部分病例可见大量红细胞;(6)更昔洛韦及高压氧疗的应用疗效显著.结论 根据早期临床表现、影像学特征、脑电图、脑脊液检查可以拟诊单纯疱疹病毒性脑炎,早期应用更昔洛韦,结合高压氧治疗可显著改善其预后.     

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

目的讨论单纯疱疹病毒性脑炎的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮肤、黏膜疱疹.发病急,病情重,临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发烧、咳嗽等.脑实质损害的表面,如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等.脑脊液常规检查符合病毒感染特点.脑电图提示有局灶性慢波及癫痫样放电.影像学(CT、MRI)显示额、颞叶软化病灶.双份血清和脑脊液抗体检查有显著变化趋势.病毒学检查阳性.     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析

单纯疮疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）是儿童病毒性脑炎中常见的一种,其起病急,临床症状特异性少,预后差。为探讨ＨＳＥ的早期诊断及治疗方法,本文对我院近年来收治的１５例ＨＳＥ病例分析如下：１临床资料１．１一般资料：男８例,女７例;年龄：＜３岁５例,～７岁４例,～１２岁６例;起病至出现神经系统症状的时间：＜３天者８例,４～７天者４例,＞８天者３例。１．２;临床表现：所有病例均有发热：体温３７～３８℃４例,～ ３９． ５℃ ６例,＞ ３９． ５℃ ５例。有呼吸道前驱感染史 ９例（６０％）。神经系统表现：头痛 ８例（ ５…     

单纯疱疹病毒性脑炎16例临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE),又称急性坏死性脑炎,是病毒性脑炎常见的一种类型,其临床表现复杂,易与其它脑病混淆,所以提高HSE的诊断及治疗水平非常必要.     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎26例临床分析

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是病毒性脑炎中较常见的一种类型，儿童用多发生在11岁以下。1995年7月至1996年3月我科住院病入中拟诊病毒性脑炎72例，用聚合酶键反应（PCR）检测脑夕液中单纯疱疹病毒（HSV）DNA，得到阳性结果26例，并结合临床确诊为HSE，阳性率为361％，较有关报道偏低[1]。本文对26例HSE的临床表现、实验室检查、治疗进行初步分析和讨论，特别提到无环鸟音在治疗此病中的作用。临床资料1一般资料：男15例，女11例，年龄＞5岁7例，5～11岁19例，最小1岁8个月，最大11岁。2病史及临床表现；所有病人在发病前期有上呼吸…     

单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ,ＨＳＥ）由单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染引起,又称急性包涵体脑炎,是最常见的非传染性病毒性脑炎。本病致死致残率高,近年来随着诊断学手段及治疗的不断进步,加上对ＨＳＥ认识水平的提高,若...     

无环鸟苷治疗单纯疱疹病毒性脑炎15例

单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）是病毒性脑炎中最常见的类型,呈散发性,据统计约占已知病毒性脑炎的２０％～６８％,占全部脑炎的５％～２０％。因其起病急、进展快,加之既往缺乏有效的治疗方法,故预后不良。近年来选用无环鸟苷（ＡＣＶ）治疗,预后大为改善。本文就我院自１９９４～１９９８年间收治的１５例ＨＳＥ患者的诊治体会介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　１５例中男９例,女６例,年龄１７～６８岁,平均４５岁。１．２　临床表现　口唇皮肤粘膜疱疹４例,上呼吸道其他症状１０例,发热、头痛１２例,烦燥不安、记忆力…     

单纯疱疹病毒性脑炎30例的MRI分析

单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病,如不及时治疗,死亡率高达40%～70%[1]。因此早期诊断和识别该病,对避免漏诊和误诊尤为重要。本研究旨在对通过病原学检查和临床表现,分析其MRI影像学的特征,以期提高对该病的早期诊断     

单纯疱疹病毒性脑炎36例的临床分析

目的 研究儿童单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)的临床特点,以提高诊治水平.方法 对2007年6月～2011年8月收治的36例例HSE患儿的临床特点、实验室检查结果、治疗方案及预后进行回顾性分析及随访研究.结果 14例有前驱感染病史,神经系统表现多样,均有脑脊液HSV- IgM阳性,36例共52次行头颅CT检查,27例出现异常改变;29例行脑电图检查,21例出现异常改变,以颞叶、额叶区出现高波幅周期性棘波和慢波多见.所有病例急性期均使用阿昔洛韦加激素治疗,其中25例使用IVIG+大剂量甲基强的松龙冲击,疗效较好,所有患儿均好转.经1年时间随访,23例患儿完全康复,重症患儿存活下来后有5例遗留程度不等后遗症,8例失随访.结论 HSE是儿童较为常见的中枢神经系统病毒感染性疾病,应及早诊治,脑脊液特异性抗体测定及头颅CT、脑电图检查有利于早期诊断,在常规治疗的基础上加用IVIG、大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症患儿,有一定疗效,可改善预后.     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎18例诊断体会

目的:通过对18例儿童单纯疱疹病毒性脑炎检查方法诊断符合率的对比分析,评估常规检查方法在基层医院的可靠性和实用性。方法:常规检查:根据神经系统的临床表现,做脑脊液压力检测及脑脊液常规生化、脑电图、头颅CT和/或MRI检查。同时做病原学检查:HSV抗原或HSV检测,以HSV抗原或HSV检测结果为临床诊断标准,二种方法对比分析。结果:常规检查方法早期诊断15例,诊断符合率83.33%。讨论:在基层医院应用常规检查方法早期诊断儿童单纯疱疹病毒性脑炎具有实用性和较好的可靠性。     

单纯疱疹病毒性脑炎60例临床分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床特征、诊治和预防。方法回顾分析2008年9月～2012年3月我院收治的60例单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果 60例单纯疱疹病毒性脑炎患者均为散发,以中青年为主,多为急性或亚急性起病,伴口唇或外阴部皮肤粘膜疱疹。首发头痛、恶心、呕吐、发热,部分伴精神症状(幻听、幻视、言语错乱、性格改变、烦躁不安或表情淡漠),反复部分发作及癫痫持续状态、中枢性面瘫、肢体瘫痪、意识障碍(谵妄、嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷),数小时～数日达高峰。脑脊液病毒特异性抗体检测:1周内HSV特异性抗体IgM阳性54例,2周内剩余6例均为阳性。双份脑脊液恢复期HSV特异性抗体IgG和IgE4倍20例。脑脊液其它检查:大部分脑脊液异常:压力增高(200mmH2O)、白细胞增多、部分红细胞增高、蛋白轻～中度增高、糖和氯化物均正常;涂片及培养无细菌生长;病理检查无癌细胞及恶性肿瘤细胞。头部CT和MRI:60例患者均在发病2周内进行了头部CT检查,大部分发现异常病灶。CT正常者行MRI检查大部分异常。脑电图检查:大部分异常。多为弥漫性异常,其中重度异常18例,中度异常20例,轻度异常20例。预后:大部分良好,6例死亡。结论单纯疱疹病毒性脑炎按临床诊断标准易被诊断,病情较危重,经无环鸟苷抗病毒及对症治疗,多数预后良好,不遗留后遗症,但部分预后极差,甚至死亡。有不同程度后遗症发生。     

单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断

单纯疱疹病毒性脑炎(HSV)是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统较常见的病毒感染性疾病,病情多凶险,是散发的急性致死性脑炎的常见原因,早期诊断与治疗是降低病死率的关键.CT是诊断病毒性脑炎患者的重要辅助检查方法,在显示病变以及了解病变累及的部位、范围、程度等方面可为临床提供极有价值的诊断信息.为了提高临床对该病早期诊断的准确性,有必要进一步加深对其CT表现的认识.笔者回顾分析12例经临床证实的单纯疱疹病毒性脑炎患者的CT表现,并就其表现特点和鉴别诊断等问题作一讨论.     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液基因诊断

目的：采用聚合酶链反应（PCR）扩增检测脑脊液（CSF）中单纯疱疹病毒（HSV）特异性DNA，观察其临床诊断应用价值。方法：36例临床确诊病毒性脑炎用PCR扩增检测脑脊液、血液HSV，并行病毒分型。同时与38例非脑炎组对照。结果：病毒性脑炎组36例脑脊液中，HSV－DNA阳性19例（19／36，52．78％），血液HSV－DNA阳性13例（13／36，36．11％），低于脑脊液阳性率。结论：本检测为临床提供了一个早期、快速诊断、HSE简便方法。     

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床分析

目的:探讨单纯疱疹病毒件脑炎(HSE)的临床表现,诊断标准及治疗原则.方法:回顾20例HSE患者的临床资料并结合文献复习.结果:HSE患者的临床表现以精神症状为多见,大多数患者脑电图有异常表现,MRI有助于早期诊断.结论:HSE的诊断应在临床症状的基础上结合脑电图(EEG)、脑脊液病毒学及影像学检查综合判断.早期治疗是改善预后的关键.     

单纯疱疹病毒性脑炎45例临床与脑电图分析

目的：探讨单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）患者的临床特点及脑电图（EEG）在诊断HSE中的临床价值。方法：对血、脑脊液HSV特异性抗原HSV-Ag阳性而确诊的45例HSE患者的临床表现、脑脊液与EEG检查及治疗结果进行分析。结果：45例均呈急性或亚急性起病，临床以头痛（68．9％）、发热（57．8％）、精神症状（51．1％）、意识障碍（40％）多见。各项辅助检查异常率：CSF呈血性42．2％、CT66．7％、MRI180％，而EEG早期异常率达91．7％，且随病情的好转而好转。结论：HSE是一种起病急、病情重、神经精神症状表现突出的脑部炎症性疾病。对可疑HSE患者应常规行脑电图检查,EEG对HSE有较高的辅助诊断价值。及早治疗,可望减轻后遗症和降低死亡率。     

20例单纯疱疹病毒脑炎的临床与预后

单纯疱疹病毒脑炎 (ＨＳＥ)是病毒性脑炎最主要类型 ,诊断较为困难。我院 1 996年6月～ 1 997年 1 2月诊治 2 0例ＨＳＥ ,现分析如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 0例 ,女 1 0例 ,年龄 1 4～ 72岁 ,平均年龄 3 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 3 5岁1 0例 ,大于 3 5岁 7例 ,发病前 2周内有感染者 1例 ,伴口唇疱疹 2例 ,四季均有发病 ,秋季为多。临床症状 :发热 9例 (体温 3 8～ 4 1℃间 ) ,头痛 8例 ,呕吐 5例 ,精神异常 5例 ,意识障碍 1 4例 ,癫痫发作 1 1例 ,偏瘫 2例 ,失语 1例 ,肌张力增高 3例 ,脑膜刺激症 1 0例 (颈抵抗 5例 ,颈抵…     

单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断与治疗分析

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染而导致的一种急性CNS疾病,是CNS最常见的病毒感染性疾病。HSE损伤部位最常涉及到大脑额颞叶、边缘系统,导致脑组织变态反应性损害、出血性坏死,发病一年四季均可无性别差异。由于HSE病情恶化迅速、病死率高且病情表现多样、病原学检查困难等使临床医生在诊断中面临许多困难与疑惑,延误诊治。目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断与治疗措施,提高诊疗水平。方法对2009年2月-2011年7月我院收住的64例患者进行相应治疗,记录并作回顾性分析。结果经过积极诊疗,64例患者的症状在3-5天得到改善,连续治疗14-2l天后治愈49例,好转13例（其中记忆力减退者9例,人格轻微改变者3例,智力障碍者l例）,未愈2人,无死亡。结论 HSE及时诊断后,经过正确治疗大都预后良好,但是应注意病情严重者的治疗,避免发生后遗症。