金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例报告

我科1989年1月至1992年12月手术治疗食管贲门平滑肌瘤并存食管癌4例，现报告如下。临床资料本组男3例，女1例，年龄32～65岁，平均51．2岁。病程3～6个月，平均4个月，以吞咽困难和胸骨后不适而就诊。术前食管钡造影仅1例诊断资门部平滑肌瘤并存食管胸中段癌。胃镜检查均未发现平滑肌瘤，而只发现食管癌灶。手术发现平滑肌瘤位于食管下段2例，均较小，约1．5×1．5cm；贲门近胃底部2例，分别为3×2cm，2×2cm。食管癌灶均位于平滑肌瘤上方，其中食管胸中段1例，中下段3例，病变长度分别为2cml例，3cm2例，5cm1例，肌瘤与食管癌灶间距＜5cm3…     

中段食管癌切除后不同吻合方法对预后的影响

目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1～1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1　观察对象所有病例均经Ｘ线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3～ 10ｃｍ ,平均 5 .9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经…     

食管平滑肌瘤23例临床分析

我科于 1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治 2 3例食管平滑肌瘤 ,均经过外科手术及病理证实 ,现将结果报告分析如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 70岁。临床主要症状为吞咽困难 15例 ,上腹部或胸骨后闷痛 3例 ;无症状 5例。病程 5天～ 14年。术前均行食管钡透检查 ,肿瘤位于上段3例 ,中段 15例 ,下段 5例。 2 3例中 9例行内窥镜检查。 2 0例诊断明确 ,3例误诊 ,分别为平滑肌瘤误诊为后上纵隔肿瘤、食管下段癌、食管息肉。 1例平滑肌瘤合并食管憩室。2　手术方法全组经左胸径路 14例 ,右胸径路 9例。食管粘膜外肿瘤…     

X线导向食道癌腔内介入放射治疗

在Ｘ线导向下使用腔内介入放射治疗中晚期食道癌１０６例，平均年龄为５９岁，病变长度＜３ｃｍ者１例、～５ｃｍ者３０例、～７ｃｍ者３７例、～９ｃｍ者３８例。，我们设计了一种三腔管一管连硅橡皮囊内装有１３１Ｉ溶液（５０ｍＣｉ／１０～２０ｍｌ）其下端作一不透Ｘ线金属球标记，行Ｘ线导向下插管于病变处，固定，连续内照射１０天，期间Ｘ线复查两次，结束时在Ｘ线导向下插管。另两腔供注入消炎、中药粉及流汁用     

胃底贲门巨大平滑肌瘤1例

1　病例报道患者 ,女 ,39岁 ,以“进行性进食哽噎 4月余”为主诉来我院就诊。门诊行Ｘ线检查示 :胃底肿瘤 ?胃镜检查示 :贲门下缘胃底后壁可见一约 5 0× 3 0ｃｍ的隆起 ,表面可见约 0 2× 0 3ｃｍ浅表糜烂面。内镜诊断为 :①胃底贲门部平滑肌瘤 ?②贲门炎。病检为“贲门部”轻度萎缩性炎症。术前ＣＴ诊断为 :“贲门胃底癌 ?”术中发现 :胃底贲门下方胃后壁 ,有一约 10× 6× 6ｃｍ的包块 ,呈分叶状 ,位于浆膜与粘膜之间 ,边界清 ,活动度良好 ,周围未见肿大淋巴结。术后诊断 :胃底贲门部良性肿瘤。术后病检结果 :胃底贲门部平滑肌瘤。2　…     

全胸腔镜下手术治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨全胸腔镜(全腔镜)手术治疗食管平滑肌瘤的可行性及可靠性.方法 根据肿物位于食管的部位选择切口,对7例食管平滑肌瘤患者采用全腔镜下行肌瘤摘除术.结果 7例患者均成功摘除食管平滑肌瘤,手术顺利,无严重并发症及手术死亡.随访3～24个月,无复发.结论 全腔镜下行食管平滑肌瘤摘除术是可行的,并且是安全、可靠的.随着手术技术的提高与完善,完全可能代替传统的开胸手术.     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗体会

食管、贲门癌术后发生急性呼吸衰竭是一种比较严重的并发症 ,治疗困难 ,死亡率高。早期预防比治疗更为重要。1　临床资料　　自 1985～ 1999年我们行食管、贲门癌手术 473例 ,术后发生严重的急性呼吸衰竭 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄46～ 70岁 ,平均 6 5岁。病变位于食管中段 10例 ,贲门 2例。病变长 1～ 6ｃｍ ,平均 4.5ｃｍ。手术采用食管部分切除术、食管、胃弓下吻合 3例 ,弓上吻合 2例 ,颈部吻合 7例。手术时间 3～ 5ｈ ,平均 4ｈ。术前有慢性阻塞性肺部疾病 5例 ,桶状胸 1例 ,心肌供血不足 2例 ,高血压病史 1例 ,糖尿病 1例 ,肝病…     

X线导向食道癌腔内介入放射治疗

在Ｘ线导向下使用腔内介入放射治疗中晚期食道癌１０６例，平均年龄为５９岁，病变长度〈３ｃｍ者１例、￣５ｃｍ者３例、￣７ｃｍ者３７例、￣９ｃｍ者３８例。我们设计了一种三腔管一管连硅橡皮囊内装有＾１３１Ｉ溶液其下端作一不透Ｘ线金属球标记，行Ｘ线导向下插管于病变处，固定。连续内照射１０天，期间Ｘ线复查两次，结束时在Ｘ线导向下插管，另两腔供注入消炎、中药粉及流汁用。     

超声小探头评价经内镜治疗食管微小平滑肌瘤的安全性

目的应用经内镜超声小探头评价经胃镜高频电圈套切除治疗食管微小平滑肌瘤的安全性。方法对24例临床诊断微小食管平滑肌瘤拟行经胃镜高频电切除治疗的患者,术前进行经胃镜超声小探头检查,观察其超声声像特点,术后检查病变的组织病理及确切起源。结果12例病变位于超声第2层或第2～3层,9例位于第3～4层或第4层浅层,行高频电切除治疗;3例病变位于超声第4层深层,行外科手术治疗。24例病理检查平滑肌瘤23例,其中,粘膜肌层者12例,固有肌层者11例。结论食管微小平滑肌瘤以起源于粘膜肌层及浅层固有肌层者居多,经胃镜高频电切除治疗是安全、有效的;经胃镜超声小探头检查可以准确判断肿瘤的起源及范围,术前行超声检查可为经内镜治疗提供更大的安全保障。     

多原发食管、贲门癌1例

男 ,40岁。因上腹部不适半年 ,胸骨后隐痛 ,吞咽困难2 0余天 ,于 2 0 0 0年 5月 19日行胃镜检查。镜下所见 :距门齿 18～ 2 1ｃｍ食管后壁粘膜粗糙不平呈颗粒状 ;距门齿 2 8～3 1ｃｍ食管左侧壁见隆起性病灶 ,表面高低不平 ,轻度糜烂 ,质脆 ,易出血 ,管腔狭窄 ,胃镜通过受阻。当时已发现了两处病灶 ,加之病人出血较多 ,准备结束检查。后考虑病人病史较长 ,有胃部病变同时存在的可能 ,故继续插镜 :于贲门小弯后壁近胃底处见大面积溃疡性病灶 ,底部高底不平表面附污苔 ,边缘不规则隆起。三处病灶互不相连 ,其间粘膜光滑、色泽正常。三处病灶分…     

肺炎性假瘤12例分析

我院自 1 990～ 1 998年共收治肺炎性假瘤 1 2例。现分析报告如下 :1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄最小 4 4岁 ,最大 69岁 ,平均 59岁。发现病变 2 0～ 90ｄ。均有不同程度发热、咳嗽、胸痛、咳血等肺部征象。Ｘ线检查 1例为圆形 ,边缘光滑。 1 1例为类圆形 ,局限于肺叶内 ,均贴近胸壁 ,直径小于 5ｃｍ ,密度较高 ,边缘毛糙 ,均无肺门或纵隔淋巴结肿大征象。病变位于左下叶 2例 ,右下叶 7例 ,中叶 2例 ,右上叶 1例。术前诊断肺癌 1 1例 ,炎性假瘤 1例。手术探查 1 1例位于肺表面 ,均与胸膜粘连 ,无胸水及纵隔淋巴结肿大 ,1例近肺门部…     

内镜下带膜支架治疗癌性食管气管瘘7例报告

带膜支架封闭食管痰孔为近年来国内外发展起来的一项治疗新技术[1- 3] 。我们自 1997年 8月至2 0 0 0年 5月采用内镜直视下带膜支架技术治疗 7例癌性食管气管瘘患者 ,取得较好疗效。认为这是一项值得推广的技术。材料和方法　 7例患者均为男性 ,年龄 5 2～ 78岁 ,均为食管中段癌。因进食性呛咳 1～ 2周行Ｘ线吞钡或碘水造影检查而确诊食管瘘 ,其中食管气管瘘 5例 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 1例 ,食管癌狭窄扩张支架治疗术后食管气管瘘 1例。合并狭窄 4例 ,无明显狭窄 3例。癌灶长度 :<4ｃｍ1例 ,4～ 8ｃｍ4例 ,>8ｃｍ 2例。结合胃镜检查 ,瘘…     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

二氧化碳激光治疗幼儿鲜红斑痣216例

我科自 1 997年 3月至 2 0 0 1年 3月用二氧化碳激光共治疗鲜红斑痣患儿 2 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料2 1 6例患儿年龄 1 0ｄ至 6岁 ,平均 3 4岁。男 72例 ,女1 4 4例。病灶大小 1ｃｍ2 ～ 1 50ｃｍ2 ,平均 60ｃｍ2 。 1 72例皮损位于面部 ,32例位于颈部 ,1 2例位于上肢。皮损颜色均呈淡红色或粉红色。治疗方法 :我们采用ＪＺ 3Ｃ1二氧化碳激光治疗仪 ,波长585ｍｍ ,脉宽 450ｎｓ,光斑直径为 7ｍｍ。治疗使用能量密度为 6 75～ 8 57/ｃｍ2 ,通常采用临床阈能量 1 5～ 2 0倍作为起始剂量 ,根据临床经验 ,从低到高逐渐增加。临床阈能量…     

超长食管癌根治量放疗加手术治疗

198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,…     

显微外科切除脑动静脉畸形10例体会

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我科使用手术显微镜切除脑动静脉畸形 (ＡＶＭ ) 10例 ,均经术前术后全脑血管造影和 (或 )病理证实。效果良好 ,将报道如下。1　临床资料10例病人中男 6例 ,女 4例。年龄 9～ 5 3岁。病变位于右枕 3例 ,左枕 1例 ,右额 1例 ,左基顶 2例 ,左颞 1例 ,右侧裂缘上回 1例 ,左基底节 (偏后 )出血破入脑室 (发病后昏迷 ) 1例。以头痛为首发症状就诊 3例 ,其中 1例因病变位于左颞有左耳持续血管杂音 3～ 4年 ,术后头痛及血管杂音消失 ,病变最大 (位于右缘上回 ) 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ。除 1例…     

改良切口治疗尿道巨大结石

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 12月共收治前尿道巨大结石 18例 ,均采用改良式切口取尿道结石 ,在预防术后尿道瘘方面 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,均为男性。年龄 7～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。结石最大 2 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ× 1 3ｃｍ ,其中 2例为多发结石。伴有结石部位疼痛 13例。伴有急性尿潴留 7例。均经Ｘ线摄片确诊。1.2　手术方法　本组均采用阴茎阻滞麻醉 ,1%洗必太消毒液消毒。触及并固定结石后 ,在阴茎的一侧 (左、右均可 )与结石相对应处切口 ,长约 2～ 2 5ｃｍ。切开阴…     

手术治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会

198 5-1 0～ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1　临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38～ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2ｄ内者1例 ,4～ 5ｄ者 1 4例 ,6～ 7ｄ者 2例。吻合口直径 <1ｃｍ者 1 1例 ,≥ 1ｃｍ者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。Ｘ线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂…     

自发性食管破裂的外科治疗

自发性食管破裂是一种少见的胸外科急症 ,其早期易误诊 ,外科治疗病死率高达 30 %以上。 1977年 1月～ 1998年 12月我科共收治 7例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。临床资料本组病例均为男性 ,年龄 35～ 55岁 ,平均 4 2岁。 7例于酗酒饱餐呕吐后 ,剧烈胸痛 ,呼吸困难。4例伴有腹痛 ,1例伴有呕血 ,1例伴有休克。液气胸 6例 ,颈部皮下气肿 4例 ,纵隔气肿 1例。Ｘ线检查确诊 1例 ,误诊 6例。本组口服碘油造影及手术所见食管裂口长 3 0～ 6 0ｃｍ ,均在食管中、下段 ,破向右胸 5例 ,左胸 2例。胸腔闭式引流 ,空肠造瘘 3例。剖胸探查食管裂口修…