我国三级医院多学科协作诊疗模式开展现状调查分析

目的:了解三级医院多学科协作诊疗模式的开展现状,为推广多学科协作诊疗模式提供参考。方法:使用方便抽样方法于2018年6?8月在全国三级医院开展问卷调查,调查对象是医院的医务部和院办公室的副科长及以上级别的管理人员,收回有效问卷208份。结果:被调查的三级医院中,已开展多学科协作诊疗模式的医院有140所,开展率为67.31%,开展的平均时间是3.36年。医院管理人员对本院多学科协作诊疗流程的满意度偏低。多学科协作诊疗模式的组织方式、收费方式、激励方式等尚没形成统一的机制。医院类型、医院级别是影响医院多学科协作诊疗模式开展的因素。收费价格不明确是阻碍多学科协作诊疗发展最重要的原因。结论:国内医院开展多学科协作诊疗模式尚处于起步发展阶段,缺乏完善的管理激励机制。     

走出"路径依赖"怪圈

【案例】11月19日，第二军医大学附属长海医院从消化内科、普外科、影像科、病理科等科室抽组成立胰腺疾病诊治中心，率先在国内建立并完善多学科协作救治重症急性胰腺炎新模式，共治疗重症急性胰腺炎312例，救治成功率达93．8％．诊疗费用也大大降低。     

多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中应用的效果观察

目的探讨多学科协作模式在多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。方法以临床培养出MDRO的住院患者为观察对象,比较实施MDRO医院感染多学科协作模式管理前期与后期MDRO的检出率、医院感染率、医院感染构成比。结果实施多学科协作模式管理后,MDRO医院感染控制措施得到有效落实,住院患者的MDRO检出率由21.9%降至16.9%(χ2=4.017,P<0.05),MDRO医院感染率由0.37%降至0.26%(χ2=2.791,P>0.05),MDRO医院感染构成比由56.2%降至41.1%(χ2=4.175,P<0.05)。结论采用多学科协作模式管理可有效控制MDRO医院感染。     

传染病专科医院肝病多学科综合治疗模式管理探讨

多学科协作治疗模式(multidisciplinary team,MDT) 已成为临床治疗模式和发展方向,广泛应用于多种疾病的治疗当中。南通市第三人民医院通过肝病多学科综合治疗模式的建设,可以有效地整合医疗资源,促进医院相关专业协同发展,为患者提供精准诊疗和更为优质的服务,还可以提升学科的学术地位和影响力,开展高水平临床科学研究,改善医院的管理模式,提升医院的整体形象,加强医院的整体竞争力和区域影响力。     

跨学科中心时代的到来——不能再当“铁路警察”了

近几年来．越来越多的跨学科中心出现在大型综合医院里，这些中心多是涉及多学科、多系统、多器官的诊断和治疗．它们的出现在很大程度上避免了因现代医学分科过细而产生的头痛医头、脚痛医脚的现象发生。 一个成功的跨学科中心在发挥医院技术团队的合力的同时，还会给患者带来更加人性化的治疗，给医院带来稳定的门诊量。同时．跨学科的护理工作也是不容忽视的。[编者按]     

浅谈MDT教学模式在普外科研究生教学中的作用

普外科研究生教学是医学生培养过程中的重要阶段.传统教学模式以教师讲解为主,存在诸多不足,如何在研究生教学中切实提高医学生的临床能力和综合素质是教学中亟待解决的问题.多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)过程中通过多学科间的密切协作可以为患者提供最优治疗,多学科协作教学模式则是将多学科协作诊疗与临床教学相结合的新型教学模式,此类教学模式可有效提升普外科研究生的积极性和临床综合能力,即使该模式尚存一定不足,但仍值得推广.医院为推进教学改革将其应用于教学实践中,积累了一定的经验.现将医院具体实施过程细节以及相关体会作以简要介绍和分享,不揣冒昧,供同行探讨.     

儿童专科医院MDT模式建设实践探索

目的 进一步提高儿童专科医院多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）能力，提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法 我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式，结合自身优势学科群和医院专科专病建设，通过设立4个MDT亚群29个项目，量化临床工作指标，制定了"3定4专"的管理方案，依托5个维度的长效管理考核机制，形成了一批MDT优质项目。结果 通过3年的发展，本院已开设MDT门诊22个，累计门诊患者2 986人次，出院患者4 043人次，手术3 364台，疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论 本院已形成有效的多学科诊疗模式，建立了规范的多学科协作诊疗流程，完善了患者管理体系，提升了疑难危重诊疗能力。     

治重症胰腺炎我国跻身国际前列

重症胰腺炎以病情危重、变化急骤、并发症多、死亡率高著称,但在第二军医大学长海医院胰腺疾病诊治中心,治疗病例数已有312例,救治成功率已达93．8％,在列居国内榜首的同时也已跻身国际先进行列。该院院长李静表示,这一成果是临床技术创新与多学科协作救治模式的共同结晶。     

开展医院临床药学服务的作用与意义

目的 探讨临床药学服务的作用,明确临床药学服务的内涵,促进医院临床药学服务工作的进步与发展.方法 对与临床药学服务密切相关的各学科加以分析.结果 在临床医院不同的特定的条件下,医院临床药学服务工作能否有效开展有赖于临床药师与医院管理层对医院临床药学服务的认知程度与重视程度.结论 医院多学科参与互助支持是医院临床药学服务的基础,同时医院临床药学服务有效开展需要多学科技术人才的有效协作.     

多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果

目的:探讨多学科协作模式在多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。方法:以我院300名医生作为实验对象,给予多学科协作模式干预,干预前对260例患者进行耐药性检测,干预后对同样的患者进行耐药性检测,比较实施多学科协作模式医院在多学科协作模式干预前期与后期MDRO的检出率以及医院感染率。结果:实施干预后,MDRO医院的感染得到了有效的控制,干预前后的比较结果具有显著差异(P0.05)。结论:采用多科学协作模式,可以有效控制多重耐药菌医院的感染情况,值得在未来大力推广普及。     

普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮30例体会

目的：研究普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮的临床效果。方法：以普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗30例痤疮。结果：痊愈12例,显效3例,有效8例,无效7例;总有效率76．67％。结论：普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮疗效明显。     

支修益教授简介

首都医科大学肺癌诊疗中心主任，首都医科大学宣武医院胸外科主任。 1983年毕业于首都医科大学医疗系，同年分配到北京市结核病胸部肿瘤医院胸外科工作，主要从事肺癌的临床诊断分期、外科手术治疗、肺癌多学科综合治疗、临床研究及教学工作。2002年10月从美国迈阿密大学癌症中心学习回国后即调到首都医科大学宣武医院任胸外科主任和胸外科教研室主任；     

急性上消化道大出血多学科协作治疗体会

目的观察多学科协作治疗急性上消化道大出血的效果。方法选择2016年11月至2017年11月接受传统治疗方式的急性上消化道大出血病人78例作为对照组,2017年12月至2018年12月接受多学科协作治疗模式的80例病人为观察组。按照多学科协作治疗模式以急诊内科为中心,利用急诊重症监护病房给予严密监护、液体复苏及呼吸支持等抢救措施,同时启动包括消化内镜、介入和外科在内的多学科协作模式。分析2组病例特征、治愈率、死亡率、平均住院时间等指标。结果对照组止血成功62例,治愈率79.49%,观察组止血成功73例,治愈率91.25%,2组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组的平均住院时间（16.95±7.33）d长于观察组的（13.50±8.81）d（P < 0.05）。结论进行多学科协作治疗有助于提高病人的救治成功率,缩短平均住院时间,改善病人的预后。     

多学科协作的导师组制度在肿瘤学研究生培养中的初探

目的肿瘤学研究生培养多采取单一导师负责制,这与肿瘤多学科综合治疗模式的不协调逐渐显露.探讨实施多学科协作的导师组制度培养肿瘤学研究生的可行性.方法应用单一导师制和多学科协作导师组制培养研究生,分析和比较两种培养方式下学生的理论知识、临床技能和科研创新能力.结果多学科协作的导师组制度可以有效提升研究生的理论知识、临床技能和科研创新能力,促进学科建设和人才梯队培养,合理整合导师和科研的优势资源.结论多学科协作的导师组制度值得在肿瘤学研究生培养中推广使用,进一步扩大我国研究生教育在国际上的影响.     

普济痔疮栓治疗痔病合并便秘患者疗效观察

目的观察普济痔疮栓治疗痔病合并便秘的疗效。方法将124例痔病患者按数字随机法分为两组，每组各62例。治疗组采用普济痔疮栓直肠内给药；对照组采用马应龙麝香痔疮膏肛内用药。结果用药14d，治疗组总有效率为92．0％，对照组总有效率为87．1％。对便秘症状的改善，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论普济痔疮栓治疗痔患者，具有明显疗效，且对便秘症状有一定的改善作用。     

欧盟“流产后关爱（INPAC）项目”第一阶段现状分析工作已完成

“将人工流产后计划生育服务与中国现有的医院内人工流产医疗服务相结合（简称INPAC）项目”，是欧盟委员会资助的第七框架下的国际合作研究项目，历时4年（2012—2016年）。项目的总协调员为比利时根特大学国际生殖健康中心（UG—ICRH），国内的4个协作团队包括中华医学会计划生育学分会、复旦大学、国家人口计生委科学技术研究所和阳川大学，另外两个国际协作中心为丹麦奥胡斯大学和英国利物浦热带医学学院。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭24例治疗

目的：回顾性分析1992～2002年我院消化内外科收治病历资料完整的24例重症胰腺炎，并发多器官功能衰竭(MODS)的治疗经验。方法：本组24例中，男14例，女10例，年龄25～88岁，平均54．7岁。并发ARDS12例，循环衰竭7例，肾衰竭6例，上消化道出血3例，胰腺脑病3例，肝功损害10例。Ranson评分：3～8分，平均5分。所有SAP病人均在我院中心ICU多学科协作综合治疗。结果：全组手术7例，死亡3例，死亡率43％；保守治疗17例，死亡4例，死亡率23％。总死亡率29．17％。住院时间1～88d，平均24d。死亡主要原因为多器官功能衰竭(6例)。结论：重症胰腺炎需要多学科协作治疗，应由消化内科、消化外科医师为主治医师，以重症监护室为治疗基地，ICU医师、血透医师积极辅佐。MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因，应重视对多器官功能衰竭的防治。     

以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式在妇科临床实习教学中的应用

目的 本研究将探讨以以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式在妇科实践教学中的可行性及教学效果。方法 通过比较以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式与传统讲授教学模式两组教学效果,并进行教学评价。结果显示： 以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式实验组学生理论考试成绩、实践考试成绩、论文作业成绩和总成绩均显著优于对照的传统讲授教学模式对照组(P<0.05)。学生对文献检索分析能力、获得信息能力、理解信息能力、分析信息能力、综合信息能力、自学能力、学习兴趣及积极性、团队合作能力的自评成绩也均明显高于对照组(P<0.05)。 结论 以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式可行性强,可以显著提高妇科临床实习教学效果和学生素质,值得提倡和推广。     

支修益教授简介

首都医科大学肺癌诊疗中心主任，首都医科大学宣武医院胸外科主任。 1983年毕业于首都医科大学医疗系，同年分配到北京市结核病胸部肿瘤医院胸外科工作，主要从事肺癌的临床诊断分期、外科手术治疗、肺癌多学科综合治疗、临床研究及教学工作。2002年10月从美国迈阿密大学癌症中心学习回国后即调到首都医科大学宣武医院任胸外科主任和胸外科教研室主任；2003年4月创建成立由首都医科大学各附属医院和教学医院组成的首都医科大学肺癌诊疗中心并担任肺癌中心主任。     

支修益教授简介

首都医科大学肺癌诊疗中心主任，首都医科大学宣武医院胸外科主任。 1983年毕业于首都医科大学医疗系，同年分配到北京市结核病胸部肿瘤医院胸外科工作，主要从事肺癌的临床诊断分期、外科手术治疗、肺癌多学科综合治疗、临床研究及教学工作。2002年10月从美国迈阿密大学癌症中心学习回国后即调到首都医科大学宣武医院任胸外科主任和胸外科教研室主任；2003年4月创建成立由首都医科大学各附属医院和教学医院组成的首都医科大学肺癌诊疗中心并担任肺癌中心主任。