就地成功抢救急性左心衰竭高血压危象

1病例资料 患者,男,71岁.既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压病(Ⅲ期)、糖尿病(Ⅱ型)及多发性脑梗死病史.于2000年7月14日1时25分,因胸闷憋醒,感觉气短、呼吸困难、烦躁、乏力,不能平卧.查体:体温36.5℃,呼吸32/min,血压260/180 mmHg.意识清,半坐卧位,双肺可闻及哮鸣音,心率180/min,律不齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,双下肢可见轻度凹陷性水肿.心电图示:窦性心动过速、房颤、室性早搏.诊断:急性左心衰竭,高血压危象.     

就地成功抢救急性左心衰竭高血压危象

1 病例资料 患者,男,71岁。既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压病（Ⅲ期）、糖尿病（Ⅱ型）及多发性脑梗死病史。于 2000年7月14日1时25分,因胸闷憋醒,感觉气短、呼吸困难、烦躁、乏力,不能平卧。查体:体温36.5℃,呼吸32/min,血压 260/180mmHg。意识清,半坐卧位,双肺可闻及哮鸣音,心率180/min,律不齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,双下肢可见轻度凹陷性水肿。心电图示:窦性心动过速、房颤、室性早搏。诊断:急性左心衰竭,     

呋塞米引起急性溶血反应

患者女,75岁。因反复头昏、头痛20余年,心慌气促3d,于2005年6月19日入院。患者诉无药物过敏史。查体:BP180/100m m H g(1m m H g=0.133kPa),双肺可闻及湿啰音及少许哮鸣音慕缦蜃笙吕┐螅琀R133次/m in,心音强弱不等,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ/IV级收缩杂音。心电图示:心房纤颤,S-T段显著压低。诊断:①高血压病3期(极高危);②高血压性心脏病,心房纤颤,心功能Ⅳ级。入院后检测心肌酶、肝功能、肾功能、血常规、尿常规基本正常。入院后及时给予吸氧、扩张血管(硝普钠、硝酸甘油)、降低血压(尼群地平、培哚普利)、利尿(呋塞米、双氢克尿塞…     

静脉滴注阿奇霉素致声嘶1例

患者,女,44岁,因左肺低分化腺癌化疗后6月出现气紧、左胸痛1d入院.体格检查示左下肺可闻及少许湿罗音,胸片示左下肺挝炎症、左侧肺门影密度稍高.入院诊断为左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎.入院后予头孢哌酮舒巴坦2.0 g联合左氧氟沙星0.2 g静脉滴注,每日2次,连用9 d,但抗炎效果不佳,遂改用阿奇霉素(河南辅仁怀庆堂制药公司,批号为050915,质量浓度为1.0 g/L)0.25 g静脉滴注,每日2次.     

头孢哌酮/舒巴坦钠致过敏性休克死亡

患者女,71岁。因反复发作性咳嗽、咯痰,气短进行性加重20余年,发热3d,于2004年12月6日入院。既往无药物过敏史。入院查体:口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音，心界不大，HR88次/min,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及。胸片示双肺纹理粗乱,透光度差,右肺陈旧性肺结核。入院诊断:慢性喘息性支气管炎急性发作、陈旧性肺结核。入院后应用必嗽平、喘定、地塞米松及左氧氟沙星等药物治疗,病情好转,体温降至正常,但仍有咳嗽、咯黄痰。于2004年12月9日加用头孢哌酮/舒巴坦鈉(可倍)2g静滴,输液后约1min,患者出现恶心、紫绀,随之意识丧失…     

静脉滴注万古霉素致小儿荨麻疹1例

患儿,男,1岁,体重12kg,因发热,咳嗽3 d,加剧伴气促1 d于2004年2月13日入院.查体:T 39.7℃,呼吸稍促,呼吸音粗,双肺底部可闻及中、小水泡音及哮鸣音.血常规:WBC 9.1×109/L,N.0.53,Hb 111g/L,Plt 241×109/L;胸片示:支气管肺炎不能排除.临床诊断:支气管肺炎.因患者对青霉素类、头孢菌素类药物过敏,同时考虑病毒感染可能性大,入院后予静滴红霉素、更昔洛韦抗感染.     

七叶皂苷钠致全身药疹1例

患者,女,年龄63岁。因右侧肢体活动障碍5年,发热2d,左侧肢体活动障碍1d,于2000年9月16日来我院门诊。查体：体温38.6℃,血压19/12kPa;神志清,失语,全身皮肤粘膜无异常,咽充血,双肺闻及湿口罗音,心脏听诊无异常,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅱ级,头颅CT示脑梗塞(左)、陈旧性脑梗塞(右)。入院诊断：肺内感染、多发性脑梗塞。     

氨茶碱的不良反应

氨茶碱是治疗支气管哮喘的主要药物,但其治疗范围窄,有效血药浓度为10μg/ml～20μg/ml,许多因素能影响其代谢,致使该药临床不良反应较多.现综述如下,供临床用药参考.1 致过敏性休克张益辉报道1例29岁男患者,因支气管哮喘急性发作就诊.查体:血压17kPa/12kPa,神志清楚,呼吸急促,心率90次/min,双肺布满哮鸣音.给予25%葡萄糖注射液20ml加入氨茶碱0.25g,iv,推注刚开始患者即诉胸闷,随即晕厥.立即查体:血压10kPa/7kPa,神志不清,面色苍白,心率56次/min,心律整齐,双肺呼吸音降低.经对症治疗数分钟后患者血压14kPa/10kPa,心率70次/min,双肺未闻及哮鸣音,2h后恢复正常.通常认为,氨茶碱致过敏性休克是其中的乙二胺所致.     

甲硝唑致窦房结功能障碍二例

1 病例资料 患者,男,36岁.因胸痛伴咳嗽,脓臭痰1月余入院.查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 14/9 kPa.左肺叩诊变浊,可闻散在干湿啰音.X线示两肺结核,左肺脓肿.雷米封、利福平、链霉素常规量治疗,另加用0.5%甲硝唑250 mL静脉滴注,1次/d,青霉素80万U,q 6 h肌注,共用2 d.第3天上午出现头昏、胸闷、恶心呕吐.查心率:47次/min.     

阿司匹林性哮喘综合征1例

<正>患者女,50岁。有支气管哮喘病史36年。因胸闷、喘息症状加重1周入院。入院查体:血压170/100mmHg(1mmHg= 0．133kPa)。双肺听诊呼吸音粗,可闻及广泛呼气性哮呜音及干罗音。诊断:支气管哮喘。入院后即给予氨茶碱注射液0．25g+甲基泼尼松龙注射液40mg静脉滴注1次/d,舒立迭     

尿放线杆菌致感染性心内膜炎一例

患者男,45岁.因发热、胸闷、气短14 d于2010年10月12日入院.入院前14 d,患者无诱因出现发热,体温波动在37.9 ～39.8℃,伴胸闷、气短及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,痰中无血丝,双下肢浮肿,纳差,乏力,夜间睡眠差,尿量约500 ml/d,大便正常.既往静脉注射二乙酰吗啡(海洛因)2年,应用美沙酮戒毒1年,无高血压、心脏病史,否认性病及冶游史.查体:体温38.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,消瘦,皮肤萎黄,口唇发绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿性罗音.     

亚胺培南/西司他丁钠盐引起精神症状1例

[病例]男,84 y.因反复咳嗽、咯痰、喘40余年,加重伴发热1 d于2000年10月1日入院.既往有高血压病史30余年,有脑梗死史5 a.查体:体温(t)37.5℃,血压(BP)140/70 mmHg(18.7/9.3 kPa)双肺可闻及较多干啰音及散在中小水泡音,心脏(一),实验室检查:血白细胞计数(WBC     

夫西地酸钠致左下肢出血性坏死一例

患者男,64岁,已婚,以“咯血3d”为主诉于2008年4月25日入院。入院前6年曾诊断“消化道出血”治疗后好转,曾有青霉素过敏史。体格检查一般情况好,体温36．1℃,血压100／49mmHg（1／7／1111Hg=0．133kPa）,双侧呼吸音低,右肺可闻及痰鸣音。肺部CT示“慢性支气管炎,双上肺陈旧性肺结核”,痰培养示产酸克雷伯菌感染,予夫西地酸钠0．5g,10：／8h加强抗感染。人院后凝血分析示：血浆凝血酶原时间（PT）、     

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A_2>P_2,未闻及杂音。肝、脾(—),双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病、慢性左心     

硝酸甘油静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】　女 ,77a。因心悸、胸闷 2a ,呼吸困难 4d ,于 2 0 0 3年 5月 2 8日入院。查体 :P 94beats·min- 1BP 14 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。憋喘貌 ,颈静脉充盈 ,左肺底可闻及少许湿口罗音 ,心尖区可闻及 3/ 6级粗糙的收缩期吹风样杂音。肝在右锁骨中线肋下 2cm可触及 ,质软 ,无触痛。心脏彩超 :冠心病 ,左室射血分数 0 .33,高血压性心脏病 ;胸片 :两肺间质病变 ;胸部CT :肺动脉高压并轻度肺淤血 ,双侧少量胸腔积液 ;ECG :TI、AVL、V4～ 6 低平 ,左室高电压 ,偶发交界区早搏。确诊为冠心病、心功能Ⅲ级。当日给予NS +青霉素 …     

经导管室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,10岁,因"发现心脏杂音9年"入院。平时剧烈活动时感心悸、胸闷、气促不适,无喘息、发绀。查体:血压104/71 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率75次/min,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音。心电图示:窦性心律,     

硫酸镁注射液致过敏反应1例

患者,女,47岁,护士.因反复咳嗽、咯痰5d,加重伴喘息1d,于2011年4月16日11:00,以"右下肺炎"收入院.既往体健,1年前患肺炎已治愈,否认有食物、药物过敏史.查体:T 37.1℃,P 100次/min,R 27次/min,BP 120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清语晰,呼吸急促,皮肤口唇无紫绀,鼻腔畅通,鼻翼无煽动,咽充血,颈软,气管居中,右下肺呼吸音低,可闻及少许哮鸣音,心率100次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统阴性.辅助检查:WBC 8.0×109/L,中性粒细胞(N)0.901,淋巴细胞(L)0.09,RBC 4.4×1012/L,血小板(PCT)175×109/L肝肾功能示:正常.心电图示:正常.X线胸片示:右下肺炎.     

长效心痛定致眼睑、四肢水肿1例

患者,男,50岁,有高血压病史5a余,间断性口服复方降压片治疗,血压不稳定,有时高达24/15kPa.近日来,患者感觉头痛、头晕加重,来本院就诊,测血压为26/16kPa,立即静脉推注速尿20mg,并口服开富特治疗7d,血压持续在20/14kPa,又加服长效心痛定治疗2d,血压下降,持续在16.5/10.5kPa,3d后患者因感面部、四肢发胀,再次就诊.     

注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠致关节痛1例

患者,女,81岁.因“反复咳嗽、咯脓痰,伴发热7 d”于2013年5月23日入院,入院7 d前,患者因受凉后出现咳嗽、咯大量黄绿色脓痰,且不易排出;伴发热,最高可达38 ℃.自行口服“抗感染、止咳”等药物(具体不详)治疗5 d后,未见好转.入院体检：体温 37.2 ℃,脉搏 97次.min^-1,呼吸 21次.min^-1,血压 127/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),桶状胸,听诊呼吸音减弱,两肺可闻及散在呼气相哮鸣音及细湿性啰音,以左上肺明显,无胸膜摩擦音.胸部X线片示：①左肺支气管扩张伴感染;②两肺多发陈旧性病灶;③双侧胸膜增厚;血常规：白细胞11.70×10⁹.L^-1,中性粒细胞9.3×10⁹.L^-1.2013年5月23日医嘱于给予注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠3 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,q8 h,静脉滴注.2013年5月27日9：25,患者在输“注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100 mL”液体时,出现全身肌肉疼痛、关节肿胀、疼痛,有轻微红肿,主要为肩、肘、腕、手关节对称性肿痛,不伴发热等不适.医师立即停止输液,考虑症状不严重,给予口服布洛芬片0.2 g,5月27日下午查房患者诉症状缓解,5月29日后上述症状逐渐消失.后询问患者,入院前未出现上述症状,且患者既往无其他药物过敏史,自行用药与此次出现的关节痛间隔时间较长,考虑与自行用药无关,停用注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠后,上述症状即好转,说明患者疼痛症状与头孢噻肟钠舒巴坦钠有关.     

阿奇霉素致假膜性肠炎一例

患者女,55岁,因咳嗽、咳少量黏液痰5 d入院.既往有糖尿病史20年.体格检查:体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音.实验室检查:血白细胞计数正常,血清支原体抗体(+).胸部X线片示肺纹理增强.予阿奇霉素0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.