半导体激光治疗难治性青光眼疗效分析

对12例（14只眼）药物和手术无法控制的青光眼患者采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术。术前眼压（54.23±13.21）mmHg,术后眼压（21.14±8.34）mmHg（P〈0.01）。术后保持有用视功能者4只眼（4/14）。无眼球萎缩者。认为半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼效果可靠且微创,能保存术眼视功能,避免并发症。     

不同手术方式治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的观察不同手术方式治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选择44例(44眼)新生血管性青光眼随机分为两组。(1)观察组:先用半导体激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术;(2)对照组:经巩膜睫状体光凝术。两组术后均记录视力、眼压、虹膜新生血管及并发症情况,随访1年,对比两组的临床效果。结果术后1年两组眼压较术前均下降,观察组眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症较对照组少。结论半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术及经巩膜睫状体光凝术均可作为治疗NVG的有效治疗方法,对于不同病情的NVG患者,可采取不同的手术方式进行治疗。     

消炎痛对拉坦前列腺素和噻吗心安抗青光眼疗效的影响

将60例青光眼患者随机分为A组和B组各30例,A组予0.005%拉坦前列腺素眼液每晚滴眼1次,1滴/次;B组予0.5%噻吗心安滴眼,早、晚各1次,1滴/次,两组均连用2周;第3周加服消炎痛25 mg,3次/d,连用2周.分别于治疗前后行视力、视野、眼压,裂隙灯显微镜,房角镜及直接检眼镜等检查.两组均顺利完成随访,治疗效果满意,无1例因眼压控制不良而需要联合应用其他药物或行抗青光眼手术.治疗后2周两组眼压均显著下降（P＜0.05）,组间比较无显著差异（P＞0.05）;应用消炎痛2周后,A组眼压继续降低,B组眼压升高.A组2例出现眼部异物感,未出现睫毛增粗、黄斑囊样水肿、虹膜睫状体炎和其他眼部改变;联合应用消炎痛后两组各有2例出现反酸、恶心等胃肠道刺激症状.认为消炎痛可增强拉坦前列腺素的降眼压效果,降低噻吗心安的降眼压效果.     

睫状体全周脱离治疗1例

睫状体脱离的临床表现主要是长期低眼压,且由此引发角膜皱褶、视盘水肿、黄斑皱褶、脉络膜脱离,导致视力下降;而合并离断口而眼压正常且眼底情况未见明显异常的睫状体脱离,通过药物控制炎症后行虹膜根部离断复位术使睫状体复位的病例却鲜有报道.1 临床资料患者,男,13岁,学生.病史:患者因左眼不慎碰伤伴视力下降2d就诊于我院门诊.眼部检查:眼压:右:14 mmHg,左:12 mmHg;视力:右眼:1.0,左眼:0.4矫正不应.右眼前节及后节未见明显异常.左眼结膜充血,角膜略水肿,房水血性混浊,颞侧(2:00～4:00位)可见虹膜根部离断,离断虹膜后可见晶体悬韧带,瞳孔不圆、呈反"D"形,直径约3.0 mm,对光反射迟钝,晶体略混浊,晶体前可见团块状虹膜色素沉着,玻璃体透明,眼底未见明显异常.     

无结膜切口小梁切除术治疗青光眼的研究

对16只家兔眼及30例青光眼患者(30眼)进行了无结膜切口小梁切除术的实验和临床观察。结果表明，无结膜切口小梁切除术可减轻术后结膜下纤维化，明显降低患者眼内压。随访8．33个月，眼压控制率达80％。认为规范的无结膜切口小梁切除手术，特别是规范滤道外口制作和角膜瓣缝合操作，可以提高手术降眼压效果并减少并发症。     

负压封闭引流技术治疗骶尾部褥疮33例分析

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗Ⅲ、Ⅳ期骶尾部褥疮的疗效。方法对2010-02～2012-07临床收治的33例骶尾部褥疮患者行清创手术,应用负压封闭引流敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7～10d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好。结果17例使用VSD治疗1～2次,13例治疗3—4次,3例治疗5～6次后均治愈;其中27例患者VSD治疗后可以直接缝合愈合,6例VSD治疗后需行皮瓣转移修复后愈合。经随访,所有病例均无复发,效果满意。结论VSD技术可以有效地解决困扰褥疮治疗中面临的难题,是治疗褥疮较为理想的方法。     

27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效和安全性探讨

目的探讨27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析27G玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞所致玻璃体积血患者33例(33眼)的临床资料,术后随访1个月。对比术前、术后1周和1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和眼压变化,记录玻璃体切除时间、切口缝合和渗漏情况,术中及术后并发症等情况。结果玻璃体切除平均时间为(16.30±4.10)min。术后1周和1个月术眼的BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P均<0.01),术后1个月较术后1周的BCVA有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术眼术前、术后1周和1个月的平均眼压分别为(16.39±3.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(15.37±2.32)mmHg和(16.69±2.45)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼术毕均无需缝合巩膜穿刺口。术中发生视网膜医源性裂孔1眼。随访期间发生高眼压2眼,低眼压1眼,经合理处理后眼压均恢复正常。其余患者在术中和术后随访均未见眼部或全身不良反应。结论采用27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发的玻璃体积血是安全有效的,少有术中及术后并发症。     

地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎的疗效及安全性

目的探讨地塞米松不同给药途径用于急性虹膜睫状体炎的临床疗效及安全性。方法选取急性虹膜睫状体炎患者110例,根据用药途径的不同将患者分为两组,对照组55例,以地塞米松静脉滴注治疗,观察组55例,以地塞米松滴眼液滴眼治疗,对两组效果进行比较。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。随访6个月,观察组复发率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组视力水平均明显提高,且观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论以地塞米松滴眼液滴眼方式为急性虹膜睫状体炎患者实施治疗效果理想,且可显著减少复发,降低并发症发生,可将该用药方式作为首选用药方式。     

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的临床研究

目的 观察行玻璃体视网膜手术后发生早期高眼压患者的临床情况及治疗效果.方法 随机观察统计由同一术者行玻璃体视网膜手术的患者190例(204眼).记录术眼术前、术中、术后高眼压的发生率、发病因素、发生时间、治疗方法及治疗后的效果.结果 ①行玻璃体视网膜手术的204眼中,发生术后早期高眼压43眼,占21.1%.②术前不同疾病:PDR 81眼中,有23眼(28.4%)术后发生高眼压.原发性视网膜脱离的73眼中,15眼(20.5%)术后发生高眼压.视网膜血管疾病中玻璃体积血的26眼中,2眼(7.7%)术后发生高眼压.眼外伤的21眼中,3眼(14.3%)术后发生高眼压.术前各疾病组间术后高眼压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③术后发生高眼压的43眼中,发生于术后前3 d的有30眼,第4天～1 w的有9眼,1 w以后的有4眼.④眼内填充平衡盐灌注液的共51眼,3眼(5.9%)术后发生高眼压;填充C3F8气体的共71眼,16眼(22.5%)术后发生高眼压;填充硅油的共82眼,24眼(29.3%)术后发生高眼压.眼内不同填充物的各组间差异有统计学意义(P＜0.05).⑤术中行玻璃体视网膜手术联合晶状体手术共76眼,18眼(23.7%)术后发生高眼压;术中视网膜脱离的患者行玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术共7眼,2眼(28.6%)术后发生高眼压,差异没有统计学意义(P＞0.05).⑥发生高眼压的患者治疗后眼压降至正常范围,视力较治疗前有改善.结论 玻璃体视网膜手术后的早期高眼压是多因素共同作用的结果.术中避免导致眼压升高的原因,减少眼内填充硅油和气体,术后密切监测术眼情况,早期发现,并根据原因积极治疗可保护视功能.     

经睫状体平坦部切口行后囊膜切开治疗后发性白内障

目的探讨透明角膜切口插管灌注经睫状体平坦部切口行后囊膜切开治疗后发性白内障(PCO)的疗效。方法对23例(27眼)行角膜切口插管灌注经睫状体平坦部切口行后囊膜切开治疗的PCO患者进行回顾性分析,随访6～18个月。结果后发性白内障切开成功率为100%,全部术眼后囊膜均形成3.0～6.0mm的圆形透明区;术后能配合视力检查患者最佳矫正视力均明显提高;术后随访无切口渗漏、人工晶体损伤或再次发生PCO等并发症发生。结论透明角膜切口插管灌注经睫状体平坦部切口行后囊膜切开治疗PCO安全、有效。     

老年性白内障膨胀期继发青光眼手术治疗的临床观察

目的 探讨老年性白内障膨胀期继发青光眼三联手术后的临床疗效。方法 对23例（23眼）老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患行白内障囊外除,后房型人工晶体植入联合小梁切除术治疗。结果 术后平均随访12个月。矫正视力≥0．5占60．87％,0．2－0．4占34．78％,光感4．35％。术后21眼眼压正常,占91．30％。结论 对老年性白内障膨胀期继发青光眼患行三联手术的远期临床疗效良好。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼

回顾分析33例（39只眼）单纯行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床资料。结果术后眼压为（15.11&#177;3.18）mmHg,明显低于术前眼压[（27.41&#177;5.58）mmHg],前房明显加深,房角情况不同程度改善。术后矫正视力显著提高,并发症很少。认为单纯白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是闭角型青光眼安全有效的治疗方法。     

2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视37例

目的观察2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果。方法对37例高度近视患者行LASIK,术后除常规用药外早期局部加用2％美开朗滴眼液滴眼,2次／d,1个月后停药。观察术后1个月、0．5a、1a的裸眼视力变化、眼压变化及屈光度回退情况。结果术后1个月、0．5a、1a的裸眼视力及眼压均无明显变化;术后0．5a出现屈光度回退7眼（占9．46％）,其中轻度4眼,中度3眼,1a时屈光回退情况与0．5a时完全相同。结论2％美开朗滴眼液术后滴眼辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视效果确切。     

青光眼滤过手术后的睫状体脉络膜脱离

本文分析了青光眼滤过术后并发睫状体脉络膜脱离８例，认为青光眼滤过术后的睫状体脉络膜脱离与手术后的低眼压及炎症反应有关，术后数天内前房变浅为其临床特点之一，首选保守治疗，角膜、虹膜的病变为手术治疗的重要参考依据，手术方式以异位角膜缘后３～５ｍｍ巩膜切口为佳。     

复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的疗效及安全性。方法对54例（54眼）经药物治疗后眼压仍〉40mmHg的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术,术后应用抗生素眼水及皮质类固醇眼水点眼,常规阿托品散瞳。术后7—14d根据眼压、前房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。随访视力及眼压控制情况。结果术后1—2d内前房形成25眼,3—5d前房形成20眼,1周后6眼浅前房者形成稳定前房。51眼形成功能型滤过泡,无严重并发症发生。随访3—18个月,眼压〈21mmHg52例,需二次手术治疗2例,视力均有所提高。结论对应用药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术安全有效,可避免视功能进一步受损。     

青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法

回顾分析204例（294只眼）行青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因、类型及处理方法。发现其常见原因为房水滤过过畅、结膜瓣渗漏及睫状体脉络膜脱离；大多数浅前房可通过保守疗法治愈。     

玻璃体切除硅油充填术后视网膜再脱离原因分析及处理

15例（15眼）行玻璃体切除硅油填充术后视网膜脱离复发患者均行二次手术,其中7眼行巩膜外冷凝加扣带术,2眼行硅油下剥膜术,6眼行硅油置换视网膜复位术。本组15眼术后视网膜解剖复位14眼（复位率93．3％）,部分复位1眼。术后视力提高9眼,不变5眼,下降1眼。平均随访9个月,视网膜复位13眼。对于视网膜复位良好且有硅油取出指征的7眼,取出硅油后,1眼视网膜脱离复发。单纯行巩膜外冷凝加扣带术7眼中,有1眼视网膜再脱离。2眼复发者均行剥膜硅油注入后视网膜复位。认为硅油眼视网膜脱离患者再次手术前及术中应仔细检查视网膜裂孔,分析发生再脱离的具体原因,严格根据具体情况选择不同的手术方式可明显提高手术成功率。     

负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理

目的探讨负压封闭引流（vaecum sealing drmnage,VSD）技术在难治性褥疮中应用的疗效及护理方法。方法对26例难治性骶尾部褥疮患者行清创手术,应用VSD敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7～10d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好。结果13例使用VSD治疗1～2次,10例使用VSD治疗3～4次,3例使用VSD治疗5～6次;22例患者可以直接缝合治愈,4例VSD治疗后行皮瓣转移修复,效果满意。结论应用VSD技术治疗难治性褥疮效果满意,护理上应密切观察引流装置,保证有效的VSD,同时给予心理护理、饮食护理及康复护理,促进褥疮创面的愈合。     

尿毒症血液透析患者并发新生血管性青光眼1例报告

患者女,19岁.因眼疼、眼胀,于2012年8月11日入院.入院前半年于本院确诊为尿毒症开始接受透析治疗,每周3次.1周前出现右眼红、胀痛.眼部检查:视力右眼眼前手动,左眼1.0.眼压:右60 mmHg,左13 mmHg.右眼结膜混合充血,角膜水肿,前房正常深浅,虹膜表面大量新生血管,瞳孔散大约5 mm,晶状体尚清,玻璃体陈旧性血性混浊,眼底窥视不清.患者因担心会出现眼球萎缩拒绝行睫状体冷冻术.经药物降眼压及术前准备,对本例施行阀门管植入术.术后第1天,患者前房消失,眼压T+3.行眼部B超检查,显示后极部网膜下多量出血致视网膜隆起,未见脉络膜上腔出血及脉络膜脱离.     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法

目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.